中藥基本知識(shí)63881

1、中藥基本知識(shí)中藥基本概念中藥 是我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱(chēng)，是以中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥理論指導(dǎo)采集、炮制、制劑，說(shuō)明作用機(jī)理，指導(dǎo)臨床應(yīng)用，具有完整的理論體系和獨(dú)特應(yīng)用形式的藥物。草藥 系指廣泛流傳于民間，在正規(guī)中醫(yī)院應(yīng)用不太普遍，為民間醫(yī)生所習(xí)用，且加工炮制尚欠規(guī)范的部分中藥。3.中草藥： 實(shí)則是指中藥和草藥的混稱(chēng)。草藥、中草藥與中藥、本草沒(méi)有質(zhì)的區(qū)別，為避免混淆，應(yīng)統(tǒng)一于中藥一詞的概念中。4.中藥材 是指藥用植物、動(dòng)物、礦物的藥用部分采收后經(jīng)產(chǎn)地加工形成的原料藥材。 作用：制成飲片，供調(diào)配中醫(yī)處方煎服，或磨成細(xì)粉服用或調(diào)敷外用，供中藥企業(yè)生產(chǎn)中藥成方制劑或制藥工業(yè)提取有效化學(xué)成分的原料藥。5.中藥飲片 是以

2、中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治和調(diào)劑、制劑的需要，對(duì)中藥材經(jīng)凈選，切片或進(jìn)行特殊加工炮制后具有一定規(guī)格的制成品。最初，飲片是指取藥材切片作煎湯飲用之義。 民族藥 是指中國(guó)少數(shù)民族地區(qū)所習(xí)用的藥物，其藥源與中藥基本相同，如藏藥、蒙藥、維藥、傣藥、苗藥、彝藥等。7.中成藥：是以中藥材為原料，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，按規(guī)定的處方和方法、加工制成一定的劑型，標(biāo)明藥物作用、適應(yīng)癥、劑量、服法，供醫(yī)生、患者直接選用，符合藥品法規(guī)定的藥物。中藥的產(chǎn)地與采集與貯藏 中藥的來(lái)源，除部分人工制品外，主要是天然的動(dòng)物、植物和礦物。中藥的產(chǎn)地、采收和貯存是否適宜是影響藥材質(zhì)量的重要因素，不合理的采收對(duì)野生動(dòng)、植物來(lái)說(shuō)，還

3、會(huì)破壞藥材資源，降低藥材產(chǎn)量。（一）產(chǎn) 地 1.道地藥材：是優(yōu)質(zhì)純真藥材的專(zhuān)用名詞，它是指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的藥材。（是指某一特定產(chǎn)區(qū)出產(chǎn)的質(zhì)量?jī)?yōu)秀，療效顯著，歷史悠久的藥材。）2.道地藥材的確定： 與藥材產(chǎn)地、品種、質(zhì)量等多種因素有關(guān)，而臨床療效則是其關(guān)鍵因素。3. 道地藥材的分類(lèi)1）川藥類(lèi) 分布于四川、重慶川貝、川芎、川烏、川木香、川牛膝、干姜、丹參、花椒、附子、郁金2）廣藥類(lèi) 分布于廣東、廣西、海南廣巴戟、廣豆根、廣陳皮、廣藿香、廣金錢(qián)草、穿心蓮、石決明、益智仁等3）云藥類(lèi) 分布于云南的道地藥材 云三七、云木香、云茯苓、木蝴蝶、重樓4

4、）貴藥類(lèi) 分布于貴州 天麻、杜仲、吳茱萸、天冬、白及、石斛5）懷藥類(lèi) 分布于河南懷山藥、懷牛膝、懷地黃、懷菊花、金銀花、全蝎、何首烏6）浙藥類(lèi) 分布于浙江白術(shù)、白芍、麥冬、浙貝母、山茱萸7）關(guān)藥 分布于東北三省人參、五味子、鹿茸、關(guān)黃柏、升麻、防風(fēng)、桔梗、細(xì)辛8）北藥類(lèi) 分布于河北、山東、山西黨參、黃芩、黃芪、甘草、北沙參、遠(yuǎn)志、阿膠、板藍(lán)根、知母、西洋參9）西藥類(lèi) 分布于陜西、甘肅、青海大黃、當(dāng)歸、枸杞、牛黃、秦皮、銀柴胡、藁本10）南藥類(lèi) 分布于長(zhǎng)江以南的湖南、湖北、江蘇、安徽、江西、福建、臺(tái)灣牡丹皮、蘄蛇、蟾酥、土鱉蟲(chóng)、大青葉、天花粉11）蒙藥類(lèi) 分布于內(nèi)蒙甘草、冬葵果、赤芍、苦杏仁、郁

5、李仁、鎖陽(yáng)、黃芪、麻黃12）維藥類(lèi) 分布于新疆 伊貝母、阿魏、羅布麻葉、雪蓮、紫草、鎖陽(yáng)13)藏藥類(lèi) 分布于西藏手掌參、甘松、胡黃連、藏茴香、雪蓮花、紅景天、冬蟲(chóng)夏草、麝香(二）采 集1植物類(lèi)藥材的采收（1）全草類(lèi)：多數(shù)在植物充分生長(zhǎng)、枝葉茂盛的花前或剛開(kāi)花時(shí)采收。如荊芥、益母草、紫蘇等割取植物地上部分；車(chē)前草、蒲公英、紫花地丁等帶根全草入藥，需連根拔起全株；夜交藤、忍冬藤等莖葉同時(shí)入藥的藤本植物，應(yīng)在生長(zhǎng)旺盛時(shí)割??；夏枯草、薄荷等須用帶葉花梢的更需適時(shí)采收。（2）葉類(lèi)：通常在花蕾將放或正在盛開(kāi)的時(shí)候進(jìn)行。此時(shí)正當(dāng)植物生長(zhǎng)茂盛的階段，性味完壯，藥力雄厚，最適于采收，如大青葉、荷葉、枇杷葉等。有

6、些特定的品種，如霜桑葉，須在深秋初冬經(jīng)霜后采集?；?lèi)：一般在花正開(kāi)放時(shí)進(jìn)行，由于花多次第開(kāi)放，所以要分次采摘，采摘時(shí)間很重要。若采收過(guò)遲，則易致花瓣脫落或變色，氣味散失，影響質(zhì)量，如菊花、旋覆花。有些花要求在含苞欲放時(shí)采摘花蕾，如金銀花、槐花、辛夷；紅花則宜于花冠由黃色變橙紅色時(shí)采集。（4）果實(shí)和種子類(lèi)：多數(shù)果實(shí)類(lèi)藥材，當(dāng)于果實(shí)成熟后或?qū)⒊墒鞎r(shí)采收，如瓜蔞、枸杞、馬兜鈴。少數(shù)品種有特殊要求，應(yīng)當(dāng)采用未成熟的幼嫩果實(shí)，如烏梅、青皮、枳實(shí)等。以種子入藥的：如同一果序的果實(shí)成熟期相近，可割取整個(gè)果序，懸掛在干燥通風(fēng)處，以待果實(shí)全部成熟后進(jìn)行脫粒；若同一果序的果實(shí)次第成熟，則應(yīng)分次摘取成熟果實(shí)；有些干

7、果成熟后很快脫落，或果殼裂開(kāi)，種子散失，如茴香、白豆蔻、牽牛子等，最好在開(kāi)始成熟時(shí)采??；容易變質(zhì)的漿果，如枸杞、女貞子，在略熟時(shí)于清晨或傍晚采收為好。（5）根和根莖類(lèi)：古人經(jīng)驗(yàn)以陰歷二、八月為佳。也有少數(shù)例外的，如半夏、延胡索等則以夏季采收為宜。（6）樹(shù)皮和根皮類(lèi)：通常在清明至夏至間（即春、夏時(shí)節(jié)）剝?nèi)?shù)皮。此時(shí)植物生長(zhǎng)旺盛，不僅質(zhì)量較佳，而且樹(shù)木枝干內(nèi)漿汁豐富，形成層細(xì)胞分裂迅速，樹(shù)皮易于剝離。木本植物生長(zhǎng)周期長(zhǎng)，應(yīng)盡量避免伐樹(shù)取皮或環(huán)剝樹(shù)皮等簡(jiǎn)單方法，以保護(hù)藥源。至于根皮，則與根和根莖相似，應(yīng)于秋后苗枯，或早春萌發(fā)前采集。2動(dòng)物類(lèi)藥物的采收動(dòng)物類(lèi)藥材因品種不同，采收各異。其具體時(shí)間，以保證

8、藥效及容易獲得為原則。如桑螵蛸、蜂巢應(yīng)在秋季卵鞘、蜂巢形成后采集，并用開(kāi)水煮燙以殺死蟲(chóng)卵，以免來(lái)年開(kāi)春孵化成蟲(chóng)；鹿茸應(yīng)在清明后4560天截取，過(guò)時(shí)則角化；驢皮應(yīng)在冬至后剝?nèi)?，其皮厚質(zhì)佳；小昆蟲(chóng)等，應(yīng)于數(shù)量較多的活動(dòng)期捕獲，如斑蝥于夏秋季清晨露水未干時(shí)捕捉。3礦物類(lèi)藥物的采收礦物類(lèi)藥材大多可隨時(shí)采收。（三）中藥的貯藏1.中藥材及飲片商品貯存中常見(jiàn)的變質(zhì)現(xiàn)象（1）蟲(chóng)蛀 被倉(cāng)蟲(chóng)蛀蝕的現(xiàn)象易被蟲(chóng)蛀的中藥有白芷、北沙參、黨參、前胡、大黃、川芎、婆羅子等（2）發(fā)霉 藥品受潮后，在表面或內(nèi)部有霉菌生長(zhǎng)引起的霉敗現(xiàn)象易發(fā)霉的藥品有馬齒莧、車(chē)前草、陳皮、川牛膝、獨(dú)活、紫菀等（3）泛油 又稱(chēng)走油 指藥品受潮或受熱

9、變軟或黏結(jié)而呈現(xiàn)油狀物質(zhì)外溢的現(xiàn)象。易泛油的中藥有丁香、當(dāng)歸、桃仁、杏仁、柏子仁、牛膝、天冬、麥冬、熟地黃、黃精等。（4）變色 指藥品固有色澤的改變易變色的中藥有白芷、山藥、澤瀉、天花粉、黃芪、黃柏、紅花、菊花、金銀花、臘梅。（5）氣味散失 易氣味散失的中藥有肉桂、沉香、砂仁、豆蔻等（6）風(fēng)化潮解 結(jié)晶性藥品因受風(fēng)吹、潮濕空氣或高溫影響，逐漸失去結(jié)晶水而成粉末的現(xiàn)象稱(chēng)風(fēng)化，逐漸溶解成液體或表面潮濕的現(xiàn)象稱(chēng)為潮解。易風(fēng)化的中藥有膽礬、芒硝、硼砂等。易潮解的有芒硝、鹽附子、鹽蓯蓉（7）腐爛 最易腐爛的中藥有鮮生地、鮮生姜、鮮石斛、鮮蘆根（8）粘結(jié)融化 指膠類(lèi)或樹(shù)脂類(lèi)藥材，因受高溫或高或者高濕影響，

10、而發(fā)生粘連結(jié)塊或融化變質(zhì)現(xiàn)象。最易粘連結(jié)融化的中藥有乳香、沒(méi)藥、蘆薈、阿魏、鹿角膠、龜甲膠等。2.引起中藥商品變質(zhì)的主要原因（1）溫度 外界氣溫對(duì)中藥商品內(nèi)在成分和外觀形態(tài)影響很大。如柏子仁在30度左右易泛油，一般中藥商品在氣溫15-40度易生蟲(chóng)發(fā)霉。所以控制倉(cāng)儲(chǔ)地溫度或進(jìn)行低溫保存是較好的養(yǎng)護(hù)方法。(2)濕度 一般庫(kù)房?jī)?nèi)相對(duì)濕度控制在70%左右，藥品不易變質(zhì)。(3)空氣 氧氣和臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，會(huì)加速中藥中某些化學(xué)成分的氧化、還原、縮合、聚合等理化反應(yīng)。降氧和真空貯存是保管養(yǎng)護(hù)的科學(xué)方法（4）日光會(huì)引起藥品泛油、變色等變質(zhì)現(xiàn)象，避光保存是藥品養(yǎng)護(hù)的傳統(tǒng)方法之一（5）蟲(chóng)、霉的污染3.中藥材及

11、飲片商品貯藏養(yǎng)護(hù)方法（1）清潔養(yǎng)護(hù)法打掃、清潔、消毒（2）物理養(yǎng)護(hù)法 中藥飲片商品的含水量（安全水分）應(yīng)控制在7%-13%，溫度控制在25度以下，相對(duì)濕度控制在70%左右。 干燥法（包括日曬、烘烤、熱蒸、紅外線及微波干燥法等）、吸潮法（常用的吸潮劑有生石灰、木炭、無(wú)水氧化鈣、碳酸鈣和硅膠等）、低溫法（包括冰箱、冰柜、冷藏柜、冷庫(kù)）和真空法。（3）對(duì)抗養(yǎng)護(hù)法利用中藥商品之間特殊的對(duì)抗特性來(lái)養(yǎng)護(hù)藥品。常用的對(duì)抗及有花椒、蓽澄茄、白酒、醫(yī)用酒精等。比如，取鹿茸裝入盒子里，盒子底鋪一層花椒，封好蓋存放。這樣保管的鹿茸不會(huì)生蟲(chóng)，不變顏色。如一定量的白酒或醫(yī)用酒精與枸杞、大棗等同貯，可防止枸杞、大棗變色、

12、生蟲(chóng)。（4）氣調(diào)養(yǎng)護(hù)法利用一定的設(shè)備，在密封的條件下，降低貯存環(huán)境空氣中氧的濃度，增加惰性氣體（二氧化碳、氮?dú)獾龋┑臐舛?。?）化學(xué)養(yǎng)護(hù)法常用的殺蟲(chóng)劑有氯化苦、磷化鋁等。（6）雙低養(yǎng)護(hù)法化學(xué)養(yǎng)護(hù)與氣調(diào)養(yǎng)護(hù)法結(jié)合。生物養(yǎng)護(hù)法中藥的炮制炮制：古代稱(chēng)為炮炙、修治、修事等。是指藥物在應(yīng)用或制成各種劑型以前，根據(jù)醫(yī)療、調(diào)制、制劑的需要，而進(jìn)行必要的加工處理過(guò)程。包括對(duì)原藥材進(jìn)行一般修治整理和部分藥材的特殊處理。（一） 炮制的目的1.降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全附子、川烏、草烏、半夏、天南星等生用內(nèi)服易于中毒，炮制后能降低其毒性。巴豆瀉下作用劇烈，宜壓油取霜用。2、增強(qiáng)藥物功能，提高臨床療效（1

13、）添加輔料的目的：主要用于增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效，對(duì)于液體輔料尤其如此。蜜炙百部、紫菀能增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用；酒炒川芎、當(dāng)歸能增強(qiáng)溫經(jīng)活血作用；醋炒玄胡、香附能增強(qiáng)止痛作用； 姜汁炙川連、竹茹能增強(qiáng)止嘔作用； 牛膽汁制南星能增強(qiáng)熄風(fēng)止痙作用。不加輔料的其他炮制方法，也能增強(qiáng)藥物的作用。 如明礬煅為枯礬，可增強(qiáng)燥濕、收斂作用；槐花炒制，能增強(qiáng)止血作用。 3.改變藥物的性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍生地黃甘苦寒之品，長(zhǎng)于清熱涼血；熟地黃其性微溫，而以補(bǔ)血見(jiàn)長(zhǎng)；生姜煨熟減其發(fā)散力，增強(qiáng)溫中之效；生何首烏補(bǔ)益力弱，瀉下通便；制何首烏失去瀉下作用而專(zhuān)補(bǔ)肝腎等。4.干燥藥材或改變藥物的某些性狀利于貯藏藥材經(jīng)曬干、陰

14、干、烘干、炒制等炮制加熱處理，使之干燥，并使所含酶類(lèi)失去活性，防止霉變，便于保存，久不變質(zhì)。5.純凈藥材，保證藥材質(zhì)量和用量準(zhǔn)確6.矯味、矯臭，便于服用（二) 炮制的方法1.修治包括純凈、粉碎、切制藥材三道工序，為進(jìn)一步的加工貯存、調(diào)劑和臨床用藥做好準(zhǔn)備。2.水制用水或其它液體輔料處理藥物的方法。目的：主要是清潔藥材，軟化藥材以便于切制和調(diào)整藥性。3.火制用火加熱處理藥物的方法。本法是使用最為廣泛的炮制方法，常用的火制法有炒、炙、煅、煨、烘焙等。4.水火共制這類(lèi)炮制方法是既要用水又要用火，有些藥物還必須加入其他輔料進(jìn)行炮制。常見(jiàn)的水火共制包括蒸、煮、潬、淬等。5.其他制法（1）制霜 （2）發(fā)酵

15、 （3）發(fā)芽 （4）精制（5）藥拌 四、 中藥的性能中藥的性能是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。中藥的性能又稱(chēng)藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。1四氣的含義四氣即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰，寒熱變化方面的作用傾向（性質(zhì)），是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。四氣中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類(lèi)不同的性質(zhì)。溫?zé)釋訇?yáng)，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒，即在共同性質(zhì)中又有程度上的差異。此外，還有一類(lèi)平性藥，它是指寒熱偏性不明顯，實(shí)際上也有偏溫偏涼的不同，稱(chēng)其性平是相對(duì)而言的。2五味的含義是指辛甘酸苦咸五種最基本的藥味。此外還有淡味、澀味。由于長(zhǎng)期以來(lái)將

16、澀附于酸，淡附于甘，以合五行配屬關(guān)系，故習(xí)稱(chēng)五味。 辛：能散、能行、（能潤(rùn)）， 有發(fā)散、行氣行血、潤(rùn)養(yǎng)作用。發(fā)散外感表證（薄荷）；行氣氣滯證（橘皮）；活血血瘀證（川芎）；潤(rùn)養(yǎng)潤(rùn)肺(款冬花)、滋腎(菟絲子)開(kāi)竅閉證，濕濁證（麝香）。 甘：能補(bǔ)、能和、能緩， 有補(bǔ)益、和中和藥、緩急作用。補(bǔ)益虛證（人參）； 調(diào)和藥性用在復(fù)方中（甘草）；緩和毒性配有毒藥物（大棗）；緩急止痛拘急疼痛證（芍藥）。 酸：能收、能澀， 有收斂固澀作用。 收斂固澀滑脫不禁證（五味子） 生津止渴津傷口渴（烏梅）。（附：澀能收斂固澀，與酸味相似） 苦：能泄、能燥、能堅(jiān)，泄-有清泄，降泄，通泄，燥濕，堅(jiān)陰作用。清泄火熱火熱證（梔子）

17、； 降泄氣逆氣逆證（杏仁）； 通泄大便便秘證（大黃）； 燥濕寒濕證（蒼術(shù)）； 濕熱證（黃連）；瀉火堅(jiān)陰陰虛火旺證（黃柏） 咸：能軟、能下，有軟堅(jiān)和瀉下作用。 軟堅(jiān)散結(jié)瘰疬，癭瘤（海藻）；瀉下通便便秘證（芒硝）。另咸味尚有引藥入腎和補(bǔ)腎作用；催吐作用，如鹽湯探吐。 淡：能滲、能利， 有滲濕利水作用。淡滲利水水腫、小便不利（茯苓）3升降浮沉的含義升降浮沉反映藥物作用的趨向性，是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的概念之一。升上升提舉（向上）降下達(dá)降逆（向下） 浮向外發(fā)散（向外）沉收斂固藏（向內(nèi)）4.歸經(jīng)的含義歸是藥物作用部位的歸屬；經(jīng)是人體臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱(chēng)。歸經(jīng)就是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用，即某藥主要對(duì)某一經(jīng)

18、（臟腑及其經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對(duì)其它經(jīng)則作用較小，甚至沒(méi)有作用。5.毒性的含義毒性是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性。毒性反應(yīng)與副作用不同，它對(duì)人體的危害性較大，甚至可危及生命。為了確保用藥安全，必須認(rèn)識(shí)中藥的毒性，了解毒性反應(yīng)產(chǎn)生的原因，掌握中藥中毒的解救方法和預(yù)防措施。 中藥的配伍配伍是根據(jù)患者的病情需要和藥物的藥性特點(diǎn)，按照一定的組合原則，有目的、有選擇地將兩種以上藥物配合應(yīng)用。古人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱(chēng)之為藥物的“七情”，包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七個(gè)方面。（1）單行：是指用單味藥治療病情單一的疾病。特點(diǎn)：針對(duì)性強(qiáng)，簡(jiǎn)便易行，主要適用于病情單純或疾病輕

19、淺者。如清金散（黃芩），獨(dú)參湯。相須：即性能功效相類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的療效。如：麻黃、桂枝同用，能明顯增強(qiáng)發(fā)汗解表作用；金銀花與連翹配合，可以顯著增強(qiáng)清熱解毒功效等等。相使：是指性能功效雖不相同，但有某些共性的藥物配合應(yīng)用，以一藥為主，一藥為輔，輔藥能提高主藥的療效。如麻黃與杏仁配伍，麻黃宣肺平喘，杏仁止咳平喘，兩藥相合可以提高麻黃宣肺平喘功效。（4）相畏： 即兩藥合用，一種藥物的毒副作用，能被另一種藥物所抑制。 如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說(shuō)生半夏和生南星畏生姜。（5）相殺： 即兩藥合用，一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和

20、南星的毒副作用，所以說(shuō)生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩尽＃?）相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。（7）相反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)藥物的毒副作用。 如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物（見(jiàn)用藥禁忌）。六、中藥的用藥禁忌 為確保藥物療效、安全用藥、避免毒副作用的產(chǎn)生，必須注意用藥禁忌。中藥的用藥禁忌主要包括以下四個(gè)方面：配伍禁忌，證候禁忌，妊娠禁忌，服藥時(shí)的飲食禁忌。（一）配伍禁忌1配伍禁忌的含義是指某些藥物配伍使用，會(huì)產(chǎn)生或增強(qiáng)藥物的毒副作用，或降低和破壞藥物的療效，因而臨床應(yīng)當(dāng)避免配伍使用。2配伍禁忌的主要內(nèi)容目前醫(yī)藥

21、界共同認(rèn)可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。（1）十八反：歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。即烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及，甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。（2）十九畏：硫磺原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。（二）證候禁忌由于藥物的藥性不同，其作用各有專(zhuān)長(zhǎng)和有一定的適應(yīng)范圍，因此臨床用藥也就有所禁忌，稱(chēng)為“證候禁忌”。一般藥物都有證候禁忌，其內(nèi)容詳見(jiàn)每味藥物

22、之下的“使用注意”。（三）妊娠用藥禁忌1妊娠禁忌藥的含義妊娠禁忌藥專(zhuān)指婦女妊娠期，除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。這些藥物主要具有損害胎元以致墮胎的副作用，故應(yīng)作為妊娠禁忌的藥物。2妊娠禁忌藥的分類(lèi)古代對(duì)妊娠禁忌藥主要提禁用與忌用，極少提慎用。近代則多根據(jù)臨床實(shí)際，將妊娠禁忌藥分為慎用與禁用兩大類(lèi)。（1）慎用藥 主要包括活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥及溫里藥中的部分藥。 活血祛瘀：如紅花、桃仁等； 行氣破滯：如青皮、枳實(shí)等；慎用藥攻下積滯：如大黃、芒硝等； 大辛大熱：如烏頭、附子等； 滑利通泄：如木通、薏仁等。（2）禁用藥 大多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強(qiáng)的藥。 毒性強(qiáng)烈：如斑

23、蝥、巴豆等； 藥性猛烈：如芫花、甘遂、大戟等；禁用藥 破血逐瘀：如三棱、水蛭、虻蟲(chóng)等； 芳香走竄：如麝香等。3妊娠禁忌藥的使用原則（1）總的說(shuō)來(lái)，對(duì)于妊娠禁忌藥，凡禁用的藥物絕對(duì)不能使用，慎用的藥物可根據(jù)病情需要酌情使用。（2）如孕婦患病非用不可，則應(yīng)注意辨證準(zhǔn)確，掌握好劑量與療程，并通過(guò)恰當(dāng)?shù)呐谥坪团湮?，盡量減輕藥物對(duì)妊娠的危害，做到用藥有效而安全。（四）服藥飲食禁忌服藥飲食禁忌是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，又簡(jiǎn)稱(chēng)食忌，忌口。包括病證食忌、服藥食忌兩方面。1病證食忌病證食忌是指治療疾病時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情的性質(zhì)忌食某些食物，以利于疾病早日痊愈。一般而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。

24、此外，根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸類(lèi)食物；胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒；肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒等?yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽(yáng)之品；脾胃虛弱應(yīng)忌食油炸粘膩、不易消化食物；瘡瘍、皮膚病患者，應(yīng)忌食魚(yú)、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品等等。2服藥食忌服藥食忌是指服某些藥時(shí)，不可同時(shí)吃某些食物，以免降低療效，甚或發(fā)生毒性反應(yīng)。古代文獻(xiàn)記載，甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；鱉甲忌莧菜；常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜等等，指出服用某些藥物時(shí)不可同食某些食物。中藥的劑量與用法（一）劑量1劑量的含義 劑量是指藥物的用量。 一般是指每味藥的成人

25、一日量（即干燥后的生藥，在湯劑中的用量）。中藥常用劑量5-10g，部分藥用量較大15-30g，鮮品30-60g；2.確定劑量大小的依據(jù)臨床上主要依據(jù)所用藥物的性質(zhì)、臨床運(yùn)用的需要以及病人的具體情況來(lái)確定中藥的具體用量。另外，還應(yīng)考慮到季節(jié)、氣候及居處的自然環(huán)境等方面的因素，做到“因時(shí)制宜”、“因地制宜”用法用法，指中藥的應(yīng)用方法，內(nèi)容十分廣泛。主要介紹中藥湯劑的煎煮方法和不同劑型的服藥方法。湯劑的煎煮方法（1）煎藥器具最好用陶瓷器皿中的砂鍋、砂罐。其次可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋。忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。因金屬元素容易與藥液中的中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可能使療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。（2）煎藥

26、用水煎藥用水必須無(wú)異味、潔凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少。一般來(lái)說(shuō)，凡人們?cè)谏钌峡勺黠嬘玫乃伎捎脕?lái)煎煮中藥。（3）加水量一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后，液面淹沒(méi)過(guò)飲片約2厘米為宜。第二煎加水量為第一煎的1312。（4）煎前浸泡多數(shù)藥物用冷水浸泡，一般藥物可浸泡2030分鐘；以種子、果實(shí)為主的藥可浸泡1小時(shí)。煎煮火候及時(shí)間一般藥：宜先武火后文火。解表藥及其它芳香性藥物：一般用武火煎煮，迅速煮沸，然后煎35分鐘左右即可。有效成分不易煎出的礦物類(lèi)、骨角類(lèi)、貝殼類(lèi)、甲殼類(lèi)藥及補(bǔ)益藥：一般宜文火久煎。（6）榨渣取汁湯劑煎好后應(yīng)榨渣取汁。（7）煎煮次數(shù)一般來(lái)說(shuō)，一劑藥可煎三次，最少應(yīng)煎兩次。（8）入藥方法（特殊煎法）一般藥物可以同時(shí)入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時(shí)間不同。先煎：金石、礦物、介殼類(lèi)藥物：應(yīng)打碎先煎。因其有效成分不易煎出，如磁石、龍骨、牡蠣等。某些有毒藥：經(jīng)久煎可降低或消除毒烈之性，也宜先煎。如烏頭、附子等。后下：氣味芳香藥物：高溫久煎可使其揮發(fā)油散失而降低藥效，入藥宜后下，如薄荷、砂仁等。有些藥物經(jīng)高溫煎煮，有效成分易被破壞而使藥效降低者，如鉤藤。包煎：（用紗布包裹入煎劑）藥材質(zhì)地過(guò)輕者，煎煮時(shí)易飄浮在