實訓(xùn)六中藥外用法

1、關(guān)于實訓(xùn)六中藥外用法第1頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三一、濕敷法二、穴位敷帖三、熏蒸療法四、熨敷療法第2頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三濕敷法第3頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三熱敷熱敷的主要作用是“透熱”，根據(jù)不同的病情，配合多種性能的藥物，以加強(qiáng)溫經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀、散寒止痛等作用。熱敷可分為干熱敷和濕熱敷。在推拿臨床中以濕熱敷為常用濕 敷 第4頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三1熱敷方法用一些具有祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛作用的中草藥，置于布袋內(nèi)，將袋口扎緊，放入鍋中，加適量清水，煮沸

2、數(shù)分鐘，趁熱將毛巾浸透后絞干，并折成方形或長條形(根據(jù)治療部位需要而定)敷于患部，待毛巾不太熱時，即用另一塊熱毛巾換上第5頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三1熱敷方法一般換23塊毛巾即可。為加強(qiáng)治療效果，可在患部先用擦法，使毛孔開放，再將熱毛巾敷上，并施以輕拍法，這樣熱量就更易透入肌膚第6頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三學(xué)習(xí)目標(biāo)將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)的目的第7頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三器材用具治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、

3、中單、容器、紗布等第8頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三評 估1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2.患者體質(zhì)及濕敷部位皮膚情況。3.心理狀況第9頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三實習(xí)步驟1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑2.取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。3.遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并導(dǎo)入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處第10頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三實習(xí)步驟4.定時用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液與敷布上，保持濕潤及溫度。5.操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者

4、衣著，整理床單元6.整理用物，做好記錄第11頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三1.操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。2.注意消毒隔離，避免交叉感染。3.治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報告醫(yī)師，配合處理注意事項第12頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三4.瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。5.注意藥液溫度，防止?fàn)C傷注意事項第13頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三冬病夏治（三伏貼）冬病冬治（三九貼） 技術(shù)操作第14頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)

5、6分，星期三冬病夏治 理論源流“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！?素問四氣調(diào)神大論“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治將病之病，下醫(yī)治已病之病?！?孫思邈第15頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三 冬?。憾烊菀装l(fā)作或者容易加重的一類疾病 （哮喘、慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等)此類疾病發(fā)生的根本： 1、寒傷陽氣 2、病邪伏留 第16頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三 夏治：時間：夏至后三伏天期間方法：通過中醫(yī)傳統(tǒng)方法 （飲服湯劑，穴位貼敷，針刺拔罐）治則：振奮陽氣，驅(qū)除邪氣目的：減少疾病在秋冬季的發(fā)作次數(shù)或減輕發(fā)

6、作程度，乃至不再發(fā)病第17頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三 三伏貼是中醫(yī)的一種貼敷療法，運(yùn)用冬病夏治的中醫(yī)理論，利用每年農(nóng)歷夏季三伏對特定穴位進(jìn)行貼敷，使藥物持續(xù)性刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的效果。三伏貼 第18頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三三九貼 三九貼是一種穴位貼藥療法，即在“三九”天里每“九”的第一天，將配制好的中藥碾磨成粉末，制成膏藥，分別貼在人體的不同穴位上，經(jīng)幾個小時取下，達(dá)到增強(qiáng)抵抗力、防病治病的效果。 第19頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三 “三九”既為二十四節(jié)氣“冬至

7、”后的三個九天，在節(jié)令上為“大寒”，是一年中最冷的日子。 “三九敷貼”指在每年三九天用中藥外敷特定的穴位，已達(dá)到祛除和預(yù)防呼吸道疾病的一種中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法。 冬季用藥物敷貼穴位不僅能鞏固夏日“冬病夏治”敷貼的效果,還能控制疾病的發(fā)作，達(dá)到冬夏皆治，使患者獲得更理想的療效。 第20頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三三九三伏陰陽并調(diào) 中醫(yī)黃帝內(nèi)經(jīng)有“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，“夏病冬治，冬病夏治”的說法。三九灸是根據(jù)“秋冬養(yǎng)陰，夏病冬治”的原理來治病和保健的，而夏天的三伏灸則是根據(jù)“春夏養(yǎng)陽，冬病夏治”的原理來治病和保健。兩者治療機(jī)制和方法大致相同，差異在于藥物的配置和時間的差

8、異。每年冬天進(jìn)行“三九灸”來加強(qiáng)和鞏固三伏天灸療效，是對“三伏灸”的有效延續(xù)和補(bǔ)充。“三九灸”與“三伏灸”相配合，陰陽并調(diào)，夏養(yǎng)三伏、冬補(bǔ)三九，通過這種穴位貼藥能顯著提高人體免疫能力，提高人體對氣候變化的適應(yīng)能力，其療效相得益彰。 第21頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三作用機(jī)理（中醫(yī)）溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、通痹止痛通過發(fā)泡以祛腐生新經(jīng)絡(luò)穴位治療作用藥物本身的治療作用第22頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三作用機(jī)理（西醫(yī)）局部血管擴(kuò)張，改善周圍的血液供應(yīng)藥物可通過皮膚的吸收到達(dá)病灶。（輕粉蒜泥灸陽溪穴治療牙痛；茵陳蒿湯中12味中藥制成乳膏貼在膽囊區(qū)

9、治療膽絞痛）通過對細(xì)胞因子、白細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、阿片類的調(diào)節(jié)而作用于免疫系統(tǒng)，提高機(jī)體的免疫力。第23頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三1.適應(yīng)范圍 “三伏貼”主要適用于反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，也可用于以反復(fù)發(fā)作、冬季加重為臨床特點(diǎn)、中醫(yī)辨證為寒證的其他疾病。 嚴(yán)禁為追求經(jīng)濟(jì)效益不合理擴(kuò)大使用人群。 第24頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三2.適應(yīng)病種肺系疾?。后w虛感冒、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、慢性咳嗽、變應(yīng)性鼻炎、反復(fù)呼吸道感染心腦疾?。汗谛牟?、腦血管?。ㄗC屬寒凝經(jīng)脈者）胃腸疾病：慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎（證屬脾胃虛寒者）第2

10、5頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三婦科疾?。涸陆?jīng)?。ㄈ缭陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng) 證屬寒凝胞宮者）腎系疾病：慢性腎?。▽倌I陽虛、陰寒過盛者）風(fēng)濕病：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎（證屬寒邪閉阻、肝腎虧虛者）骨科疾?。侯i椎病、腰椎病、退行性骨關(guān)節(jié)病變 （證屬陰寒內(nèi)盛、經(jīng)脈瘀阻者）第26頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三 注：三伏貼針對的是反復(fù)發(fā)作冬季加重的慢性病，是預(yù)防為主的治療措施，并非是立竿見影的治療方法，許多疾病需要連續(xù)治療3年或更長的時間才能見效。所以，患者要至少堅持貼3年。如果不愿意長期堅持治療的患者切莫盲目跟風(fēng)。第27頁，共103頁，2

11、022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三3.貼穴注意事項穴位貼敷前要詳細(xì)詢問病史，對貼敷藥物過敏者切勿使用本方法。貼敷后應(yīng)注意觀察皮膚有無過敏、皮疹及糜爛潰破現(xiàn)象，一旦有不適情況，立即停用。第28頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三4.穴位選擇原則多選用具有治療和保健作用的穴位。貼敷時取穴不宜過多，每次穴位總數(shù)以68個為宜，不得超過8個；可采用幾組穴位輪換交替使用的方法，每次貼敷一組穴位。同一穴位不宜連續(xù)貼敷或貼敷時間過久，以免過度藥物刺激，造成皮膚損傷。第29頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三5.藥物保存藥物宜現(xiàn)配現(xiàn)用，剩余的藥物不可放置過久，應(yīng)

12、密閉、低溫保存。第30頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三三伏貼淵源：白芥子涂法（冷哮證） 明末清初 張璐 張氏醫(yī)通 白芥子涂法 最早將古代天灸療法與三伏天治療相結(jié)合第31頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三天灸方法 天灸種類很多，臨床常用的有以下幾種： 1、白芥子灸：將白芥子研末，醋調(diào)為糊膏狀，取510g敷貼穴位上，用油紙覆蓋，膠布固定；或?qū)捉孀幽?g，放置于5cm直徑的圓形膠布中央，直接敷貼在穴位上，敷灸時間為24小時，以局部充血、潮紅或皮膚起泡為度。適用于風(fēng)寒濕痹痛、肺結(jié)核、哮喘、口眼歪斜等病癥。 第32頁，共103頁，2022年，5月20日

13、，22點(diǎn)6分，星期三 2、蒜泥灸：將大蒜（以紫皮蒜為優(yōu)）搗爛如泥，取35g涂敷于穴位上，敷灸時間為13小時，以局部皮膚發(fā)癢、變紅起泡為度。如敷灸涌泉穴可治療咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃體炎；敷灸魚際穴可治喉痹等。第33頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三 3、斑蝥灸：取斑蝥適量研細(xì)末，以醋或甘油調(diào)和，敷于穴位上。斑蝥（主要是其所含斑蝥素）對皮膚、粘膜有發(fā)赤、發(fā)泡作用，刺激性很強(qiáng)，但其組織穿透力卻較小，因此作用較緩慢，僅有中度疼痛，通常不涉及皮膚深層，所成的泡很快痊愈而不留疤痕。主要用于牛皮癬、神經(jīng)性皮炎、關(guān)節(jié)疼痛等癥。斑蝥有毒，皮膚能少量吸收，經(jīng)腎臟排泄，腎臟病患者禁用

14、第34頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三 4、三伏天灸：根據(jù) “天人相應(yīng)”、“冬病夏治”、“春夏養(yǎng)陽”等理論，以經(jīng)絡(luò)腧穴理論及中醫(yī)時間治療學(xué)為基礎(chǔ)，選用芳香、辛溫之品研末調(diào)制，在“三伏天”敷貼以治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性胃腸炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等頑固性疾病。是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的一種天灸療法。第35頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三 4、其他：如甘遂粉敷貼中極治尿潴留；馬錢子粉敷貼頰車、地倉穴治面神經(jīng)麻痹；吳茱萸粉用醋調(diào)后敷貼于涌泉穴治療高血壓、口腔潰瘍、小兒水腫等；蔥白搗爛敷貼患處治急性乳腺炎。第36頁，共103頁，2022年，5月20日，

15、22點(diǎn)6分，星期三白芥子涂法白芥子凈末一兩延胡一兩甘遂、細(xì)辛各半兩 共為細(xì)末入麝香半錢，杵勻，姜汁調(diào)涂肺俞膏肓百勞等穴。涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三柱香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣。張璐張氏醫(yī)通第37頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三白芥子白芥子為君藥，性味辛溫，入肺、胃經(jīng)，有利氣豁痰、溫中散寒、通絡(luò)之功用 。第38頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三細(xì)辛細(xì)辛性味辛溫，入肺、腎經(jīng)，有祛風(fēng)、散寒、開竅之功用。 第39頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三甘遂甘遂性味苦寒，有毒入脾、肺、腎經(jīng)，有瀉水積、破積聚之功用

16、。第40頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三延胡延胡性味辛苦溫，入肝、胃經(jīng)，有活血、散瘀、理氣之功用。第41頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三生姜生姜性味辛溫，有發(fā)表、散寒、開痰之功用。 第42頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三麝香 香 辛溫，歸心、脾經(jīng)。有開竅醒神、活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)之功效。 第43頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三藥物制備以張氏醫(yī)通治哮喘方為基礎(chǔ)，將白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡按一定比例（白芥子40%、細(xì)辛40%、甘遂10%、延胡10%）共研細(xì)末（80目），新鮮老生姜去皮后，石磨磨碎

17、，再用紗布包裹過濾絞汁，用密閉容器保存在48低溫下，用時倒出（姜汁低溫保存下不超過48小時，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時間為不超過2小時），把藥末、姜汁按照1：1比例（如10克藥末用10ml姜汁）調(diào)和，并制成111立方厘米大小的藥餅，藥餅質(zhì)地干濕適中，并準(zhǔn)備5cm2大小膠布以待將藥餅固定于穴位上。第44頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三實驗藥物準(zhǔn)備炒白芥子、甘遂、細(xì)辛、麻黃、公丁香、元胡索、肉桂、白術(shù)、吳茱萸第45頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三（一）哮喘、慢支一、初伏 肺俞（雙）：第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。 脾俞（雙）：第十一胸椎棘突

18、下，旁開1.5寸。 腎俞（雙）：第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。 二、中伏（7月24日，星期五）風(fēng)門（雙）：第二胸椎棘突下，旁開1.5寸。心俞（雙）：第五胸椎棘突下，旁開1.5寸。胃俞（雙）：第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸。第46頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三第47頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三（一）哮喘、慢支三、中伏加強(qiáng) 定喘（雙）：第七頸椎棘突下，旁開0.5寸。膏肓（雙）：第四胸椎棘突下，旁開3.0寸。志室（雙）：第二腰椎棘突下，旁開3.0寸。四、末伏大椎：第七頸椎棘突下凹陷中。中脘：前正中線，臍上4寸。膈俞（雙）：第七胸椎棘突下，旁開

19、1.5寸三焦俞（雙）：第一腰椎棘突下，旁開1.5寸第48頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三第49頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三（一）哮喘、慢支五、末伏加強(qiáng)肺俞（雙）：第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。脾俞（雙）：第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。腎俞（雙）：第二腰椎棘突下，旁開1.5寸第50頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三（二）過敏性鼻炎、虛人感冒一、初伏 風(fēng)門（雙）：第二胸椎棘突下，旁開1.5寸。心俞（雙）：第五胸椎棘突下，旁開1.5寸。脾俞（雙）：第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。 二、中伏肺俞（雙）：第三胸椎棘突下，旁

20、開1.5寸。膈俞（雙）：第七胸椎棘突下，旁開1.5寸。腎俞（雙）：第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。第51頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三（二）過敏性鼻炎、虛人感冒三、中伏加強(qiáng) 大杼（雙）：第一胸椎棘突下，旁開1.5寸。風(fēng)門（雙）：第二胸椎棘突下，旁開1.5寸。心俞（雙）：第五胸椎棘突下，旁開1.5寸。四、末伏厥陰俞（雙）：第四胸椎棘突下，旁開1.5。脾俞（雙）：第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸膽俞（雙）：第十胸椎棘突下，旁開1.5寸。第52頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三（二）過敏性鼻炎、虛人感冒五、末伏加強(qiáng)肺俞（雙）：第三胸椎棘突下，旁開1.5

21、寸。膈俞（雙）：第七胸椎棘突下，旁開1.5寸。腎俞（雙）：第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。第53頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三（三）胃脘痛、腸炎一、初伏中脘：前正中線，臍上4寸。天樞（雙）：平臍，神闕旁開2寸。氣海：前正中線，臍下1.5寸。足三里（雙）：小腿前外側(cè)，犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。二、中伏上脘：前正中線，臍上5寸。下脘：前正中線，臍上2寸。胃俞（雙）：第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸。上巨虛（雙）：小腿前外側(cè)，犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。第54頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三第55頁，共103頁，2022年，5月

22、20日，22點(diǎn)6分，星期三（三）胃脘痛、腸炎三、中伏加強(qiáng)建里：前正中線，臍上3寸。關(guān)元：前正中線，臍下3寸。脾俞（雙）：第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。大腸俞（雙）：第四腰椎棘突下，旁開1.5寸。四、末伏中脘：前正中線，臍上4寸。天樞（雙）：平臍，神闕旁開2寸。氣海：前正中線，臍下1.5寸。足三里（雙）：小腿前外側(cè)，犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。第56頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三（三）胃脘痛、腸炎五、末伏加強(qiáng)上脘：前正中線，臍上5寸。下脘：前正中線，臍上2寸。胃俞（雙）：第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸。上巨虛（雙）：小腿前外側(cè)，犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指

23、（中指）。第57頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三劑型的選擇目前臨床常見的三伏貼劑型有：散劑、糊劑、餅劑、軟膏劑、涂膜劑、貼膏劑、藥袋。第58頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三散劑 散劑是將藥物研為極細(xì)粉末，過80100目篩，混合均勻后，用水調(diào)和成團(tuán)，根據(jù)具體需要，涂在不同大小的膠布面上，直接貼敷于穴位上。第59頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三糊劑 糊劑是將粉碎過篩的藥末，加入酒、醋、姜汁、水等賦形劑調(diào)為糊狀，敷貼于穴位上，外用紗布、膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放，延長藥物作用的時間，緩和藥物毒性。第60頁，共103頁，

24、2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三餅劑（推薦） 餅劑是將藥物粉碎研細(xì)過篩后，加入適量粘合劑攪拌均勻，壓制成小餅狀，貼敷于穴位上。有些藥物本身具有黏稠性，也可直接搗成餅狀貼敷。使用量應(yīng)根據(jù)疾病輕重和穴位的部位而定。第61頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三軟膏劑 軟膏劑是將藥物粉碎過細(xì)篩或經(jīng)提取濃縮后的浸膏，加入適宜的基質(zhì)調(diào)勻并熬成膏狀，使用時攤貼于穴位上。本劑型的滲透性較強(qiáng)，藥物釋放得慢，具有粘著性和擴(kuò)展性。第62頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三涂膜劑 涂膜劑是利用現(xiàn)代工藝以高分子聚合物為成膜材料，制成的含藥涂膜劑，使用時涂于皮膚特定穴位

25、上。貼膏劑 貼膏劑是采用高分子材料作基質(zhì)而制成，具有藥物容量高、劑量準(zhǔn)確，透皮性、貼敷性、保濕性好，貼著舒適，不污染衣物等特點(diǎn)。第63頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三藥袋 將應(yīng)用藥物粉碎過細(xì)篩后，放入布袋，混以水、醋、酒或其它賦型劑，放籠上蒸熱后，乘熱放于貼敷穴位上，冷后更換。第64頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三貼敷方法及步驟 選擇體位 根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。第65頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三貼敷局部皮膚的準(zhǔn)備貼敷穴位要按照常規(guī)消毒。貼藥前，定準(zhǔn)穴位后，通常用溫水將局部洗凈，或用75%乙

26、醇棉球行局部消毒，然后敷藥。第66頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三正常反應(yīng) 局部皮膚出現(xiàn)紅暈、輕度紅腫、小水泡、輕度熱痛感屬正常現(xiàn)象。第67頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三不良反應(yīng)局部皮膚嚴(yán)重紅腫、大水泡、潰爛、疼痛皮膚過敏發(fā)熱第68頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三處理方法貼藥后局部皮膚紅腫，無明顯不適可不予以處理。若自覺瘙癢、灼痛等明顯不適，可外涂皮炎平霜、皮康霜等減緩刺激。局部皮膚水泡，應(yīng)穿著柔軟衣服，或外覆蓋紗布，避免摩擦水泡，防治破損，外涂以氧化鋅油、寶膚靈、萬花油等燙傷軟膏。水泡潰破者應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面，

27、外涂搽紅霉素軟膏、金霉素軟膏等消炎，防治感染，可適當(dāng)予以珍珠層粉、云南白藥涂抹促使創(chuàng)口愈合。全身皮膚過敏，可自服抗過敏藥物：息斯敏、敏迪、撲爾敏等，全身過敏癥狀嚴(yán)重或伴有發(fā)熱，建議到醫(yī)院診治。第69頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三 小水泡 表面涂以地榆油或任其自然吸收，注意避免局部刺激第70頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三 水泡較大者先用消毒針從水泡下端挑破，排盡泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以地榆油收斂。破潰水泡處也可涂以紅霉素軟膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。第71頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三水泡體積

28、巨大，或水泡中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院對癥治療。第72頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三注意事項貼藥當(dāng)日戒酒、辛辣、海鮮、蘑菇、牛肉等易致化膿食物，并避免進(jìn)食生冷食品及進(jìn)行冷水浴。貼藥后局部皮膚紅腫、瘙癢、水泡，避免搔抓破損。水泡潰破者保護(hù)創(chuàng)面，防治感染。貼藥時背部皮膚應(yīng)干燥，貼藥后不宜劇烈活動，以免出汗致藥膏脫落。14歲以下兒童貼藥時間不宜超過45min，年齡越小則貼藥時間相應(yīng)縮短，但不少于20min。以貼藥處皮膚潮紅或自覺背部瘙癢、灼熱、刺痛，隨即移去膏藥老年人貼藥時間可適當(dāng)延長，但不宜超過2小時第73頁，共103頁，20

29、22年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三熏蒸療法 熏蒸法是利用水煎中草藥劑時，加熱蒸發(fā)的蒸汽熏蒸患部或局部，使蒸汽滲透人體的皮膚，到達(dá)深層組織內(nèi)，達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、燥濕散寒、活血止痛、消腫祛瘀功效的一種外治法第74頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三歷代名醫(yī)非常重視熏蒸法與煙熏法，并在民間廣為流傳。通過幾千年的不斷發(fā)展、充實，利用中醫(yī)蒸氣防治疾病現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。熏蒸法也是保健、養(yǎng)生、美容的一種常用方法第75頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三適應(yīng)證常用于風(fēng)寒痹癥、中風(fēng)偏癱、感冒風(fēng)寒、跌仆損傷、痛風(fēng)、重癥肌無力、婦科痛經(jīng)或外陰瘙癢、各種皮膚病、各種水腫、

30、眼紅腫癢痛等第76頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三發(fā)熱、急性炎癥、昏迷、精神病、惡性腫瘤、黃疸、有出血傾向、氣血兩虧、嚴(yán)重心臟病等患者禁止使用全身蒸法。哮喘發(fā)作時及婦女月經(jīng)或妊娠期間亦禁止使用全身蒸法禁忌證 第77頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三實施程序 1.健康估計（1）了解患者當(dāng)前的主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。（2）婦科患者，估計胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況（3）估計患者的體質(zhì)及局部的皮膚情況。（4）估計患者的年齡及當(dāng)前的心里情況第78頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三2.用物準(zhǔn)備治療盤、藥液。容器（根據(jù)熏蒸部位的不同選擇

31、盆、治療碗、有孔坐騎等）、毛巾、必要時備屏風(fēng)。或按條件和需要備中草藥熏蒸治療機(jī)實施程序 第79頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三3.常用體位根據(jù)治療部位選用合理體位，使患者舒適且能持久實施程序 第80頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三（1）全身熏蒸法 （2）局部熏蒸法操作步驟 第81頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三在密閉小室內(nèi)，將所用藥物加熱煮沸，蒸發(fā)氣體，讓患者裸露（只穿短褲）坐或臥于室中，治療室內(nèi)溫度從3035開始，漸增至40-45攝氏度，一般蒸1530分鐘全身熏蒸法第82頁，共103頁，2022年，5月20日，22

32、點(diǎn)6分，星期三采用中草藥熏蒸治療機(jī)，操作簡便，易于掌握?；蜻x用較大的容器將加熱煮沸的煎劑傾入容器中，容器上放木板，患者裸坐其上蒸，用被單罩住全身，僅露頭面。治療后，患者要安定休息， 不要沖洗全身熏蒸法第83頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三局部熏蒸法 將加熱煮沸的中藥煎劑，傾入大小適中的容器內(nèi)，藥液占容器的1/22/3。讓患者將患部置于容器中，與藥液 保持一定的距離。最好用 毛巾覆于患部與容器上， 以免熱氣外逸第84頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三若因病情需要采用吸法時，即將藥物煎湯，趁熱讓病人吸入蒸氣。蒸法常與洗配合，即先蒸，后將局部浸泡于藥

33、液中泡洗，稱熏洗法局部熏蒸法 第85頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三熏蒸過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，若其感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。操作完畢，協(xié)助患者穿衣，安置舒適臥位第86頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三（1）蒸氣浴室應(yīng)設(shè)觀察窗口，以便隨時觀察患者情況。全身熏蒸者不宜出汗過多，注意觀察汗出的多少，在熏蒸前適量飲水可防過多出汗而虛脫。如患者出現(xiàn)心悸、氣促、面色赤紅或蒼白、出大汗等情況，應(yīng)停止操作，并作相應(yīng)的處理注意事項第87頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三（2）局部熏蒸時，熏蒸部位應(yīng)與藥液保持適當(dāng)?shù)木嚯x，

34、以溫?zé)崾孢m、不燙傷皮膚為度。顏面部熏蒸后，過半個小時才能外出，以防感冒。局部有傷口者，按無菌操作進(jìn)行注意事項第88頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三（3）若用中草藥熏蒸機(jī)，應(yīng)先檢查及其的性能、有無漏電現(xiàn)象，以防發(fā)生意外。（4）注意物品的消毒隔離，以防交叉感染注意事項第89頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三熨敷療法 中醫(yī)藥熨療法是將加熱后的藥物或物體放于人體的某一部位或一定穴位，來回慢慢移動滾燙，使藥力和熱力同時自體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛、祛淤消腫的一種外治法第90頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三藥熨法在臨床中最常用。藥物可以是治療該病的內(nèi)服藥，也可以是服剩的藥渣。多選用氣體辛香雄烈之品，加熱后較易透入皮膚而發(fā)揮溫?zé)岷退幬锏碾p重作用第91頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三根據(jù)所用藥物的不同，有單味藥物法如吳茱萸熨、生姜熨、蔥白熨、菊花熨等，復(fù)方藥熨法如平胃散熨等。藥熨法多用于因風(fēng)、寒、濕、痰濁、淤血、腹脹氣血虧虛、經(jīng)絡(luò)痹阻不通導(dǎo)致的各種病癥第92頁，共103頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)6分，星期三適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)癥