“多點執(zhí)業(yè)”考驗院長管理水平

1、【W(wǎng)ord版本下載可任意編輯】 “多點執(zhí)業(yè)”考驗院長管理水平 醫(yī)生自由“走穴”眼看就要成為現(xiàn)實了，各醫(yī)院的院長可能要將更多的精力放在如何將留住醫(yī)生特別是有能力的醫(yī)生了。目前，醫(yī)院盲目擴張，而擴張就意味著招醫(yī)生，意味著醫(yī)生的工作量被層層加碼。但是，醫(yī)院無限制的擴張并沒有給醫(yī)生的勞動價值帶來多少的改變，依然是以一種“薄利多銷”的形式存在。 院長要通過精細化、人性化的管理，通過激勵機制來吸引醫(yī)生、留住醫(yī)生，使醫(yī)生不至于通過多點執(zhí)業(yè)來補償他的價值缺失。 日前，*市人大審議了*經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例（草案），經(jīng)過修改后該條例有望出臺。條例明確提出為解決醫(yī)師特別是優(yōu)秀醫(yī)師缺陷問題，條例規(guī)定了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度。在

2、*注冊的醫(yī)師，可以在*范圍內(nèi)任何一家醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。市外的醫(yī)師，經(jīng)備案后即在*范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。 醫(yī)生自由“走穴”眼看就要成為現(xiàn)實了，各醫(yī)院的院長可能要將更多的精力放在如何將留住醫(yī)生特別是有能力的醫(yī)生了。目前，醫(yī)院盲目擴張，而擴張就意味著招醫(yī)生，意味著醫(yī)生的工作量被層層加碼。但是，醫(yī)院無限制的擴張并沒有給醫(yī)生的勞動價值帶來多少的改變，依然是以一種“薄利多銷”的形式存在。另外，從醫(yī)生的角度，加班費和門診量還遠遠不及“走穴”的報酬。因此，院長通過增加醫(yī)生的勞動強度，通過擴張、“薄利多銷”的方式去提高醫(yī)生的勞動價值的現(xiàn)狀要改變！同時，院長們要注意到一種趨勢，那就是醫(yī)院擴張將被遏制，以藥養(yǎng)醫(yī)政策

3、將被取消，高端醫(yī)療將要退出，大型檢查價格將要下降，這些傳統(tǒng)格局的改變也將帶來新思維。多點執(zhí)業(yè)恰恰可以提升醫(yī)生的勞動價值，而且這種勞動價值是社會的一種認可。所以，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)之后，醫(yī)生可以選擇報酬高的醫(yī)院行醫(yī)。至此，如果固守傳統(tǒng)思維，醫(yī)院還能留得住醫(yī)生嗎？ 某省16萬多名注冊醫(yī)師，試點4年僅有3800多人申請。這個數(shù)字確實非?？蓱z！事實上，“多點執(zhí)業(yè)”的醫(yī)生多了去了。他們通過個人關(guān)系、工作關(guān)系，以“走穴”的形式行走江湖 異地執(zhí)業(yè)去了。他們用“專家會診”代替多點執(zhí)業(yè)，說明醫(yī)生流動的市場是存在的，而且是社會需要的，醫(yī)生的勞動價值并不是單位給予的，而是社會已經(jīng)給予了不同程度的認可。坦率地說，大多數(shù)有能

4、力的醫(yī)生，其價值不是通過在單位“薄利多銷”來實現(xiàn)，而是通過他的“走穴”來實現(xiàn)“堤內(nèi)損失堤外補”的。有院長透露，有的醫(yī)生通過“走穴”所獲得的報酬，至少是醫(yī)院給他的報酬的一倍。從這種狀況來看，“醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)”是讓院長很尷尬的事情，是默許“走穴”還是同意“多點執(zhí)業(yè)”；而醫(yī)生卻是既歡喜又害怕，歡喜者是為“走穴”正名，害怕者有二：多點執(zhí)業(yè)推行了，我敢不敢簽；多點執(zhí)業(yè)之后，我的“飯碗”在哪里？醫(yī)院與醫(yī)生各自打著自己的算盤。 現(xiàn)在多點執(zhí)業(yè)大的阻礙者就是醫(yī)院的院長，特別是那些底氣缺陷、信心缺陷，甚至不諳管理的院長！對于市級、縣級公立醫(yī)院來講，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)是一個良機、一個發(fā)展的好時機，可以吸引更多的專家過來。同

5、時，他們的院長也會擔心自己本來都很難留得住的專家外跑。這就是一個環(huán)境、一個條件。當外環(huán)境發(fā)生變化、變量發(fā)生變化的時候，一旦限制了大城市公立醫(yī)院擴張，醫(yī)院沒有這么多職位之后，醫(yī)生是不是要溢出到其他醫(yī)院去呢？所以說，多點執(zhí)業(yè)是下游的醫(yī)院選擇人才的好時機。 分級醫(yī)療無法實現(xiàn)，是因為沒有醫(yī)生流動的機制，“鼓勵”不應(yīng)是市場推動的“口號”，“吸引”才是資源流動的動力。 院長的管理思維也得隨著“大趨勢”而變。醫(yī)生成為社會人不是誰可以阻止的，既然不能阻止，就得適應(yīng)，就得改變管理思維。目前，擔憂并阻擾醫(yī)生“多點執(zhí)業(yè)”的多是醫(yī)院的院長們。在現(xiàn)階段，院長的態(tài)度決定了醫(yī)生能否多點執(zhí)業(yè)，但隨著形勢的發(fā)展，主要矛盾會轉(zhuǎn)化

6、為次要矛盾的。公立醫(yī)院甚至一些民營醫(yī)院的院長不愿意醫(yī)生流動，原因就在于他們總認為醫(yī)生是“自己”培養(yǎng)的，甚至是自己“買”來的。不可否認，培養(yǎng)一個醫(yī)生確實不容易，但是要留住一個醫(yī)生更難。當外環(huán)境發(fā)生變化的時候，留住醫(yī)生的內(nèi)環(huán)境也必須隨之變化，不然你將無法應(yīng)對新的挑戰(zhàn)。 另外，控制公立醫(yī)院規(guī)模很重要，如果公立醫(yī)院的規(guī)模受到限制，院長擴張欲也將受到遏制，從而轉(zhuǎn)向加強醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，尤其在人的問題上做文章。為什么？因為院長要用的人必須是有用的人。單位人制度是養(yǎng)懶人的制度，如果他沒有能力，院長是趕不走他的。院長也經(jīng)常抱怨，你不要以為我權(quán)力很大，實際上我難以開除一個人。而醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)之后，醫(yī)生是跟醫(yī)院簽合同的，是一種雙向的選擇。如果是有能力的醫(yī)生，還真的不能跟醫(yī)院簽太長年限，把自己綁在一棵樹上。只有當醫(yī)院的平臺有利于我發(fā)揮作用時，我才跟醫(yī)院簽。對于醫(yī)院來說，就算這個醫(yī)生對醫(yī)院有用，醫(yī)院也不可能跟這個醫(yī)生簽一輩子的合同，因為醫(yī)院要考慮醫(yī)院的容量有限，醫(yī)生的思維也容易形成定式，一旦醫(yī)生進入“保險箱”，如果不學習的話，知識容易掉價、技術(shù)也會掉價，因此醫(yī)院本身也需要不斷吸收有活力、掌握新技術(shù)的醫(yī)生，以保持醫(yī)院有發(fā)展?jié)摿透偁幜?。在美國，不?/p>