傷亡事故調(diào)查報告

1、第 PAGE5 頁 共 NUMPAGES5 頁傷亡事故調(diào)查報告?zhèn)鍪鹿收{(diào)查報告 篇1稱:_ _填寫單位(蓋章):_ 審核人:_填報時間: 年 月 日填寫說明:1、重傷以上事故按此調(diào)查報告書內(nèi)容認真組織調(diào)查、如實填寫。調(diào)查報告書一式五份，應(yīng)在事故發(fā)生之日起十五天內(nèi)上報安監(jiān)、公安、工會、行業(yè)主管部門。2、調(diào)查工作應(yīng)遵守國務(wù)院令第75號發(fā)布的企業(yè)職工事故報告和處理規(guī)定和GB6442-86企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查分析規(guī)則執(zhí)行。3、“報告書”中各項如填寫篇幅不夠，可另行附頁。4、事故類別按GB6441-86企業(yè)職工傷亡事故分類的規(guī)定填寫。5、事故原因分析和事故責(zé)任劃分按GB6442-86企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查

2、分析規(guī)則進行。6、事故名稱：寫明事故單位簡稱，事故發(fā)生時間(月、日)、事故類別及后果。例如：_公司“4.16”高墜重傷事故。7、調(diào)查報告書編寫由地區(qū)代碼、年份、行業(yè)、事故嚴重程度、序號五項內(nèi)容，其中序號由2位阿拉伯?dāng)?shù)字表示，地區(qū)、行業(yè)、事故嚴重程度的表示符號見下表。例如：03年市有關(guān)部門查處的第6起工業(yè)企業(yè)死亡事故，其調(diào)查報告書編號為：_8、調(diào)查報告附件目錄中所列內(nèi)容是事故單位必須提供的，其中6-9項內(nèi)容事故復(fù)雜附件目錄1、事故現(xiàn)場示意圖和事故現(xiàn)場、傷亡照片;2、醫(yī)療部門的診斷書、法醫(yī)的尸檢報告;3、目擊證人、事故責(zé)任者詢問筆錄4、傷亡人員身份證、勞動合同書、安全培訓(xùn)記錄、補償5、營業(yè)執(zhí)照、承

3、建合同(或)6、事故起因物、致害物的、合格證、檢測報告等有關(guān)資料;7、事故相關(guān)的工藝文件、環(huán)境條件、設(shè)計方案等有關(guān)資料;8、專家技術(shù)鑒定報告、試驗報告等;9、其他有關(guān)材料。傷亡事故調(diào)查報告 篇21、企業(yè)詳細名稱：地址：電話：2、經(jīng)濟類型：國民經(jīng)濟行業(yè)：隸屬關(guān)系：直接主管部門：3、事故發(fā)生時間：年月日班時分4、事故地點：5、事故類別：6、事故原因：其中直接原因：7、事故嚴重級別：8、傷亡人員情況：姓名性別年齡用工形式工種級別本工種工齡安全教育情況傷害部位傷害程度損失工作日傷亡者死亡原因9、本次事故損失工作日總數(shù)：10、本次事故經(jīng)濟損失(元);填表日期： 年 月 日傷亡事故調(diào)查報告 篇31、企業(yè)詳細名稱： 地址： 電話：2、經(jīng)濟類型： 國民經(jīng)濟行業(yè)： 隸屬關(guān)系： 直接主管部門：3、事故發(fā)生時間： 年 月 日 班 時 分4、事故地點：5、事故類別：6、事故原因： 其中直接原因：7、事故嚴重級別：8、傷亡人員情況： 姓名 性別 年齡 用工 形式 工種 級別 本工 種工齡 安全教 育情況 傷害 部位 傷害 程度 損失 工作日 傷亡者 死亡原因9、本次事故損失工作日總數(shù)：10、本次事故經(jīng)濟損失（元）； 其中直接經(jīng)濟損失（元）；11、事故詳細經(jīng)過；12、事故原因分析；13、預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施；14、事故責(zé)任分析和責(zé)任者處