大學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別與處理-課件

1、大學(xué)生心理危機(jī)評(píng)估與應(yīng)對(duì)策略 2022/9/29大學(xué)生心理危機(jī)評(píng)估與應(yīng)對(duì)策略 2022/9/27提綱1，心理危機(jī)及對(duì)人成長的意義；2，理解心理問題3，排查的對(duì)象4，如何給危機(jī)分級(jí)？5，抑郁癥等重癥精神問題的識(shí)別與診斷；6，學(xué)校三級(jí)心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作體系；7，心理危機(jī)數(shù)據(jù)庫的建立與使用；8，心理危機(jī)個(gè)案的識(shí)別與處理策略；提綱1，心理危機(jī)及對(duì)人成長的意義；心理危機(jī)及對(duì)人成長的意義心理危機(jī)及對(duì)人成長的意義從全局觀念理解心理咨詢思想政治教育:成為黨所期待的優(yōu)秀人才，實(shí)現(xiàn)組織的最大利益主動(dòng)施加影響：我們想有共同目標(biāo)：強(qiáng)大的、主流的、社會(huì)期許的治國之才、強(qiáng)軍之將、學(xué)術(shù)大師心理咨詢：回應(yīng)個(gè)別人訴求，人文

2、關(guān)懷，多元文化行為的理解，接納自我存在，成為Ta自己我上不去：落后分子我犯了錯(cuò)：和組織的要求相悖我和別人不一樣：不符合規(guī)范我活不下去：沒有資格從全局觀念理解心理咨詢思想政治教育:成為黨所期待的優(yōu)秀人才，一個(gè)都不能少一個(gè)都不能少人在遇到困難時(shí)迎著困難前行？（少有人走的路）逃避（翹課、翹會(huì)、翹考、不來實(shí)驗(yàn)室）拖延（拖延癥）退行裝作視而不見奔向自己的優(yōu)勢領(lǐng)域（玩游戲、做社會(huì)工作、發(fā)展某個(gè)專長）抑郁是人應(yīng)對(duì)世界的方式之一。人在遇到困難時(shí)迎著困難前行？（少有人走的路）大學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別與處理-對(duì)危機(jī)的理解危機(jī)是化了妝的天使祝賀你有了心理障礙。你遇到了一個(gè)好機(jī)會(huì)，千萬不要白白錯(cuò)過。心理障礙可以提供一個(gè)機(jī)會(huì)

3、，讓人們發(fā)現(xiàn)自己，發(fā)展自己。心理障礙把過去人們不引人注目的小弱點(diǎn)放大了，它迫使人們改變自己。在掙脫危機(jī)中，人的心靈經(jīng)歷了錘煉，所以危機(jī)過后人們要比過去更健康。假如這個(gè)災(zāi)難時(shí)有意義的，它的意義在哪里？對(duì)危機(jī)的理解危機(jī)是化了妝的天使理解心理問題理解心理問題 什么樣的問題是心理問題？ 什么樣的問題是心理問題？從不健康到健康：不健康 健康生活事件與應(yīng)激、發(fā)展性問題等抑郁癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、焦慮癥精神障礙心身疾病精神科心理咨詢與治療人格障礙住院、物理療法、藥物治療、心理治療與咨詢、熱線、健康教育從不健康到健康：不健康 大學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別與處理-問題：她的心理正常嗎？什么樣的問題是心理問題例一：*，女，3

4、4歲，中專畢業(yè)，會(huì)計(jì)。 近一年來，把每月的工資都買成衣服，到處分送給親朋好友，認(rèn)為這是“希望工程”，當(dāng)家人問及此事時(shí)，還斷然否認(rèn)，認(rèn)為“做好事不應(yīng)聲張”。家中經(jīng)濟(jì)條件好，但個(gè)人的衣著不整，不修邊幅，家中衛(wèi)生極差。給10歲女兒的信中寫道，“天有不測風(fēng)云，月有陰晴圓缺”。讓我們?cè)诮窈蟮娜兆永?，在各自的工作崗位上，好好做人，力爭去做一個(gè)21世紀(jì)繼往開來的優(yōu)秀的好人，一生平安。雖然我小氣，但是我從不傷人，讓我們攜手并肩，向著共同的目標(biāo)奮進(jìn)，好嗎？”問題：她的心理正常嗎？什么樣的問題是心理問題例一：*，研究一：研究者等八位健康人士裝成精神病人到精神病院看病，他們分別向醫(yī)生敘述始終聽見一個(gè)聲音在頭頂上盤旋

5、著，重復(fù)地說，“空的”、“遲鈍的”和“抨擊”等話語。除了這個(gè)癥狀，這些“假病人”沒有顯示出任何其他問題。但是他們?nèi)勘会t(yī)院接受，其中7個(gè)人被診斷為精神分裂。住院期間，他們表現(xiàn)得很正常，開始記錄他們每天觀察到的內(nèi)容。同病室的真病人認(rèn)為他們是假病人，是記者，他們正在精神病院做一項(xiàng)關(guān)于“人生”的研究課題。他們平均被關(guān)在精神病院19天。結(jié)論：一旦被關(guān)在精神病院，正常的活動(dòng)也會(huì)被認(rèn)為是變態(tài)。如何區(qū)分正常和異常？研究一：如何區(qū)分正常和異常？研究二：研究者先通知精神病院，近期會(huì)有一個(gè)或更多的“假病人”進(jìn)入醫(yī)院，要求醫(yī)院的工作人員要分辨哪些是“假病人”。結(jié)果：被醫(yī)生認(rèn)為是假病人的患者，至少占全部病人的1/5。

6、事實(shí)是：沒有一個(gè)假病人被送進(jìn)醫(yī)院。結(jié)論：正常與異常并不是涇渭分明。如何區(qū)分正常和異常？研究二：如何區(qū)分正常和異常？一、主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一原則心理1、主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一原則心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，所以任何正常心理活動(dòng)與行為，應(yīng)該與客觀環(huán)境保持一致?；糜X：看到或聽到或感受到客觀世界中并不存在的東西。妄想：思維內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí)，或者思維邏輯背離客觀事實(shí)的規(guī)定性。 如，某種秘訣， 一個(gè)人自言自語，似與他人對(duì)話 表情詭秘如何區(qū)分正常和異常？一、主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一原則如何區(qū)分正常和異常？二、精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則知情意行的統(tǒng)一和協(xié)調(diào)。丟錢了不高興。得到期待已久的升遷很開心。得到了期待已久的

7、提職卻悲從中來。天還較冷就光膀子，帶著游泳鏡進(jìn)出辦公室三、個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則一個(gè)用錢仔細(xì)的家庭主婦突然揮金如土；一個(gè)每天回家的老公開始夜不歸宿如何區(qū)分正常和異常？二、精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則如何區(qū)分正常和異常？問題：她的心理正常嗎？例一：*，女，34歲，中專畢業(yè)，會(huì)計(jì)。 近一年來，把每月的工資都買成衣服，到處分送給親朋好友，認(rèn)為這是“希望工程”，當(dāng)家人問及此事時(shí)，還斷然否認(rèn)，認(rèn)為“做好事不應(yīng)聲張”。家中經(jīng)濟(jì)條件好，但個(gè)人的衣著不整，不修邊幅，家中衛(wèi)生極差。給10歲女兒的信中寫道，“天有不測風(fēng)云，月有陰晴圓缺”。讓我們?cè)诮窈蟮娜兆永?，在各自的工作崗位上，好好做人，力爭去做一個(gè)21世紀(jì)繼往開來

8、的優(yōu)秀的好人，一生平安。雖然我小氣，但是我從不傷人，讓我們攜手并肩，向著共同的目標(biāo)奮進(jìn)，好嗎？”如何區(qū)分正常和異常？問題：她的心理正常嗎？例一：*，女，34歲，中專畢業(yè)，神經(jīng)癥水平與精神病水平問題的區(qū)別四、從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重癥精神病“神經(jīng)癥”求助者常表現(xiàn)出強(qiáng)烈的咨詢或治療愿望而主動(dòng)求醫(yī)；重癥精神病“”的求助者很少主動(dòng)求醫(yī)五、從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來分析 “神經(jīng)癥”求助者對(duì)自己的問題有“自知力”：痛苦，常多年在醫(yī)院就醫(yī)，反復(fù)檢查，沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，被診斷為“精神官能癥”、“焦慮癥”、“強(qiáng)迫癥”。 “重癥精神病”的求助者對(duì)自己問題沒有”自知力。神經(jīng)癥水平與精神病

9、水平問題的區(qū)別四、從求助者的“求醫(yī)行為”精神病人格障礙神經(jīng)癥（抑郁癥）心理問題：不健康 健康生活事件與應(yīng)激、發(fā)展性問題等抑郁癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、焦慮癥精神障礙心身疾病精神科心理咨詢與治療人格障礙住院、物理療法、藥物治療、心理治療與咨詢、熱線、健康教育精神病人格障礙神經(jīng)癥（抑郁癥）心理問題：不健康 心理排查的對(duì)象危機(jī)心理排查的對(duì)象危機(jī)排查誰因?qū)W習(xí)生活壓力過大出現(xiàn)心理異常的學(xué)生；因個(gè)人感情受挫出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；因人際關(guān)系失調(diào)出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；性格過于內(nèi)向、孤僻而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生；患有嚴(yán)重心理疾?。ㄈ缁加幸钟舭Y、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾?。┑膶W(xué)生；

10、既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學(xué)生；排查誰因?qū)W習(xí)生活壓力過大出現(xiàn)心理異常的學(xué)生；排查誰患有嚴(yán)重疾病、個(gè)人很痛苦、治療周期長的學(xué)生；因適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生；因遭遇突發(fā)事件（如遭遇性危機(jī)、家庭發(fā)生重大變故、受到自然或社會(huì)意外刺激等）而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；因身邊同學(xué)出現(xiàn)危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾的學(xué)生；網(wǎng)絡(luò)成癮及其他有情緒困擾、行為異常的學(xué)生。上述多種特征并存的學(xué)生，要做為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象。排查誰患有嚴(yán)重疾病、個(gè)人很痛苦、治療周期長的學(xué)生；自殺風(fēng)險(xiǎn)因素按頻次排序結(jié)果自殺風(fēng)險(xiǎn)因素按頻次排序結(jié)果人在遇到困難時(shí)迎著困難前行？（少有人走的路）逃避（逃課、逃考、離校出走、

11、離家出走）拖延（晚交作業(yè)、報(bào)告）退行（像個(gè)孩子，需要父母陪伴）裝作視而不見奔向自己的優(yōu)勢領(lǐng)域（玩游戲、做社會(huì)工作、發(fā)展某個(gè)專長）抑郁抑郁是人應(yīng)對(duì)世界的方式之一。人在遇到困難時(shí)迎著困難前行？（少有人走的路）問題學(xué)生的行為表現(xiàn)本科生經(jīng)常不上課嗎？經(jīng)常不寫作業(yè)或者拖延作業(yè)嗎？沒有朋友，一個(gè)人行動(dòng)嗎？經(jīng)常聯(lián)系不上嗎？考試不參加嗎？喜歡研究哲學(xué)問題嗎？問題學(xué)生的行為表現(xiàn)本科生研究生常來實(shí)驗(yàn)室嗎？臉上的表情正常嗎？作業(yè)或研究任務(wù)完成的順利嗎？從來都是繞著導(dǎo)師走嗎？經(jīng)常聯(lián)系不上嗎？發(fā)了論文嗎？研究生1，痛恨父母2，成長過程中經(jīng)常被送至不同的家庭3，出生不被父母祝福4，被遺棄5，小時(shí)候被虐待6，經(jīng)常有這樣或那

12、樣的生理疾病7，經(jīng)常考慮生命存在的意義8，小時(shí)經(jīng)歷重大創(chuàng)傷事件成長中的高風(fēng)險(xiǎn)因素1，痛恨父母2，成長過程中經(jīng)常被送至不同的家庭五級(jí)心理評(píng)估系統(tǒng)五級(jí)心理評(píng)估系統(tǒng)如何分危機(jī)的星級(jí)？五星。一星：有某種性格、身體、成長歷程、家庭、學(xué)習(xí)等方面的困難。如個(gè)子特別高或者特別矮，家境特別困難，常年軀體疾病，學(xué)習(xí)困難，但是適應(yīng)正常。90%以上的同學(xué)如此?！耙獔?jiān)強(qiáng)”的故事是思想教育的工作對(duì)象：他們是身心一致，積極面對(duì)人生的人。二星：有某種性格、身體、成長歷程、家庭、成績等方面的困難，并在生活中有表現(xiàn)。比如自卑，封閉，脾氣暴躁，自尊心強(qiáng)，怪。不愿意被別人知道是復(fù)讀生、特長生、國防生、單親生，排名較低，疾患某種生理疾

13、病，因此自卑等。臉色蒼白、郁郁寡歡思想教育仍然能起作用：鼓勵(lì)和支持可以改變他們。如何分危機(jī)的星級(jí)？五星。三星：有某種性格、身體、成長歷程、家庭、成績等方面的困難,并明顯地影響了該生的學(xué)習(xí)或生活。比如有多門考試不及格，不能完成作業(yè)，不上課，玩游戲，看電子小說成癮，沒有朋友等。例如：hz：例如：三星：有某種性格、身體、成長歷程、家庭、成績等方面的困難,并如何分危機(jī)的星級(jí)？四星：完成學(xué)業(yè)困難，出現(xiàn)若干門課程不及格，考試缺考，不能正常開題、不能正常答辯、入學(xué)時(shí)間過久，或者疾患某種心理疾病，或者生理疾病，有試讀、休學(xué)、退學(xué)、入院治療的可能。例如：精儀系某研究生2010年3月7日某大學(xué)大四墜樓男生五星：常

14、年有慢性生理疾病，或者有某種心理疾病，或者有嚴(yán)重現(xiàn)實(shí)困難，家庭支持差，有自殺傾向，或者有傷害他人傾向。 例如：軟件學(xué)院某學(xué)生，航院某學(xué)生，法學(xué)院某學(xué)生如何分危機(jī)的星級(jí)？案例分析一表現(xiàn)：某研究生，女，研一，從外校推來。父母聯(lián)系不上，導(dǎo)師聯(lián)系不上，派人到宿舍尋找找不到。吃飯叫外賣。沒有跟任何人交流的愿望，尚能上課。分析：有故事“封閉”、“怪”星級(jí)：“2”星如何做工作：影響通過人和環(huán)境進(jìn)行與她建立連接：室友、導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、老鄉(xiāng)、校友等-優(yōu)秀班集體的作用她也有不跟任何人聯(lián)系的權(quán)利行為觀察：上課表現(xiàn)、正常生活、表達(dá)、案例分析一表現(xiàn)：某研究生，女，研一，從外校推來。父母聯(lián)系不上案例分析二表現(xiàn)：“李焰老師”

15、分析：有掙扎、痛苦、決心：“百年滄桑，一載春秋，戰(zhàn)斗的號(hào)角已經(jīng)吹響，大二，我來了”“神經(jīng)癥水平”的問題正常人水平危機(jī)評(píng)估：？“3”星如何做工作：通過人和環(huán)境進(jìn)行同意前期工作同意學(xué)業(yè)輔導(dǎo)同意心理咨詢案例分析二表現(xiàn)：“李焰老師”舉例1：某日，該生在輔導(dǎo)員的陪同下來心理咨詢中心咨詢，某咨詢師接待。該生自訴：學(xué)習(xí)壓力非常大，已延期畢業(yè)，目前考試已有兩科不過，有可能被轉(zhuǎn)為大專。長時(shí)間以來，學(xué)習(xí)壓力都很大，很痛苦，失眠、做噩夢，身體慢性疼痛，半夜疼醒。不與同學(xué)交流，不去參加班級(jí)組織的活動(dòng)，覺得自己特別自卑，封閉自己。感覺自己非常沒有價(jià)值，活著沒有意義，多次站在樓上想跳下去。心理評(píng)估：該生目前處于嚴(yán)重抑郁狀

16、態(tài)，5星。該咨詢師與其輔導(dǎo)員做了詳細(xì)溝通，建議家長來校，系里密切關(guān)注。 舉例1：某日，該生在輔導(dǎo)員的陪同下來心理咨詢中心咨詢，某咨詢舉例2：某日，該生來心理咨詢中心咨詢，某咨詢師接待。該生主訴：心情不好已有十幾天，上周四去看中醫(yī)，診斷為抑郁癥，開了中藥，吃藥后感覺好些。這兩天沒有吃藥，希望通過心理咨詢解決問題。2007年，該生曾患過抑郁癥，并吃中藥慢慢好轉(zhuǎn)。當(dāng)時(shí)曾有過自殺的想法，并坐在窗臺(tái)上，經(jīng)父親勸說，沒跳。前天又產(chǎn)生從窗戶跳下去的想法，因紗窗不易開而作罷。自訴：如果在窗臺(tái)上，自己也許會(huì)跳下去。這兩天睡眠不好，身體不適，臉色蒼白。常常會(huì)心情不好，遇事常往壞處想。一個(gè)月前交一男友，對(duì)他又“心動(dòng)

17、”，又想放棄，很糾結(jié)。自訴父親知道她目前的情況。父親想讓母親來陪她，但該生覺得母親比她還脆弱，沒同意。初步判斷該生處于抑郁狀態(tài)，建議該生當(dāng)天下午到校醫(yī)院看精神科醫(yī)生。但該生因?yàn)樯眢w不適，答應(yīng)周五去校醫(yī)院看精神科醫(yī)生。 4星。中心已將該生情況告知系研工組長及導(dǎo)師，并建議系里多關(guān)注該生，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，以防止意外發(fā)生。約該生周五下午看完精神科醫(yī)院后再來中心咨詢。舉例2：某日，該生來心理咨詢中心咨詢，某咨詢師接待。該生主訴舉例3：某日，某輔導(dǎo)員帶某生來中心咨詢，某咨詢師接待。當(dāng)時(shí)輔導(dǎo)員反映該生認(rèn)為生活沒有意義，未來沒有希望，另一方面意識(shí)層面的自己以及老師、同學(xué)和輔導(dǎo)員還是督促其寫作業(yè)，做些實(shí)際感覺沒有意義

18、的事情，所以非常糾結(jié)痛苦；長時(shí)間睡眠不好，有時(shí)晚上失眠，早上無法起床；這種糾結(jié)狀態(tài)持續(xù)近兩個(gè)學(xué)期，但從來沒有和親密的朋友及父母說過。咨詢師評(píng)估為抑郁狀態(tài)。后來，該生不去上課，每天待在宿舍，很少與人交流。該生從上學(xué)期開進(jìn)入試讀期，目前已有16學(xué)分不及格，處于退學(xué)邊緣狀態(tài)。感覺該生壓力較大。4星。建議：1、希望該生繼續(xù)來中心咨詢；2、建議該生休學(xué)調(diào)整； 3、請(qǐng)系里將該生情況通知家長；4、請(qǐng)系里重點(diǎn)關(guān)注該生。 舉例3：某日，某輔導(dǎo)員帶某生來中心咨詢，某咨詢師接待。當(dāng)時(shí)輔舉例4：某同學(xué)突然發(fā)短信稱下午考試不考了，輔導(dǎo)員在短信交流中感到該學(xué)生狀態(tài)不好，情緒差，壓力大。該同學(xué)與女朋友鬧得很厲害，一度很悲觀

19、，回家休息了兩三天?；貋砗鬆顟B(tài)一直不好。接觸中了解該生的價(jià)值觀、生活態(tài)度與眾不同，悲觀。來訪同學(xué)有禮貌，但很緊張，汗多，講話不流暢。主訴：自己的問題已經(jīng)多年了，積累到現(xiàn)在就要爆發(fā)。自己覺得自己不好，做得不好。做一件事情一旦受到干擾就無法繼續(xù)。自己上清華就是為了和女朋友近，一切都為了她?，F(xiàn)在雖然表面上和好了，但是覺得將來沒希望在一起。從與女朋友鬧分手到現(xiàn)在，除了體育課外，其他課基本上沒有上，沒有辦法考試。急切希望緩考。自己想過自殺，但不會(huì)做。自己不會(huì)死在父母前。來訪同學(xué)在談話過程中，不停地流淚，情緒不好。評(píng)估：危機(jī)狀態(tài)。5星。建議：1、緩考；2、報(bào)告監(jiān)護(hù)人協(xié)商解決；3、監(jiān)護(hù)；4、專業(yè)心理咨詢 +

20、 藥物干預(yù) 舉例4：某同學(xué)突然發(fā)短信稱下午考試不考了，輔導(dǎo)員在短信交流中作為輔導(dǎo)員如何幫助在心理困境中的學(xué)生？ 1. 迅速通告心理咨詢中心發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心理問題學(xué)生，必須在第一時(shí)間通知學(xué)生所在院（系）負(fù)責(zé)人。院（系）發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心理問題學(xué)生，必須及時(shí)通知心理咨詢中心，并請(qǐng)咨詢中心做出初步診斷或判斷。2. 及時(shí)通知學(xué)生家長，及時(shí)就醫(yī)如果心理咨詢中心懷疑當(dāng)事人可能患抑郁癥、躁狂癥、精神分裂癥等精神疾病，發(fā)現(xiàn)有明顯自殺征兆及自殺未遂問題，由學(xué)生所在院（系）通知家長，在家長知情并同意的情況下，由院（系）負(fù)責(zé)人及家長送學(xué)生到學(xué)校指定?？漆t(yī)院就診。3. 做好監(jiān)護(hù)工作家長到達(dá)學(xué)校之前，看護(hù)工作一般情況下由學(xué)生所在

21、院（系）負(fù)責(zé)作為輔導(dǎo)員如何幫助在心理困境中的學(xué)生？ 1. 迅速通告作為輔導(dǎo)員如何幫助在心理困境中的學(xué)生？4選擇治療方式根據(jù)醫(yī)生診斷結(jié)果和建議，可采取學(xué)生住院治療、休學(xué)治療或在校邊學(xué)習(xí)邊治療的方式。5辦理住院、病假或休學(xué)手續(xù)根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況和學(xué)校有關(guān)規(guī)定，由家長、學(xué)生所在院（系）負(fù)責(zé)教師按規(guī)定辦理住院、病假或休學(xué)手續(xù)。6開展輔導(dǎo)工作心理咨詢中心需對(duì)與當(dāng)事人密切接觸的學(xué)生和教師開展輔導(dǎo)工作，幫助學(xué)生和教師正確認(rèn)識(shí)心理問題，緩解緊張情緒，消除歧視心理7追蹤學(xué)生因心理問題休學(xué)后復(fù)學(xué)時(shí)，所在院（系）要經(jīng)常了解其思想、學(xué)習(xí)、生活等方面的情況。作為輔導(dǎo)員如何幫助在心理困境中的學(xué)生？4選擇治療方式我們的經(jīng)驗(yàn)學(xué)

22、生有問題及早通知家長, 家長早有思想準(zhǔn)備,對(duì)后面工作有利。(如電子)盡力說服重癥學(xué)生家長,讓學(xué)生及時(shí)就醫(yī),但如果說服不了,要求帶學(xué)生離開學(xué)校;如果在校,要簽協(xié)議(前提是醫(yī)生同意)。(如建筑)出現(xiàn)危機(jī)事件后,當(dāng)事人一定要經(jīng)過專業(yè)評(píng)估后方能再入校學(xué)習(xí)。(如微所)我們的經(jīng)驗(yàn)學(xué)生有問題及早通知家長, 家長早有思想準(zhǔn)備,對(duì)后面存在的問題 送醫(yī)院的問題:家長普遍不同意送醫(yī)院，有的家長寧可冒風(fēng)險(xiǎn)也不送。休學(xué)問題：學(xué)生和家長普遍極力反對(duì)休學(xué)，即使辦理了休學(xué)手續(xù)，也會(huì)很快回到學(xué)校。吃藥問題：一些學(xué)生按醫(yī)囑吃藥了，一旦覺得病情好轉(zhuǎn)立即私自停藥，導(dǎo)致抑郁癥反復(fù)發(fā)作。看護(hù)問題：一些同學(xué)不肯相信抑郁癥的自殺危險(xiǎn)，即便發(fā)

23、現(xiàn)了看護(hù)對(duì)象出現(xiàn)自殺意念和行為也不愿意報(bào)告。存在的問題 送醫(yī)院的問題:家長普遍不同意送醫(yī)院，有的家長寧可小結(jié)危機(jī)是小概率事件，但它一定會(huì)發(fā)生。選擇這個(gè)工作就選擇了風(fēng)險(xiǎn)，選擇了風(fēng)險(xiǎn)也就選擇了責(zé)任。人人都可能疾患抑郁，歧視他們就是歧視自己。抑郁并不是他的錯(cuò)。抑郁是我們應(yīng)對(duì)世界的方式之一，能抑郁說明是天才。看護(hù)只是在該生不是重癥抑郁的情況下采取的措施。真正想死的人是看不住的，所以采取快速必要的行動(dòng)比看護(hù)更重要！小結(jié)危機(jī)是小概率事件，但它一定會(huì)發(fā)生。討論及本課重點(diǎn)：如何看待個(gè)人隱私和報(bào)告制度的矛盾？如何看待危機(jī)？對(duì)五級(jí)分類的掌握討論及本課重點(diǎn)：如何看待個(gè)人隱私和報(bào)告制度的矛盾？危機(jī)發(fā)現(xiàn)后通知家長來校，

24、最好跟家長溝通好未到校前不要讓學(xué)生知道，以避免學(xué)生情緒波動(dòng)，出現(xiàn)意外。說服當(dāng)事人前往心理咨詢中心做危機(jī)評(píng)估心理咨詢中心配備精神科醫(yī)生，以減少直接帶學(xué)生去精神科醫(yī)院的心理壓力，同時(shí)可以幫助說服家長采取進(jìn)一步行動(dòng)。如果學(xué)生不來心理中心評(píng)估，可要求直接送醫(yī)院評(píng)估。心理中心根據(jù)評(píng)估結(jié)果，上報(bào)中心主任和兩部，兩部可督促院系落實(shí)后續(xù)工作。清華的輔導(dǎo)員由兼職的高年級(jí)學(xué)生擔(dān)任，主要任務(wù)是發(fā)現(xiàn)、看護(hù)、送學(xué)生到醫(yī)院、照顧家長等具體工作。危機(jī)發(fā)現(xiàn)后通知家長來校，最好跟家長溝通好未到校前不要讓學(xué)生知心理咨詢中心院系通知單A（清心通A 號(hào)） 院系學(xué)生工作負(fù)責(zé)人：貴系 級(jí) 同學(xué)于 年月日，來本中心咨詢（由 陪同來中心咨詢

25、）。通過咨詢，我們認(rèn)為該同學(xué)的問題需要院系給予關(guān)懷和支持。請(qǐng)系里安排老師，近期特別關(guān)注該同學(xué)，并安排其班級(jí)和宿舍的同學(xué)給予關(guān)心和照顧。 如果該同學(xué)出現(xiàn)情緒起伏大，或者情緒低落，行為舉止異常等情況，請(qǐng)及時(shí)與本中心聯(lián)系，或直接送往專業(yè)醫(yī)院。咨詢中心簽發(fā)人： 聯(lián)系電話： 院系接收人： 聯(lián)系電話： 院系專項(xiàng)負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 清華大學(xué)學(xué)生心理咨詢中心 年 月 日心理咨詢中心院系通知單A（清心通A 號(hào)） 心理咨詢中心院系通知單B 院系學(xué)生工作負(fù)責(zé)人：貴系 級(jí) 同學(xué)于 年月日，來本中心咨詢（由 陪同來中心咨詢）。通過咨詢，我們認(rèn)為該同學(xué)的問題需要1）邀請(qǐng)父母前來學(xué)校；2）送往專業(yè)醫(yī)院進(jìn)一步治療； 3）家

26、長來校之前請(qǐng)24小時(shí)關(guān)注該同學(xué)的情況，防止發(fā)生意外；4）建議休學(xué)調(diào)整。咨詢中心簽發(fā)人： 聯(lián)系電話： 院系接收人： 聯(lián)系電話： 院系專項(xiàng)負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 清華大學(xué)學(xué)生心理咨詢中心 年 月 日心理咨詢中心院系通知單B 院系學(xué)生工作負(fù)責(zé)人：精神障礙的識(shí)別精神障礙的識(shí)別常見精神障礙2014/3/1949輕性精神障礙恐懼癥焦慮癥強(qiáng)迫癥疑病癥厭食癥/貪食癥失眠癥重性精神障礙抑郁癥雙相障礙精神分裂癥妄想性精神障礙物質(zhì)依賴（酒精）常見精神障礙2014/3/1949輕性精神障礙恐懼癥焦慮癥強(qiáng)對(duì)花流淚，見月傷心，終日郁郁寡歡，莫名苦惱對(duì)花流淚，見月傷心，終日郁郁寡歡，莫名苦惱對(duì)花流淚，見月傷心，終日郁郁寡歡，

27、莫名苦惱對(duì)花流淚，見月傷心抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀標(biāo)準(zhǔn)，以心境低落為主要特征，且持續(xù)至少二周， 在此期間至少有下述癥狀中的四項(xiàng)： 1）對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，無愉快感； 2）精神明顯減退，無原因的持續(xù)疲勞感； 3）精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越； 4）自我評(píng)價(jià)過低，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感，可達(dá)妄想程度； 5）聯(lián)想困難、或自覺思考能力顯著下降； 6）反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為； 7）失眠或早醒，或睡眠過多； 8）食欲不振或體重明顯減輕； 9）性欲明顯減退。抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀標(biāo)準(zhǔn)，以心境低落為主要特征，且持續(xù)至我們的認(rèn)識(shí)誤區(qū)（1）謬誤：如果，我也會(huì)這樣。 我不能畢業(yè) 我被女朋友甩得那么慘 考試作弊被老師發(fā)現(xiàn) 我

28、被勒令退學(xué) 事實(shí)：自殺念頭不是個(gè)體有威脅尊嚴(yán)的嚴(yán)重事件后自然就出現(xiàn)的我們的認(rèn)識(shí)誤區(qū)（1）謬誤：如果，我也會(huì)這樣。我們的認(rèn)識(shí)誤區(qū)（2）謬誤：詢問自殺問題會(huì)讓我的學(xué)生產(chǎn)生自殺念頭。 事實(shí)：詢問你的學(xué)生有什么感覺不會(huì)讓他產(chǎn)生自殺念頭，就象醫(yī)生詢問病人胸部有什么感覺不會(huì)讓他產(chǎn)生胸痛一樣。我們的認(rèn)識(shí)誤區(qū)（2）謬誤：詢問自殺問題會(huì)讓我的學(xué)生產(chǎn)生自殺念我們的認(rèn)識(shí)誤區(qū)（3）謬誤：說自殺的人不會(huì)真的自殺，真正自殺的人不說自己想死。事實(shí)：多數(shù)自殺死亡者告訴別人一些自己想死的意圖。談?wù)撟詺⒌娜私o醫(yī)生危機(jī)干預(yù)的機(jī)會(huì)，趁還不太遲及時(shí)干預(yù)我們的認(rèn)識(shí)誤區(qū)（3）謬誤：說自殺的人不會(huì)真的自殺，真正自殺的我們的認(rèn)識(shí)誤區(qū)（4）謬誤

29、：如果一個(gè)人真的想死，你沒有辦法阻止。 事實(shí)：多數(shù)自殺念頭是潛在的可治療的因素導(dǎo)致的。為治療潛在的原因提供一個(gè)安全的環(huán)境可以挽救生命。我們的認(rèn)識(shí)誤區(qū)（4）謬誤：如果一個(gè)人真的想死，你沒有辦法阻止我們的認(rèn)識(shí)誤區(qū)（5）他不會(huì)這么做，因?yàn)椤?他剛剛有一個(gè)很好的度假劃 他知道家人多么愛他 他知道老師同學(xué)多么牽掛他 他找到了一個(gè)比較滿意的工作 事實(shí)：想死的念頭可以強(qiáng)過任何理性的對(duì)抗念頭。如果醫(yī)生說服自己有自殺念頭的人真的會(huì)自殺，然后更仔細(xì)地評(píng)估該生的安全性，就會(huì)有跡象表明該生需要治療我們的認(rèn)識(shí)誤區(qū)（5）他不會(huì)這么做，因?yàn)?。我們的認(rèn)識(shí)誤區(qū)（6）謬誤：M這個(gè)詞多次、操縱性自殺未遂意味著該生只想獲得關(guān)注事實(shí)：

30、需要對(duì)有自殺“姿態(tài)”的人進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估與治療。多次自殺未遂者自殺死亡的危險(xiǎn)性更高。我們的認(rèn)識(shí)誤區(qū)（6）謬誤：M這個(gè)詞多次、操縱性自殺未遂意1，痛恨父母2，成長過程中經(jīng)常被送至不同的家庭3，出生不被父母祝福4，被遺棄5，小時(shí)候被虐待6，經(jīng)常有這樣或那樣的生理疾病7，經(jīng)常考慮生命存在的意義8，小時(shí)經(jīng)歷重大創(chuàng)傷事件成長中的高風(fēng)險(xiǎn)因素1，痛恨父母2，成長過程中經(jīng)常被送至不同的家庭預(yù)防與干預(yù) 1、預(yù)防生命線及危機(jī)干預(yù)對(duì)于自殺危險(xiǎn)的評(píng)估4P模式(4P model)2、干預(yù)中的交流技術(shù)積極傾聽、共情、真誠建立良好關(guān)系獲得承諾3、治療藥物（控制抑郁）及心理治療預(yù)防與干預(yù) 1、預(yù)防生命線及危機(jī)干預(yù)推薦影視 1、

31、少女初體驗(yàn)（Prozac Nation） 抑郁癥及抗抑郁劑治。發(fā)生在八零年代中期抗憂郁劑流行前，一名出身工人家庭女子(Christina Ricci)在進(jìn)入哈佛大學(xué)就讀的頭一年患了憂郁癥。本片探討了當(dāng)代的離婚、毒品、性交、以及控制欲母親(Jessica Lange)等社會(huì)問題。 2、聞香識(shí)女人（Scent of a Woman）自殺及自殺干預(yù)。中校曾經(jīng)是約翰遜總統(tǒng)的幕僚，經(jīng)歷過戰(zhàn)爭和許多挫折，在一次意外事故中雙眼被炸瞎。他整天在家里無所事事，失去了生活下去的勇氣和信心。他準(zhǔn)備用盡最后的精力享受一次美好的生活。他帶著查理出游、吃佳肴、開飛車、跳探戈、住豪華酒店然后想就此結(jié)束自己的生命。 查理竭力

32、阻止了中校的自殺行為，從此他們之間萌生如父子般的感情。推薦影視 1、少女初體驗(yàn)（Prozac Nation）精神分裂癥概述臨床癥狀病因治療精神分裂癥概述精神病水平心理障礙的表現(xiàn)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p：Y同學(xué)-看到外星人 L同學(xué)-好幾個(gè)男朋友；W同學(xué)-追有戀人的女生社會(huì)功能受損：W同學(xué)- 懈怠，拖延，輔導(dǎo)員考核不合格自知力喪失，拒絕幫助不認(rèn)為自己有病藥物治療為主支持、陪伴式心理治療精神病水平心理障礙的表現(xiàn)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p：概述 精神分裂癥是一組病因未明的常見精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害

33、,自然病程多遷延。概述 精神分裂癥是一組病因未明的常見精神疾病，多起病于青發(fā)病率與患病率 發(fā)病率：0.07-0.52，平均:0.24患病率: 0.9-17.4，平均:5.8 (WHO報(bào)告)我國:1993年在7個(gè)地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn) 時(shí)點(diǎn)患病率:5.31 終生患病率:6.55 發(fā)病年齡多在青壯年女性多于男性(1.6:1)發(fā)病率與患病率 發(fā)病率：0.07-0.52，平均:0.24臨床癥狀特征性癥狀陽性癥狀：妄想、幻覺、言語紊亂等陰性癥狀：情感平淡、言語貧乏、意志減退等自知力障礙、社會(huì)功能受損病期： DSM - ：6個(gè)月臨床癥狀特征性癥狀臨床癥狀思維障礙感知覺障礙情感障礙緊張癥自知力障礙臨床癥狀思

34、維障礙思維障礙 妄想：關(guān)系(牽聯(lián)觀念)、被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大妄想等聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂等邏輯障礙：象征性思維、語詞新作等思維障礙 妄想：關(guān)系(牽聯(lián)觀念)、被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別與處理-感知覺障礙幻覺：幻聽(肯定的、否定的、命令性的)幻視幻嗅幻觸感知覺障礙幻覺：大學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別與處理-情感障礙 情感平淡情感倒錯(cuò)表情倒錯(cuò)情感障礙 情感平淡緊張癥 木僵違拗癥刻板癥緊張癥 木僵主要類型 偏執(zhí)型 (paranoid schizophrenia)緊張型 (catatonic schizophrenia) 青春型 (hebephrenic schizophrenia)

35、其它主要類型 偏執(zhí)型 (paranoid schizophren偏執(zhí)型(paranoid schizophrenia)又稱妄想型 幻覺：幻聽、幻視妄想：被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大妄想其他思維障礙：聯(lián)想障礙、邏輯障礙自知力障礙等偏執(zhí)型(paranoid schizophrenia)又稱緊張型(catatonic schizophrenia) 緊張性木僵情感淡漠言語動(dòng)作減少嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)蠟樣屈曲緊張性興奮興奮激動(dòng)行動(dòng)暴烈自知力障礙等 緊張型(catatonic schizophrenia) 緊大學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別與處理-病因 生物學(xué)因素社會(huì)心理學(xué)因素社會(huì)學(xué)習(xí)理論心理動(dòng)力學(xué)理論病因 生物學(xué)因素生物學(xué)因素

36、遺傳同卵雙生子的共患率為48%,異卵雙生子的共患率為17% 家庭研究：一般人群患病率（1%），精神分裂癥的家屬的患病率要高得多，其子女為13%，孫子女為6%（Sarason，1999） 多巴胺活動(dòng)過量多巴胺假說:精神分裂癥是多巴胺在某些突觸部位的過量活動(dòng)造成的，或是數(shù)量增多，或是突觸后多巴胺受體過多，或是多巴胺受體變得過度敏感?？苟喟桶匪幬镏粚?duì)精神分裂癥的部分癥狀（主要是陽性癥狀）有效生物學(xué)因素遺傳大學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別與處理-社會(huì)心理學(xué)的解釋早期創(chuàng)傷家庭問題嚴(yán)重的應(yīng)激事件等社會(huì)心理學(xué)的解釋早期創(chuàng)傷社會(huì)學(xué)習(xí)理論的看法 學(xué)習(xí)與強(qiáng)化 社會(huì)學(xué)習(xí)理論的看法 學(xué)習(xí)與強(qiáng)化 動(dòng)力學(xué)的看法 Frued 認(rèn)為精神分

37、裂癥是病人倒退至早期的（幼年的）自我狀態(tài)：表現(xiàn)出受壓抑的潛意識(shí)內(nèi)容的泛濫退行至幼年階段。表現(xiàn)為說話口齒不清，不講衛(wèi)生等現(xiàn)實(shí)性與非現(xiàn)實(shí)性的混淆，由此引起概念、抽象及整合性思維障礙新心理分析學(xué)派: 強(qiáng)調(diào)人與人之間的相互關(guān)系及焦慮的作用。 精神分裂癥起源于人的焦慮并以混亂的方式對(duì)待他人。動(dòng)力學(xué)的看法 Frued 認(rèn)為精神分裂癥是病人倒退至早期的（治療藥物治療以藥物治療為主，結(jié)合心理治療和社會(huì)干預(yù)藥物治療目前均是對(duì)癥治療，而不是根治性的，但治療有效因精神分裂癥的病程是反復(fù)發(fā)作的過程，有人提出精神分裂癥在頭5年波動(dòng)約占75%15年內(nèi)波動(dòng)約占15%維持治療時(shí)間應(yīng)長于5年，甚至終身服藥治療藥物治療以藥物治療

38、為主，結(jié)合心理治療和社會(huì)干預(yù)治療心理治療心理教育程序：有關(guān)疾病的知識(shí)病因、病程、服藥等情感聯(lián)絡(luò)與交流訓(xùn)練：加強(qiáng)交流，減少?zèng)_突社會(huì)及特殊技能訓(xùn)練：提高社交技能，教授生存技能行為管理訓(xùn)練：強(qiáng)化技術(shù)、問題解決訓(xùn)練家庭干預(yù)：降低情緒表達(dá)減少面對(duì)面的時(shí)間、減少批評(píng)性評(píng)價(jià)和敵意、給病人一定的自我決定權(quán)利等 治療心理治療心理教育程序：有關(guān)疾病的知識(shí)病因、病程、服推薦影視美麗心靈（A Beautiful Mind）影片講述一位患有精神分裂癥但卻在博弈論和微分幾何學(xué)領(lǐng)域潛心研究以致獲得諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)的數(shù)學(xué)家約翰福布斯納什。 鋼琴師（The Pianist）講述了二戰(zhàn)期間，一位天才的波蘭猶太鋼琴家，整日處在死亡的威脅下。他躲過了地毯式的搜查，藏身于城市的廢墟中。幸運(yùn)的是他的音樂才華感動(dòng)了一名德國軍官，在軍官的冒死保護(hù)下，鋼琴家終于捱到了戰(zhàn)爭結(jié)束，迎來了自由的曙光。 飛越瘋?cè)嗽海∣ne Flew Over the Cuckoos Nest）該片是美國電影歷史上最經(jīng)典的電影之一，被稱為“影視表演的必修課”；曾獲奧斯卡最佳影片，最佳男、女主角，最佳