淺談消化性潰瘍藥物的作用機(jī)制與不良反應(yīng)

1、淺談消化性潰瘍藥物的作用機(jī)制與不良反響淺談消化性潰瘍藥物的作用機(jī)制與不良反響在臨床醫(yī)療中，消化性潰瘍是一種常見病，該病極易復(fù)發(fā)。從治療藥物來看，目前主要有抗酸藥、H2受體拮抗劑，以及質(zhì)子泵抑制劑和粘膜保護(hù)劑等。從藥物治療理論分析中，可以看到：這些藥物，除了粘膜保護(hù)劑外，其他各種藥物大都會出現(xiàn)消化系統(tǒng)的不良反響。不良反響的主要表現(xiàn)有，惡心、嘔吐、便秘和腹瀉等。通過相關(guān)病例的觀察分析，筆者認(rèn)為：在消化性潰瘍患者臨床治療中，藥物的作用機(jī)制同藥物不良反響之間，存在著一定的因果關(guān)系?，F(xiàn)總結(jié)報道如下：1資料選擇與研究方法1.1一般性資料選擇隨機(jī)抽取我院2022年2月-2022年8月收治的28例男18例，女

2、10例，年齡1865歲消化性潰瘍患者中，其中15例為胃潰瘍；8例為十二指腸潰瘍；5例為治愈后復(fù)發(fā)患者。這28例患者均無嚴(yán)重肝腎功能不全和其他疾玻從一般性資料統(tǒng)計(jì)來看，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無差異，具有較強(qiáng)的可比性。1.2臨床常用治療方法在臨床治療方面，經(jīng)過對28例患者的檢查，均無嚴(yán)重并發(fā)癥，不需要手術(shù)治療，治療均采用給予口服藥物常規(guī)劑量治療方法。其中，15例胃潰瘍，4例給予抗酸藥物復(fù)方氫氧化鋁片治療，每次3片，每日3次，飯前半小時服，或胃痛發(fā)作時嚼碎后服；4例給予西咪替丁H2受體拮抗劑，每次劑量200g，每日3次，飯后服用，睡前服用一次，劑量400g；4例給予質(zhì)子泵抑制劑奧美拉挫，早晚各一次，每次劑量20

3、g；3例給予粘膜保護(hù)劑硫糖鋁片，每次劑量1g，每日4次，飯前服用及睡前嚼碎后服；8例十二指腸潰瘍患者，給予西咪替丁和硫糖鋁片結(jié)合治療。治療療程：胃潰瘍6周本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理，十二指腸潰瘍4周，其他輔助飲食治療和護(hù)理方法等均大致一樣。1.3指標(biāo)觀察方法對患者服藥過程中的不良反響進(jìn)展觀察，并做好記錄。2治療結(jié)果分析通過治療觀察，發(fā)現(xiàn)患者治療過程中，除粘膜保護(hù)劑外，均出現(xiàn)有不同程度的藥物不良反響。分析結(jié)果見附表?；颊叻庍^程中的不良反響情況分析表3藥物情況分析現(xiàn)代目前認(rèn)為，消化性潰瘍的發(fā)生與遺傳、藥物、環(huán)境、精神等因素有關(guān)。這些因素導(dǎo)致胃酸分泌失衡、粘膜保護(hù)作用減弱等。從近年的情況來看，

4、幽門螺桿菌感染因素逐漸引起了醫(yī)學(xué)專家們的重視。一般來講，針對胃酸分泌失衡，主要采用以下藥物治療：1抗酸藥如氫氧化鋁、碳酸氫鈉和鋁碳酸鎂等，通過中和過多胃酸起作用；2H2受體拮抗劑替丁類，如西米替盯雷米替丁和法莫替丁等，通過抑制H2受體，從而抑制胃酸分泌；3質(zhì)子泵抑制劑拉挫類，如奧美拉挫、伴托拉挫和蘭索拉挫等，抑制質(zhì)子泵從而抑制胃酸分泌。以上三種藥物機(jī)制不同，但都有利于保持胃酸平衡，從而促進(jìn)潰瘍愈合。上述三種藥物共同的不良反響，就是是消化系統(tǒng)的反響，且不容易到達(dá)根治疾病的目的。一旦復(fù)發(fā)，治療那么常是原來治療的延續(xù)、重復(fù)。此外，粘膜保護(hù)劑如膠體秘、硫糖鋁、施維舒、麥滋林等，從本義上講，通過保護(hù)粘膜

5、促進(jìn)潰瘍恢復(fù)。而鏟除幽門螺桿菌，主要是以銘劑或質(zhì)子泵抑制劑，外加兩種抗生素的三聯(lián)療法。正常人的胃液pH為1.5左右，正常人每日分泌的總量為1.5-2.5L。其主要成分為鹽酸、胃蛋白酶、碳酸氫鹽、內(nèi)因子、粘液等。筆者認(rèn)為正常的pH值及正常的胃液分泌總量，即為正常的胃陰。正常的胃液pH值及足夠的胃液分泌總量對肝臟的功能正常發(fā)揮顯得尤為重要。當(dāng)人為地過度抑酸，胃內(nèi)pH值升高，相對分泌總量就會減少10倍甚至百倍、千倍，會造成胃陰缺乏，以致酸不生肝，土不養(yǎng)木。肝失其所養(yǎng)，疏泄功能失常以致脾的運(yùn)化低下。所以出現(xiàn)消化系統(tǒng)的不良反響。消化性潰瘍，按主要臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學(xué)胃骯痛、胃脹、嘈雜等病癥范疇，主要屬于

6、內(nèi)傷雜玻通過補(bǔ)益脾胃元?dú)猓甜B(yǎng)脾胃元陰，疏調(diào)氣機(jī)，溫養(yǎng)氣血，使胃腑氣血充養(yǎng)，津液濡潤，升降復(fù)常，逐漸使遙遠(yuǎn)腑內(nèi)環(huán)境得以正常協(xié)調(diào)，胃粘膜功能趨于正常，病理損害得以修復(fù)、病變逆轉(zhuǎn)。中醫(yī)治療胃病方中主要取酸甘之品，重用白勺，配用烏梅、木瓜之酸，甘草、百合、麥冬之甘平，谷芽、麥芽稗主胃氣，疏達(dá)氣機(jī)。酸甘化生胃陰，陰液得充。酸以斂攝，胃氣得和。各種證據(jù)說明，過度抑酸傷其胃陰，氣機(jī)失常，所以出現(xiàn)消化系統(tǒng)的不良反響是必然的。4結(jié)論從病因來看，據(jù)萬人統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，消化性潰瘍的發(fā)病誘因主要有受涼、勞累、飲食不當(dāng)、精神緊張和飲酒等。人常說，胃以降為順，以通為用。古代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為：胃以降那么和，胃氣上逆固病，但不通降亦病矣。從現(xiàn)代臨床時間啦看，治療消化性潰瘍只通過抑酸或被動保護(hù)胃粘膜，或通過三聯(lián)、四聯(lián)殺滅HP，都不能從根本上解決臟腑內(nèi)環(huán)境失調(diào)的問題。因此