醫(yī)療事故醫(yī)療事故仲裁之醫(yī)療事故索賠知識(shí)法規(guī)匯總的應(yīng)用

1、PAGE PAGE 18A thesis submitted toXXXin partial fulfillment of the requirementfor thee degrree offMaster of Enngineeering醫(yī)療事故仲裁之之醫(yī)療事故索索賠知識(shí)法規(guī)規(guī)匯總醫(yī)療事事故賠償一次性經(jīng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償由由于數(shù)額太低低,受到廣泛泛批評(píng),批評(píng)評(píng)者認(rèn)為,該該規(guī)定與民法法之賠償全部部財(cái)產(chǎn)損失的的原則相悖,應(yīng)視為無(wú)效效.實(shí)踐中,由于患者不不認(rèn)可,一一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)補(bǔ)償也行不不通,結(jié)果是是形同虛設(shè),徒遭批評(píng)而而已.同時(shí),涉訟醫(yī)療糾糾紛出現(xiàn)了高高額賠償,幾幾十萬(wàn),上百百萬(wàn)元的醫(yī)療療賠償已屢見(jiàn)見(jiàn)報(bào)端,

2、高額額賠償傾向令令醫(yī)院叫苦不不迭.實(shí)踐證證明,要有一一個(gè)合理的賠賠償數(shù)額,既既要維護(hù)患者者利益又要考考慮醫(yī)院利益益,不可偏頗頗。1.解決醫(yī)醫(yī)療事故賠償償?shù)姆绞?對(duì)對(duì)于因醫(yī)療事事故引起的民民事賠償問(wèn)題題,條例規(guī)規(guī)定了三種解解決方式,醫(yī)患雙方協(xié)協(xié)商解決;申請(qǐng)衛(wèi)生行行政部門(mén)調(diào)解解解決;向向法院提起民民事訴訟.這這三種方式也也是我國(guó)處理理醫(yī)療事故的的傳統(tǒng)做法。2.醫(yī)療事事故的分級(jí):條例的的配套文件醫(yī)醫(yī)療事故分級(jí)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行行),把醫(yī)醫(yī)療事故分為為4級(jí)12等等,1級(jí)是指指造成患者死死亡,重度殘殘廢,分甲,乙兩等;22級(jí)是指造成成患者中度殘殘廢,器官組組織損傷導(dǎo)致致嚴(yán)重功能障障礙,分甲,乙,丙,丁丁四等;

3、3級(jí)級(jí)是指造成患患者輕度殘廢廢,器官組織織損傷導(dǎo)致一一般功能障礙礙,分甲,乙乙,丙,丁,戊五等;44級(jí)是指造成成患者明顯人人身?yè)p害的其其他后果,不不分等.并規(guī)規(guī)定,1級(jí)乙乙等至3級(jí)戊戊等,對(duì)應(yīng)傷傷殘等級(jí)1至至10級(jí)。3.賠償責(zé)責(zé)任的承擔(dān):條例第第49條規(guī)定定,不屬于醫(yī)醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不不承擔(dān)賠償責(zé)責(zé)任.也就是是說(shuō),定性為為醫(yī)療事故是是承擔(dān)賠償責(zé)責(zé)任的基礎(chǔ).這一點(diǎn),和和辦法的的規(guī)定是一樣樣的.。4.賠償范范圍和標(biāo)準(zhǔn):條例第第50條規(guī)定定了賠償?shù)姆斗秶蜆?biāo)準(zhǔn),與以前的一一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)補(bǔ)償相比,條條例對(duì)醫(yī)療療事故賠償有有了重大改變變,范圍擴(kuò)大大了,標(biāo)準(zhǔn)也也有所提高.賠償?shù)捻?xiàng)目目有:醫(yī)療費(fèi)費(fèi),誤工費(fèi)

4、,住院伙食補(bǔ)補(bǔ)助費(fèi),陪護(hù)護(hù)費(fèi),殘疾生生活補(bǔ)助費(fèi),殘疾用具費(fèi)費(fèi),喪葬費(fèi),被撫養(yǎng)人喪喪葬費(fèi),交通通費(fèi),住宿費(fèi)費(fèi),精神損害害撫慰金等。條例22002年99月1日起開(kāi)開(kāi)始實(shí)施,它它要走的路還還長(zhǎng),我們希希望,通過(guò)實(shí)實(shí)踐,不斷地地充實(shí)和修改改,條例定定會(huì)為維護(hù)患患者利益,為為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生事業(yè)作出出應(yīng)有的貢獻(xiàn)獻(xiàn)。醫(yī)療事事故賠償范圍圍與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)、誤誤工費(fèi)、住院院伙食補(bǔ)助費(fèi)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘殘疾生活補(bǔ)助助費(fèi)、殘疾用用具費(fèi)、喪葬葬費(fèi)、被扶養(yǎng)養(yǎng)人生活費(fèi)、交交通費(fèi)、住宿宿費(fèi)、精神損損害撫慰金。第四十九條條 醫(yī)療事故故賠償，應(yīng)當(dāng)當(dāng)考慮下列因因素，確定具具體賠償數(shù)額額：(一)醫(yī)療療事故等級(jí);(二)醫(yī)療療過(guò)失行為在在醫(yī)療

5、事故損損害后果中的的責(zé)任程度;(三)醫(yī)療療事故損害后后果與患者原原有疾病狀況況之間的關(guān)系系。不屬于醫(yī)療療事故的，醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承承擔(dān)賠償責(zé)任任。第五十條 醫(yī)療事故賠賠償，按照下下列項(xiàng)目和標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：(一)醫(yī)療療費(fèi)：按照醫(yī)醫(yī)療事故對(duì)患患者造成的人人身?yè)p害進(jìn)行行治療所發(fā)生生的醫(yī)療費(fèi)用用計(jì)算，憑據(jù)據(jù)支付，但不不包括原發(fā)病病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)結(jié)案后確實(shí)需需要繼續(xù)治療療的，按照基基本醫(yī)療費(fèi)用用支付。(二)誤工工費(fèi)：患者有有固定收入的的，按照本人人因誤工減少少的固定收入入計(jì)算，對(duì)收收入高于醫(yī)療療事故發(fā)生地地上一年度職職工年平均工工資3倍以上上的，按照33倍計(jì)算;無(wú)無(wú)固定收入的的，按照醫(yī)療療事故發(fā)生地地上一年度職職

6、工年平均工工資計(jì)算。(三)住院院伙食補(bǔ)助費(fèi)費(fèi)：按照醫(yī)療療事故發(fā)生地地國(guó)家機(jī)關(guān)一一般工作人員員的出差伙食食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)計(jì)算。(四)陪護(hù)護(hù)費(fèi)：患者住住院期間需要要專人陪護(hù)的的，按照醫(yī)療療事故發(fā)生地地上一年度職職工年平均工工資計(jì)算。(五)殘疾疾生活補(bǔ)助費(fèi)費(fèi)：根據(jù)傷殘殘等級(jí)，按照照醫(yī)療事故發(fā)發(fā)生地居民年年平均生活費(fèi)費(fèi)計(jì)算，自定定殘之月起最最長(zhǎng)賠償300年;但是，660周歲以上上的，不超過(guò)過(guò)15年;770周歲以上上的，不超過(guò)過(guò)5年。(六)殘疾疾用具費(fèi)：因因殘疾需要配配置補(bǔ)償功能能器具的，憑憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證證明，按照普普及型器具的的費(fèi)用計(jì)算。(七)喪葬葬費(fèi)：按照醫(yī)醫(yī)療事故發(fā)生生地規(guī)定的喪喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。(

7、八)被扶扶養(yǎng)人生活費(fèi)費(fèi)：以死者生生前或者殘疾疾者喪失勞動(dòng)動(dòng)能力前實(shí)際際扶養(yǎng)且沒(méi)有有勞動(dòng)能力的的人為限，按按照其戶籍所所在地或者居居所地居民最最低生活保障障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)對(duì)不滿16周周歲的，扶養(yǎng)養(yǎng)到16周歲歲。對(duì)年滿116周歲但無(wú)無(wú)勞動(dòng)能力的的，扶養(yǎng)200年;但是，660周歲以上上的，不超過(guò)過(guò)15年;770周歲以上上的，不超過(guò)過(guò)5年。(九)交通通費(fèi)：按照患患者實(shí)際必需需的交通費(fèi)用用計(jì)算，憑據(jù)據(jù)支付。(十)住宿宿費(fèi)：按照醫(yī)醫(yī)療事故發(fā)生生地國(guó)家機(jī)關(guān)關(guān)一般工作人人員的出差住住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)據(jù)支付。(十一)精精神損害撫慰慰金：按照醫(yī)醫(yī)療事故發(fā)生生地居民年平平均生活費(fèi)計(jì)計(jì)算。造成患患者死亡的，賠賠償

8、年限最長(zhǎng)長(zhǎng)不超過(guò)6年年;造成患者者殘疾的，賠賠償年限最長(zhǎng)長(zhǎng)不超過(guò)3年年。第五十一條條 參加醫(yī)療療事故處理的的患者近親屬屬所需交通費(fèi)費(fèi)、誤工費(fèi)、住住宿費(fèi)，參照照本條例第五五十條的有關(guān)關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)計(jì)算費(fèi)用的人人數(shù)不超過(guò)22人。醫(yī)療事故造造成患者死亡亡的，參加喪喪葬活動(dòng)的患患者的配偶和和直系親屬所所需交通費(fèi)、誤誤工費(fèi)、住宿宿費(fèi)，參照本本條例第五十十條的有關(guān)規(guī)規(guī)定計(jì)算，計(jì)計(jì)算費(fèi)用的人人數(shù)不超過(guò)22人。第五十二條條 醫(yī)療事故故賠償費(fèi)用，實(shí)實(shí)行一次性結(jié)結(jié)算，由承擔(dān)擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)支付。醫(yī)療事事故賠償因素素賠償要考慮慮三個(gè)方面的的因素：第一一，醫(yī)療事故故鑒定等級(jí)，不不同的等級(jí)，賠賠償?shù)臄?shù)額不不

9、一樣。第二，確定定醫(yī)療過(guò)失與與造成的后果果，從醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)也好或者者做醫(yī)生來(lái)講講，他所負(fù)責(zé)責(zé)任的程度。第三，要考考慮到你的原原發(fā)疾病，跟跟你這個(gè)身體體損害之間還還有什么關(guān)系系。由這三個(gè)個(gè)因素出發(fā)，這這次規(guī)定得比比較細(xì)，一共共是11個(gè)方方面。一旦確確定為醫(yī)療事事故，將來(lái)的的賠償應(yīng)包括括，醫(yī)療費(fèi)，包包括病人的陪陪護(hù)費(fèi)，包括括病人在醫(yī)院院的就餐費(fèi)，包包括造成病人人殘疾以后，殘殘疾的賠償，以以及造成殘疾疾以后，他的的殘疾用具，病病人的誤工費(fèi)費(fèi)，還有陪護(hù)護(hù)人的交通費(fèi)費(fèi)，病人從外外地來(lái)的交通通費(fèi)，還包括括了將來(lái)病人人一旦死亡，或或者殘疾喪失失勞動(dòng)能力，他他的16歲以以下的孩子的的撫養(yǎng)費(fèi)，喪喪葬費(fèi)，精神神撫慰

10、費(fèi)，所所以這個(gè)項(xiàng)目目規(guī)定是比較較詳盡的。精神損失，現(xiàn)現(xiàn)在是在民法法里有這個(gè)內(nèi)內(nèi)容。但考慮慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)或或醫(yī)務(wù)人員的的醫(yī)療過(guò)失行行為，對(duì)病人人的身心造成成損害，也包包括他精神的的損害，應(yīng)該該對(duì)他的精神神損害進(jìn)行賠賠償。其標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，一般根據(jù)據(jù)當(dāng)?shù)氐钠骄哪晟钏?，根?jù)不不同情況賠償償若干年。其他法律規(guī)規(guī)定醫(yī)療賠償暫暫行規(guī)定第一章 總總則第一條 根根據(jù)中華人人民共和國(guó)民民法通則、中中華人民共和和國(guó)刑法、中中華人民共和和國(guó)國(guó)家賠償償法及其它它法律的有關(guān)關(guān)規(guī)定，以醫(yī)醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)學(xué)的理論與技技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)結(jié)合法醫(yī)檢案案的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，為人體損損傷的醫(yī)療賠賠償提供鑒定定依據(jù)，特制制定本規(guī)定。第二條 人人體損

11、傷醫(yī)療療賠償是指因因致他人人體體損傷而承擔(dān)擔(dān)的醫(yī)療賠償償責(zé)任。醫(yī)療賠償項(xiàng)項(xiàng)目包括：醫(yī)醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)護(hù)費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)費(fèi)。第三條 醫(yī)醫(yī)療賠償原則則是以外界因因素對(duì)人體造造成的原發(fā)性性損害及后果果為依據(jù)，以以醫(yī)療時(shí)限內(nèi)內(nèi)合理的醫(yī)療療費(fèi)、必須的的護(hù)理費(fèi)及營(yíng)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、必要要的二期治療療費(fèi)計(jì)算賠償償數(shù)額。全面面分析，綜合合評(píng)定。第四條 鑒鑒定人應(yīng)當(dāng)由由法醫(yī)師或者者具有法醫(yī)學(xué)學(xué)鑒定資格的的人擔(dān)任。鑒定人有權(quán)權(quán)了解案情，查查閱案卷及有有關(guān)資料和勘勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，有有關(guān)單位和公公民有義務(wù)予予以配合。鑒定人必須須堅(jiān)持實(shí)事求求是的原則，保保守案件秘密密，遵守有關(guān)關(guān)法律規(guī)定。鑒定人應(yīng)對(duì)對(duì)醫(yī)療賠償項(xiàng)項(xiàng)目的合理性性進(jìn)行審查。第二章 醫(yī)

12、醫(yī)療時(shí)限第五條 醫(yī)醫(yī)療時(shí)限是指指人體損傷后后經(jīng)治療達(dá)臨臨床治愈或體體征固定的時(shí)時(shí)間。第一節(jié) 頭頭頸部損傷第六條 頭頭皮損傷(一)頭皮皮擦傷、挫傷傷 2周以內(nèi)內(nèi)(二)頭皮皮裂傷 4周周以內(nèi)(三)頭皮皮血腫、帽狀狀腱膜下血腫腫、骨膜下血血腫 4周以以內(nèi)(四)頭皮皮撕脫傷 448周?chē)?yán)重撕脫、顱顱骨外露 8812周第七條 顱顱骨骨折(一)單純純線形骨折 48周(二)凹陷陷骨折、粉粹粹骨折 816周(三)顱底底骨折 816周第八條 顱顱腦損傷(一)閉合合性顱腦損傷傷輕型 412周中型 816周重型 16632周極重型根據(jù)據(jù)臨床治療情情況確定(二)開(kāi)放放性顱腦損傷傷 10332周(三)顱內(nèi)內(nèi)血腫硬膜外、硬

13、硬膜下血腫 12244周多發(fā)性血腫腫 24448周第九條 顏顏面部皮膚損損傷比照第六六條。第十條 眼眼部外傷(一)眼肌肌損傷，險(xiǎn)板板斷裂 816周(二)淚小小管、淚囊、淚淚腺損傷 448周(三)鼻淚淚管損傷 8812周(四)結(jié)膜膜損傷 26周(五)角膜膜損傷 26周(六)虹膜膜睫狀體損傷傷 4122周(七)晶狀狀體、玻璃體體損傷 824周(八)眼底底損傷 12224周(九)視網(wǎng)網(wǎng)膜震蕩 114周(十)視神神經(jīng)損傷 11224周周(十一)眼眼球破裂 11224周周(十二)眶眶骨骨折 226周第十一條 耳部損傷(一)耳廓廓損傷 28周(二)鼓膜膜穿孔 212周(三)中耳耳損傷 816周(四)顳骨骨

14、巖部骨折、內(nèi)內(nèi)耳損傷 11224周周第十二條 鼻骨骨折、鼻鼻竇損傷 3312周第十三條 頜面、口腔腔損傷(一)上、下下頜骨骨折、顴顴骨骨折單純純線形骨折 48周明顯移位及及粉粹骨折 814周周(二)齒槽槽骨折 412周(三)牙齒齒脫位或折斷斷 24周周需復(fù)位固定定的 6112周(四)顳頜頜關(guān)節(jié)損傷 414周周(五)舌損損傷 488周(六)涎腺腺損傷 412周第十四條 面神經(jīng)損傷傷 4122周第十五條 三叉神經(jīng)損損傷 4112周第十六條 頸部損傷(一)頸部部皮膚損傷比比照第六條(二)咽、喉喉?yè)p傷 24周(三)食管管(頸段)損損傷 4110周(四)氣管管(頸段)損損傷 288周(五)甲狀狀腺、甲狀

15、旁旁腺損傷 4410周(六)甲狀狀軟骨損傷 412周周第二節(jié) 軀軀干部損傷第十七條 胸壁損傷(一)軀干干部軟組織損損傷比照第六六條(二)肋骨骨骨折一處骨骨折 266周多根、多處處骨折 48周(三)胸骨骨骨折 610周第十八條 氣胸(一)小量量(肺壓縮三三分之一以下下) 144周(二)中量量(肺壓縮三三分之二以下下) 266周(三)大量量(肺壓縮三三分之二以上上) 3110周第十九條 血胸(一)小量量(胸腔積血血500mll以下) 448周(二)中量量(胸腔積血血50011500mll) 6112周(三)大量量(胸腔積血血1500mml以上) 10200周第二十條 肺損傷 6620周第二十一條條

16、 縱膈內(nèi)臟臟器損傷 8820周第二十二條條 外傷性膈膈疝 1016周第二十三條條 乳房損傷傷 26周周第二十四條條 胃、腸、膽膽等空腔器官官損傷 412周第二十五條條 肝、脾、胰胰、腎等實(shí)質(zhì)質(zhì)器官損傷 416周周第二十六條條 輸尿管、膀膀胱、尿道損損傷 2112周第二十七條條 輸卵管、卵卵巢、子宮損損傷 4112周第二十八條條 腹膜后血血腫 4112周第二十九條條 外生殖器器損傷 28周第三十條 外傷性流產(chǎn)產(chǎn)、早產(chǎn) 338周醫(yī)療事故索索賠仲裁辦法法制定近幾年醫(yī)患患關(guān)系與“看看病難”、“看看病貴”一樣樣成為人們關(guān)關(guān)注的焦點(diǎn)。昨昨天，市人大大代表衛(wèi)生界界專業(yè)小組在在市人大常委委會(huì)教科文衛(wèi)衛(wèi)工委的組

17、織織下，召開(kāi)會(huì)會(huì)議就此進(jìn)行行研究。記者者獲悉，該小小組的代表們們將在即將召召開(kāi)的市四屆屆人大三次會(huì)會(huì)議上提交多多個(gè)議案和建建議，呼吁采采取措施構(gòu)建建和諧醫(yī)患關(guān)關(guān)系。有代表認(rèn)為為，目前存在在的“醫(yī)鬧”現(xiàn)現(xiàn)象，原因之之一是醫(yī)療仲仲裁體制不健健全。周漢新新代表說(shuō)，國(guó)國(guó)家頒布的醫(yī)醫(yī)療事故處理理?xiàng)l例已經(jīng)經(jīng)不能完全適適應(yīng)實(shí)際需要要，而法律訴訴訟環(huán)節(jié)復(fù)雜雜，經(jīng)濟(jì)和時(shí)時(shí)間成本很高高，發(fā)生醫(yī)療療糾紛時(shí)，患患者和家屬多多不愿意按法法規(guī)程序去解解決。因此“醫(yī)醫(yī)鬧”不斷。對(duì)對(duì)此，周漢新新等代表建議議制定深圳圳市醫(yī)療糾紛紛仲裁辦法，對(duì)對(duì)醫(yī)療糾紛的的投訴、調(diào)查查、取證、鑒鑒定、賠償標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)作出明確確規(guī)定。市人大代表表唐瑛擬

18、好了了關(guān)于制定定深圳市醫(yī)院院治安管理辦辦法建議。他他說(shuō)，根據(jù)22006年對(duì)對(duì)深圳市166家醫(yī)院進(jìn)行行的治安狀況況的問(wèn)卷調(diào)查查顯示，頻發(fā)發(fā)的“醫(yī)鬧”、“醫(yī)醫(yī)托”等現(xiàn)象象嚴(yán)重干擾了了醫(yī)院工作秩秩序，尤其是是“醫(yī)鬧”問(wèn)問(wèn)題有相當(dāng)數(shù)數(shù)量的黑社會(huì)會(huì)成員參與。但但對(duì)于這類問(wèn)問(wèn)題，目前還還沒(méi)有很有效效的整治辦法法。代表們認(rèn)認(rèn)為應(yīng)盡快制制定深圳市市醫(yī)院治安管管理辦法。有代表建議議建立醫(yī)務(wù)人人員醫(yī)療責(zé)任任保險(xiǎn)制度，以以便在出現(xiàn)醫(yī)醫(yī)療糾紛時(shí)有有賠償保障。代代表建議市政政府出臺(tái)文件件，規(guī)定凡在在深圳市范圍圍內(nèi)的醫(yī)務(wù)人人員必須參加加醫(yī)療責(zé)任保保險(xiǎn)。楊卓欣代表表擬提交建議議，擴(kuò)大醫(yī)療療保險(xiǎn)覆蓋面面，除了對(duì)勞勞務(wù)工、少兒

19、兒、在校學(xué)生生覆蓋外，還還應(yīng)該對(duì)無(wú)業(yè)業(yè)、失業(yè)人群群制定相應(yīng)的的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)實(shí)施辦法，將將他們納入醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)制度度，緩解“看看病難”。醫(yī)療事故索索賠爭(zhēng)議的仲仲裁解決2002年年醫(yī)療事故故處理?xiàng)l例頒頒布實(shí)施以來(lái)來(lái)，醫(yī)療事故故糾紛有了新新動(dòng)向，其中中“醫(yī)療事故故民事賠償糾糾紛解決方式式”相關(guān)規(guī)定定的增加，一一方面反映了了患者權(quán)益保保護(hù)的社會(huì)呼呼聲日益強(qiáng)烈烈，同時(shí)，也也表明完善現(xiàn)現(xiàn)行醫(yī)療糾紛紛解決方式刻刻不容緩。1 我國(guó)現(xiàn)現(xiàn)行醫(yī)療糾紛紛解決方式的的缺陷I.1醫(yī)療療糾紛解決的的途徑有限根據(jù)條例例第46條條，醫(yī)療事故故糾紛的解決決途徑有3種種，即協(xié)商和和解、行政調(diào)調(diào)解和民事訴訴訟。調(diào)查顯顯示，條例例實(shí)施后，

20、在在醫(yī)療糾紛的的最終解決方方式中，協(xié)商商和解占833.31%，行行政調(diào)解占66.2%，訴訴訟解決占110.48%?？梢?jiàn)，醫(yī)醫(yī)患雙方之間間的協(xié)商和解解乃是主要途途徑。但是，當(dāng)當(dāng)事人雙方協(xié)協(xié)商解決方式式存在先天缺缺陷，而行政政調(diào)解也存在在衛(wèi)生行政機(jī)機(jī)構(gòu)糾紛處理理與司法審查查程序處理和和公正與效率率協(xié)調(diào)兼顧等等關(guān)系問(wèn)的矛矛盾問(wèn)題，由由此較大地削削弱了行政調(diào)調(diào)解的作用。調(diào)調(diào)查結(jié)果中行行政解決所占占比例可以很很好地說(shuō)明問(wèn)問(wèn)題確實(shí)存在在。1.2現(xiàn)行行醫(yī)療事故鑒鑒定與訴訟程程序有違程序序正義依照普通法法的“自然正正義”原則，任任何人均不得得擔(dān)任自己的的訴訟案件的的法官，法官官在制作裁判判時(shí)應(yīng)聽(tīng)取雙雙方當(dāng)事人

21、的的陳述。這兩兩項(xiàng)要求被視視為最低限度度的程序公正正標(biāo)準(zhǔn)，二者者都是有關(guān)法法律程序本身身正當(dāng)性和合合理性的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。目前我國(guó)國(guó)醫(yī)療事故案案件的解決程程序有違程序序正義之處表表現(xiàn)為：1.2.11鑒定機(jī)構(gòu)與與“自己作自自己的法官”依民事訴訴訟法第772條與條條例第3章章的有關(guān)規(guī)定定，醫(yī)療糾紛紛發(fā)生后，司司法機(jī)關(guān)的裁裁決以醫(yī)療鑒鑒定機(jī)構(gòu)的鑒鑒定結(jié)果為基基礎(chǔ)。對(duì)此，多多數(shù)人樂(lè)觀地地認(rèn)為“條條例最令人人高興的是醫(yī)醫(yī)療事故的鑒鑒定由學(xué)術(shù)機(jī)機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)來(lái)承擔(dān)，雖雖然各地的醫(yī)醫(yī)學(xué)會(huì)大都由由現(xiàn)任的衛(wèi)生生行政長(zhǎng)官兼兼任，但畢竟竟與各醫(yī)院沒(méi)沒(méi)有直屬的行行政關(guān)系，較較之以前的方方法、程序上上要公平一些些。”對(duì)此筆筆者不

22、敢茍同同，對(duì)于醫(yī)療療事故的鑒定定，重要的仍仍然是鑒定組組織形式和專專家?guī)斐蓡T能能否公正履行行職責(zé)。而一一個(gè)兼任當(dāng)?shù)氐蒯t(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)長(zhǎng)的行政長(zhǎng)官官與管理當(dāng)?shù)氐匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)的的行政長(zhǎng)官并并無(wú)實(shí)質(zhì)不同同。只要彼此此的利害關(guān)系系沒(méi)有徹底斷斷絕，“自己己作自己的法法官”的嫌疑疑就永遠(yuǎn)存在在。此外，醫(yī)療療鑒定機(jī)構(gòu)與與醫(yī)療單位(在醫(yī)療糾紛紛中往往是被被告)之間的的血脈關(guān)聯(lián)也也導(dǎo)致前者出出具的鑒定結(jié)結(jié)果多有偏袒袒醫(yī)療單位的的傾向。沒(méi)有有裁判者的中中立，程序正正義就無(wú)從談?wù)勂穑卣摻Y(jié)結(jié)果的正當(dāng)性性。同時(shí)，看看似中立的醫(yī)醫(yī)學(xué)會(huì)實(shí)際上上并非完全獨(dú)獨(dú)立于醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生系統(tǒng)之外外，國(guó)家每年年只撥給醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)很少的運(yùn)運(yùn)作經(jīng)費(fèi)，醫(yī)醫(yī)學(xué)會(huì)

23、得以正正常運(yùn)作是靠靠醫(yī)療衛(wèi)生系系統(tǒng)的支持。因因此，醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)豈敢得罪作作為其經(jīng)濟(jì)支支持的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)?再者，鑒鑒定專家多為為醫(yī)療部門(mén)醫(yī)醫(yī)師，鑒委會(huì)會(huì)與醫(yī)院、鑒鑒委會(huì)成員與與醫(yī)生之間的的親密關(guān)系，完完全可能借助助醫(yī)患雙方的的技術(shù)信息不不對(duì)稱而達(dá)至至偏移。1.2.22聽(tīng)證會(huì)、庭庭審與“獲得得聽(tīng)審的權(quán)利利”條例建建立了鑒定聽(tīng)聽(tīng)證會(huì)制度，它它和訴訟中的的庭審類似，從從形式上能夠夠保證醫(yī)患雙雙方獲得兩次次聽(tīng)審的機(jī)會(huì)會(huì)。但聽(tīng)證會(huì)會(huì)中的雙方當(dāng)當(dāng)事人，一個(gè)個(gè)是精通醫(yī)術(shù)術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)，一個(gè)是醫(yī)醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏乏的當(dāng)事人，在在此方面兩者者對(duì)鑒委會(huì)和和法庭的影響響力無(wú)法相提提并論。此外外，在庭審過(guò)過(guò)程中，法官官與醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)

24、當(dāng)事人、鑒鑒委會(huì)結(jié)論之之間也存在著著技術(shù)或?qū)I(yè)業(yè)信息不對(duì)稱稱。而法院對(duì)對(duì)醫(yī)療糾紛鑒鑒定結(jié)果的過(guò)過(guò)分依賴，更更使其成為附附隨鑒委會(huì)結(jié)結(jié)論的主體，從從而導(dǎo)致審判判權(quán)的異化。由由于鑒定結(jié)論論往往直接影影響裁判結(jié)果果，因而在醫(yī)醫(yī)療糾紛的處處理中，法官官并非嚴(yán)格意意義上的裁判判者，真正的的法官其實(shí)是是鑒委會(huì)!這這說(shuō)明，無(wú)論論是聽(tīng)證會(huì)還還是庭審，患患者的聽(tīng)證聽(tīng)聽(tīng)審能力和法法官的聽(tīng)審技技能都存在著著技術(shù)缺失，致致使聽(tīng)證、庭庭審易流于形形式、成為擺擺設(shè)。2仲裁解決決醫(yī)療糾紛的的興起、可行行性與優(yōu)勢(shì)2.1仲裁裁解決醫(yī)療糾糾紛在國(guó)外的的興起醫(yī)療事故問(wèn)問(wèn)題的專業(yè)性性和復(fù)雜性，決決定了此類糾糾紛不宜以訴訴訟為主要處處

25、理方式。近近年來(lái)，仲裁裁解決醫(yī)療糾糾紛受到西方方各國(guó)的普遍遍關(guān)注。1975年年加利福尼亞亞州醫(yī)療損損害賠償改革革法強(qiáng)調(diào)仲仲裁在醫(yī)療糾糾紛處理機(jī)制制中的重要性性。該法規(guī)定定，仲裁委員員會(huì)由退休的的法官和律師師組成，這些些法官和律師師都有豐富的的處理醫(yī)療過(guò)過(guò)失損害賠償償案件經(jīng)驗(yàn)，他他們會(huì)幫助受受害者和醫(yī)生生或者醫(yī)院找找到解決問(wèn)題題的辦法。事事實(shí)證明，仲仲裁解決醫(yī)療療賠償糾紛會(huì)會(huì)對(duì)醫(yī)患糾紛紛雙方都有利利。19977年，美國(guó)仲仲裁協(xié)會(huì)、美美國(guó)律師協(xié)會(huì)會(huì)以及美國(guó)醫(yī)醫(yī)學(xué)會(huì)作為發(fā)發(fā)起機(jī)構(gòu)，聯(lián)聯(lián)合成立了國(guó)國(guó)家醫(yī)療糾紛紛解決委員會(huì)會(huì)，由該委員員會(huì)推進(jìn)仲裁裁在解決醫(yī)療療糾紛中的作作用。調(diào)查顯顯示，美國(guó)1185%的

26、醫(yī)醫(yī)療糾紛都是是通過(guò)仲裁和和調(diào)解的方式式解決。我國(guó)國(guó)臺(tái)灣地區(qū)新新近關(guān)于醫(yī)療療糾紛處理的的立法動(dòng)向也也體現(xiàn)了強(qiáng)化化利用非訴程程序解決醫(yī)療療糾紛，將仲仲裁作為醫(yī)療療糾紛處理的的重要機(jī)制之之一，地區(qū)“中中央”還成立立了專門(mén)的醫(yī)醫(yī)事仲裁委員員會(huì)，維持醫(yī)醫(yī)患關(guān)系和諧諧，抑制訴訟訟的價(jià)值趨向向。2.2在我我國(guó)醫(yī)療糾紛紛具有可仲裁裁性根據(jù)我國(guó)仲仲裁法第22條規(guī)定，“平平等主體的公公民、法人和和其他組織之之間發(fā)生的合合同糾紛和其其他財(cái)產(chǎn)權(quán)益益糾紛”都可可以由仲裁解解決。而將某某些類型的爭(zhēng)爭(zhēng)議排除在可可仲裁范圍之之外的第3條條也未將醫(yī)療療事故民事賠賠償糾紛的爭(zhēng)爭(zhēng)議排除在可可仲裁爭(zhēng)議范范圍之外。在我國(guó)，醫(yī)醫(yī)療糾紛

27、發(fā)生生后，73.90%的患患者要求經(jīng)濟(jì)濟(jì)賠償，可見(jiàn)見(jiàn)醫(yī)患糾紛大大多為經(jīng)濟(jì)糾糾紛。因此在在實(shí)踐中，醫(yī)醫(yī)療事故民事事賠償多半是是作為侵權(quán)案案件處理的，根根據(jù)我國(guó)民法法通則第1334條，其承承擔(dān)民事責(zé)任任的核心方式式是賠償損失失。因而，我我們完全可以以依仲裁法法第2條確確定醫(yī)療事故故糾紛中民事事賠償性質(zhì)為為可仲裁事項(xiàng)項(xiàng)。由此，仲仲裁委員會(huì)不不認(rèn)定醫(yī)療事事故，而僅對(duì)對(duì)雙方的經(jīng)濟(jì)濟(jì)賠償爭(zhēng)議進(jìn)進(jìn)行仲裁。2.3仲裁裁解決醫(yī)療糾糾紛的優(yōu)勢(shì)就醫(yī)療糾紛紛而言，仲裁裁和訴訟相比比，其優(yōu)勢(shì)表表現(xiàn)為：第一一，更具有專專業(yè)性。仲裁裁具有專家裁裁斷的優(yōu)點(diǎn)是是訴訟所缺乏乏的。這也是是醫(yī)療糾紛仲仲裁的科學(xué)性性明顯優(yōu)于醫(yī)醫(yī)療訴訟

28、之處處。眾所周知知，醫(yī)療糾紛紛常常涉及深深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)知知識(shí)和復(fù)雜的的技術(shù)性問(wèn)題題。而掌握系系統(tǒng)、深厚的的醫(yī)學(xué)專門(mén)知知識(shí)的法官又又寥若晨星，在在審理醫(yī)療糾糾紛案件中自自然難以深入入探究，其公公正性多少會(huì)會(huì)受到影響。而而醫(yī)療糾紛仲仲裁有效克服服了法院在審審理醫(yī)療糾紛紛案件時(shí)專業(yè)業(yè)知識(shí)的局限限性，由具有有專業(yè)知識(shí)的的醫(yī)學(xué)專家、法法學(xué)專家、醫(yī)醫(yī)院管理專家家等組成的仲仲裁庭來(lái)裁決決醫(yī)療糾紛案案件，更能體體現(xiàn)法規(guī)的權(quán)權(quán)威性，從而而避免了雙方方當(dāng)事人之間間在聽(tīng)審技能能上的技術(shù)缺缺陷，是更科科學(xué)、更合理理地裁決醫(yī)療療糾紛的重要要保證。第二，快捷捷、經(jīng)濟(jì)。一一裁終局有效效克服了醫(yī)療療糾紛久拖不不決、攪鬧醫(yī)醫(yī)院正常

29、秩序序等現(xiàn)象。此此外，仲裁收收費(fèi)一般比訴訴訟費(fèi)用低，因因此醫(yī)療糾紛紛仲裁還能為為糾紛當(dāng)事人人節(jié)省費(fèi)用，減減少訟累。第三，具有有更好的保密密性。仲裁制制度重視對(duì)當(dāng)當(dāng)事人秘密的的保護(hù)，對(duì)于于醫(yī)療糾紛案案件來(lái)說(shuō)，這這種保密性對(duì)對(duì)醫(yī)患雙方都都有利。由于于醫(yī)療糾紛案案件常常涉及及患者的隱私私，公開(kāi)的審審理，往往使使患者及家屬屬處于尷尬境境地。醫(yī)方出出于社會(huì)影響響考慮，也不不希望公開(kāi)審審理醫(yī)療糾紛紛案件。而醫(yī)醫(yī)療糾紛仲裁裁一般以不公公開(kāi)審理為原原則，仲裁的的整個(gè)程序和和裁決都不公公開(kāi)，仲裁機(jī)機(jī)構(gòu)成員和仲仲裁員以及當(dāng)當(dāng)事人負(fù)有保保密義務(wù)。整整個(gè)仲裁過(guò)程程很少受到外外界干擾，醫(yī)醫(yī)患雙方在自自愿、保密環(huán)環(huán)境下，沒(méi)有有通常在公開(kāi)開(kāi)審理中經(jīng)常常表現(xiàn)出來(lái)的的激烈對(duì)抗，容容易促使矛盾盾順利解決。這這顯然有利于于減緩醫(yī)患矛矛盾和沖突，有有利于公正審審理、解決醫(yī)醫(yī)療糾紛。3 建立我我國(guó)醫(yī)事仲裁裁機(jī)制我國(guó)醫(yī)療糾糾紛仲裁可直直接利用現(xiàn)行行的仲裁體制制，無(wú)須再設(shè)設(shè)專門(mén)的機(jī)構(gòu)構(gòu)處理醫(yī)療糾