便秘型腸易激綜合征的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展

1、便秘型腸易激綜合征的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展便秘型腸易激綜合征的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展(irritablebelsyndre，ibs)主要臨床特征以腹部不適，伴有排便習(xí)慣的改變?yōu)橹鳌４思膊〉纳惓?、形態(tài)學(xué)改變的解釋尚缺乏。西方國家的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，腸易激綜合征的發(fā)病率在胃腸?？频拈T診中占20-50%左右。以腹脹、腹痛、排便習(xí)慣改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，按照其臨床病癥的特點(diǎn)可分為便秘為主型ibs-、腹瀉為主型及腹瀉便秘交替型三種。雖然此疾病屬于良性，但會(huì)對(duì)患者日常生活、工作、學(xué)習(xí)造成一定影響，需要及時(shí)治療，改善臨床病癥。本文通過觀察討論便秘型腸易激綜合征的中西醫(yī)治療方法、效果及進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下：1.便秘型ibs的診

2、斷參考羅馬iii標(biāo)準(zhǔn)對(duì)ibs-進(jìn)展診斷如下：患者在最近3個(gè)月內(nèi)每個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的腹部不適或腹痛病癥，且持續(xù)時(shí)間超過3天，合并有以下的臨床病癥2項(xiàng)即可進(jìn)展診斷，每次排便后不適病癥有所改善；出現(xiàn)排便頻率的改變；出現(xiàn)糞便性狀的改變；病程一般在3-6個(gè)月，且近3個(gè)月的臨床病癥符合國際通用的bristl糞便分型的i-ii型。2.病因分析對(duì)于ibs-的病因、病機(jī)，臨床上具有不同的觀點(diǎn)，祖國醫(yī)學(xué)多認(rèn)為是虛實(shí)兩端，以虛證為主，劉建新等報(bào)道指出1，此病是由于情志不暢、憂愁思慮所致，病機(jī)是患者傳導(dǎo)瀆職、氣機(jī)郁滯、肝脾不和、肝氣郁結(jié)、通降失常、糟粕內(nèi)停。還有的觀點(diǎn)認(rèn)為此病是情志失調(diào)、脾胃虛弱引起肝脾失和導(dǎo)致，主

3、要病機(jī)是虛和滯。但根本上皆以肝脾同并肝郁陰虧所致，病機(jī)陰虧是關(guān)鍵，肝郁是根本作為主要觀點(diǎn)。西醫(yī)角度認(rèn)為，ibs屬于一種腸功能紊亂性的疾病，而ibs-是其中一種常見類型，主要與患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、情緒心理、家族史等有一定關(guān)系。3.中西醫(yī)治療現(xiàn)況及進(jìn)展3.1中醫(yī)治療方法。傳統(tǒng)上中醫(yī)一般認(rèn)為應(yīng)以潤腸疏肝作為治療原那么，潘志恒等2，采用的是自擬潤腸疏肝方劑，主要藥物為救必應(yīng)15g、桃仁15g、苦杏仁15g、郁金15g、檳榔15g、枳殼15g、厚樸12g、川楝子12g、山楂12g、柴胡12g、甘草6g，針對(duì)陽虛便秘的患者添加肉蓯蓉、黃芪、懷牛膝、烏藥；針對(duì)陰虛腸燥的患者添加生地、玄參、麥冬；針對(duì)夾

4、濕熱的患者添加敗醬草、仙鶴草、槐花；針對(duì)夾氣陰兩虛的患者添加太子參、石斛，獲得一定的治療效果。杜剛毅等研究指出3，根據(jù)劉建新等人指出的病因，輔以潤腸通便、疏肝理氣作為治療方法，以治病求本和六腑以通為用作為主要原那么，根底方劑選用四逆散合五仁湯，方劑中的枳實(shí)、柴胡有疏肝理氣成效；炙甘草、白芍能緩急柔肝止痛；火麻仁、瓜萎仁、杏仁、桃仁及郁李仁具有潤腸通便活血的成效；且最新研究中也指出，此方劑中的白芍內(nèi)含芍藥苷，可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)展抑制，從而起良好的鎮(zhèn)靜作用，一定程度上還可緩解平滑肌痙攣；柴胡內(nèi)含柴胡皂苷，具有顯著的鎮(zhèn)痛解熱消炎的成效；枳實(shí)可以促胃腸道運(yùn)動(dòng)；甘草能解痙，因此，諸藥結(jié)合使用效果明顯。3

5、.2西醫(yī)治療。替加色羅屬于8胍類化合物，作為一種5-羥色胺4受體沖動(dòng)劑，可以有效對(duì)腸壁肌間叢內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元進(jìn)展刺激，分泌出具有抑制性與興奮性的神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)胃腸道的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)展全面調(diào)控，還可對(duì)乙酰膽堿、p物質(zhì)、降鈣素的基因相關(guān)肽等進(jìn)展調(diào)節(jié)，控制釋放神經(jīng)遞質(zhì)，改善其在內(nèi)臟感覺和胃腸道運(yùn)動(dòng)。黃華美等學(xué)術(shù)報(bào)告中總結(jié)出4，李釗等那么選擇采取西沙必利結(jié)合阿普唑侖治療ibs-，通過阿普唑侖對(duì)患者的睡眠及心理精神方面進(jìn)展改善，使內(nèi)臟的神經(jīng)感覺閾明顯改善，來進(jìn)步治療效果。龍一文報(bào)道中，那么采取馬來酸曲美布汀治療，作為一種胃腸運(yùn)動(dòng)的節(jié)律調(diào)節(jié)劑，可以調(diào)節(jié)消化道運(yùn)動(dòng)的作用，主要通過對(duì)膽堿能神經(jīng)受體起作用，抑制釋放乙酰

6、膽堿，改善運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)的狀態(tài)，同時(shí)改善一系列臨床不適病癥。王合新等那么采用西沙比利結(jié)合山梨醇進(jìn)展治療，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，此方案能有助于改善患者的排便頻率、腹痛、糞便性狀，優(yōu)于單純使用西沙比利治療。3.3中西醫(yī)結(jié)合治療。雖然目前中醫(yī)辯證治療的優(yōu)越性日益明顯，而西醫(yī)西藥也在不斷更新進(jìn)步，但二者單純使用，也有一定的局限性，前者見效慢，療程長，后者有一定不良反響，易復(fù)發(fā)，根治性差。劉建新等人報(bào)道指出，采用杜剛毅等采取的四逆散加味方劑治療的根底上，給予替加色羅治療，前者能疏肝健脾，后者能增強(qiáng)小腸推進(jìn)作用和促胃排空，可以有效緩解臨床病癥。吳學(xué)琴等報(bào)道5，認(rèn)為氣秘是本病的主要病因，選用四磨湯口服液結(jié)合西沙比利治療，前者能順氣降逆，后者能促胃腸道動(dòng)力恢復(fù)，刺激胃腸蠕動(dòng)，從而改善便秘。鄔美萍等采取最新中醫(yī)的潤腸疏肝治療觀點(diǎn)，選用加味麻子仁湯作為根底方劑，起疏肝宣肺、健脾益氣、潤腸通便的作用，再配以西沙必利治療，以促腸動(dòng)力恢復(fù)，進(jìn)步了治療效果。4.小結(jié)通過總結(jié)近年來相關(guān)報(bào)道，皆能顯示出中醫(yī)藥在治療ibs-中占有越來越重要的低位，且優(yōu)勢(shì)突出，可以有效地發(fā)揮整體觀念與辯證論治的特點(diǎn)，無明顯不良反響，平安可靠，但其辯證分型的差異性較大，目前仍缺乏統(tǒng)一的辯證論治及臨床分型的標(biāo)準(zhǔn)