人體解剖學(xué)課件：四肢肌

1、 第五節(jié) 上肢肌 分上肢帶肌、臂肌、前臂肌和手肌。一、上肢帶肌 位于肩關(guān)節(jié)周圍，均起自上肢帶骨，止于肱骨，能運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)并增強(qiáng)該關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。(一)三角肌(deltoid)1位置及形態(tài)：位于肩部。呈三角形。2起、止點(diǎn)：起于鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡。止于三角肌粗隆。3作用：外展肩關(guān)節(jié)。前部肌束可使肩關(guān)節(jié)屈和旋內(nèi)，后部肌束可使肩關(guān)節(jié)伸和旋外。此肌也有保持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。三角肌(二)岡上肌(supraspinatus)1位置及形態(tài)：位于斜方肌深面。2起、止點(diǎn)：起于肩胛骨岡上窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)上部。3作用：外展肩關(guān)節(jié)。（三）岡下肌(infraspinatus) 1位置及形態(tài)：位于岡下窩內(nèi)。2起、止點(diǎn)：

2、起于岡下窩。止于肱骨大結(jié)節(jié)中部。3作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。岡上肌岡下肌（四）小圓肌(teres minor) 1位置及形態(tài)：位于岡下肌的下方。 2起、止點(diǎn)：起于肩胛骨外側(cè)緣。止于肱骨大結(jié)節(jié)下部。作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。（五）大圓肌(teres major) 1位置及形態(tài)：位于小圓肌的下方。 2起、止點(diǎn)：起于肩胛骨下角。止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。 3作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。小圓肌大圓肌（六）肩胛下肌(subscapularis)1位置及形態(tài)：位于肩胛下窩，呈三角形。2起、止點(diǎn)：起于肩胛下窩，止于肱骨小結(jié)節(jié)3作用：內(nèi)收和旋內(nèi)肩關(guān)節(jié)肌腱袖(musculotendinous cuff)： 岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩

3、胛下肌腱分別止于肩關(guān)節(jié)的上方、后方和前方，腱纖維與肩關(guān)節(jié)囊相交織，從而形成肌腱袖，能加強(qiáng)穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。肩胛下肌二 臂 ?。ㄒ唬┣叭?肱二頭肌(biceps brachii)（1）位置及形態(tài)：位于肱骨前面，有長(zhǎng)頭和短頭。（2）起、止點(diǎn)：長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突。止于橈骨粗隆。（3）作用：屈肘關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂在旋前位時(shí)，能使其旋后。肱二頭肌2喙肱肌(coracobrachialis)（1）位置及形態(tài)：位于肱二頭肌近端內(nèi)側(cè)。（2）起、止點(diǎn)：起自肩胛骨喙突。止于肱骨中部。（3）作用：協(xié)助肩關(guān)節(jié)屈和內(nèi)收。喙肱肌肱肌3肱肌(brachialis)（1）位置及形態(tài)：位于肱二頭肌下部深面。（2）起

4、、止點(diǎn)：起肱骨下部前面。止尺骨粗隆。（3）作用：屈肘關(guān)節(jié)喙肱肌和肱肌長(zhǎng)短頭（二）后群 ：肱三頭肌(triceps brachii)（1）位置及形態(tài)：位于肱骨后面，有3個(gè)頭，即長(zhǎng)頭、內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭。（2）起、止點(diǎn)：長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝內(nèi)上方和外下方的骨面。止于尺骨鷹嘴。（3）作用：伸肘關(guān)節(jié)，長(zhǎng)頭還能使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和后伸。肱三頭肌三、前臂?。ㄒ唬┣叭海?位于橈、尺骨前面，共9塊，分4層。 1.第一層：5塊，自橈側(cè)向尺側(cè)依次為肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌。2.第二層：指淺屈肌。3.第三層：拇長(zhǎng)屈肌和指深屈肌。4.第四層：旋前方肌，前臂用力旋前時(shí)才參與。

5、起止點(diǎn)：大部分起自肱骨內(nèi)上髁，橈、尺骨近側(cè)端。止于橈、尺骨的遠(yuǎn)側(cè)端、腕骨、掌骨和指骨。作用：大部分同肌名。屈肘、屈腕和屈指，其中旋前圓肌和旋前方肌使前臂旋前。肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌(外側(cè))(內(nèi)側(cè))掌長(zhǎng)肌指淺屈肌指深屈肌拇長(zhǎng)屈肌旋前方?。ǘ┖笕?共10塊，分2層排列。1.淺層：5塊，橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌。2.深層：5塊，旋后肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌、示指伸肌。起止點(diǎn)：大部分起自肱骨外上髁，橈、尺骨近側(cè)端。止于橈、尺骨遠(yuǎn)側(cè)端和手骨背面。作用：大部分同肌名。伸腕關(guān)節(jié)和伸手的關(guān)節(jié)，其中旋后肌能使前臂旋后。1. 淺層 5塊，有：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)

6、腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌.橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕短伸肌尺側(cè)腕伸肌小指伸肌指伸肌2. 深層 5塊 有：旋后肌拇長(zhǎng)展肌拇長(zhǎng)伸肌 拇短伸肌示指伸肌拇長(zhǎng)展肌拇長(zhǎng)伸肌和拇短伸肌示指伸肌旋后肌指伸肌四、手肌1.外側(cè)群：稱魚際(thenar)，共4塊肌，拇短展肌、拇短屈肌、拇對(duì)掌肌和拇收肌。使拇指作展、屈、對(duì)掌和收等動(dòng)作。2.內(nèi)側(cè)群：稱小魚際(hypothenar)，有三塊肌，小指展肌、小指短屈肌、小指對(duì)掌肌。使小指作屈、展和對(duì)掌等動(dòng)作。拇對(duì)掌和小指對(duì)掌肌3.中間群：有4塊蚓狀肌和7塊骨間肌。（1）蚓狀肌(lumbricales)：4條，屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。（2）骨間掌側(cè)肌 ：3塊，使2、4、

7、5指向中指靠攏（內(nèi)收）。（3）骨間背側(cè)?。?4塊，以中指為中心，外展2、3、4指。協(xié)同蚓狀肌屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。骨間背側(cè)肌五上肢的局部結(jié)構(gòu)（一）腋窩(axillary fossa) 位臂上部和胸外側(cè)壁之間的錐形腔, 有一頂一底和四壁： 頂：即上口，有鎖骨、肩胛骨和第一肋圍成，是頸部到上肢的通道； 底：由筋膜和皮膚構(gòu)成； 前壁：胸大、小肌， 后壁：肩胛下肌， 外側(cè)壁：肱骨和肌， 內(nèi)側(cè)壁：胸壁肌 (二) 三邊孔和四邊孔是肩部的肩胛下肌、小圓肌、大圓肌、肱三頭肌和肱骨圍成的2個(gè)間隙，有血管和神經(jīng)通過。示三邊孔和四邊孔（三）肘窩(cubital fossa)位于肘關(guān)節(jié)前方，外側(cè)界為肢橈肌，肉則界為

8、旋前圓肌，上界為肱骨內(nèi)、外上髁有連線。窩內(nèi)有肱二頭肌腱、肱動(dòng)脈及其分支和正中神經(jīng)。（四）腕管(carpal canal) 腕掌側(cè)，腕橫韌帶和腕骨溝圍成。指肌腱和神經(jīng)通過。六上肢筋膜 根據(jù)部位可分為肩胛筋膜、三角肌筋膜、臂筋膜、前臂筋膜和手筋膜。 小結(jié) 1.運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的??？ 屈：三角肌前部纖維；胸大?。浑哦^?。?喙肱肌 伸：三角肌后部纖維；背闊?。浑湃^肌 收：胸大??；背闊??；喙肱肌；大圓??； 肩胛下胛 展：三角肌；岡上肌 旋內(nèi)：三角肌前部纖維；胸大??；背闊?。?大圓肌；肩胛下胛 旋外：三角肌后部纖維；岡下肌；小圓肌 2.上肢肌性標(biāo)志 三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、 肱橈 肌、掌長(zhǎng)肌、橈側(cè)腕屈肌

9、、 尺側(cè)腕屈肌、指伸肌腱第六節(jié) 下肢肌Muscles of Lower Limb 下肢肌分髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。 一、髖肌 位髖關(guān)節(jié)周圍，運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)。分前、后兩群。 （一）前群 位置及形態(tài)：位腰椎兩側(cè)，由腰大肌(psoas major)和髂肌(iliacus)組成。 起止點(diǎn)：腰大肌起自腰椎體側(cè)面和橫突，髂肌起自髂窩，二肌向下，止于股骨小轉(zhuǎn)子。 作用：屈髖關(guān)節(jié)和旋外 1髂腰肌(iliopsoas) 2闊筋膜張肌(tensor fasciae latae) 位置及形態(tài)：位大腿上部的外側(cè)。 起止點(diǎn)：起自髂前上棘，肌腹位于闊筋膜兩層之間，止于脛骨外側(cè)髁。 作用：緊張闊筋膜并屈髖關(guān)節(jié)。 （二）后群

10、 主要位于臀部，稱臀肌。1臀大肌(gluteus maximus) 位置及形態(tài)：位于臀部淺層，大而厚，形成臀部的隆起。 起止點(diǎn)：起自髂骨翼和骶骨，止于股骨的臀肌粗隆。 作用：伸髖關(guān)節(jié)。 2. 臀中肌(gluteus medius) 3. 臀小肌(gluteus minimus) 位置及形態(tài)：臀中肌部分位于臀大肌深面，臀小肌位于臀中肌深面，扇形。 起止點(diǎn)：起自髂骨翼，止于股骨的大轉(zhuǎn)子。 作用：使髖關(guān)節(jié)外展。臀小肌臀中肌臀大肌4.梨狀肌(piriformis)起止點(diǎn)：起自盆內(nèi)骶骨前面。 止于股骨大轉(zhuǎn)子。 作用： 外旋、外展髖關(guān)節(jié)。 經(jīng)坐骨大孔出骨盆，并將其分隔為梨狀肌上、下孔。 5.閉孔內(nèi)肌(ob

11、turator internus)6.股方肌(quadratus femoris) 7.閉孔外肌(obturator externus)起止：起自閉孔膜外面及其周圍骨面，止于轉(zhuǎn)子窩。作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。上述肌位于髖關(guān)節(jié)囊周圍，加固髖關(guān)節(jié)，是髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定肌。二大腿肌（一）前群1縫匠肌(sartorius)位置及形態(tài)：為扁帶狀肌。起止點(diǎn)：起自髂前上棘，斜過大腿，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁。作用：屈髖和膝關(guān)節(jié)。 2股四頭肌(quadriceps femoris)位置及形態(tài)：有四個(gè)頭，即股直肌、股中間肌、股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌。起止點(diǎn)：起自股骨上端，四肌腹匯合形成髕韌帶，包被髕骨后，止于脛骨粗隆。作用：屈髖和伸膝關(guān)節(jié)

12、。（二）內(nèi)側(cè)群位大腿內(nèi)側(cè)，有5塊，內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，稱內(nèi)收肌群。有長(zhǎng)收肌(adductor longus)、短收肌、大收肌(adductor magnus)、股薄肌和恥骨肌(pectineus)。起止點(diǎn)：起自髖骨的恥骨支和坐骨支，止于股骨粗線。1、恥骨肌(pectineus)2、長(zhǎng)收肌(adductor longus)3、股薄肌(gracilis)4.短收肌(adductor brevis)5、大收肌 (adductor magnus)止于股骨粗線，并有一腱止于股骨內(nèi)上髁的收肌結(jié)節(jié)。此腱與收肌結(jié)節(jié)之間有一裂孔稱為（三）后群3塊，經(jīng)髖和膝兩個(gè)關(guān)節(jié)，是雙關(guān)節(jié)肌，又稱腘繩肌。1.股二頭肌(biceps f

13、emoris) 位置及形態(tài)： 有2個(gè)頭，即長(zhǎng)頭和短頭。 起、止點(diǎn)： 長(zhǎng)頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線。兩頭會(huì)合后以長(zhǎng)腱止于腓骨頭。2.半腱肌(semitendinosus) 位置及形態(tài)：居股二頭肌的內(nèi)側(cè)，形態(tài)同其肌名，肌腱細(xì)長(zhǎng)幾乎占肌的一半。 起、止點(diǎn)： 止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)。3. 半膜肌(semimembranosus) 位置及形態(tài)： 居股二頭肌的內(nèi)側(cè)，半腱肌的深面，上部是扁薄的腱膜，幾乎占全肌的一半。 起、止點(diǎn)： 止于脛骨內(nèi)側(cè)髁的后面。起止點(diǎn)：三肌起自坐骨結(jié)節(jié)，分別止于脛骨和腓骨。作用：屈膝關(guān)節(jié)和伸髖關(guān)節(jié)，并使膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)、外。 三小腿?。ㄒ唬┣叭?.脛骨前肌(tibialis anteri

14、or) 位置和形態(tài)： 位于脛骨外側(cè)。起自脛骨外側(cè)面，止于內(nèi)側(cè)楔骨和第1跖骨底。 作用： 背屈踝關(guān)節(jié)。 2.趾長(zhǎng)伸肌(extensor digitorum longus) 位置和形態(tài)： 位于腓骨前面。 起止點(diǎn)： 起自腓骨前面、脛骨上端、小腿骨間膜，肌向下分4個(gè)腱，止于2-5趾。 作用： 伸踝關(guān)節(jié)和伸趾。 3.拇長(zhǎng)伸肌(extensor hallucis longus)位置和形態(tài)： 位于上二肌之間。 起止點(diǎn)： 起自腓骨內(nèi)側(cè)面下2/3和骨間膜，肌向下止于拇趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。 作用： 伸踝關(guān)節(jié)和拇趾。 （二）外側(cè)群 有腓骨長(zhǎng)、短肌， 位于腓骨外側(cè)面，止于足底。 脛骨前肌肌腱和腓骨肌肌腱都經(jīng)過足底，參與維持

15、足弓的穩(wěn)定性。（三）后群 為小腿骨的后面。分淺、深兩層（群）。1.淺層小腿三頭肌(triceps surae)位置和形態(tài)： 有三個(gè)頭，腓腸肌內(nèi)側(cè)頭、外側(cè)頭和比目魚肌。起止點(diǎn)： 起自股骨下端，肌向下形成粗大的跟腱，止于跟骨結(jié)節(jié)。作用： 屈踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。2.深層(1)腘肌(popliteus) 起、止點(diǎn)： 起自股骨外側(cè)髁的外側(cè)部分，止于脛骨比目魚肌線以上的骨面。 作用： 屈膝關(guān)節(jié)并使小腿旋內(nèi)。（2）趾長(zhǎng)屈肌 (flexor digitorum longus) 起、止點(diǎn)： 起自脛骨后面，止于第25趾遠(yuǎn)節(jié)跟趾骨底。 作用： 屈踝關(guān)節(jié)和屈第25趾。（3）拇長(zhǎng)屈肌 (flexor hallucis lo

16、ngus)起止點(diǎn)： 起自腓骨后面，止于拇趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。作用： 屈踝和屈拇趾（4）脛骨后肌(tibialis posterior) 起止點(diǎn)： 起自脛骨、腓骨和骨間膜，止于足舟骨粗隆和三塊楔骨。 作用： 屈踝關(guān)節(jié)和使足內(nèi)翻。趾長(zhǎng)屈肌、拇長(zhǎng)屈肌和脛骨后肌 位置及形態(tài)：趾長(zhǎng)屈肌位于脛骨后面，拇長(zhǎng)屈肌位于腓骨后面，脛骨后肌位于上二肌之間。 起止點(diǎn)：起自小腿骨后面上部，趾長(zhǎng)屈肌和拇長(zhǎng)屈肌止于遠(yuǎn)節(jié)趾骨底（與肌同名）。脛骨后肌止于足的3塊楔骨足底面和舟骨粗隆。 作用：跖屈踝關(guān)節(jié)。 踇長(zhǎng)屈肌趾長(zhǎng)屈肌四、足肌足肌可分為足底肌和足背肌，足背肌較薄弱。足底肌的配布和作用與手掌肌相似。不過，足底肌的作用主要在于維持足弓

17、(arches of foot)。五、下肢的局部結(jié)構(gòu)（一）梨狀肌上、下孔(suprapiriformis and infrapiriformis foramena)位臀大肌深面，在梨狀肌上、下緣和坐骨大孔之間，有血管和神經(jīng)通過。（二）血管腔隙和肌腔隙(lacuna vasorum and musculorum)位于腹股溝韌帶與髖骨之間，兩者隔以髂恥弓，內(nèi)側(cè)血管腔隙，外側(cè)為肌腔隙。（三）股三角 (femoral triangle)在大腿前面的上部，上界是腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)界是長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)界縫匠肌內(nèi)側(cè)緣。其內(nèi)有血管和神經(jīng)等。（四）股管(femoral canal)在血管腔隙的最內(nèi)側(cè)，為腹橫筋膜

18、向下形成的漏斗形盲囊。（五）收肌管(adductor canal)是位縫匠肌深面的斜行肌性管道，上口通股三角尖，下口為收肌腱裂孔，通腘窩。有血管和神經(jīng)通過。（六）腘窩(popliteal fossa)位膝關(guān)節(jié)后方，菱形。其上外界是股二頭肌，上內(nèi)界是半腱肌和半膜肌，下外界是腓腸肌外側(cè)頭、下內(nèi)界是腓腸肌內(nèi)側(cè)頭，窩內(nèi)有血管和神經(jīng)等。六、下肢筋膜下肢的筋膜比較發(fā)達(dá)大腿：闊筋膜，并形成卵圓窩、篩筋膜、髂脛束等結(jié)構(gòu)。小腿：形成肌間隔踝部：伸肌、屈肌支持帶足部：足底腱膜一、頭頸部 咬肌masseter、顳肌temporalis、胸鎖乳突肌sternocleidomastoid二、軀干部 斜方肌trapezi

19、us、豎脊肌errector spinae第七節(jié)肌性標(biāo)志背闊肌latissimus dorsi胸大肌pectoralis major前鋸肌serratus anterior腹直肌rectus abdominis腹外斜肌obliquus externus abdominis三、上肢 三角肌deltoid肱二頭肌biceps brachii 肱三頭肌triceps brachii 掌長(zhǎng)肌palmaris longus 橈側(cè)腕屈肌flexor carpi radialis 尺側(cè)腕屈肌flexor carpi ulnaris四、下肢 股四頭肌quadriceps femoris 臀大肌gluteus