外科學(xué)-(6)講課稿

1、精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔贛南醫(yī)學(xué)院教案專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)(本科)課程外科學(xué)任課教師彭道珍20052006 學(xué)年度第 2 學(xué)期教 務(wù) 處 編 制課程名稱外科學(xué)授課時間2006年2月8 日 -2006 年 7 月2 日授課對象本科、專科，臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)，20031-11授課章節(jié)授課對象本科、?？?，臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)，20031-11授課章節(jié)課題第七章麻醉 （一）3、熟悉具體的麻醉前準(zhǔn)備工作及麻醉前用藥。4、了解常用全麻藥和臨床藥理，全身麻醉的常用方法。5、了解肌松藥的臨床應(yīng)用和氣管內(nèi)麻醉術(shù)及復(fù)合麻醉的概念。二、教學(xué)重點、難點、疑點： 1、教學(xué)重點：麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥的重要性和實施。全身麻醉并發(fā)癥

2、的防治和處理。2、教學(xué)難點：乙醚吸入麻醉的典型體征及全麻深度的辨認(rèn)。出現(xiàn)的一些麻醉意外來引導(dǎo)和教育學(xué)生，掌握麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥的必要性和重要性。2、通過對全身麻醉的并發(fā)癥及處理的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了解麻醉中觀察、監(jiān)測與調(diào)控病人的生理功能的重要性。四、教具或教學(xué)手段：通過磁盤課件，結(jié)合少量板書及模擬動作進(jìn)行教學(xué)。五、教學(xué)過程與板書設(shè)計： (一)組織教學(xué)：教師登講臺，學(xué)生精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔起立后坐下。教師通過環(huán)視課堂內(nèi)全體學(xué)生，用無聲的語言督促學(xué)生準(zhǔn)備上課，同時注意觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生中的異常情況，在講課前予以解決。(二)從麻醉與外科手術(shù)的關(guān)系引入新課三)講授新課：第 七 章 麻 醉第 一

3、節(jié) 緒 論一、臨床麻醉的基本任務(wù)在于消除因手術(shù)所致的疼痛問題。二、臨床麻醉的工作原則：安全、無痛、為手術(shù)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。三、現(xiàn)代麻醉學(xué)的范疇、概念2、發(fā)展與現(xiàn)四、麻醉方法及分類、全身麻醉2、局部麻醉3、椎管內(nèi)阻滯4、復(fù)合麻醉5、基礎(chǔ)麻醉第二節(jié)麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥。一、麻醉前病情評估二、麻醉前準(zhǔn)備事項(一)糾正或改善病人的病理生理狀態(tài)(二)精神狀態(tài)的準(zhǔn)備(三)胃腸道的準(zhǔn)備(四)麻醉設(shè)備、用具及藥物的準(zhǔn)備三、麻醉前用藥(一)目的(二)藥物選擇(三)常用藥物第六節(jié)麻醉的監(jiān)測和管一、麻醉期間的監(jiān)測和管理二、麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測和管理第三節(jié)全身麻一、全身麻醉藥、常用的吸入麻醉藥、理

4、化性質(zhì)與藥理性(二常用靜脈麻醉藥及其優(yōu)缺點(三)肌肉松馳藥的臨床應(yīng)用、肌松藥的作用機制和分類、應(yīng)用肌松藥的注意事二、麻醉機的基本結(jié)構(gòu)和應(yīng)(見習(xí)時講)三、氣管內(nèi)插管(強化訓(xùn)練時講解) 四、全身麻醉的實施(一)全麻的誘導(dǎo)(二)全麻的維持(三)全麻深度的判斷：1、乙醚吸入麻醉的典型體征2、全麻深度的辨認(rèn)要點精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔五、全身麻醉的并發(fā)癥及處理(一)反流與誤吸1、產(chǎn)生原因及危害2、 預(yù)防措施(二)呼吸道梗阻1、上呼吸道梗阻常見原因處理2、下呼吸道梗阻常見原因癥狀預(yù)防處理(三)通氣量不足1、主要表現(xiàn)、常見原(四低氧血癥1、臨床表現(xiàn)、常見原因及處五、低血壓六、高血壓 八、高熱抽搐和驚

5、厥六、小結(jié)：臨床麻醉的工作原則是安全、無痛，為手術(shù)創(chuàng)造良好的工作條件。圍繞這個中心，我們必須做好麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥，認(rèn)真做好麻醉的監(jiān)測和管理。了解常用的麻醉方法和分類， 熟悉全身麻醉藥的性能，在麻醉實施中要全面觀察、綜合分析，及時處理麻醉并發(fā)癥。七、課外作業(yè)：1、麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥應(yīng)如何實施。2、全身麻醉并發(fā)癥及處理方法。八、教學(xué)體會：通過這兩節(jié)課的教學(xué)，要使同學(xué)們掌握麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥可能好些，對于全麻藥的理化性能的掌握可能有一定難度，由于內(nèi)容多，在這么短時間內(nèi)講清楚比較困難，為使同學(xué)們更好了解和掌握這些有關(guān)麻醉的知識，單靠上課可能還不夠， 建議同學(xué)們課后還應(yīng)多看書復(fù)習(xí)。贛南醫(yī)學(xué)

6、院教案專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)(本科)課程外科學(xué)任課教師彭道珍20052006 學(xué)年度第 2 學(xué)期教 務(wù) 處 編 制課程名稱外科學(xué)授課時間2006 年 3 月 8 日 -2006 年7 月 2 日授課對象本科、?？疲R床醫(yī)學(xué) 專業(yè)，2003年級第1-11班授課章課第七章麻醉 （二）一、教學(xué)目的與要求：1、掌握局麻藥常用的劑量及范圍，熟悉局麻藥毒性反應(yīng)的癥狀、預(yù)防和處理。2、學(xué)會常見小手術(shù)的局麻技術(shù)，熟悉常用神經(jīng)阻滯的實施原則。4、了解麻醉對機體的影響。二、教學(xué)重點、難點、疑點： 1、教學(xué)重點：局部麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的操作步驟及并發(fā)癥的防治和處理。熟悉局麻藥毒性反應(yīng)的癥狀、預(yù)防和處理。2、教學(xué)

7、難點：局麻藥的理化性能及椎管內(nèi)麻醉對機體的影響。三、教學(xué)方法設(shè)計：1、通過對局麻藥的藥理性能引導(dǎo)學(xué)生了解和掌23際，突出重點、分散難點、抓住關(guān)鍵，做到語言表達(dá)和模擬動作相結(jié)合的教學(xué)方法。四、教具或教學(xué)手段：通過磁盤課件，結(jié)合少量板書及模擬動作進(jìn)行教學(xué)。(一)組織教學(xué)：教師登講臺，學(xué)生以解決。(二)從麻醉方法入手引出新課內(nèi)容。(三)講授新課。第四節(jié)局部麻醉一、局麻藥的藥理（一）化學(xué)結(jié)構(gòu)和分類(三)理化性質(zhì)和麻醉性能、離解常(pka)能影響起效時間彌散性能2、脂溶性3、蛋白結(jié)合率(四)吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和清除1、吸收與分布：它受下列因素影響：藥物劑量作用部位麻藥性能血管收縮藥2、生物轉(zhuǎn)化和清除(

8、五)局麻藥的毒性反應(yīng)、常見原因2、癥狀3、處理與預(yù)二、局麻方法(一)表面麻醉(二)局部浸潤麻醉(三)區(qū)域阻滯：1、臂叢神經(jīng)阻滯：肌間溝路瑣骨上路腋經(jīng)路2、頸叢神經(jīng)阻滯深叢阻滯淺叢阻滯第五節(jié)椎管內(nèi)麻醉一、椎管內(nèi)麻醉解剖(五)脊神經(jīng)二、椎管內(nèi)麻醉生理(一)腦脊液(二)藥物作用部位(三)椎管內(nèi)麻醉對肌體的影響1、對呼吸的影響、對循環(huán)的影三、椎管內(nèi)麻醉方法1、分類：局麻藥比重麻醉平面給藥方式2、腰椎穿刺術(shù)：體位消毒蓋滅菌功局麻穿刺術(shù)3、常用局麻藥4、并發(fā)癥術(shù)中并發(fā)癥血壓下降呼吸抑制惡心嘔吐術(shù)后并發(fā)癥頭痛尿潴瘤顱神經(jīng)麻痹粘連性蛛網(wǎng)膜炎馬尾叢綜合征化膿性腦脊膜炎5、適應(yīng)癥和禁忌癥6(1)穿刺術(shù)(2(3)并發(fā)癥全脊椎麻醉局麻藥毒性反應(yīng)血壓下降惡心嘔吐7、骶管的麻醉術(shù)后并發(fā)癥適應(yīng)癥和禁忌癥4穿刺術(shù)