PICC維護操作評分表

1、PICC 維護考核評分表日期科室姓名分數(shù)項目操作內容評分評分方法與扣分標準扣分2儀表 1.儀表端莊，服裝整潔2.剪指甲2評估患者看維護單，了解以往維護情況； 維護單與患者核對，向患者解釋維護的目的，取得配合；評估 3.與患者共同核對確認導管外露長度，詢問患者置管肢體有無不適；觀察穿刺點及周圍皮膚、貼膜情況；帶卷尺測量上臂圍；評估結果（意識和配合程度，穿刺點及周圍情況、貼膜情況，臂圍，并判斷外露導管是否需要修剪）；評估環(huán)境洗手，戴口罩，戴圓帽；根據(jù)醫(yī)囑備齊用物，并檢查 評估漏一項扣2分一項不符合要求扣0.5 分一件不符合要求（物品放置不規(guī)范）個、必要時備肝素鈉封管注射液 和 注射器15個；放入一

2、次性換藥碗 3 個（包括聚維酮碘消毒液、生物品 理鹽水、75%酒精、棉球各 3 個）或備專用換藥包。準備1 個、 敷貼 1 張、無菌治療巾1 塊；紙質膠布、無菌手套1 副，紗布兩塊、長棉簽1包；另備生理鹽水 袋；軟3尺一條；簽字筆；手消毒液；利器盒、生活垃圾桶和感染垃圾桶； 維護單至患者床旁，核對姓名、 號、PDA 掃描患者腕帶，解釋操作目的及注意事項病人 （協(xié)助患者戴口罩，維護側手手心向上外展，患者勿朝準備 操作區(qū)講話）；保持環(huán)境安靜、清潔，符合無菌操作要 10求；協(xié)助患者取舒適臥位，充分暴露穿刺部位，其他部位注意保暖；穿刺側肢體下鋪治療巾?？?0.5 分殊情況時使用1分5分頭膠布，手消毒；

3、操開無菌物品并放入無菌盤；再手消毒。作過的導管還需備注射器抽吸肝素鈉封管注射液1支。程氏接頭，另一手墊紗布去除舊針接頭；酒精棉片口字狀撕開備用，酒精棉片消毒3臂圍測量不正確扣2分去除膠帶時拉扯導管扣1 分32分，一件不符合要求（物品放置不規(guī)范）各口1 分。3預沖器未釋放阻力或連接不正確各扣1 分，污染無針接頭扣1 分，在無菌狀態(tài)下接觸無菌酒精棉片；導管口外緣，即路厄氏接頭，（注意：用力摩擦左右旋 6轉消毒不得小于 15 秒，并避免酒精擠入導管內，采用倒位旋轉擦拭，酒精棉片保持低位）；2 3 分，未采用倒位擦拭扣1 分，右手取預充器及無針接頭并連接導管，抽回血評估導（修剪導管脈沖沖管后，再用 3

4、-4ml 肝素鈉封管注射液脈 6沖式沖管正壓封管）；連接正壓接頭時污染扣3 分，脈沖手3 3 全扣自下而上去除舊敷料（撕下貼膜），注再次確認；3去除輔料手法不正確扣2拉出原有刻度全扣手消，帶無菌手套1未戴無菌手套，全扣。外露長度；1未評估穿刺點情況者全扣棉簽蘸酒精，去除膠布痕跡（穿刺點除外）；1觸碰穿刺點及導管者全扣（長度），軟化并清除痂皮及污垢；觀察穿刺部位；消毒；a.要求：三遍酒精棉棒消毒時，嚴禁消毒穿刺點及外露導管，主要消毒周圍皮膚。酒精消毒面積大于透明輔料322分酒精觸碰導管及穿刺點者一次扣3分，消毒順序錯誤一次扣5分，導管3分，消毒范圍過小扣面積。三遍聚維酮碘棉棒則以穿刺點為中心從內

5、至外摩 20擦消毒，棉棒干濕適宜并有一定擦拭力度，消毒面積略小于酒精消毒面積并大于透明輔料面積，無消毒空隙； b.順序：酒精、聚維酮碘棉棒：均按照順時針逆時針再順時針消毒皮膚，待干；根據(jù)情況必要時固定思樂扣，消毒液充分待干后， 無張力性 L 體外導管放置病人屈肘活動時不折為原則 )；貼膜時及 7貼膜后再次與病人確認導管外露的刻度；高舉平臺固定輸液接頭，操作中詢問病人有無不適，觀察局部皮膚情況；脫手套，手消毒液七步洗手；再次核對患者信息，填寫維護記錄單，做好 PICC 導管風險標識各項指標和 4時間，貼于貼膜上緣。詳細記錄維護手冊：穿刺點情況，維護的時間及其他特殊情況；3 2 2 分，未待干扣5

6、 分消毒手法不規(guī)范扣4 分3522 2分，貼膜張力粘貼者扣32再次核對導管外露刻度扣4+ 脫管長度表示。例：置管外露長度 2 2 分未進行導管風險標識扣2 分操作后操作后撤用物，安置患者體位，再次核對患者信息；向患者宣教：如局部有紅腫、皮膚瘙癢、疼痛、皮疹等不適，或貼膜膠布卷邊脫落，或導管脫出等，應盡快聯(lián)系護士；處理用物，垃圾分類放置，七步洗手。42分評價注意事項嚴格無菌操作操作熟練、穩(wěn)重、節(jié)力52分，說明不全扣1分PICC 維護注意事項（提問）PICC常規(guī)維護間隔時間是每周一次，如有異常應及時予以維護；1012cm24小時，應常規(guī)更換敷料；自下而上去除敷料，注意切忌將導管拔出體外；消毒導管和沖管時，應避免將導管拽出；勿用酒精棉棒消毒穿刺點，以免引起化學性靜脈炎；15秒，勿用酒精棉球消毒導管及導管內；固定時妥善調節(jié)外露導管形狀，避免活動時導管折疊、移動，以及局部皮膚壓痕；PICC脈沖方式沖管，結束用藥前也應用 3-4ml 肝素鈉封管注射液脈沖式沖管正壓封管；1ml；封管液可為生理鹽水或肝素鈉封管注射液；外露長度