新生兒監(jiān)護(hù)病房應(yīng)急預(yù)案和流程應(yīng)急預(yù)案-Microsoft-Word-文檔-(2)要點

1、重生兒病房停電應(yīng)急方案12、如忽然停電，全部醫(yī)護(hù)人員立刻進(jìn)入病房，開啟應(yīng)急燈，科主任、護(hù)士3、恢復(fù)通電后，全部責(zé)任護(hù)士查察患兒使用的儀器，如呼吸機(jī)、暖箱、輸重生兒病房停電和忽然停電的應(yīng)急流程接到停電通知后忽然停電立刻做好停電準(zhǔn)備立刻找尋 急救患 兒簡略呼吸 器代替 呼備好應(yīng)急燈、手電開啟應(yīng)急燈、手電筒若有急救 患兒使 用呼吸機(jī)，備好簡略呼吸器電話與電工班聯(lián)系查問原由、實時搶修保持病房次序，組織人力保證病區(qū)醫(yī)療護(hù)理安全增強(qiáng)巡視病房，并封閉因停電發(fā)生的儀器報警恢復(fù)通電后，全部責(zé)任護(hù)士查察患兒使用的儀器能否已正常啟用察看呼吸機(jī)等儀器參數(shù)能否變化，若有變化，報告醫(yī)生實時調(diào)整重生兒病房停水和忽然停水應(yīng)急

2、方案1、接到停水通知后，做好停水平備：告訴全部值班醫(yī)生、護(hù)士停水時間，如停水時間長，需備好配奶用水和沖洗奶具用水及儀器沖洗、消毒用水及洗手用水。2、增強(qiáng)巡視，實時解決患兒飲用水和生活用水問題。3、發(fā)生忽然停水時，夜間要與院總值班聯(lián)系，報告停水狀況，查問原由，白日要與上下水維修組聯(lián)系，報告狀況，查問原由。重生兒病房停水和忽然停水應(yīng)急流程接到停水通知忽然停水做好停水平備立刻報告告訴值班醫(yī)生、護(hù)士停水時間白日通知上下水維修組夜間與院總值班聯(lián)系需備好配奶用水和沖洗奶具用水及輔助查問原由，趕快修儀器沖洗、消毒用水及洗手用水增強(qiáng)巡視，實時解決患兒飲用水和生活用水問題重生兒病房火災(zāi)應(yīng)急方案1“2、立刻報告醫(yī)

3、院電話消防值班室及總值班；3、集中現(xiàn)有滅火器械和人員踴躍撲救；4“119”報警，并報告正確方向；56、使用消防通道的原則是“避開火源，就近分散，一致組織，井井有條”將患兒撤退分散到安全地帶；78、組織醫(yī)務(wù)人員撤退時，不要乘坐電梯，可走樓梯及安全通道；9重生兒病房火災(zāi)發(fā)生應(yīng)急流程組織人力，集中現(xiàn)有滅火發(fā)生火情要沉著面對報告消防值班室 和總器械和人員踴躍撲救立刻呼喊四周人員值班封閉鄰近火情房間的門窗，以減少火勢蔓延速度盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物件及貴重物件火情沒法撲救立刻撥打“ 119警并見告正確地點將患兒撤退分散到安全地帶用濕紗布覆蓋患兒口鼻及捂住自己口鼻，盡可能以最低的姿勢爬行抱住患兒快速

4、行進(jìn)重生兒病房發(fā)生地震后應(yīng)急方案1、較小地震時，醫(yī)務(wù)人員保持冷靜，沉穩(wěn)面對，保護(hù)病區(qū)內(nèi)次序，立刻報告總值班；禁止慌張從樓上跳窗。2、發(fā)生激烈地震時，白日由科主任、護(hù)士長指揮；夜晚由值班醫(yī)生和責(zé)任組長負(fù)責(zé)指揮，分工協(xié)作；3、緊迫狀況不可以撤退時，醫(yī)務(wù)人員臉朝下、頭靠墻、雙臂交錯、保護(hù)頭頸部、閉上眼睛、用鼻子呼吸，蹲坐于有支撐點的地方；4、利用地震間歇從樓梯或安全通道撤退患兒，如遇自動門，可強(qiáng)行翻開。部分醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)暖箱內(nèi)病情較輕患兒的撤退， 詳細(xì)為全部當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員就近使用嬰兒棉被或襁褓等將患兒包裹，一人抱兩個以上病情較輕患兒，或用搖籃盡可能多的轉(zhuǎn)運患兒到安全地帶。7、在時間同意的狀況下，封閉電源

5、總閘或切斷各樣儀器電源，防備觸電；8、禁止使用蠟燭、打火機(jī)，防備惹起火災(zāi)或易燃品爆炸；9、布置患兒，對危重患兒進(jìn)行緊急救治。向現(xiàn)場指揮報告，聽從醫(yī)院指揮中心調(diào)遣。重生兒病房發(fā)生地震后應(yīng)急方案封閉電源總閘或切斷各樣儀器電源醫(yī)務(wù)人員保持冷靜，沉穩(wěn)面對，保護(hù)病區(qū)內(nèi)次序，立刻報告總值班；禁止慌張從樓上跳窗發(fā)生激烈地震時，白日由科主任、護(hù)士長指揮；夜晚由值班醫(yī)生和責(zé)任組長負(fù)責(zé)指揮，分工協(xié)作緊迫狀況不可以撤退時，囑咐在場人員找尋有支撐地址蹲下或坐下， 臉朝下，頭靠墻，雙臂交錯，保護(hù)頭頸部、閉上眼睛。用鼻子呼吸分散時從樓梯或安全通道行走， 不行乘坐電梯， 切忌擁堵，防備跌倒、踐踏，有次序的將病人轉(zhuǎn)移到安全地

6、帶；蹲坐于有支撐點的地方禁止使用蠟燭、打火機(jī)，防備惹起布置患兒， 對危重患兒進(jìn)火災(zāi)或易燃品爆炸緊急救治向現(xiàn)場指揮報告，聽從醫(yī)院指揮中心調(diào)遣墜床患兒應(yīng)急方案1、巡視病房時檢查暖箱門能否存在松動， 若有螺絲松動等狀況應(yīng)實時維修， 或為患兒改換暖箱。2、治療護(hù)理操作需要翻開整個暖箱門時，必定要有醫(yī)護(hù)人員在開門的一側(cè)保護(hù)患兒。3、對醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)教育，記得對暖箱門注意隨開隨關(guān)。4、鎖好暖箱的車輪并固定好。5、對放在輻射臺保暖或處理的患兒必定要加好床檔。6、護(hù)士了解“墜床應(yīng)急方案” ，萬一發(fā)買賣外應(yīng)實時啟動應(yīng)急方案，做利處理。7、如一旦出現(xiàn)患兒墜床，應(yīng)立刻報告科室主任、護(hù)士長，進(jìn)行必需的辦理，必需時填寫不

7、良事件上報表，并報告護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。墜床患兒應(yīng)急流程立刻檢查患兒傷情（同時通知醫(yī)生、護(hù)士長）親密察看患兒反響、 瞳孔、呼吸等生命體征有異樣立刻通知醫(yī)生采納相應(yīng)急救舉措預(yù)定床邊超聲、X 線檢查進(jìn)一步辦理局部摔傷部位親密監(jiān)護(hù)仔細(xì)換班填寫臨床護(hù)理工作不測事件報告單上報護(hù)理部剖析總結(jié)發(fā)生原由、不安全隱患、根絕近似安全事件發(fā)生防管路滑脫細(xì)節(jié)管理1、設(shè)計制作“引流管”表記簽；凡置入患兒體內(nèi)的各樣引流管，要有表記簽，貼于管道尾端上約 5CM 處，并用黑筆注明管道名稱、留置日期、改換日期。2、嚴(yán)格交接收道的數(shù)目、名稱、部位、作用，管道有無歪曲、移位、擁塞、受壓，出；道（管、鼻胃管等）外露刻度；局部皮膚、有無外

8、溢，引流性質(zhì)及量。3、對氣管插管患兒，除交接插管外露刻度外，還應(yīng)用膠布妥當(dāng)固定, 并按有關(guān)規(guī)定改換及辦理呼吸機(jī)管道。4、轉(zhuǎn)運過程中，對意識不清患兒要用拘束帶，妥當(dāng)固定，防備在轉(zhuǎn)運過程中管道滑脫。5、躁動患兒遵醫(yī)囑賜予冷靜劑。6、護(hù)士了解管道滑脫應(yīng)急方案 ，發(fā)生管道不測脫出應(yīng)實時啟動應(yīng)急方案，做好處理。對造成不良結(jié)果者護(hù)士要填寫臨床護(hù)理工作不測發(fā)生報告單報告護(hù)理部。管道滑脫應(yīng)急方案發(fā)現(xiàn)引流管滑脫立刻賜予患兒保持適合體位采納必需的緊迫舉措，用無菌紗布敷蓋引流口處不行自行將零落導(dǎo)管送回，通知值班醫(yī)生，察看患兒生命體征輔助醫(yī)生，依據(jù)病情采納相應(yīng)的應(yīng)付舉措如：立刻更新置入引流管停止流，辦理局部傷口持續(xù)察

9、看患兒生命體征，察看引流口局部狀況保存零落的引流袋，記錄引流液的顏色、量，做好護(hù)理記錄若有不良結(jié)果填寫臨床護(hù)理工作意外事件報告單上報護(hù)理部總結(jié)不安全要素，根絕近似安全事件發(fā)生。管道滑脫應(yīng)急辦理流程引流管滑脫立刻保持患兒舒引流管滑脫立刻保持患兒舒無菌紗布敷蓋適體位，寬慰患兒引流口處持續(xù)察看患兒輔助醫(yī)生采納相察看患兒生命生命體征應(yīng)應(yīng)付舉措體征不行自行將保存零落的引填寫不良事件護(hù)理部流袋，記錄引流液的顏色、量做好護(hù)理記錄報告單剖析不安全要素氣管插管非計劃拔管應(yīng)急方案發(fā)生非計劃拔管報告醫(yī)生立刻賜予患兒保持適合體位緊迫辦理開放氣道給予簡略呼吸器輔助呼吸或面罩吸氧察看呼吸狀況，(如患兒有無呼吸急促，SPO

10、2進(jìn)性降落等) 持續(xù)察看患兒 及其余生命體征變化做好護(hù)理記錄若有不良結(jié)果填寫臨床護(hù)理工作不測事件報告單上報護(hù)理部總結(jié)不安全要素，根絕近似安全事件發(fā)生。氣管插管非計劃拔管應(yīng)急辦理流程發(fā)生拔管報告醫(yī)生立刻給予患合體位緊迫辦理開放氣道持續(xù)察看患兒呼吸急促 及其余生命簡略呼吸器輔體征變化進(jìn)行性降落察看呼氣狀況助呼吸或面罩吸氧填寫不良剖析不做好護(hù)理記必需時配合醫(yī)事 件報告護(hù)理部全 要 素 錄生行再次插管單預(yù)防：液體外滲預(yù)防及辦理1、穿刺者應(yīng)經(jīng)過靜脈穿刺培訓(xùn)，查核合格后方能進(jìn)行靜脈穿刺。2、嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作原則。如穿刺前應(yīng)使用適合的皮膚消毒劑，3 、防止選擇感染、創(chuàng)傷的血管及近期內(nèi)發(fā)生滲液部位的血管，盡量

11、選擇粗大、彈性佳且皮下脂肪許多的血管。4、操作過程中如送管有阻力，不要強(qiáng)行操作，不然會造成導(dǎo)管打折，曲折；防止頻頻退針造成血管壁損害，惹起液體外滲。5、輸液結(jié)束后應(yīng)用生理鹽水正壓脈沖法封管，在管腔內(nèi)形成渦流，防備回血堵管，進(jìn)行再次穿刺損壞血管。6、使用敷料應(yīng)無菌，如出現(xiàn)濕潤、松動或污染時應(yīng)按無菌操作進(jìn)行改換、敷料包扎不宜太緊，免得影響血液循環(huán)，惹起滲液。7、準(zhǔn)時察看輸液部位有無紅、腫、皮膚顏色發(fā)白等液體外滲現(xiàn)象發(fā)生，并實時辦理。8、一般外周靜脈留置管時間應(yīng)為72 小時。辦理：立刻停止輸液，依據(jù)滲液程度進(jìn)行相應(yīng)辦理1、外滲液體為一般液體時，如抗生素、鹽水、糖水且腫脹不顯然時，第一盡量從套管針內(nèi)回

12、抽液體、藥物，而后賜予拔出留置針（如局部皮膚張力較高，也可先用適合的拮 抗藥如50% 硫酸鎂或酚妥拉明注射液血管縮短藥物的拮抗劑）針），抬高患肢以減少腫脹。2、外滲液體為脂肪乳、血制品、刺激性、腐化性液體時，腫脹顯然、皮膚顏色紅潤未發(fā)生變化時，第一盡量從套管針內(nèi)回抽液體、藥物，而后賜予拔出留置針，充足消毒后無菌注射器穿刺減壓使外滲液體流出， 50% 硫酸鎂外服并抬高患肢。3、外滲液體為脂肪乳、血制品、刺激性、腐化性液體時，腫脹顯然、外滲地點上方的皮膚馬上出現(xiàn)或甚至已經(jīng)出現(xiàn)缺血或壞死（變白或呈紫黑色） ，賜予上述操作后，盡量在六小時內(nèi)賜予透明質(zhì)酸酶 （500 1000u 的透明質(zhì)酸酶）或最多50

13、0ml 生理鹽水進(jìn)行皮下組織沖刷療法，以去除全部刺激性的輸注液。4、立刻報告護(hù)士長及醫(yī)生并嚴(yán)格交接班。5、在護(hù)理記錄單上每日評估靜脈損害部位，改換輔料和描繪損害部位的狀況（大小、顏色、溢出物、氣味、結(jié)痂、循環(huán)、上皮肉芽的生長狀況、辦理方法及轉(zhuǎn)歸等）液體外滲的辦理流程發(fā)生滲液立刻停止輸液外滲液體為外滲液體 為脂肪普 通 液 體 時 乳、血制品、刺激且 腫 脹 不 明性、腐化性液體時顯第一盡量從 套管針內(nèi)回 適合的拮抗藥如妥拉明注射液外輕者第一盡量從套管針內(nèi) 回抽液體、藥物充足消毒 后無菌注射器穿 刺減壓外滲地點 上方的皮膚馬上 出現(xiàn)或甚至已經(jīng) 出現(xiàn)缺血或壞死（變白或呈紫黑色）使外滲液體流出敷賜予

14、透 盡量在質(zhì)酸 小時待張力減少后50%硫酸鎂外服再拔針外服并抬高患肢抬高患肢以減報告護(hù)士輕腫脹總護(hù)士長做好護(hù)理記錄酸酶填寫不良剖析不安事件報告全要素單重生兒誤吸的預(yù)防及辦理胃腸飼養(yǎng)是重生兒重要的營養(yǎng)供應(yīng)方式，關(guān)于重生兒特別是早產(chǎn)兒胃腸功能的成立與成熟有重要意義。但重生兒特別是早產(chǎn)兒吸吮及吞咽反射弱、賁門括約肌廢弛、胃容量小、胃呈水平位、幽門括約肌相對發(fā)達(dá)、胃腸道動力衰、胃排空延緩，飼養(yǎng)時易發(fā)生溢乳、嘔吐或反流而惹起誤吸。一、預(yù)防（一）經(jīng)口飼養(yǎng)、動作柔嫩、飼養(yǎng)時將患兒扶坐呈斜坡或半坐臥位。中斷流下為宜。3、奶瓶置斜位，讓乳液充滿奶頭，免得吸奶無效或吸入過多空氣造成打嗝。4、喂奶完成，豎起患兒，輕

15、拍背部驅(qū)氣，擦去嘴角的奶漬，而后讓患兒取頭側(cè)臥位，抬高床頭15-30 ，取右邊臥位，以防止壓迫胃部而惹起吐奶。（二）鼻飼飼養(yǎng)1、選擇管徑適合的胃管，并妥當(dāng)固定；2、每次鼻飼前一定確立胃管在胃內(nèi)，并抽吸胃內(nèi)容物，如奶量大于上次喂奶的 3 以上者，則減量或暫停一次。3、重生兒胃容量較小，喂入量一定嚴(yán)格遵醫(yī)囑履行。4、奶及水的溫度要適合，不得過冷或過熱。5、鼻飼速度宜緩，鼻飼后取側(cè)臥位。6、鼻飼時期，注意保持口腔潔凈。7、賜予患兒非營養(yǎng)性吸吮。二、辦理1、一旦出現(xiàn)誤吸，立刻停止飼養(yǎng)，行側(cè)臥位或頭傾向一側(cè)，并實時吸除口鼻內(nèi)的奶液，以保持呼吸道暢達(dá)，并立刻報告醫(yī)生。2、持續(xù)察看患兒生命體征、氧合狀況、皮膚顏色等，發(fā)現(xiàn)異樣，實時報告醫(yī)生。3、增強(qiáng)巡視，防止近似狀況發(fā)生并填寫護(hù)理不良事件上報表。嗆奶、窒息的辦理流程圖評估:有無突發(fā)嗆咳、 呼吸急促或窘?jīng)r、