2022-2023年主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(正高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號2

1、2022-2023年主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(正高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.多發(fā)性骨髓瘤的臨床癥狀有A、貧血B、容易骨折C、血片上有緡錢狀紅細胞D、血沉加快E、骨髓片上見到骨髓瘤細胞正確答案:A,B2.患者女，5歲，因“惡性淋巴瘤”行化學治療?；瘜W治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛3d，少尿1d。查體：T39.5，P160次/min，R30次/min，BP80/40mmHg；體重20kg；意識清楚，嗜睡，面色蒼白；雙肺呼吸音對稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音減低；四肢暖，足背動脈搏動可及，四肢肌張力正常，CRT5s。SaO95%。為明確診

2、斷應緊急檢查的項目包括A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、糞常規(guī)隱血試驗D、動脈血氣分析E、血細菌培養(yǎng)F、血電解質(zhì)G、血糖H、骨髓穿刺細胞學檢查正確答案:A,D,E,F,G急診應盡快做的處理包括A、開放靜脈通路B、面罩吸氧（510L/min）C、0.9%氯化鈉溶液400ml，靜脈注射，間隔1020min，共3次D、靜脈抗生素E、口服退熱藥F、口服普萘洛爾（心得安）G、輸血H、留置尿管正確答案:A,B,C,D,E,H該患兒存在(提示實驗室檢查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.410/L，PLT7010/L；pH7.35，PaO90mmHg，PaCO33mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mm

3、ol/L。)A、膿毒癥休克（代償期）B、膿毒性休克（低血壓期）C、型呼吸衰竭D、型呼吸衰竭E、惡性淋巴瘤，骨髓抑制F、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）G、心功能不全H、低血糖正確答案:B,E,H進一步處理為(提示經(jīng)上述治療和處理1h后，查體：T38.1，P140次/min，R30次/min，BP85/40mmHg；雙肺呼吸音對稱；心音有力，律齊；足背動脈搏動可及，CRT4s。)A、氣管內(nèi)插管B、腎替代治療C、靜脈滴注25%葡萄糖溶液80mlD、多巴胺5.0gkg-1min-1E、靜脈滴注丙種球蛋白F、皮下注射胰島素10UG、血交叉配型，輸注紅細胞懸液正確答案:C,D,E,G3.患兒女，4個月，因

4、“呼吸困難1d”來診。近來流涕，今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?；純合?0周早產(chǎn)兒，出生時因“NRDS”使用呼吸機2周，后吸氧5周。查體：T39.5，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生長發(fā)育差，無水腫；呻吟；鼻翼扇動，三凹征，點頭呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；雙肺濕性啰音；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。SaO82%（吸入空氣）；動脈血氣分析（吸入空氣）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出性病變。關于該患兒，敘述正確的有A、有肺實質(zhì)病變，會導致通氣/血流值失調(diào)B、存在低氧血癥C、已經(jīng)發(fā)生心功能不全D

5、、存在重癥肺炎E、處于休克狀態(tài)F、存在毛細支氣管炎正確答案:A,B,D根據(jù)上述動脈血氣分析，患者存在(提示清理呼吸道,面罩吸氧（5L/min）后，再次做動脈血氣分析：pH7.25，PaO50mmHg，PaCO36mmHg，HCO18mmol/L。)A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、型呼吸衰竭D、型呼吸衰竭E、呼吸性酸中毒F、呼吸性堿中毒正確答案:B,D除監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度外，可提示該患者氣管內(nèi)插管位置正確的表現(xiàn)有(提示行氣管內(nèi)插管成功后，患兒經(jīng)皮血氧飽和度為95%。)A、腹部隆起B(yǎng)、插管后面色由發(fā)紺轉為紅潤C、雙側呼吸音對稱D、胸廓起伏良好E、四肢末端轉暖F、CRT正常正確答案:B,C,D4

6、.患兒男，19個月，因“腹部持續(xù)劇烈疼痛伴腹瀉16h”來診。排糞共3次，開始為黏液狀，后呈血水樣，伴嘔吐2次。查體：T39.3，P150次/min，BP83/52mmHg；面色蒼灰；腹部膨隆，軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱；肛門指檢指套上見血跡。進一步檢查包括(提示入院第2天，腹痛加重，血糞3次，呈暗紅色，腥臭。腹脹，上腹部壓痛。糞常規(guī)：RBC（+），WBC（+）。)A、復查腹部X線片（立位）B、胃鏡C、鋇餐造影D、血細菌培養(yǎng)E、糞細菌培養(yǎng)F、KPTT、PT、TTG、血細胞比容H、血氣分析、電解質(zhì)測定正確答案:A,D,E,F,G,H目前診斷為(提示腹部X線片（立位）：小腸擴張較前明顯，腸間隙增

7、寬，部分腸管僵硬，腸黏膜變粗有深鋸齒樣改變，黏膜下可見小囊泡積氣。)A、腹型過敏性紫癜B、急性壞死性小腸結腸炎C、克羅恩病D、梅克爾憩室E、腸套疊F、小腸旋轉不良正確答案:B5.臨床病原體檢測時，有關標本采集，不正確的有A、標本采集不當是檢查發(fā)生假陽性、假陰性結果的最主要原因B、為檢出厭氧菌，尿液標本宜取中段尿C、尿液標本可在冰箱內(nèi)放置48hD、尿液標本一般取中段尿E、使用抗生素12h，可以不考慮抗生素對微生物的影響正確答案:B,C,E6.關于注意缺陷障礙（伴多動）的診斷，敘述正確的有A、必須在至少2種環(huán)境中存在癥狀，才可以確診B、如果兒童對感興趣的事物能注意集中，可以排除該診斷C、可以共患抽

8、動障礙D、可依據(jù)注意力測驗異常作出診斷E、學齡前兒童不能作出診斷正確答案:A,C7.患兒男，9歲，因“尿少并面部及下肢水腫1周”來診。無前期感染史，既往無類似病史。查體：BP140/90mmHg；身材矮小，貧血貌，面部及雙下肢水腫，心、肺（）。實驗室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（+），尿RBC1015/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492mol/L。腎B型超聲示雙腎縮小，下一步處理為A、腎活檢明確病理類型B、抗感染治療C、甲潑尼龍沖擊治療D、環(huán)磷酰胺沖擊治療E、血液透析F、腹膜透析正確答案:E,F如糾正酸中毒后患兒出現(xiàn)抽搐，最迅速有效的治療是A、肌內(nèi)注射地西泮B、肌內(nèi)注射維生素DC、

9、口服氫氧化鋁凝膠D、口服乳酸鈣片E、靜脈注射葡萄糖酸鈣F、靜脈滴注高張含鈉液正確答案:E8.7個月女嬰，腹瀉3天，大便水樣，10余次/日，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol/L，血鉀3.8mmol/L，BE-20mmol/L。本病兒的可能診斷是A、病毒性腸炎B、重度脫水C、低滲性脫水D、休克E、中毒性腦病F、代謝性酸中毒正確答案:A,B,F首先應采取的措施A、快速擴容B、抗病毒治療C、糾正酸中毒D、止瀉治療E、口服補液F、微生態(tài)治療正確答案:A,C開始24小時靜脈補液總量應為A、80ml/kgB、120ml/kgC、150180ml/k

10、gD、180200ml/kgE、120150ml/kgF、200220ml/kg正確答案:C首批應輸入的液體為A、1/3張含鈉液B、2:1等張含鈉液C、1/5張含鈉液D、2/3張含鈉液E、1/2張含鈉液F、1/4張含鈉液正確答案:B脫水酸中毒糾正后，尿量中等，出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，心音低鈍，腱反射消失。應考慮A、低鈣血癥B、低鎂血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低鉀血癥F、中毒性腸麻痹正確答案:E9.腦脊液蛋白定性常用的方法有A、潘氏(Pandy)試驗B、磺基水楊酸-硫酸鈉試驗C、諾-愛(Nonne-Apek)試驗D、李凡他(Rivalta)試驗E、羅-瓊(Ross-Jone)試驗正確答案:A,

11、C,E10.患兒，女，1歲，因發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，喉鳴6小時入院。查體：T39，吸氣性喘鳴及三凹征，咽部充血，雙肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收縮。為明確診斷，應首先檢查的項目包括A、血常規(guī)B、血細菌培養(yǎng)C、胸部X線平片D、心電圖E、心臟彩超F(xiàn)、血氣分析正確答案:A,C,D假設：胸片未見異常，心電圖竇性心律不齊，偶有室性期前收縮，T波，ST-T無改變。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC1710/L，N0.78，L0.2。目前考慮的可能診斷有A、急性感染性喉炎B、喘息性支氣管炎C、支氣管哮喘并感染D、上呼吸道感染E、心肌炎F、咽后壁膿腫G、支氣管肺炎正確答案:A,D,F入院后患兒吸

12、氣性喉鳴及呼吸困難進一步加重，出現(xiàn)煩躁不安，此時應采取的措施包括A、霧化受體激動劑B、靜滴青霉素和利巴韋林C、霧化吸入布地奈德D、肌內(nèi)注射異丙嗪E、耳鼻喉科會診做喉鏡檢查F、耳鼻喉科會診做氣管切開G、靜脈滴注果糖二磷酸鈉正確答案:B,C,D,F11.病歷摘要:患兒10個月，嘔吐、腹瀉2天，呈蛋花湯樣水樣便，每日10余次，嘔吐每天45次，尿量少。查體：體溫正常，呼吸平穩(wěn)，精神差，皮膚干燥、彈性差，前囟、眼窩凹陷，四肢稍涼。血清鈉136mmol/L。患兒初步診斷為：A、小兒腹瀉病B、中度高滲性脫水C、中度低滲性脫水D、中度等滲性脫水E、重度低滲性脫水F、重度等滲性脫水G、輪狀病毒性腸炎H、細菌性痢

13、疾I、輕度等滲脫水正確答案:A,D該患兒脫水診斷為中度等滲性脫水，體重8kg，則下列補充累積損失量正確的是：A、補充2/3張含鈉液600mlB、補充2/3張含鈉液900mlC、補充1/2張含鈉液600mlD、補充1/3張含鈉液600mlE、補充1/4張含鈉液600mlF、補充累積損失量輸液速度為810ml/hG、補充累積損失量輸液速度為5ml/hH、總量應于812小時內(nèi)完成I、患兒脫水性質(zhì)難判斷時，累積損失量補1/2張含鈉液J、患兒脫水性質(zhì)難判斷時，累積損失量補2/3張含鈉液正確答案:C,F,I經(jīng)補液治療后，患兒出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射未引出，應考慮：A、中毒性腸麻痹B、腹膜炎C

14、、低鉀血癥D、低血糖癥E、低磷血癥F、代謝性酸中毒G、早期休克H、代謝性堿中毒I、中毒性腦病正確答案:C若患兒存在低鉀血癥，則下列說法正確的是：A、應予口服補鉀B、予靜脈補鉀C、嘔吐、腹瀉丟失大量鉀鹽，進食少，鉀攝入不足腎臟保鉀功能差是引起低鉀的主要原因D、脫水酸中毒未糾正時血鉀多已有明顯降低E、脫水酸中毒糾正后，才出現(xiàn)明顯低鉀血癥F、低鉀血癥時心電圖可出現(xiàn)竇性心律不齊，ST段下降大于0.5mVG、心電圖出現(xiàn)Q-T間期縮短H、第一天靜脈補鉀后，低鉀血癥多可糾正I、第二天仍可能存在低鉀血癥，應注意繼續(xù)補鉀正確答案:B,C,E,F,I有關補鉀原則，下列說法正確的是：A、有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應

15、及時補鉀B、靜脈補鉀濃度應小于0.3%C、靜脈補鉀濃度應小于3%D、每日靜脈補鉀不少于8小時E、每日靜脈補鉀不少于6小時F、補鉀后需一定時間，細胞內(nèi)血鉀才能恢復，一般補鉀需要46天G、第二天補液，能口服者，可改為口服補鉀H、若血鉀太低，必要時可予靜脈推注鉀鹽迅速糾正低鉀血癥正確答案:A,B,D,F,G患兒血生化示HCO13mmol/L，BE-9mmol/L，PH 7.21，則下列說法正確的是？A、目前存在代謝性酸中毒B、補堿用濃度1.4%的NaHCOC、補堿用濃度5%的NaHCOD、首次補堿量先補全量的1/2E、首次補堿量先補全量的2/3F、HCO小于-10mmol/L時立即補堿G、不宜過快使

16、HCO超過16mmol/LH、HCO大于1618mmol/L時不必補堿正確答案:A,B,D,F,G,H該患兒第二天補液原則正確的是：A、主要補充生理需要量及繼續(xù)損失量B、通常第二天不用繼續(xù)補鉀C、通常需要繼續(xù)補鉀D、可改為口服補液E、生理需要量用1/4張液體補給F、繼續(xù)損失量用1/21/3張液體補充G、生理需要量用4：1液補給H、輸液速度為每小時5ml/kgI、第二天全量應于12小時內(nèi)均勻滴入正確答案:A,C,D,F,G有關腹瀉病治療療原則正確的是：A、合理液體療法B、細菌性腹瀉不用微生態(tài)療法C、微生態(tài)療法可用于各型腹瀉D、水樣便腹瀉中毒癥狀明顯，不能用脫水解釋者，可用抗生素E、母乳喂養(yǎng)兒需停

17、止母乳，改為人工喂養(yǎng)F、可予胃粘膜保護劑G、胃粘膜保護劑可控制腹瀉H、有嚴重嘔吐者應禁食、禁飲I、不應嚴格限制飲食正確答案:A,C,D,F,I12.新生兒肺透明膜病病因是A、早產(chǎn)兒B、母患糖尿病C、肺表面活性物質(zhì)缺乏D、肺內(nèi)液體過多E、肺氣腫正確答案:A,B,C13.生長發(fā)育的一般規(guī)律為 ( )A、由上到下B、由遠到近C、由粗到細D、由低級到高級E、由簡單到復雜正確答案:A,C,D,E14.淋巴細胞增加見于A、病人長期應用糖皮質(zhì)激素B、病毒感染C、淋巴細胞白血病D、化膿菌感染E、腸道寄生蟲感染正確答案:B,C15.病程記錄的內(nèi)容包括A、實驗室、器械檢查結果及分析B、對診斷的確定、補充或原診斷修

18、正依據(jù)C、對現(xiàn)病史和其他方面的補充資料D、會診意見和執(zhí)行情況E、患者自覺癥狀、心理活動和睡眠飲食等正確答案:A,B,C,D,E16.心房撲動的心電圖特點包括A、QRs波群呈室上性，房室傳導比例2：14：1或5：1以上，2：1為常見，1：1為罕見B、頻率250350minC、P波消失，f波代替D、心律絕對整齊E、P波消失，F(xiàn)波代替，頻率250350min，若頻率300min，稱不純性心房撲動正確答案:A,B,E17.可引起肝臟疾病的主要有A、鈣B、銅C、鉀D、鈉E、鐵正確答案:B,E18.關于急性呼吸衰竭的病理生理，敘述正確的有A、通氣功能障礙B、氣體彌散功能障礙C、缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭

19、的基本病理生理改變D、通氣/血流值失調(diào)E、肺內(nèi)異常分流減少正確答案:A,B,C,D19.導致小兒急性胃炎的應激因素有A、休克B、敗血癥C、顱內(nèi)損傷D、嚴重燒傷E、呼吸衰竭正確答案:A,B,C,D,E20.男，10個月，腹瀉并重度低滲性脫水酸中毒，補液10小時糾正脫水酸中毒，出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前變淺，腹脹，腸鳴音弱。應考慮出現(xiàn)的問題 ( )A、血液低滲出現(xiàn)腦水腫B、低鈣血癥C、低鉀血癥D、敗血癥E、低血糖正確答案:C最適當?shù)妮o助檢查是 ( )A、血糖B、血氣分析C、血電解質(zhì)D、血培養(yǎng)E、顱腦CT正確答案:C21.患兒男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽2d，伴氣促1d”來診。體溫37.040.5。既往健康，

20、生長發(fā)育過程無異常，按時進行預防接種。查體：T39.5，P170次/min，R66次/min；煩躁；頸部和軀干部可見猩紅熱樣皮疹；鼻翼扇動，口周發(fā)紺，吸氣時可見三凹征；雙肺可聞中小濕性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齊，無雜音；肝肋下1.5cm。此時查體還應重點注意(提示經(jīng)上述處理1h后，患兒安靜，口周略發(fā)紺，呼吸、心率較前減慢，肝縮小。但1h后，患兒又煩躁哭鬧，發(fā)紺及呼吸困難加重。查體：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍脹，肝肋下3.5cm。)A、腸鳴音B、腦膜刺激征C、病理反射D、肺部濕性啰音E、雙肺呼吸音F、肺部叩診G、前囟正確答案:E,F

21、此時進一步的處理包括(提示第2次胸部X線片：右肺被壓縮80%至肺門，肺野透亮度增加。)A、緊急胸腔穿刺抽氣B、做好胸腔閉式引流的準備C、靜脈注射呋塞米D、氣管切開E、10%水合氯醛灌腸F、靜脈注射1/4飽和量的毛花苷CG、靜脈用頭孢曲松正確答案:A,B,E此時應采取的治療措施包括(提示入院第3周，再次出現(xiàn)高熱。CRP45mg/L，血細菌培養(yǎng)（）。胸部B型超聲：左側胸腔探及4cm液性暗區(qū)，內(nèi)有分隔。)A、改用萬古霉素抗感染B、改用氧哌嗪青霉素抗感染C、改用奈替米星抗感染D、輸血E、胸膜纖維板剝離術F、應用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,F22.體液平衡主要包括A、體液容量平衡B、電解質(zhì)濃度平衡C、酸

22、堿度平衡D、滲透壓平衡E、出入量平衡正確答案:A,B,C,D,E23.患兒男，6歲，因“反復發(fā)熱、咳嗽、咯血1年，加重1周”來診。體溫3839，咳黃痰，予頭孢孟多治療，未見明顯好轉。既往于2歲患左下肺炎，治療后未復查胸部X線片。查體：T38.5，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音減低，可聞濕性啰音。為明確診斷首先應檢查的項目包括A、血常規(guī)B、PPD試驗C、心臟彩色超聲D、胸部X線片E、痰細菌培養(yǎng)F、胸部B型超聲G、血氣分析正確答案:A,D,E可能的診斷是(提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC17.610/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。

23、痰細菌培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。胸部X線片：左下肺野見大片密度增高影，邊界不清，其間可見散在囊性透光區(qū)。)A、先天性肺囊腫并發(fā)感染B、支氣管異物并發(fā)感染C、細菌性肺炎并發(fā)肺大泡D、肺隔離癥并發(fā)感染E、肺部腫瘤F、先天性囊性腺瘤樣畸型并發(fā)感染正確答案:A,B,C,D,F下一步的治療措施為(提示胸部CT（增強）：可見多個環(huán)形空腔影位于右下肺葉，壁厚，部分含有氣液平面，囊腫的邊緣片狀密度增高影，邊界不清，可見一來自腹主動脈的血管進入病灶部位。支氣管鏡未見異物存留。)A、根據(jù)藥敏選擇抗生素治療B、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療C、支氣管鏡灌洗D、立即手術治療E、抗感染治療觀察36個月，囊性改變?nèi)圆幌г偈中g切除F、抗

24、真菌治療正確答案:D24.新生兒特殊生理狀態(tài)有 ( )A、生理性黃疸B、馬牙或板牙C、乳腺腫大D、生理性貧血E、假月經(jīng)正確答案:A,B,C,E25.足跟內(nèi)側壓痛見于A、跖骨頭無菌性壞死B、疲勞骨折C、跟骨骨刺D、跟腱腱鞘炎E、跖筋膜炎正確答案:C,E26.脊柱頸椎段活動受限常見于A、頸部韌帶受損B、頸椎結核或腫瘤浸潤C、頸部肌纖維織炎D、頸椎病E、頸椎外傷、骨折或關節(jié)脫位正確答案:A,B,C,D,E27.患兒男，1歲6個月，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐12次胃內(nèi)容物。患兒是第一胎足月順產(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時易患肺炎、腸炎。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，

25、前囟已閉，心肺（），皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動尚可，神志尚清。此患兒可診斷為A、營養(yǎng)不良輕度B、營養(yǎng)不良輕度伴中度脫水C、營養(yǎng)不良重度D、營養(yǎng)不良重度伴重度脫水E、營養(yǎng)不良輕度伴重度脫水F、營養(yǎng)不良，免疫缺陷病正確答案:C此患兒不會出現(xiàn)的現(xiàn)象是A、糖代謝失常，發(fā)生低血糖B、脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固醇血癥C、伴發(fā)維生素A缺乏癥D、特異性免疫功能低下E、腎濃縮功能降低F、反復感染正確答案:B患兒下列起始治療措施有哪項不妥當A、10%葡萄糖每日100ml/kg供給B、開始供給熱量每日165230kJ/kgC、口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D、口服各種維生素E、用苯丙酸諾龍促進同化作用

26、F、食欲差的患兒可給予胰島素注射正確答案:A本病兒可有的維生素缺乏癥是A、維生素A缺乏癥B、維生素B缺乏癥C、維生素C缺乏癥D、維生素D缺乏癥E、維生素E缺乏癥F、維生素K缺乏癥正確答案:A,B,C,D本病兒發(fā)病的早期癥狀應是A、消瘦B、體重不增或減輕C、面部皮下脂肪減少D、乏力E、納差F、腹瀉正確答案:B本病兒在調(diào)整飲食時開始熱量可為A、每日125kJ/kg（30kcal/kg）B、每日167kJ/kg（40kcal/kg）C、每日210kJ/kg（50kcal/kg）D、每日250KJ/kg（60kcal/kg）E、每日292kJ/kg（70kcal/kg）F、每日334kJ/kg（80kcal/kg）正確答案:B,C,D28.動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為A、眼球向下及向