慢性支氣管炎課件

1、慢性支氣管炎診斷與治療慢性支氣管炎診斷與治療慢性支氣管炎PPT課件定義慢性支氣管炎chronic bronchitis,簡稱慢支是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作的慢性過程為特征。病情假設緩慢進展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺原性心臟病。定義慢性支氣管炎chronic bronchitis,簡稱流行病學多見于老年人1973年普查，患病率3.82%1992年普查，患病率3. 2%50歲以上，患病率15%流行病學多見于老年人病因外因吸煙感染因素理化因素氣候過敏因素 內因呼吸道局部防御及免疫功能減低植物神經功能失調病因外因內因發(fā)病機制

2、吸煙感染因素理化因素氣候過敏因素機體抵抗力氣道易感性慢支、肺氣腫、肺心病發(fā)病機制吸煙感染因素理化因素氣候過敏因素機體抵抗力氣道易感病理早期 上皮細胞的纖毛粘連、倒伏、脫失，空泡變性、壞死、增生、鱗狀上皮化生；晚期 粘膜萎縮，纖維組織增生，管腔僵硬或塌陷。肺組織構造的破壞，發(fā)生阻塞性肺氣腫和間質纖維化。電鏡 型細胞腫脹，型細胞增生；毛細血管基底膜增厚，內皮細胞損傷，血栓形成和管腔纖維化、閉塞；肺泡壁纖維組織彌漫性增生。病理早期 上皮細胞的纖毛粘連、倒伏、脫失，空泡變性、壞死、慢性支氣管炎PPT課件杯狀細胞增多、鱗狀上皮化生腺體呈粘液化杯狀細胞增多、鱗狀上皮化生腺體呈粘液化病理生理早期：大氣道功能

3、（FEV1、MMV、MMFR）多為正常。小氣道功能異常。晚期：氣道阻力，不可逆性氣道阻塞。病理生理早期：大氣道功能（FEV1、MMV、MMFR）多為正臨床表現(xiàn)病癥咳嗽咳痰喘息或氣促體征早期無異常體征；急性發(fā)作期可有散在的干、濕羅音；哮鳴音、肺氣腫體征。臨床表現(xiàn)病癥體征刺激因素氣道哮喘慢支小氣道病變阻塞性肺氣腫COPD刺激因素氣道哮喘慢支小氣道病變阻塞性肺氣腫COPD臨床分型、分期分型單純型喘息型分期急性發(fā)作期 1周慢性遷延期 1月臨床緩解期 2月臨床分型、分期分型分期實驗室和其他檢查X線檢查早期無異常。晚期兩肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀、斑點狀陰影，以下肺野較明顯。實驗室和其他檢查X線檢查

4、呼吸功能檢查早期常無異常；小氣道阻塞流速容量曲線；閉合容積；FEV1%70；MMV預計值的80。呼吸功能檢查FEV1%70；實驗室和其他檢查血液檢查 急性期或并發(fā)肺部感染時，WBC、N喘息型EOS;緩解期多無變化。痰液檢查涂片或培養(yǎng)肺炎球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌等。N ，杯狀細胞 ，喘息型EOS 。實驗室和其他檢查血液檢查 痰液檢查診斷標準根據咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)兩年或以上，并排除其他心、肺疾患如肺結核、塵肺、哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病、心力衰竭等時，可作出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)缺乏三個月，而有明確的客觀檢查依據如X線、呼吸功能等亦可診斷。診斷標準根據咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)兩年鑒別診斷支氣管哮喘支氣管擴張肺結核肺癌矽肺及其他塵肺鑒別診斷支氣管哮喘治療急性發(fā)作期治療控制感染祛痰、鎮(zhèn)咳解痙、平喘氣霧療法 緩解期治療加強功能鍛煉防止誘發(fā)因素預防感冒治療急性發(fā)作期治療緩解期治療預后、