超聲造影劑的臨床應用課件

1、超聲造影劑的臨床應用Melda S. Dolan, MD; Simil Gala, MD; Saritha Dodla, MD; Feng Xie, MD; David Cloutier, MD; Thomas Porter, MD; Arthur J. Labovitz, MD.至少 20-30% 的患者超聲操作存在困難背景體型肥胖胸廓畸形重度慢性阻塞性肺病背景1997前1700 例患者III期臨床結果安全性不確定UCAFDA批準19972007“黑匣子警告”關于Optison&Definity超過2百萬者使用總死亡11例4例 30 分鐘內(nèi)死亡超聲造影劑禁忌癥右左, 雙向, 或短暫性右左 心

2、臟分流 臨床不穩(wěn)定或近期惡化的充血性心力衰竭 急性冠脈綜合征 嚴重的室性心律失?；騋T 延長導致的高風險心律失常 呼吸衰竭 重度肺氣腫, 肺栓塞 或其它肺動脈疾病患者特征回顧性分析23659 例患者行靜息超聲心動圖圣路易斯大學和內(nèi)布拉斯加大學短期隨訪24小時非致死性心梗&全因死亡30分鐘患者特征 N=23659結果: 超聲造影劑短期隨訪N= 23659結果回顧性分析5900 例患者未應用造影劑的靜息超聲心動圖圣地亞哥大學和內(nèi)布拉斯加大學短期隨訪30分鐘24小時無事件7 例非致死性心梗和1例死亡基線特征靜息超聲心動圖特征應用造影劑N=23659未用造影劑N=5900P性別66.4%60.2 %N

3、S高血壓59%54.3%NS糖尿病38%32%NS高脂血癥54%51%NS吸煙49%41%NS陳舊性心梗16%12%NS既往CABG9%7%NS既往PTCA18%14%NS多巴酚丁胺負荷超聲心動圖應用造影劑 vs. 未用造影劑4011例患者圖像欠佳應用超聲造影劑Versus特異性敏感性Angiography準確率血管造影1923例患者圖像理想未用超聲造影劑基線特征DSE患者特征應用造影劑未用造影劑P性別61.4%58.2 %NS高血壓56%52%NS糖尿病32%29%NS高脂血癥48%54%NS吸煙39%36%NS陳舊性心梗14%10%NS既往CABG10%7%NS既往PTCA16%12%NS

4、造影數(shù)據(jù)DSE影像特征應用造影劑未用造影劑P狹窄程度74+ 10 %70+14 %NS單支血管58%54%NS2 支血管21%25%NS3 支血管12%11%NSLAD49%54%NSCX24%19%NSRCA22%20%NS結果DSE影像特征應用造影劑未用造影劑P敏感性81 %73 %NS單支血管74 %68 %NS多支血管85 %83 %NS準確率82 %76 %NS心肌灌注研究6075例患者超聲心肌灌注顯像長期隨訪結果長期隨訪6075 例患者2-92 月237 例非致死性心梗273 死亡結果6075例患者超聲心肌灌注顯像長期隨訪4251 心肌灌注正常1824 心肌灌注異常不良事件N=133(3.7%)不良事件N=377(20.6%)510 事件結果133正常 WM正常 MP291 異常 WM 異常 MP 86正常 WM異常 MP單因素分析多因素分析變量RR(95%CI)pRR(95%p年齡701.5(1.0-2.4)0.05NS高脂血癥0.6(0.5-1.0)0.31NS高血壓0.8(0.5-1.0)0.12NS糖尿病1.2(0.9-1.6)0.92NS既往CABG2.2(1.3-3.8)0.001NS既往MI2.1(1.2-3.4)0.0010.6(0.4-0.9)0.01EF風險 圖