五臟中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

1、關(guān)于五臟中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第1頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四第一節(jié) 概述臟腑是人體結(jié)構(gòu)與功能的主體，尤其以五臟為中心進(jìn)行生命活動(dòng)；精、氣、血、津液是臟腑活動(dòng)的產(chǎn)物，既是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，又是人體功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；經(jīng)絡(luò)則是人體氣血運(yùn)行、聯(lián)絡(luò)臟腑器官的通路；人類的體質(zhì)既有相同的普遍性，又有個(gè)體的特異性生命活動(dòng)的整體聯(lián)系則是臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液、體質(zhì)等在整個(gè)生命活動(dòng)中的綜合表現(xiàn)。第2頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四藏象的基本概念素問(wèn)六節(jié)藏象論： “帝曰：藏象何如？”“藏象”二字，首見于：第3頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，

2、星期四藏，是指隱藏于體內(nèi)的內(nèi)臟引申為貯藏；象，是指可以從外部察知的現(xiàn)象、征象引申為比象第4頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四藏象，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理和病理現(xiàn)象及相通應(yīng)的自然界事物和現(xiàn)象；藏象學(xué)說(shuō)，是研究人體臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、物質(zhì)基礎(chǔ)和生理功能、病理變化的相互關(guān)系，以及與外環(huán)境相互聯(lián)系的理論 。 第5頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四 五藏 藏具有不同活動(dòng)規(guī)律的內(nèi)臟 六府 奇恒之府藏象 內(nèi)臟的生理病理征象 象內(nèi)臟的外現(xiàn)表象 內(nèi)臟與自然界相通應(yīng)的 事物和現(xiàn)象靈樞本臟篇所云：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)形于外臟，則知所病矣?！钡?頁(yè)，共1

3、22頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四“藏”與臟器的區(qū)別藏是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和 “以象測(cè)藏”的認(rèn)識(shí)方法，決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。臟器是西醫(yī)學(xué)的一個(gè)形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外的器官而言。屬一個(gè)純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過(guò)直接對(duì)該器官的解剖分析而獲得。 第7頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四二、藏象學(xué)說(shuō)的形成 （一）古代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)。（二）長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察。（三）醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。（四）古代哲學(xué)思想影響。第8頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41

4、分，星期四三、臟腑的分類和依據(jù)臟 腑形 態(tài) 結(jié) 構(gòu)功 能 特 點(diǎn)五 臟實(shí)體性臟器 藏精氣而不瀉 滿而不能實(shí)六 腑中空有腔性臟器 傳化物而不藏 實(shí)而不能滿奇恒之腑中空有腔性臟器，不與外界相通 藏精氣而不瀉第9頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四1. 五臟的生理功能（古作臟，又作藏）（1）化生精氣（2）貯藏精氣（神）五臟之精氣 滿而不實(shí)，藏而不瀉第10頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四化分藏動(dòng)第11頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四滿：裝精氣；充盈實(shí)：裝水谷；虛實(shí)更迭第12頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41

5、分，星期四2. 六腑的生理功能（古作府，有府庫(kù)之意）（1）受盛水谷（2）傳化水谷實(shí)而不滿，瀉而不藏第13頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四3.奇恒之腑的生理功能 （奇、異也，恒、常也，其形態(tài)似腑，功能似臟，似臟非臟，似腑非腑）形態(tài)結(jié)構(gòu)，器官中空，不與外界相通主藏（陰）精氣藏而不瀉無(wú)表里和五行配屬關(guān)系第14頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四四、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn) （一）藏象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀 ：1、以五臟為中心的人體自身的整體性。 （五臟，六腑，形體官竅，精神情志）2、五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。第15頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月

6、20日，20點(diǎn)41分，星期四（二）五臟為綜合性功能單位1.臟腑中具有氣、血、陰、陽(yáng)等；2.注重功能而略于實(shí)體解剖。第16頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四第二節(jié) 五臟 第17頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四心 心的部位與形態(tài)位于胸腔，兩肺之間，略偏于左，膈膜之上，有心包衛(wèi)護(hù)，外應(yīng)虛里。第18頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四類經(jīng)圖翼經(jīng)絡(luò)：心像尖圓，形如蓮蕊心外有赤黃裹脂，是為心包絡(luò)。難經(jīng)四十二難：心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合。第19頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四（一）心的生理特

7、性1. 心為陽(yáng)臟而惡熱，主通明心位于胸中，位高居上，君主之官，故為陽(yáng)臟。如素問(wèn)六節(jié)臟象論 “心為陽(yáng)中之太陽(yáng)”血運(yùn)在通暢；心神在明靈。心主君火，君火居上，主宰全身?！靶臑榛鹋K，燭照萬(wàn)物” 心惡熱而心火宜降 熱邪易擾心神 心欲軟而苦緩 用藥遵循生理特點(diǎn)第20頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四2. 與夏氣相通應(yīng) 五行同屬于火第21頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四（二）心的主要生理功能1. 主血脈 主：主持、主管、主宰，管理 。 血：血液，是人體重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脈：經(jīng)脈，為氣血運(yùn)行的通路。 “脈者，血之府” 心有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行不息，流注全身，

8、以發(fā)揮濡養(yǎng)臟腑組織的作用。包括主血和主脈兩方面。第22頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四 化血：水谷之精奉心化 赤而為血（濁氣歸心） 主血心主血脈 運(yùn)血：心的搏動(dòng)推動(dòng)血液的 運(yùn)行（諸血者皆屬于心） 主脈是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏 動(dòng)和脈管的舒縮，使血流通暢。 1. 主血脈行血第23頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四1. 主血脈血液運(yùn)行需要三個(gè)條件共同協(xié)調(diào)，整體發(fā)揮作用： 心氣充沛：心氣充沛，才能推動(dòng)血液運(yùn)行，維持脈管舒縮血液充足：血液是供給人體各臟腑形體官竅營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的載體，心血充盛，使心主血脈的生理功能得以正常發(fā)揮脈道通利 ：脈管富有彈性并且

9、暢通無(wú)阻 第24頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四病理狀態(tài)：心氣不足心血虧虛脈道受阻血行無(wú)力血液瘀滯心悸、脈弱、脈遲胸悶刺痛、脈澀、面色舌色紫暗脈道失充瘀積于心心失血濡顏面失濡瘀積于脈脈細(xì)無(wú)力心悸（心動(dòng)加速）面色憔悴失養(yǎng)胸悶刺痛脈動(dòng)停歇、面舌紫暗第25頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四心肌收縮力減弱、心輸出量減少、心泵功能障礙等是心氣虛證的病理基礎(chǔ)，可作為心陽(yáng)虛證的一個(gè)定量指標(biāo)；心陰虛者存在心臟舒張功能減退。心肌收縮功能損害程度依次為： 心陽(yáng)虛心氣虛心陰虛心血虛脈搏的形成與心肌的收縮能力、心輸出量、輸出速度、動(dòng)脈彈性、外周阻力等因素有關(guān)?，F(xiàn)代

10、研究認(rèn)為：第26頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四2. 藏神 神的概念：廣義神 整個(gè)生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。狹義神 人的精神、意識(shí)、思維、情感活 動(dòng)、性格傾向第27頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四理解心藏神1. 歷史淵源古代“心靈論” 孟子告子上：“心之官則思” 老子曰：“不見所欲，使心不亂 ” 孔子曰：“七十從心而欲不逾矩” 可見心是中國(guó)古代哲學(xué)心性論的重要范疇。中醫(yī)學(xué)心的概念，反映了中國(guó)傳統(tǒng)文化中，心性哲學(xué)的鮮明特點(diǎn)。第28頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四理解心藏神自醫(yī)學(xué)入門提出心有血肉之心和神明之心以來(lái)，一般認(rèn)

11、為血肉之心主血液運(yùn)行，而神明之心主人體的生理活動(dòng)和心理活動(dòng)。李時(shí)珍明確提出“腦為元神之府”。王清任認(rèn)為“機(jī)靈記性在腦”。第29頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四2.臨床實(shí)踐3.理論基礎(chǔ)（1）心主血脈血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ) 素問(wèn)八正神明論：“血?dú)庹呷酥?，不可不?jǐn)養(yǎng)?！崩斫庑牟厣竦?0頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四（2）整體觀的體現(xiàn)五臟皆有所藏只有心才是“主管”君主之官 心藏神（精神、意識(shí)、思維） 肝藏魂（夢(mèng)、幻覺(jué)）五神臟 肺藏魄（知覺(jué)、本能動(dòng)作） 脾藏意（意念、主意） 腎藏志（志向、毅力）第31頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，2

12、0點(diǎn)41分，星期四心與腦共主神志心調(diào)神：從臟腑功能控制調(diào)節(jié)立論腦生神：從物質(zhì)場(chǎng)所立論血 精 髓 腦匯聚第32頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四 心主神志的作用表現(xiàn)主宰人體的心理活動(dòng) 精神.意識(shí).思維信息 感官接受 經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo) 心神調(diào)節(jié)主宰人體的生理活動(dòng) 協(xié)調(diào)功能五臟六腑之大主氣血充盈.心神得養(yǎng).能主神志第33頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四病理心血不足血熱擾心心不藏神 五臟六腑功能失調(diào) 精神失調(diào).反應(yīng)遲頓.思維不集中2. 藏神第34頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四（三）心的系統(tǒng)聯(lián)系1. 心在體合脈，其華在面心氣旺盛

13、，血脈充盈，則面部紅潤(rùn)有澤 病理狀態(tài) 血脈不充:面色無(wú)華心氣不足 心血瘀阻:面色晦暗.青紫 心血暴脫:面色為枯白色第35頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四2. 心開竅于舌經(jīng)脈相連舌體賴心之氣血的榮養(yǎng)司味覺(jué).協(xié)助咀嚼.吞咽食物靈活自如表達(dá)語(yǔ)言(與心主血脈相關(guān))(與心藏神相關(guān))正常：舌淡紅，潤(rùn)而有澤，苔薄白第36頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四病理狀態(tài)陽(yáng)氣不足，則可見舌質(zhì)淡白胖嫩；心的陰血不足，則舌質(zhì)紅絳瘦癟；心火上炎則可見舌紅，甚則生瘡；若心血瘀阻，則可見舌質(zhì)暗紫或有瘀斑；心主神志的功能異常，則可見舌卷、舌強(qiáng)、語(yǔ)謇或失語(yǔ)等。 第37頁(yè)，共12

14、2頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四3. 心在液為汗汗的概念:津液發(fā)泄于皮膚之外汗的產(chǎn)生:人體津液經(jīng)過(guò)陽(yáng)氣蒸化陰液從體表排出之液體心主汗 :強(qiáng)調(diào)的是血.津.汗之間的關(guān)系 皮膚 汗 脈外 津液 脈內(nèi) 血(水)“汗血同源”第38頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四病理意義如心氣虛損，則可見自汗；心的陽(yáng)氣暴脫，即可見大汗淋漓等。汗出過(guò)多，也可損傷心臟陽(yáng)氣。亡血家不可發(fā)汗。第39頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四4. 心在志為喜生理狀態(tài) 喜是心氣達(dá)于外的表現(xiàn)病理狀態(tài) 喜樂(lè)過(guò)度,使心神受傷; 心功能失調(diào)可致情志變化第40頁(yè)，共122頁(yè)，20

15、22年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四心的系統(tǒng)聯(lián)系心與小腸相表里手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)相表里第41頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四心與形竅志液關(guān)系示意圖喜為志在在液為汗在體合脈開竅于舌第42頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四心包絡(luò)心包絡(luò)，簡(jiǎn)稱心包，是指裹護(hù)在心臟外面的包膜。心包為心臟的外圍組織，對(duì)心臟具有保護(hù)作用。手厥陰經(jīng)屬于心包絡(luò)，與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相為表里，故心包絡(luò)亦稱為臟。 心包保護(hù)心臟心包代心受邪第43頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四肺第44頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四肺的

16、部位與形態(tài)難經(jīng)：“肺重三斤三兩，六葉兩耳”。張介賓類經(jīng)圖翼：“肺葉白瑩，謂之華蓋，虛如蜂窠”。第45頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四肺的生理特性1. 肺為五臟之“華蓋” ，“相傅之官”，為陽(yáng)中之少陰2. 肺為“嬌藏” ，喜潤(rùn)惡燥第46頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四3. 與秋氣相通應(yīng) 五行同屬于金第47頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四肺的主要生理功能1. 肺主一身之氣（1） 主呼吸之氣：司呼吸，指肺主管呼吸運(yùn)動(dòng)，為體內(nèi)外清濁之氣的交換場(chǎng)所。（2） 主氣的生成：宗氣（自然界的清氣， 水谷精微之氣 ）（3）調(diào)節(jié)全身

17、的氣機(jī)： 主降氣機(jī)，泛指氣的升降出入運(yùn)動(dòng) 第48頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四肺主一身之氣的功能取決于肺主呼吸之氣的功能。病理情況呼吸功能失常，如肺氣不足可見呼吸無(wú)力，動(dòng)則氣喘，或因肺氣壅塞而致咳喘胸悶，聲高息粗等癥；主一身之氣的功能失常，宗氣的生成、運(yùn)動(dòng)障礙，導(dǎo)致全身機(jī)能減退，可見身倦乏力，語(yǔ)聲低微或血循環(huán)不暢及水液代謝障礙第49頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四2.肺主宣發(fā)肅降肺的宣發(fā)肅降，是相反相成的矛盾運(yùn)動(dòng)，是彼此聯(lián)系，不可分割的兩個(gè)方面。第50頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四肺的宣發(fā)主要體現(xiàn)于以下三個(gè)

18、方面：（1）宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合（2）宣散水谷精微和津液（3）排出濁氣，完成氣體交換第51頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四病理變化：一是衛(wèi)氣和水谷精微以及津液不能及時(shí)布散于體表周身。二是津液不能及時(shí)布散而停留于局部。三是體內(nèi)濁氣不能及時(shí)排出。第52頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四肺的肅降亦體現(xiàn)于以下三個(gè)方面：（1） 吸入自然界的清氣（2） 向下布散水谷精微和津液（3） 肅清呼吸道（4）有助于大腸向下傳導(dǎo)糟粕 第53頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四病理變化：一是清氣不得下行反而上逆。二是水津不能及時(shí)向下輸布。

19、三是肺內(nèi)異物不得肅清。四是大腸傳導(dǎo)障礙。第54頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四3. 通調(diào)水道（1） 肺氣宣發(fā)，調(diào)節(jié)汗液的排泄（2） 肺氣肅降，促進(jìn)水液的下行 “肺為水之上源”第55頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四病理變化：肺失宣降，行水無(wú)力，水道不通，排汗、尿不暢，多余水液聚于體內(nèi)，形成水腫證。提壺揭蓋第56頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四4. 肺朝百脈（1） 肺朝百脈，即是指全身的血液都要通過(guò)血脈而聚會(huì)于肺。 （2）肺主管血之清濁之化。（3）肺通過(guò)生成宗氣助心行血。第57頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日

20、，20點(diǎn)41分，星期四病理變化：肺氣虛弱，氣體交換失調(diào)，血中濁氣增加，宗氣生成不足，推動(dòng)無(wú)力，則血行障礙，導(dǎo)致心脈瘀阻，見心悸、胸中憋悶，咳喘無(wú)力，口唇紫紺等。第58頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四（三）肺的系統(tǒng)聯(lián)系1. 肺在體合皮，其華在毛 （1） 肺輸精于皮毛（2） 皮毛助肺呼吸病理狀態(tài)肺氣虛損，宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛的功能減弱，則衛(wèi)表不固，抗御外邪侵襲之能力低下，即可出現(xiàn)多汗或自汗，或皮毛憔悴枯槁等病理表現(xiàn)。腠理閉塞，衛(wèi)氣郁滯的 肺 肺氣不宣第59頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四2. 肺在竅為鼻，喉為肺之門戶一是通氣功能二是嗅覺(jué)功能

21、發(fā)聲功能病理狀態(tài)肺氣虛肺失宣降第60頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四3. 肺在液為涕具有潤(rùn)澤鼻竅的功能，并能防御外邪，有利于肺的呼吸 病理狀態(tài)肺氣失宣：如風(fēng)寒犯肺，則鼻流清涕；風(fēng)熱犯肺，則鼻流黃稠涕；燥邪傷肺，則干而無(wú)涕。第61頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四4. 肺在志為憂生理狀態(tài)悲哀和憂傷，屬情志刺激，在一般情況下，并不都導(dǎo)致人體發(fā)病。病理狀態(tài)憂（悲）使肺氣消耗肺氣虛者易悲第62頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四肺與大腸相表里手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相表里肺的系統(tǒng)聯(lián)系第63頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20

22、日，20點(diǎn)41分，星期四肺與形、竅、志、液關(guān)系示意圖在體合皮在志為憂在液為涕鼻于竅開第64頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四脾第65頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四脾的部位與形態(tài) 脾之實(shí)體位于中焦，膈膜之下，呈扁平彎曲狀針灸大成：“脾形如犬舌，狀如雞冠”。醫(yī)貫：“形如刀鐮”醫(yī)學(xué)入門：“扁似馬蹄”。難經(jīng)四十二難：“脾重二斤三兩，扁廣3寸，長(zhǎng)5寸”。第66頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四脾的生理特性1. 脾主升清，是指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；升，即上升。脾主升清，是指脾具有把消化吸收的水谷精微從中焦上輸于心肺及頭面五官，

23、通過(guò)心肺的作用化生為氣血，營(yíng)養(yǎng)全身。脾升舉，是指脾氣升托內(nèi)臟，維持人體臟器位置相對(duì)恒定而不游移或下垂。 第67頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四脾主升（1） 將水谷精微上輸心肺頭目（2） 維持內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定（3）脾為氣機(jī)升降之樞脾氣不升： 上氣不足：神疲、眩暈混雜與中：脹滿混雜于下：腹瀉、久瀉脫肛胃失和降：惡心嘔吐、噯氣中氣下陷第68頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四2. 脾喜燥而惡濕：脾主運(yùn)化水液，故濕邪侵犯人體，最易傷害脾陽(yáng)。脾陽(yáng)虛衰，不僅可引起濕濁內(nèi)困，還易引起外濕侵襲。燥代表著脾主運(yùn)化水液正常，人體內(nèi)沒(méi)有多余水液停積的生理狀態(tài)。濕

24、則反映著脾運(yùn)化水液功能失常，水濕停聚于內(nèi)的病理狀態(tài)。即是在治療脾虛濕滯的病證時(shí)，多采用芳香苦燥之品。第69頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四3、脾為陰中之至陰與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng) 五行同屬于土第70頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四脾的主要生理功能1. 脾主運(yùn)化（1） 運(yùn)化水谷1）消化：飲食物口腔、食道胃后（腐熟小腸（分別清濁）2）吸收：脾的運(yùn)化，把飲食水谷消化成可以被人體利用的精微物質(zhì)。3）轉(zhuǎn)輸：脾的轉(zhuǎn)輸，將這些精微物質(zhì)輸送到各臟腑組織器官。 第71頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四（2） 運(yùn)化水液1）攝入的水液，脾（

25、運(yùn)化轉(zhuǎn)輸）肺（布散）周身臟腑組織器官。2）水液及某些廢物，脾轉(zhuǎn)輸肺、腎汗、尿排出體外。脾胃為后天之本內(nèi)傷脾胃，百病由生第72頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四病理狀態(tài)脾失健運(yùn)“脾為生痰之源”第73頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四2. 脾主統(tǒng)血脾主統(tǒng)血：統(tǒng)，是統(tǒng)攝、控制的意思。所謂脾主統(tǒng)血，是指脾具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行防止逸出脈外的功能。病理：吐血 衄血 紫斑紫點(diǎn) 便血、尿血、經(jīng)量多第74頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四1. 脾在體合肌肉、主四肢脾的系統(tǒng)聯(lián)系2. 脾開竅于口、其華在唇3. 脾在液為涎 4. 脾在志

26、為思病理情況：第75頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四脾的系統(tǒng)聯(lián)系脾與胃相表里足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)相表里第76頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四在液為涎在體合肉在志為思脾與形、竅、志、液的關(guān)系示意圖開竅于口脾第77頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四肝第78頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四肝的部位與形態(tài)肝位于腹腔之中，橫膈之下，以五臟分陰陽(yáng)十四經(jīng)發(fā)揮：“其臟在右脅，右橫腎之前，并胃，貫脊之第九椎。”第79頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四（一）肝的生理特性1. 肝

27、為剛臟，體陰用陽(yáng)陰中之少陽(yáng)“體陰”，一是指肝為五臟之一，與腎同位于人體下焦，故屬陰，二是肝為藏陰血之臟?！坝藐?yáng)”，是說(shuō)肝為風(fēng)木之臟，外應(yīng)春生之氣，其氣主升、主動(dòng)。第80頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四病變：陰（常不足） 虛證陽(yáng)（常有余）實(shí)證 肝氣郁結(jié) 肝氣上逆第81頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四2. 肝主升發(fā)3. 肝性喜條達(dá)而惡抑郁：宜保持柔和、舒暢、升發(fā)、條達(dá)與春之氣相通應(yīng) 五行同屬于木第82頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四（二）肝的主要生理功能1. 主疏泄 由肝升、動(dòng)、散的特性決定肝氣升氣隨之而升，不抑郁

28、，并助肺降（升發(fā)，春生之氣）其性散氣隨之布散而不郁結(jié)（各個(gè)方向）肝氣動(dòng)疏通經(jīng)絡(luò)，宣泄氣血第83頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四（1）促進(jìn)血液和津液的運(yùn)行和輸布（2）促進(jìn)脾胃的消化吸收與輸布 一是促進(jìn)脾胃的升降 二是分泌膽汁，以助消化（3）調(diào)暢情志（4）促進(jìn)男子排精與女子排卵行徑第84頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四肝失疏泄：氣機(jī)郁滯肝經(jīng)所過(guò)部位脹而痛血瘀津停刺痛、腫塊、痰核、臌脹失于運(yùn)化肝脾不和、肝胃不和、膽汁 生成不足情緒影響因病致郁；因郁致病沖任二脈失調(diào)影響排精、月經(jīng)第85頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四肝

29、疏泄太過(guò)：肝氣上逆頭目脹痛、面紅目赤血隨氣逆上部出血影響脾胃影響情志沖任二脈第86頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四2. 主藏血（1）貯藏血液，儲(chǔ)藏一定血液在肝內(nèi)及沖脈中。 儲(chǔ)存一定量的血（血之府庫(kù)）補(bǔ)充肝之陰血，化生涵養(yǎng)肝氣制約肝陽(yáng)，勿過(guò)亢調(diào)節(jié)血量的基礎(chǔ)，為經(jīng)血之源維護(hù)臟腑功能，濡養(yǎng)肝及筋目以藏魂第87頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四（2）調(diào)節(jié)血流量，合理分配和調(diào)節(jié)各部位所需血流量。隨機(jī)體活動(dòng)變化而調(diào)節(jié)血量調(diào)月經(jīng)，使之按期而至（3）防止出血，防止血液溢出脈外。肝氣收斂血脈，防止血液溢出脈外。這是氣的固攝作用在肝臟的體現(xiàn)。 第88頁(yè)，共12

30、2頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四病理表現(xiàn)藏血不固各種出血證?？梢姵鲅?嘔血、衄血，月經(jīng)量過(guò)多或崩漏。 氣虛收攝無(wú)力量大色紅 肝火旺迫血旺行實(shí)證，鮮紅，黏 稠，量不是很大藏血不足對(duì)目、筋、神、胞宮失養(yǎng)第89頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四肝的系統(tǒng)聯(lián)系1.肝在體合筋，其華在爪筋，即筋膜、肌腱。筋膜附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉，主司運(yùn)動(dòng)的組織。爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。（筋之余）筋膜、爪甲有賴于肝血的充分滋養(yǎng) “肝為罷極之本”第90頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四2.肝在竅為目功能司視覺(jué)。經(jīng)脈連于目，肝之陰血充于

31、目肝血足：視物清晰肝血不足：視物不清、干澀、夜盲肝失疏泄：眼脹等第91頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四目與五臟的關(guān)系瞳子骨之精水輪腎黑眼筋之精風(fēng)輪肝約束肌肉之精肉輪脾白睛窠氣之精氣輪肺血絡(luò)、兩眥血之精血輪心第92頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四3.肝在液為淚肝在液為淚：肝開竅于目，淚為兩目分泌的液體，具有潤(rùn)澤和保護(hù)眼睛的功能。病變：肝的陰血不足兩目干澀，實(shí)質(zhì)是淚液 分泌不足。肝經(jīng)風(fēng)熱兩目紅赤，羞光流淚。肝經(jīng)濕熱目眵增多，迎風(fēng)流淚等癥。第93頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四4.肝在志為怒怒是人們受到外界刺激時(shí)的一

32、種強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，是一種不良的情志刺激。病變：大怒可以傷肝疏泄失常面紅目赤，心煩易怒肝失疏泄情緒不穩(wěn)，心煩易怒。肝陰血不足，不制陽(yáng)，也易怒第94頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四肝與膽相表里足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相表里第95頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四肝與形竅志液關(guān)系示意圖開竅于目怒為志在在液為淚在體合筋肝第96頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四腎第97頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四腎的部位與形態(tài)類經(jīng)圖翼：“腎有兩枚，形如豇豆，相并而曲，附于脊之兩旁，相去各一寸五分，外有黃脂包裹，

33、各有帶兩條?！?素問(wèn)脈要精微論：“腰者，腎之府”。第98頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四腎的生理特性腎為陰中之陰，腎性潛藏，為固攝之本腎的封藏、固攝，可以防止精、氣、血、津液的過(guò)量排泄與亡失腎失封藏遺精、小便清長(zhǎng)、遺尿、尿失禁、汗出過(guò)度、大便滑脫不禁，女子還可見帶下、滑胎等。 第99頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四與冬之氣相通應(yīng) 五行同屬于水第100頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四腎的主要生理功能1.腎藏精廣義是指精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)。人體的各臟腑組織器官，均是由精這種物質(zhì)構(gòu)成。狹義是指精為人體生長(zhǎng)、發(fā)育及各

34、種生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。第101頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四腎精來(lái)源：先天之精：源于父母，是稟受于父母的生殖之精 “生殖之精”。后天之精：源于脾胃，是人出生以后，通過(guò)脾胃的運(yùn)化功能從飲食物攝取來(lái)的精微物質(zhì)。“臟腑之精”。 生 先天 后天 養(yǎng)第102頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四（1）生殖生殖，即生育繁殖，即是人類繁衍后代的保證。 天癸，是指腎中精氣充盛到一定程度所產(chǎn)生的一種物質(zhì)，它的主要功能是促進(jìn)并維持人的生殖機(jī)能。 第103頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四（2）主生長(zhǎng)發(fā)育隨著天癸的充盈與衰減生長(zhǎng)發(fā)育四個(gè)階

35、段：出生至幼年：腎氣漸充天癸產(chǎn)生（齒更發(fā)長(zhǎng)）青春期：腎氣充盛天癸充盈中年：腎氣漸衰天癸減少（發(fā)墜齒槁）老年：腎精少天癸竭（形壞無(wú)子）第104頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四2.主管一身陰陽(yáng)腎陰和腎陽(yáng)是各臟陰陽(yáng)之根本，腎的陰陽(yáng)失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致其他各臟陰陽(yáng)的失調(diào)。腎陰：對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起著滋養(yǎng)、濡潤(rùn)作用，促進(jìn)成形制約陽(yáng)熱，減慢氣化減慢新陳代謝腎陽(yáng)：對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起著推動(dòng)、溫煦作用，促進(jìn)氣化推動(dòng)血津運(yùn)行，興奮精神加快新陳代謝第105頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四其他各臟腑的陰陽(yáng)失調(diào)，日久累及于腎，導(dǎo)致腎的陰陽(yáng)失調(diào)“久病及腎” 。腎陰

36、和腎陽(yáng)，均是以腎中精氣為其物質(zhì)基礎(chǔ)。腎陰虛累及腎陽(yáng)陰損及陽(yáng)腎陽(yáng)虛累及腎陰陽(yáng)損及陰第106頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四 生、養(yǎng)先天之精 后天之精 互化 腎精 腎氣 （生長(zhǎng)發(fā)育、生殖） （固攝） 互化互制 腎陰 腎陽(yáng) （滋潤(rùn)） （溫煦）第107頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四病理腎精虧 生長(zhǎng)發(fā)育和生殖方面的疾病 小兒五遲五軟、成人早衰、不孕不 育腎氣虛 失封藏男子遺精、滑精 女子滑胎 失固攝小便清長(zhǎng)量多腎陰虛 虛熱象 男子夢(mèng)遺、女子夢(mèng)交腎陽(yáng)虛 虛寒象 男子陽(yáng)痿、女子宮寒第108頁(yè)，共122頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)41分，星期四3.腎主水液：腎中陽(yáng)氣具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝平衡的功能，促進(jìn)各臟腑對(duì)水液的代謝作用。 水液 脾胃 肺 汗（排出） 腎 膀胱 尿蒸騰氣化司