2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.持續(xù)性腹痛、血便，腸鳴音減弱12h，有腹膜刺激征時(shí)常見(jiàn)于A、慢性腸梗阻B、機(jī)械性腸梗阻C、絞窄性腸梗阻D、動(dòng)力性腸梗阻E、低位性腸梗阻正確答案:C2.患兒，女，1歲半。發(fā)熱4天，近1天頻繁嘔吐，驚厥3次。查體：精神萎靡，前囟1cm1cm，隆起，頸強(qiáng)直，布氏征（+），腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞300010/L，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L（25mg/dl），最可能的診斷是A、結(jié)核性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、新型隱球菌腦膜炎E、瑞氏綜合

2、征正確答案:B3.對(duì)功能性低血糖描述，正確的是A、服糖后血糖峰值在正常范圍內(nèi)B、空腹血糖正常C、服糖后23h可發(fā)生低血糖D、空腹血糖低于正常E、尿糖出現(xiàn)陽(yáng)性正確答案:A,B,C4.胰島素樣生長(zhǎng)因子最主要的產(chǎn)生部位是A、脾臟B、腎臟C、肝臟D、胰腺E、腸道正確答案:C5.男孩，10歲，確診為1型糖尿病，應(yīng)用短效胰島素治療，分3次于3餐前皮下注射。應(yīng)用胰島素治療后，病情逐漸好轉(zhuǎn)時(shí)，首先是A、次尿尿糖減少B、各段尿量減少C、各段尿糖減少D、24小時(shí)尿糖減少E、空腹血糖恢復(fù)正常正確答案:A若其每日早餐前尿糖持續(xù)34+，最好的調(diào)整辦法是A、增加早餐前胰島素用量B、減少午餐前胰島素用量C、增加晚餐前胰島素

3、用量D、睡前增加一次胰島素注射E、暫時(shí)不更改用量正確答案:C患兒進(jìn)入緩解期后，錯(cuò)誤的做法是A、繼續(xù)計(jì)劃飲食B、適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)C、正常上學(xué)D、減少胰島素用量至最少E、停用胰島素正確答案:E6.人工呼吸機(jī)的調(diào)節(jié)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、肺順應(yīng)性減小時(shí)，應(yīng)提高壓力峰值B、哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間C、肺出血時(shí)應(yīng)將吸氣壓力減小D、RDS時(shí)可將吸呼比值改成1.21甚至反比E、呼吸頻率是調(diào)整每分通氣量的重要參數(shù)正確答案:C7.口服補(bǔ)液鹽中葡萄糖的作用主要是 ( )A、發(fā)揮滲透性利尿作用以排出毒素B、使液體具有一定的滲透壓C、增加小腸對(duì)鈉、水的吸收D、增加熱量攝入E、治療酮癥酸中毒正確答案:C8.新生兒顱內(nèi)出血

4、的臨床特征 ( )A、不吃、不哭、不動(dòng)B、嗜睡、拒食C、呼吸困難、青紫D、窒息、驚厥及抑制狀態(tài)相繼出現(xiàn)E、心率慢、體溫不升正確答案:D9.胰島細(xì)胞產(chǎn)生的激素是A、高血糖素B、生長(zhǎng)激素C、胰島素D、胰多肽E、生長(zhǎng)抑素正確答案:A10.關(guān)于維生素D的生理功能，哪項(xiàng)是不正確 ( )A、促進(jìn)小腸黏膜對(duì)鈣磷的吸收B、促進(jìn)腎近曲小管對(duì)鈣磷的重吸收C、促進(jìn)破骨細(xì)胞的形成D、抑制舊骨的吸收E、促進(jìn)骨鹽沉積于成骨細(xì)胞周?chē)谛鹿切纬烧_答案:D11.關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病下述哪項(xiàng)是不正確的 ( )A、病變?cè)诖竽X半球者腦水腫癥狀明顯B、臨床表現(xiàn)無(wú)特異性C、重癥預(yù)后不良D、頭顱CT檢查可幫助確診E、早產(chǎn)兒多見(jiàn)正

5、確答案:E12.肺炎患兒進(jìn)食不足或不能進(jìn)食時(shí)，輸液的選擇 ( )A、0.9%氯化鈉溶液B、生理維持液C、10%葡萄糖D、2:1液E、5%碳酸氫鈉正確答案:B13.小兒良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波的主要臨床特征是 ( )A、多在510歲發(fā)病B、發(fā)作類(lèi)型呈部分簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，多在夜間發(fā)作C、腦電圖示顳中區(qū)、中央?yún)^(qū)高輻雙相尖波或棘波D、智力正常，預(yù)后良好E、體檢無(wú)異常正確答案:A,B,C,D,E14.下列哪一型粘多糖病屬于X連鎖隱性遺傳 ( )A、粘多糖病型(Hurler綜合征和Scheie綜合征)B、粘多糖病型(Hunter綜合征)C、粘多糖病型(Sanfilippo綜合征)D、粘多糖病型(Morqui

6、o綜合征)E、粘多糖病型(Maroteanx-Lamy綜合征)正確答案:B15.病例系室性心動(dòng)過(guò)速，無(wú)心力衰竭。下列處理哪項(xiàng)不正確 ( )A、利多卡因0.51.0mg/kg靜脈滴注或緩慢推注B、普魯卡因酰胺靜脈緩慢注射C、鹽酸美西律(慢心律)緩慢靜注D、異丙基腎上腺素E、應(yīng)用直流電同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律正確答案:D16.2歲時(shí)小兒身長(zhǎng)較出生時(shí)增加約為 ( )A、15cmB、20cmC、25cmD、30cmE、35cm正確答案:E17.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎臨床主要特點(diǎn)是 ( )A、急性弛緩性癱瘓B、進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓C、上升性弛緩性肢體癱瘓D、周期性肢體弛緩性癱瘓E、對(duì)稱(chēng)肢體癱瘓和呼吸肌麻

7、痹正確答案:B18.以下哪些是肺動(dòng)脈瓣狹窄的X線表現(xiàn)A、肺紋理減少B、肺動(dòng)脈總干凸出C、左房增大D、右房增大E、右室增大正確答案:A,B,D,E19.五歲患兒，平時(shí)不發(fā)紺，曾多次患肺炎并發(fā)心力衰竭。提示：胸骨左緣第2肋間可聞及心臟雜音提問(wèn)：該患兒可能的診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、肺動(dòng)脈狹窄F、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位正確答案:B,D提示：該患兒胸骨左緣第2肋間為響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有水沖脈。提問(wèn)：該患兒的血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)锳、體循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量減少B、肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少C、體循環(huán)、肺循環(huán)血流量無(wú)變化D、有雙向分流存在E、有左向右分流存在F

8、、體循環(huán)、肺循環(huán)血流量增加G、左心房、左心室、升主動(dòng)脈血流量增加H、有右向左分流存在正確答案:B,E,G提示：胸部X線片示肺動(dòng)脈總干及其分支擴(kuò)大。提問(wèn)：該患兒心電圖改變可能為A、右房肥大B、左房肥大C、右室肥大D、房室傳導(dǎo)阻滯E、左室肥大F、房性早搏G、室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案:B,C,E提示：該患兒疑有其他合并畸形，行右心導(dǎo)管檢查。提問(wèn)：導(dǎo)管檢查可見(jiàn)哪些改變A、左室壓力增高，血氧飽和度增高B、右室壓力增高，血氧飽和度增高C、導(dǎo)管可經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管插入降主動(dòng)脈D、肺動(dòng)脈血氧比右室高E、右室血氧比右房高F、左房、左室壓力增高G、主動(dòng)脈血氧飽和度降低正確答案:C,D,G20.重度低滲性脫水患兒有明顯周?chē)?/p>

9、環(huán)衰竭者補(bǔ)液首選( )A、2:3:1(1/2張)液B、4:3:2(2/3張)液C、2:1等張含鈉液D、1:4(1/5張)液E、高張液正確答案:C21.兒童藥物劑量的計(jì)算應(yīng)該按照哪一種A、按年齡計(jì)算B、按成人的1/4量計(jì)算C、按成人量計(jì)算D、按體表面積或體重計(jì)算E、根據(jù)性別按體重計(jì)算正確答案:D22.男，10月，發(fā)熱腹瀉3天，黃色稀水便，有時(shí)伴嘔吐，尿量減少，皮膚彈性差，煩躁，哭無(wú)淚，應(yīng)首選哪組檢查A、大便常規(guī)+血常規(guī)+血電解質(zhì)測(cè)定B、大便常規(guī)+血?dú)夥治?血電解質(zhì)測(cè)定C、大便常規(guī)+血電解質(zhì)測(cè)定+血培養(yǎng)D、大便常規(guī)+血常規(guī)+大便病毒分離E、大便常規(guī)+血常規(guī)+大便培養(yǎng)正確答案:B23.原發(fā)型肺結(jié)核病

10、進(jìn)展惡化時(shí)可引起下列后果，除外 ( )A、原發(fā)病灶擴(kuò)大或支氣管淋巴結(jié)周?chē)譈、干酪性肺炎C、不會(huì)形成原發(fā)空洞D、結(jié)核性胸膜炎E、全身性粟粒性結(jié)核正確答案:C24.女孩，12歲，發(fā)熱3天，伴乏力、腹痛，出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿。查體：體溫：385，脊肋角及輸尿管壓痛陽(yáng)性，尿白細(xì)胞1215/HP。初步診斷輔助檢查治療原則正確答案:上泌尿道感染初步診斷：上泌尿道感染診斷依據(jù)：女孩，有發(fā)熱、乏力、腹痛等全身癥狀。肉眼血尿。脊肋角及輸尿管壓痛陽(yáng)性，尿中可見(jiàn)白細(xì)胞12-15/HP，有膿尿。輔助檢查：為進(jìn)一步明確診斷還應(yīng)查：1、尿培養(yǎng)藥敏。2、也可尿液直接涂片找細(xì)菌。3、靜脈腎盂造影、B超等影像學(xué)檢查。必要時(shí)可查

11、CT。治療原則：1、臥床休息，多飲水。外陰部清潔。2、抗菌藥物治療：宜選擇血濃度高藥物，最好用強(qiáng)效殺菌劑。根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，此前先經(jīng)驗(yàn)用藥。療程2周。3、對(duì)癥治療：解熱鎮(zhèn)痛劑、碳酸氫鈉堿化尿液。25.小兒腹瀉出現(xiàn)代酸的表現(xiàn)可有A、呼吸深快B、口唇櫻紅C、呼吸有丙酮味D、二氧化碳結(jié)合力升高E、低血壓、心衰正確答案:A,B,D,E26.15月男孩，患佝僂病，肺炎合并心力衰竭，血鉀3.5mmol/L，血清總鈣1.9mmol/L宜先給 ( )A、西地蘭B、西地蘭與鈣鹽C、西地蘭與鈣、鉀鹽D、西地蘭與維生素D突擊療法E、西地蘭與鉀鹽正確答案:E27.下列哪種元素不是微量元素 ( )A、鐵B、鋅C、

12、氟D、鈣E、銅正確答案:D28.女，足月兒，第二胎二產(chǎn)，無(wú)窒息。出生7小時(shí)出現(xiàn)黃疸。臨床疑為Rh 溶血病，哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值 ( )A、周?chē)狧b80g/LB、血清未結(jié)合膽紅素增高C、紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性D、血清游離抗體增加E、患兒有心衰及肝脾腫大正確答案:C29.人工喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良小兒患遷延性腹瀉的原因?yàn)锳、胃粘膜萎縮，胃液酸度降低B、腸絨毛萎縮，雙糖酶活性低C、分泌型IgA水平低D、腸動(dòng)力改變E、菌群失調(diào)正確答案:A,B,C,D,E30.下列有關(guān)新生兒腎臟的內(nèi)分泌功能說(shuō)法不正確的是 ( )A、新生兒的腎臟已具有內(nèi)分泌功能，血漿腎素、血管緊張素、醛固酮等于或高于成人B、新生兒前列腺素合

13、成速率較低C、新生兒出生后促紅細(xì)胞生成素合成減少D、新生兒1,25-(OH)D水平明顯低于兒童期E、新生兒腎臟已具有一定的內(nèi)分泌功能正確答案:D31.小兒腦腫瘤的高發(fā)年齡是 ( )A、嬰兒期B、24歲C、58歲D、1014歲E、12歲正確答案:C32.除新生兒外，以下哪項(xiàng)腦脊液檢查是不正常的A、壓力069196kPaB、白細(xì)胞數(shù)0510LC、糖定量為2244mmolLD、蛋白定量為0204gLE、氯定量為90100mmolL正確答案:E33.男，5歲，身高96cm，年身高增長(zhǎng)4.5其骨齡與實(shí)際年齡相符，其生長(zhǎng)速度最可能的類(lèi)型是 ( )A、生長(zhǎng)速度尚屬正常范圍，但身長(zhǎng)偏低B、出生時(shí)正常，幼年生長(zhǎng)過(guò)快，逐漸