2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，45歲。既往有高血壓病。突發(fā)頭痛22小時(shí)，伴惡心、嘔吐。體檢：失語，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查如圖所示 如果患者病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)梅馬溝回疝，瞳孔變化的規(guī)律是A、右側(cè)瞳孔先散大再縮小B、右側(cè)瞳孔先縮小再散大C、左側(cè)瞳孔先散大再縮小D、左側(cè)瞳孔先縮小再散大E、雙側(cè)瞳孔同時(shí)先縮小再散大正確答案:B可能病變的血管是A、豆紋動(dòng)脈B、小腦后下動(dòng)脈C、基底動(dòng)脈短旋支D、大腦前動(dòng)脈E、大腦后動(dòng)脈正確答案:A應(yīng)當(dāng)首先做下列哪項(xiàng)處理A、腦MRI檢查B、靜脈點(diǎn)謫甘露醇C、靜脈點(diǎn)滴抗

2、生素D、立即腦血管造影E、腰穿腦脊液檢查正確答案:B2.病灶對(duì)側(cè)下肢中樞性癱瘓A、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIAB、頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C、大腦前動(dòng)脈血栓形成D、大腦中動(dòng)脈血栓形成E、大腦后動(dòng)脈血栓形成正確答案:C3.下列哪項(xiàng)不屬于發(fā)作性睡病四聯(lián)癥A、抽搐發(fā)作B、睡眠幻覺C、睡眠發(fā)作D、睡眠麻痹E、猝倒發(fā)作正確答案:A4.脊髓半側(cè)損害綜合征常見病因是A、脊髓空洞癥B、脊髓硬膜炎C、脊髓內(nèi)腫瘤D、脊髓內(nèi)出血E、髓外硬膜內(nèi)腫瘤正確答案:E5.神經(jīng)梅毒最常見的臨床類型為 ( )A、脊髓結(jié)核、麻痹性癡呆、血管型梅毒B、先天性神經(jīng)梅毒、脊髓結(jié)核、麻痹性癡呆C、先天性神經(jīng)梅毒、麻痹性癡呆、血管型梅毒D、脊髓結(jié)核、血管

3、型梅毒、腦膜炎型梅毒E、血管型梅毒、腦膜炎型梅毒、無癥狀正確答案:E6.踝反射的中樞位于A、腰髓節(jié)B、腰髓節(jié)C、腰髓節(jié)D、骶髓節(jié)E、骶髓節(jié)正確答案:D7.為判斷周期性癱瘓的類型，應(yīng)做的輔助檢查是A、血鉀測(cè)定B、甲狀腺素檢查C、肌電圖檢查D、血糖測(cè)定E、肌肉活檢正確答案:A8.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時(shí)，每12分鐘注射速度最多不應(yīng)大于A、10mgB、20mgC、50mgD、70mgE、100mg正確答案:C9.患者，男性，55歲。四肢活動(dòng)障礙進(jìn)行性加重半年。既往無慢性疾病史。體檢：表情呆滯，四肢呈齒輪樣肌張力增高，慌張步態(tài)，雙手指鼻試驗(yàn)正常。頭顱MRI無異常現(xiàn)象與本病無關(guān)的體征是

4、A、手搓丸樣動(dòng)作B、寫字過小現(xiàn)象C、行走步距過小D、走路伴隨動(dòng)作消失E、偏身感覺減退正確答案:E此患者的主要病變部位在A、皮質(zhì)B、紅核C、黑質(zhì)D、殼核E、丘腦正確答案:C針對(duì)病因治療，應(yīng)選用A、華法林B、維生素BC、左旋多巴D、心得安E、氟哌啶醇正確答案:C10.腦血栓形成的處理正確的是：A、如出現(xiàn)意識(shí)障礙、嘔吐、腦脊液壓力大于1.96KPa等癥狀時(shí)應(yīng)使用甘露醇B、急性期一律用降壓藥調(diào)整血壓C、急性期血壓低者應(yīng)加用擴(kuò)血管藥物D、急性期一律用尿激酶溶栓E、恢復(fù)期為防關(guān)節(jié)畸形，應(yīng)限制肢體活動(dòng)正確答案:A11.伴中央-顳葉棘波的良性兒童癲癇的臨床表現(xiàn)是A、313歲起病，910歲為發(fā)病高峰，女孩常見B

5、、丙戊酸治療有效C、EEG表現(xiàn)中央-顳區(qū)高波幅棘波D、發(fā)作表現(xiàn)一側(cè)面部或口角短暫的運(yùn)動(dòng)發(fā)作，常伴軀體感覺癥狀，有夜發(fā)性E、發(fā)作頻率稀疏，每月或數(shù)月1次正確答案:B,C,D,E12.帕金森病患者的典型震顫是A、靜止性震顫B、意向性震顫C、姿態(tài)性震顫D、撲翼樣震顫E、動(dòng)作性震顫正確答案:A13.患者，男，60歲，近2個(gè)月無明原因地出現(xiàn)全身無力，消瘦，蹲下時(shí)站起困難，并感口干，大便秘結(jié)，胸片示肺內(nèi)占位性病變。查見：眼球運(yùn)動(dòng)自如，雙上肢肌力正常，雙下肢近端肌力級(jí)，遠(yuǎn)端肌力正常，雙膝、踝反射消失，病理征陰性。本患者最可能的診斷為 ( )A、低鉀性周期性癱瘓B、高鉀性周期性癱瘓C、重癥肌無力D、Lambe

6、rt-Eaton綜合征E、多發(fā)性肌炎正確答案:D哪項(xiàng)不是本病的特點(diǎn) ( )A、男性患者居多，多在5070歲發(fā)病B、患肌持續(xù)收縮后肌力可逐漸增強(qiáng)，之后又呈病態(tài)疲勞C、高頻神經(jīng)重復(fù)電刺激波幅明顯增高D、可檢出電壓門控性鈣通道自身抗體E、抗膽堿酯酶藥有效正確答案:E關(guān)于本病，下列描述哪項(xiàng)不正確 ( )A、伴發(fā)腫瘤最多見為小細(xì)胞肺癌B、也可伴發(fā)胃癌C、偶可與自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等有關(guān)D、腫瘤癥狀常早于神經(jīng)癥狀E、手術(shù)切除原發(fā)腫瘤?？墒辜o力癥狀改善正確答案:D14.患者，男性，42歲，出現(xiàn)頭痛和視物不清2天，查體發(fā)現(xiàn)患者雙顳側(cè)偏盲，CT發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)一個(gè)高密度病灶。病變定位在A、視神經(jīng)乳頭B、視神

7、經(jīng)交叉C、外側(cè)膝狀體D、視神經(jīng)放射E、枕葉皮質(zhì)正確答案:B15.關(guān)于脊髓半切綜合征錯(cuò)誤的是A、大小便障礙B、同側(cè)深感覺障礙C、對(duì)側(cè)分離性感覺障礙D、同側(cè)損害節(jié)段以下上運(yùn)動(dòng)單位癱瘓E、對(duì)側(cè)淺感覺障礙平面較脊髓受損節(jié)段水平低正確答案:A16.周圍性與中樞性面癱的區(qū)別是前者：A、患側(cè)不能皺額、整眉、閉眼B、患側(cè)鼻唇溝變淺C、患側(cè)Bell征(+)D、不伴同側(cè)偏癱E、可伴同側(cè)外展神經(jīng)癱及對(duì)側(cè)肢體癱正確答案:A,C,D,E17.患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，偏癱2 h”來診。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)不規(guī)則高密度影，邊界清，CT值72 HU，周圍可見低密度水腫區(qū)，右側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移。最可能的

8、診斷為A、腦膿腫B、腦梗死C、腦出血D、膠質(zhì)瘤E、腦膜瘤正確答案:C當(dāng)日行MRI檢查，其病變處最可能的表現(xiàn)為A、T1WI和T2WI上可呈等信號(hào)或低信號(hào)B、T1WI和T2WI上病變周圍信號(hào)增高，中心信號(hào)稍低C、T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)D、T1WI和T2WI上均呈高信號(hào)，周圍有明顯的低信號(hào)環(huán)E、T1WI和T2WI均呈高信號(hào)，周圍無低信號(hào)環(huán)正確答案:A第5天復(fù)查MRI，其病變處最可能的的表現(xiàn)是A、T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)B、T1WI和T2WI可呈等信號(hào)或低信號(hào)C、T1WI和T2WI上均呈高信號(hào)，周圍有明顯的低信號(hào)環(huán)D、T1WI和T2WI上病變周圍信號(hào)增高，中心信號(hào)稍低E、T1WI

9、和T2WI均呈高信號(hào)，周圍無低信號(hào)環(huán)正確答案:D本病第20天復(fù)查MR，最可能的的表現(xiàn)是A、T1WI和T2WI均呈高信號(hào)，周圍無低信號(hào)環(huán)B、T1WI和T2WI可呈等信號(hào)或低信號(hào)C、T1WI和T2WI上病變周圍信號(hào)增高，中心信號(hào)稍低D、T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)E、T1WI和T2WI上均呈高信號(hào)，周圍有明顯的低信號(hào)環(huán)正確答案:E18.成年Chiari(1型)畸形通常表現(xiàn)下述哪種癥狀A(yù)、癲癇B、腦積水C、共濟(jì)失調(diào)D、癡呆E、精神病正確答案:C19.患者70歲，晨起時(shí)出現(xiàn)說話不流利，只能講一兩個(gè)簡單的字，但能理解別人言語，也能理解書寫的東西，然讀出來有困難，病變應(yīng)在A、優(yōu)勢(shì)側(cè)顳上回后部B、優(yōu)勢(shì)

10、側(cè)顳中回后部C、優(yōu)勢(shì)側(cè)頂葉角回D、優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部E、優(yōu)勢(shì)側(cè)顥中及顳下回后部正確答案:D20.結(jié)核病累及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生率為A、3%B、6%C、4%D、5%E、2%正確答案:B21.12歲，男，老師和同學(xué)上課時(shí)發(fā)現(xiàn)其發(fā)呆，手中的文具掉落，呼之不應(yīng)，34秒即過，事后全無記憶，成績下降，腦電圖發(fā)現(xiàn)大量雙側(cè)腦部對(duì)稱3Hz棘慢綜合波。最可能的診斷為A、失神發(fā)作B、單純部分性發(fā)作C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、失張力發(fā)作E、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作正確答案:A22.關(guān)于感覺性共濟(jì)失調(diào)A、閉目難立征B、關(guān)節(jié)位置覺消失C、眼震D、嘔吐E、為脊髓后索損害正確答案:A,B,E23.患兒，3歲，頭痛，嘔吐3月余。體檢：復(fù)視，視乳頭水腫

11、。頭顱X線平片上可見下列征象，除了：A、顱縫增寬B、腦回壓跡增多C、血管溝增寬D、蝶鞍前后床突骨質(zhì)吸收E、蛛網(wǎng)膜粒壓跡擴(kuò)大增生正確答案:C24.癲癇發(fā)作急救的首要處置是A、快速給藥、控制發(fā)作B、按壓人中C、詳細(xì)詢問病史D、保持呼吸道通暢，防止窒息E、腦電圖檢查正確答案:D25.坐骨神經(jīng)痛的最常見病因是A、馬尾部腫瘤B、椎體轉(zhuǎn)移瘓C、坐骨神經(jīng)的炎癥D、腰椎間盤突出E、強(qiáng)直性脊柱炎正確答案:D26.癲癇必須具備的特征包括：A、反復(fù)發(fā)作性B、神經(jīng)元異常放電C、肢體抽動(dòng)D、意識(shí)喪失E、暫時(shí)性腦功能缺損正確答案:A,B,E27.枕骨大孔附近畸形包括A、脊髓空洞癥B、顱底凹陷癥C、環(huán)樞椎脫位D、小腦扁桃體

12、下疝畸形E、扁平顱底正確答案:B,D,E28.關(guān)于副腫瘤性邊緣葉腦炎錯(cuò)誤的是A、可有虛構(gòu)、幻覺B、早期常見焦慮或抑郁C、可有癲癇發(fā)作D、近記憶嚴(yán)重障礙E、在癌癥中晚期癥狀明顯正確答案:E29.Guillain-Barre綜合征的急性期治療哪些是正確的：A、主要采取對(duì)癥及支持療法B、呼吸肌麻痹可使用呼吸機(jī)輔助呼吸C、重癥病例可用大劑量免疫球蛋白靜脈滴注D、急性期采有大劑量皮質(zhì)激素沖擊療法E、重癥病例可采用血漿交換療法正確答案:A,B,C,E30.最易發(fā)生小腦天幕疝的腦出血是A、小腦出血B、橋腦出血C、半球大出血D、殼核出血E、丘腦出血正確答案:D31.典型偏頭痛約占偏頭痛患者中的A、5%B、10%C、15%D、20%E、30%正確答案:B32.對(duì)于疑診SAH有幫助的頭痛病史為（ ）A、劇烈的頭痛B、同時(shí)伴有頸部疼痛C、頭痛從開始到