2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，30歲，尿蛋白陽(yáng)性3年，血壓13070mmHg，尿蛋白定量4g24h，尿隱血(+)，腎臟病理：系膜細(xì)胞和基質(zhì)重度增生，部分毛細(xì)血管狹窄，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，部分小管萎縮、纖維化，下列治療方案最恰當(dāng)?shù)氖茿、給予潑尼松龍沖擊治療B、給予潑尼松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類(lèi)藥物C、給予潑尼松龍沖擊治療+ACEID、抗凝+ACEIE、給予潑尼松龍沖擊治療+抗凝正確答案:B2.以下哪種腎臟疾病與細(xì)胞免疫有關(guān)A、膜性腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、腎的同種異體移

2、植物排斥反應(yīng)E、慢性間質(zhì)性腎炎正確答案:D3.男性，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。查：血壓160100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣：紅細(xì)胞(+)，SCr130gmolL。2周后少尿，BUN28mmolL，SCr620molL，可能性大的疾病是A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎炎D、腎病綜合征E、高血壓腎損害正確答案:B4.腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿是由于A、腎小球?yàn)V過(guò)率增高B、腎血漿流量增大C、血漿蛋白濃度高D、腎小球?yàn)V過(guò)膜面積增大E、濾過(guò)膜上帶負(fù)電的糖蛋白減少或消失正確答案:A5.女性，26歲，懷孕三月，兩周來(lái)尿頻、尿急、尿痛，尿白細(xì)胞(+)，白細(xì)胞管型(+)，尿蛋白

3、(+)，清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為10000ml，最可能診斷為A、膀胱炎B、腎盂腎炎C、尿道綜合征D、妊娠中毒性腎病合并感染E、慢性腎小球腎炎正確答案:B6.有關(guān)慢性腎衰竭的貧血，下列哪項(xiàng)是正確的A、血透可使血紅蛋白濃度很快轉(zhuǎn)為正常B、血清紅細(xì)胞生成素活性增強(qiáng)C、發(fā)生貧血與氮質(zhì)血癥的程度無(wú)關(guān)D、促紅細(xì)胞生成因子減少E、貧血治療方案應(yīng)首先考慮輸血正確答案:D7.關(guān)于慢性腎盂腎炎，下述正確的是 ( )A、發(fā)病與免疫反應(yīng)無(wú)關(guān)B、均有急性腎盂炎史C、臨床上無(wú)泌尿系癥狀，可以腎衰為其首發(fā)現(xiàn)D、腎內(nèi)病變纖維化時(shí)，常有低熱、菌尿、膿尿E、以上均不對(duì)正確答案:E8.引起原發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)腎小球疾病有A、膜性

4、腎炎B、系膜增殖性腎炎C、IgA腎病D、急進(jìn)性腎炎E、急性腎炎正確答案:A,B9.營(yíng)養(yǎng)不良的患者尿量增多的可能原因是 ( )A、腎小球?yàn)V過(guò)率增加B、血管升壓素分泌減少C、醛固醇分泌減少D、尿素生成增加E、以上均不對(duì)正確答案:C10.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、大多數(shù)患者腎功能可長(zhǎng)期維持正常B、無(wú)需特殊治療C、為腎小球源性血尿D、尿蛋白以白蛋白為主E、大多可自愈正確答案:E11.強(qiáng)化血漿置換療法適用于A、急進(jìn)性腎炎B、急性腎炎C、腎病綜合征D、慢性腎炎E、腎結(jié)核正確答案:B12.男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：BP160100mmHg，咽紅，扁桃體度，

5、雙下肢不腫?；?yàn)：尿蛋白2.56gd，尿沉渣鏡檢RBC滿(mǎn)視野，血肌酐210molL，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無(wú)高血壓家族史最可能的臨床診斷是A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、隱匿性腎小球腎炎E、腎病綜合征正確答案:C最可能的病理診斷是A、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B、膜性腎病C、微小病變D、IgA腎病E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案:D下列治療措施中，不妥的是A、低鹽飲食B、青霉素C、止血藥物D、控制血壓E、休息正確答案:C13.女性，28歲，足月產(chǎn)后第三天，突然寒戰(zhàn)繼之高熱，同時(shí)尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，檢查腎區(qū)叩痛，下腹部壓

6、痛。尿白細(xì)胞2030個(gè)HP、白細(xì)胞管型12個(gè)HP、尿蛋白(+)，末梢血白細(xì)胞高最可能的診斷是A、產(chǎn)褥熱B、急性腎盂腎炎C、敗血癥D、急性膀胱炎E、肺部感染正確答案:B下一步首先應(yīng)作A、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感試驗(yàn)B、胸部X線片C、口服解熱、鎮(zhèn)痛藥物D、口服抗菌藥物E、靜脈點(diǎn)滴抗革蘭陰性桿菌藥物正確答案:A治療的主要措施是A、體溫過(guò)高時(shí)適量口服退熱藥物B、多飲水C、靜脈點(diǎn)滴抗菌藥物D、保持外陰清潔E、提供足夠熱量正確答案:C14.圖-1 IgG沿毛細(xì)血管壁細(xì)顆粒狀沉積，圖-2免疫熒光顯微鏡所見(jiàn)：IgG和補(bǔ)體呈細(xì)顆粒沉積于腎小球毛細(xì)血管壁沉積，圖-3電鏡下，可見(jiàn)較暗的電子致密的免疫反應(yīng)物

7、質(zhì)彌散分布在增厚的基底膜上。其病理可診斷 ( )A、膜性腎病B、膜增生性腎小球腎炎C、系膜增生性腎小球腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案:A15.血中醛固酮增加對(duì)泌尿的影響是A、尿中Na+增加B、尿中K+增加C、尿中尿素增加D、尿中水增加E、尿中葡萄糖增加正確答案:B16.診斷急性腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為A、高血壓B、水腫C、中等量以上的蛋白尿D、血尿，蛋白尿，血清C3降低E、尿比重減低正確答案:D17.好發(fā)于兒童的原發(fā)性腎病綜合征的病理類(lèi)型為A、微小病變型腎病B、膜型腎病C、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎正確答案:A

8、18.下列描述中哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)A、蝶形紅斑B、多發(fā)性口腔潰瘍C、雷諾現(xiàn)象D、光過(guò)敏E、腎小管酸中毒正確答案:E19.關(guān)于腎病綜合征的治療，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤 ( )A、只要BUN、Cr不增高，應(yīng)給予高蛋白飲食B、限制食鹽和水的攝入C、腎上腺皮質(zhì)激素與免疫抑制劑可合并應(yīng)用D、應(yīng)用肝素和潘生丁E、血漿膠體滲透壓降低所致水腫、尿少不能使用利尿劑正確答案:E20.在大量蛋白尿患者，下列檢查哪項(xiàng)最有意義A、尿濃縮稀釋試驗(yàn)B、尿圓盤(pán)電泳C、尿液pH測(cè)定D、尿比重測(cè)定E、尿液滲透濃度測(cè)定正確答案:B21.男，52歲，尿頻、尿急伴腰痛半年。尿常規(guī)可見(jiàn)成堆膿細(xì)胞，尿培養(yǎng)為枸櫞酸桿菌1萬(wàn)/ml。經(jīng)

9、用慶大霉素、青霉素治療，癥狀無(wú)明顯緩解，尿常規(guī)無(wú)改變?？赡艿脑蚴?( )A、綠膿桿菌感染B、真菌感染C、結(jié)核菌感染D、病毒感染E、滴蟲(chóng)感染正確答案:C22.患者，男，28歲。擬診為慢性腎炎多年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白(+)，大便隱血()血Cr268molL。提問(wèn)：此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查A、腎臟B超B、腎臟CTC、腎臟磁共振D、腎臟核素檢查E、排泄性尿路造影正確答案:A提示：患者入院后查血常規(guī)血紅蛋白50gL 提問(wèn)：此時(shí)患者貧血的最主要原因 A、失血B、缺鐵C、維生素B缺乏D、營(yíng)養(yǎng)不良E、促紅細(xì)胞生成素缺乏正確答案:E提示：患者查體體檢：血壓180105mmHg 提問(wèn)：此時(shí)控

10、制血壓最好藥物是 A、置換酶抑制劑B、受體抑制劑C、鎮(zhèn)靜劑D、受體阻滯劑E、利尿劑正確答案:E23.患者，女，50歲。全身水腫2個(gè)月，尿蛋白為35g24h，血紅蛋白80gL，血漿白蛋白25gL，血膽固醇59mmolL(230mgdl)，尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史?？紤]哪一種疾病可能性大A、紅斑狼瘡性腎炎B、腎病綜合征C、慢性腎小球腎炎D、急性腎小球腎炎E、過(guò)敏性紫癜腎炎正確答案:E24.女性，40歲，5天來(lái)高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急，曾口服環(huán)丙沙星兩天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。既往無(wú)類(lèi)似發(fā)作史，1個(gè)月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫39，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白(+)，WBC2030個(gè)HP，偶見(jiàn)

11、白細(xì)胞管型，尿比重1025。最可能的診斷是A、非復(fù)雜性膀胱炎B、非復(fù)雜性急性腎盂腎炎C、復(fù)雜性膀胱炎D、復(fù)雜性急性腎盂腎炎E、慢性腎盂腎炎正確答案:D25.48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢腎衰作血液透析已2年，近來(lái)感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。若要早確診，首選的檢查方法是A、骨活檢B、1，25（OH）2D3測(cè)定C、X線骨相D、血清鈣磷測(cè)定E、腎活檢正確答案:A治療首選措施A、口服氫氧化鋁凝膠B、口服鈣劑C、口服骨化三醇D、應(yīng)用必需氨基酸E、以上都可正確答案:A26.慢性腎炎的治療目標(biāo)是A、延緩腎功能惡化B、緩解臨床癥狀C、防治嚴(yán)重并發(fā)癥D、消除血尿E、消除蛋白尿正確答案:

12、A,B,C27.在鑒別隱匿性腎炎和慢性腎小球腎炎時(shí)，下列哪些提示應(yīng)診斷為后者A、血IgA升高B、腎功能不全C、尿蛋白定量21gdD、肉眼血尿E、腎性高血壓正確答案:B,C,E28.好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類(lèi)型是A、微小病變型腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、膜性腎病E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案:D29.患者，男性，25歲，病毒性呼吸道感染后四天發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)皮疹與水腫，應(yīng)首先懷疑A、急性腎小球腎炎B、IgA腎病C、過(guò)敏性紫癜腎損害D、肺腎綜合征E、傳染性單核細(xì)胞增多癥正確答案:B30.由腎小球?yàn)V過(guò)排出的物質(zhì)有A、各種胺類(lèi)B、含氮類(lèi)廢物C、苯甲酸D、馬尿酸E、尿酸正確答案:A,B,C,D,E31.良性小動(dòng)脈性腎硬化癥，延緩腎損害進(jìn)展的關(guān)鍵是A、外科手術(shù)治療B、溶栓治療C、抗凝治療D、控制高血壓E、透析治療正確答案:D32.Fanconi綜合征的基本診斷條件是A、全氨基酸尿B、腎性糖尿C、高尿酸血癥D、磷酸鹽尿E、低磷血癥正確答案:A,B,D,E33.急進(jìn)性腎炎持續(xù)