醫(yī)學影像學總論(2)課件

1、計算機體層成像(CT)放射學教研室 馬德智CT概述： CT是用X線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉換變?yōu)殡娦盘枺俳?jīng)模擬/數(shù)字轉換器轉為數(shù)字，輸入計算機處理。圖像形成的處理有如對選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素。掃描所得信息經(jīng)計算而獲得每個體素的X線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，再排列成矩陣，即數(shù)字矩陣 。第一節(jié) CT成像基本原理X線穿過一定厚度的被檢層面 探測器 模/數(shù)轉換器 計算機 數(shù)/模轉換器 顯示器 照相機三、電子束CT第三節(jié) CT圖像的特點1、重建圖像。2、CT圖像常為橫斷面。3、由黑到白不同灰階度構成。黑影表示低密度區(qū)白

2、影表示高密度區(qū)4、密度分辨率高：能分辨吸收系數(shù)只有0.10.5%差別的組織。5、空間分辨力不如X線照片高。 CT值不是絕對值，而是人為地定水的CT值為0的相對值。CT值的臨床意義第四節(jié) CT檢查技術一、普通CT掃描1、平掃2、對比增強掃描3、造影掃描1、平掃 是指不用對比增強或造影的普通掃描，通常都是先作平掃。常用橫斷掃描，層厚5或10mm。2、對比增強掃描（1）常用方法團注法：20幾秒內(nèi)注射完造影劑后開始掃描。（2）目的：提高病變組織同鄰近結構間的密度差別，使病變顯示清楚。二、高分辨率CT掃描三、CT的新技術第五節(jié) CT的分析與診斷一、首先了解掃描的技術與方法二、按順序全面觀察三、具體分析四

3、、結合臨床資料及其他影像檢查作診斷：三、具體分析 高、低、等、混雜1、分析平掃密度：位置：大?。盒螒B(tài)：數(shù)目:邊緣：測定CT值：2、分析增強掃描先確定有無強化分析強化類型及程度程度：明顯強化。 輕度強化。類型：均勻強化。 不均勻強化。 均勻強化環(huán)狀強化斑片狀強化3、觀察鄰近器官及組織受壓、移位、浸潤、破壞：四、結合臨床資料作診斷：第六節(jié) CT診斷的臨床應用1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：2、頭頸部：3、胸部：4、心臟及大血管：5、腹部及盆腔：6、骨骼、肌肉： 第四章 磁共振成像（MRI）概述：磁共振成像是利用原子核在磁場內(nèi)共振所產(chǎn)生信號經(jīng)重建成像的一種成像技術。 第一節(jié) MRI成像基本原理及設備一、成像基本原

4、理 1、將患者擺入強的外磁場中 2、發(fā) 射無線 電波， 瞬間關 掉無線 電波3、接收由患者體內(nèi)發(fā)出的磁共振信號4、用磁共振信號重建圖像弛豫與弛豫時間弛豫：中止RF脈沖，則由RF脈沖引起的原子核變化很快回到原來的平衡狀態(tài)，即發(fā)生了弛豫。弛豫分類：（1）縱向弛豫： 縱向弛豫時間：T1（2）橫向磁豫： 橫向弛豫時間：T2二、MRI設備基本構造1、負責MR信號產(chǎn)生、探測與編碼部分：主磁體、梯度線圏、射頻發(fā)射器及MR信號接收器。2、負責數(shù)據(jù)處理、圖像重建、顯示與儲存部分：模擬轉換器、計算機、磁盤、磁帶機等。第二節(jié) MRI圖像特點一、多參數(shù)成像T1加權像T1WIT2加權像T2WI質(zhì)子密度加權像PdWIT1

5、WIT2WIPdWI2、由黑到白不同的灰階度組成 （1）圖像用信號的高低來表示白影高信號灰影中等信號黑影低信號（2）T1或T2的長短來描述短T1：指T1WI上呈高信號的白影長T2：指T2WI上呈白影長T1：指T1WI上呈低信號黑影短T2：指T2WI上呈低信號黑影3、幾種正常組織在T1WI和T2WI上的灰度 腦 腦 腦 脂 骨 骨 腦 白質(zhì) 灰質(zhì) 脊液 肪 皮質(zhì) 髓質(zhì) 膜 T1WI 白灰 灰 黑 白 黑 白 黑T2WI 灰 白灰 白 白灰 黑 灰 黑 5、幾種病理組織信號強度 組織 T1WI T2WI 組織 T1WI T2WI 水腫 低 高含水囊腫 低 高 瘤節(jié) 低 高亞急性血腫 高 高 鈣化

6、低 低 脂肪 高 中高 膽固醇 中、高 高 三酸甘油酯 高 低 水腫T1WIT2WI含水囊腫亞急性血腫T1WIT2WIT1WIT2WI瘤結節(jié)T1WIT2WI二、多方位成像三、流動效應1、概念 2、意義四、質(zhì)子弛豫增強效應與對比增強1、質(zhì)子弛豫增強效應概念：2、質(zhì)子弛豫增強效應的意義： MRI對比增強3、 MRI對比增強的強化的表現(xiàn)：第三節(jié) MRI檢查技術一、脈沖系列（一）自旋回波脈沖系列（SE系列）（二）梯度回波系列（GRE）（三）回波平面成像（EPI）二、脂肪抑制T1WISTIR三、MRI對比增強檢查釓-二乙三胺五醋酸（Gd-DTPA）四、MRI血管造影（MRA）五、水成像（亦稱液體成像）M

7、RUMRCP六、功能性MRI成像（fMRI）彌散成像 第五節(jié) MRI診斷的臨床應用1、神經(jīng)系統(tǒng)：2、頭頸部疾病：3、 縱隔：4、 心臟大血管：5、腹部與盆部器官：6、骨髓：7、乳腺疾病：數(shù)字減影血管造影（DSA）概述：傳統(tǒng)的血管造影DSA概念：DSA是利用電腦處理數(shù)字化的影像信息，達到清除骨骼及軟組織影目的的技術。1977年Nudelman首先獲得第一張DSA圖像。目前，DSA應用普遍。第一節(jié) 成像基本原理X線 人體 影像增強（IITV） 高分辨率攝影管 模/數(shù)轉換器 電腦 數(shù)/模轉換器 熒屏圖像第二節(jié) 設備的基本構造X線管、影像增強管、高分辨率攝像管、計算機、磁盤、顯示器、操作臺第三節(jié) 檢查

8、技術一、動脈DSA（IADSA）：優(yōu)點：是造影劑用量少，血管成像清楚。目前多用此法。二、靜脈DSA（IVDSA）：用于動脈插管困難或不能作IADSA時。第四節(jié) 臨床應用1、心臟大血管病變：2、頸段或顱內(nèi)動脈病變：3、腹主動脈及大分支病變。4、肢體血管病變。5、介入性技術，尤其是血管內(nèi)介入性技術。第五節(jié) 介入性放射學一、概念：介入放射學是在影像診斷學、選擇或超選擇性血管造影、細針穿剌和細胞病理學等新技術基礎上發(fā)展起來的。它包括兩個基本內(nèi)容：以影診斷學為基礎，利用導管等技術，在影像監(jiān)視下對一些疾病進行非手術治療。在影像監(jiān)視下，利用經(jīng)皮穿剌、導管等技術，取得組織學、細菌學、生理和生化資料，以明確病變的性質(zhì)。 二、導向設備1、X線電視透視2、DSA3、