胸部腫瘤的影像診斷學(xué)課件

1、胸部腫瘤的影像診斷學(xué)肺 腫 瘤良性腫瘤：較少見惡性腫瘤：原發(fā)性 （ 支氣管肺癌 肺肉瘤） 轉(zhuǎn)移瘤影像價值：發(fā)現(xiàn)病灶 確診、分期 原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌）起源：支氣管的上皮、腺體或細支氣管肺泡上皮 肺癌按組織學(xué)分型鱗癌：45-50%，男性多見，段支氣管以上多發(fā) 腫瘤中心易壞死，生長慢，轉(zhuǎn)移晚未分化癌：40%，男性多見，生長快，轉(zhuǎn)移早腺癌：10%，男=女，多源于小支氣管，轉(zhuǎn)移早細支氣管肺泡癌：2-5%，發(fā)展速度不等 肺癌按生長部位分型中央型：主支氣管、葉支氣管、段支氣管周圍型：段以下、細支氣管以上支氣管細支氣管肺泡癌：細支氣管肺泡 肺癌按生長方式分型 管內(nèi)型：自支氣管黏膜向管內(nèi)生長 管壁型：沿支氣

2、管壁浸潤生長 管外型：穿透支氣管壁向外生長中央型肺癌的CT表現(xiàn)支氣管壁增厚、狹窄、截斷肺門腫塊：分葉狀或不規(guī)則形間接征象：阻塞性肺氣腫、肺炎、肺不張侵犯縱隔結(jié)構(gòu)：較易侵犯血管縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 支氣管肺癌管外生長肺癌管內(nèi)型生長 致阻塞性肺炎中心型肺癌支氣管截斷，阻塞性肺不張 中心型肺癌小細胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肺癌侵犯主動脈 （T1 WI）周圍型肺癌的X線表現(xiàn)最常見于腺癌、其次為鱗癌和腺鱗癌發(fā)生于肺尖的癌特稱為肺上溝癌 （Pancoast tumor）主要表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊 不規(guī)則的分葉狀、短細毛刺 不規(guī)則的厚壁空洞、鈣化很少見 肺上尖癌（Pancoast 瘤）45歲廚師，一年前開始肩膀痛、上肢痛、無力

3、肺癌的CT和MRI檢查CT T1 WI CE-T1 WI肺癌胸壁浸潤肺癌胸壁浸潤T1 WI T2 WI彌漫型肺癌的X線表現(xiàn)兩肺彌漫不規(guī)則分布的結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)多在1cm以下、邊緣模糊病變?nèi)诤峡沙蚀笃窝讟痈淖儯鋬?nèi)可見支氣管充氣征特征表現(xiàn)：病變呈磨玻璃密度，其內(nèi)可見血管影 繼發(fā)性肺腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤）血行轉(zhuǎn)移 絨癌、乳癌、肝癌、胃癌、骨肉瘤 甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌、睪丸癌淋巴轉(zhuǎn)移 肺門縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移瘤逆行播散至 肺內(nèi)淋巴管，多發(fā)生于胃癌和乳癌直接侵犯 縱隔、胸膜、胸壁組織的惡性腫瘤繼發(fā)性肺腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤）X線表現(xiàn)：兩肺多發(fā)棉球樣結(jié)節(jié)、大小不 一、中下野外帶多見 少數(shù)為單發(fā)、也可粟粒狀轉(zhuǎn)移 淋巴轉(zhuǎn)移引起肺門、縱隔淋巴 結(jié)腫大肺轉(zhuǎn)移瘤肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移 肺癌淋巴轉(zhuǎn)移縱隔原發(fā)腫瘤發(fā)生頻率： 神經(jīng)原性腫瘤、惡性淋巴瘤、胸腺瘤 畸胎瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫臨床癥狀： 壓迫上腔靜脈、氣管、喉返神經(jīng) 交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、食管 重癥肌無力、甲狀腺機能亢進、胸痛縱隔劃分與腫瘤的好發(fā)部位前縱隔：胸內(nèi)甲狀腺、胸腺瘤