新醫(yī)療改革淺析課件

1、新醫(yī)療改革淺析論管理的重要性非魚組劉娟君 趙寧一 陳思安 吳清濤陳宣伯新醫(yī)改已有的成果醫(yī)改的目標(biāo)： 1.不斷提高醫(yī)療服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性（看病不貴）、可及性（看病不難）以及適宜性（安全有效） 2.斷提高人民的健康水平成果概述 1.“看病貴”的問題得到一定程度的緩解 2.“看病難”在大部分農(nóng)村基層和城市社區(qū)已不是主要問題 3.隨著公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的增加、覆蓋人群的擴(kuò)大，脆弱人群的健康狀況得到改善，這是中國衛(wèi)生體系公平性改善的一個(gè)重要標(biāo)志不足1.政府對醫(yī)療體系改革目標(biāo)定位不明確 政府將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)推向市場主要考慮的是減輕財(cái)政壓力，并沒有為醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革明確一個(gè)目標(biāo)，對醫(yī)改能否促進(jìn)社會公平、協(xié)調(diào)，能否

2、改善民眾健康，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否盈利等并未作出判斷2.財(cái)政投入不足 目前我國對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入只占醫(yī)療總費(fèi)用的17%比低收入國家平均水平還低10%3.醫(yī)療保障體系覆蓋面不足，社會化程度較低 醫(yī)療保障覆蓋面仍顯不足，有70%的農(nóng)村人口和部分城市人口根本沒有任何醫(yī)療保障，企業(yè)在醫(yī)療保障中的負(fù)擔(dān)較重，還要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。不足4.醫(yī)療制度改革中資源配置不夠合理 衛(wèi)生資源布局不合理，城鄉(xiāng)差異與地區(qū)差異并存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療資源配置失衡5.補(bǔ)償機(jī)制不完善 醫(yī)改持續(xù)投入大，縣級政府的財(cái)政壓力越來越大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對上級補(bǔ)償機(jī)制的長效性仍然缺乏足夠的信心對策：2.加強(qiáng)對醫(yī)療體系布局的管理 醫(yī)療服務(wù)體系的調(diào)整，促

3、使其合理分布，防止醫(yī)療資源過分集中，保證公民能夠得到便捷的醫(yī)療服務(wù)，合理調(diào)節(jié)醫(yī)療體系服務(wù)的層級結(jié)構(gòu)3.促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展，建立健全完善的醫(yī)療體系 加快醫(yī)保體系的建設(shè)，切實(shí)解決社會底層、收入很少或基本沒有收入來源的人群的醫(yī)療需求，實(shí)現(xiàn)全面擴(kuò)大醫(yī)療制度大覆蓋范圍對策：4.從國外的醫(yī)改歷程吸取經(jīng)驗(yàn) 兩個(gè)主要措施：1.控制醫(yī)療費(fèi)用2.改革醫(yī)藥衛(wèi)生體系5.建議建立規(guī)范長效的補(bǔ)償機(jī)制 整合現(xiàn)有醫(yī)改補(bǔ)償制度，建立起從補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償對象、補(bǔ)償責(zé)任、補(bǔ)償時(shí)間、資金分配、使用、稽查和管理等方面的科學(xué)性、規(guī)范化、合理化的綜合補(bǔ)償機(jī)制，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的信心賬單1慢支肺氣腫病人 具體案例分析1、安徽六安醫(yī)改前后

4、賬單對比賬單2 骨科手術(shù)病人參照醫(yī)改方案，公立醫(yī)院綜合改革后，長期偏低的手術(shù)、治療、護(hù)理及部分中醫(yī)服務(wù)類價(jià)格有所提高。其中，醫(yī)生做手術(shù)、護(hù)士做護(hù)理的工作收費(fèi)提高幅度會比較大，根據(jù)技術(shù)含量和復(fù)雜程度，省屬三級醫(yī)院治療價(jià)格提高20%，一、二類手術(shù)價(jià)格提高35%，三、四類手術(shù)價(jià)格提高50%(市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此基礎(chǔ)上下浮5%-15%執(zhí)行)。另外，護(hù)理費(fèi)也按照分級護(hù)理，價(jià)格分別為級護(hù)理24元，級護(hù)理18元，級護(hù)理12元(市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此基礎(chǔ)上下浮5%-15%執(zhí)行)。這樣一來，對一些用藥少、花費(fèi)主要集中在手術(shù)費(fèi)上的病人影響較大。2、浙江藥改 取消公立醫(yī)院“藥品加成”醫(yī)院方面：取消藥品加成以后，占醫(yī)院收入的50%藥品給去掉了，政府補(bǔ)貼只能補(bǔ)足原來加成部分的四分之一，為了不降低醫(yī)生基本工資，醫(yī)院就只有靠增加服務(wù)，吸引病患就診，來提高醫(yī)護(hù)人員的收入?；颊撸夯究隙ǎ廊挥X得費(fèi)用沒想像中便宜。反思問題：應(yīng)該說，2009年開始的新醫(yī)改，國家投入非常大，六年來已經(jīng)累計(jì)投入4萬億元。然而，看看百姓的醫(yī)療費(fèi)的總支出，卻還在增加。以讓患者得到