衛(wèi)生經(jīng)濟學wsjj2-1課件

1、衛(wèi)生服務(wù)需求第二章2022/10/11中國醫(yī)科大學教學目標 1.掌握一般的需求理論及有關(guān)概念2.熟悉衛(wèi)生服務(wù)需求的特點及影響因素3.解釋需求價格彈性的概念及意義2022/10/12中國醫(yī)科大學第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需求的概念 2022/10/13中國醫(yī)科大學一、衛(wèi)生服務(wù)的需求與需要 (一)需求的概念 指在一定時期內(nèi)、一定價格水平下，消費者愿意而且能購買某種物品或服務(wù)的數(shù)量2022/10/14中國醫(yī)科大學 需求的形成有兩個必要條件：一是消費者的購買愿望二是消費者的支付能力 2022/10/15中國醫(yī)科大學 衛(wèi)生服務(wù)的市場需求表示在某一特定市場、在一定時間內(nèi)、在各種可能的價格水平下所有消費者將購買的某種衛(wèi)

2、生服務(wù)數(shù)量，它是個人需求的總和。 2022/10/17中國醫(yī)科大學凡影響個人需求的因素都會影響到市場需求此外，市場需求還受消費者人數(shù)的影響。因此，市場需求量的改變是個人變化和或消費者數(shù)量變化的結(jié)果。 2022/10/18中國醫(yī)科大學廣義的衛(wèi)生服務(wù)需要包括由消費者個體認識到的需要和由醫(yī)學專家判定的需要，兩者有時是一致的，有時是不一致的 2022/10/110中國醫(yī)科大學 具體可以分為4種情況： 2022/10/111中國醫(yī)科大學(三)需要與需求的區(qū)別及聯(lián)系 衛(wèi)生服務(wù)需要與需求兩者之間的關(guān)系可分為4類 2022/10/112中國醫(yī)科大學前兩種情況構(gòu)成了衛(wèi)生服務(wù)的潛在需求，潛在需求水平在一定程度上反

3、映了衛(wèi)生服務(wù)利用障礙的大小，應(yīng)采取措施減少潛在需求，使之轉(zhuǎn)化為需求。 2022/10/114中國醫(yī)科大學（四）政策意義 作為衛(wèi)生資源配置的依據(jù)。實質(zhì)上，這是在衛(wèi)生資源配置過程中對兩種資源配置手段（計劃手段和市場手段）的選擇。 2022/10/115中國醫(yī)科大學 1 消費者信息缺乏 衛(wèi)生服務(wù)是具有高專業(yè)性和高技術(shù)性的服務(wù)，病人很難掌握復(fù)雜的醫(yī)療信息。衛(wèi)生服務(wù)的消費存在著明顯的信息缺乏，消費者沒有足夠的信息來作出自己的消費選擇。 2022/10/117中國醫(yī)科大學2衛(wèi)生服務(wù)需求的被動性 由于存在著消費者信息缺乏，因而在衛(wèi)生服務(wù)的選擇上，醫(yī)生擁有主動地位，他們作為患者的代理人為病人選擇服務(wù)，在消費過

4、程中消費者往往只是被動地接受醫(yī)生為他們所選擇和提供服務(wù)。 2022/10/118中國醫(yī)科大學此外，消費者到醫(yī)療機構(gòu)就診，往往帶有求助心理，對醫(yī)生形成一種依賴，希望通過醫(yī)生所提供的服務(wù)來維護和增進健康。這也是導(dǎo)致需求被動性的主要原因。 2022/10/119中國醫(yī)科大學3衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性 與其他商品或服務(wù)不同，衛(wèi)生服務(wù)消費除消費者受益外，還會有益于他人，即衛(wèi)生服務(wù)的利用在消費者之外取得了正效益，體現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性。 2022/10/120中國醫(yī)科大學4.衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性 由于存在著個體差異，因而衛(wèi)生服務(wù)的需求具有不確定性，即很難預(yù)測具體的患病時間、疾病的類型、嚴重程度和

5、需要衛(wèi)生服務(wù)的類型與數(shù)量，衛(wèi)生服務(wù)的需求是因人而異的。 2022/10/121中國醫(yī)科大學5衛(wèi)生服務(wù)費用支付的多源性 由于衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性和高風險性，需要通過消費信用(如醫(yī)療保險)來解決醫(yī)療費用的支付問題。 2022/10/122中國醫(yī)科大學因此，衛(wèi)生服務(wù)費用是通過政府、社會、保險組織和個人共同支付的，這種費用支付方式改變了衛(wèi)生服務(wù)消費者的消費行為以及衛(wèi)生服務(wù)供給者的提供行為，也因此帶來在衛(wèi)生服務(wù)需求數(shù)量、質(zhì)量和費用等方面相應(yīng)的變化。 2022/10/124中國醫(yī)科大學第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需求分析 2022/10/125中國醫(yī)科大學通過需求分析，可以建立起需求水平與影響因素之間的計量模型，以反

6、映某種商品或服務(wù)的需求量與影響該種商品或服務(wù)的諸多因素的關(guān)系。 2022/10/127中國醫(yī)科大學（二） 衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素 1一般的經(jīng)濟學因素 2健康狀況 3供給狀況 4醫(yī)療保健制度 5時間 6供給者的雙重身份 2022/10/128中國醫(yī)科大學 1一般的經(jīng)濟學因素 衛(wèi)生服務(wù)需求受到衛(wèi)生服務(wù)的價格、需求者的收入、貨幣儲蓄、相關(guān)物品（服務(wù)）的價格、消費偏好及對物品（服務(wù)）未來供應(yīng)情況的預(yù)期等因素的影響。 2022/10/129中國醫(yī)科大學1）衛(wèi)生服務(wù)價格 通常，價格越高，需求量越低；價格越低，需求量越高。 2022/10/130中國醫(yī)科大學 2） 需求者收入 收入越高，消費者對衛(wèi)生服務(wù)的支

7、付能力越強，在價格不變的情況下，通常對衛(wèi)生服務(wù)需求也越高；反之，亦然。 2022/10/131中國醫(yī)科大學 3)貨幣儲蓄 同樣收入的消費者，貨幣儲蓄額高，則可用于消費的貨幣量就少，在價格不變的情況下，對商品或服務(wù)的需求水平相對低；反之，亦然。 2022/10/132中國醫(yī)科大學4)相關(guān)物品(服務(wù))的價格 相關(guān)物品(服務(wù))包括互補物品(服務(wù))和替代物品(服務(wù))。一般來說，某物品（服務(wù)）的需求量與其替代品價格成正向變動，與互補品的價格成反向變動。 2022/10/133中國醫(yī)科大學5)消費偏好 消費者對某種商品或服務(wù)都會有自己的主觀價值判斷，對某種商品或服務(wù)存在著偏愛心理，稱為消費偏好。2022/

8、10/134中國醫(yī)科大學偏愛心理產(chǎn)生的原因 產(chǎn)品或服務(wù)存在著實際差異；主觀因素所致；在很大程度上歷史、社會、文化、家庭等因素也會產(chǎn)生綜合影響。 2022/10/135中國醫(yī)科大學消費者對衛(wèi)生服務(wù)存在著質(zhì)量偏好 任何低質(zhì)量或不適宜的衛(wèi)生服務(wù)都可能對健康帶來不利影響，而且可能是永久性的、甚至是致命的。所以，衛(wèi)生服務(wù)一經(jīng)提供是不可退換的。對于患者即使獲得了經(jīng)濟賠償，但健康的損害是金錢所不可替代的。 2022/10/136中國醫(yī)科大學所以衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)決定了消費者非常注重衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，在尋求衛(wèi)生服務(wù)的過程中，往往尋求他們認為是高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。 2022/10/137中國醫(yī)科大學 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量 是指

9、衛(wèi)生服務(wù)提供的效果，即與規(guī)定的要求相比較，衛(wèi)生服務(wù)提供的優(yōu)劣程度。 2022/10/138中國醫(yī)科大學消費者認為的“高”質(zhì)量與真正的高質(zhì)量往往不相一致的原因由于存在信息不對稱、衛(wèi)生服務(wù)的不確定性、衛(wèi)生服務(wù)效果具有不可對比性、衛(wèi)生服務(wù)效果滯后性等，使消費者很難對衛(wèi)生服務(wù)的真實質(zhì)量進行正確的判斷，常常以投入要素的質(zhì)量、價格、醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度以及是否能夠滿足消費者要求等作為質(zhì)量的判定標準。 2022/10/139中國醫(yī)科大學目前對質(zhì)量的理解 一是在提供同樣服務(wù)下的健康改善，二是用高技術(shù)或衛(wèi)生資源作為高質(zhì)量的替代。前者能夠真正反映衛(wèi)生服務(wù)的效果，后者確實是改善健康狀況的必要條件，但不是充分條件，如果沒有

10、成本約束，則對高投入和高技術(shù)的過度追求，將會導(dǎo)致醫(yī)療費用的升高。 2022/10/140中國醫(yī)科大學6)對未來物品(服務(wù))供應(yīng)情況的預(yù)期 對未來物品(服務(wù))供應(yīng)情況，包括對價格和供給量的預(yù)期，也影響著當前的需求量。 2022/10/141中國醫(yī)科大學 2健康狀況 健康狀況是衛(wèi)生服務(wù)需求發(fā)生的決定因素，但由于并不是所有健康狀況不良者都對自身的健康損害有所認識，也不是認識到自身健康狀況不良者都去利用衛(wèi)生服務(wù)，因而健康不是衛(wèi)生服務(wù)需求發(fā)生的充分條件。 2022/10/142中國醫(yī)科大學健康狀況受到很多因素的影響，這些影響健康的因素在很大程度上也影響消費者對衛(wèi)生服務(wù)的需求水平。影響健康的主要因素包括人

11、口生理特征、社會文化因素、經(jīng)濟因素等。 2022/10/143中國醫(yī)科大學3供給狀況 在其它因素不變的前提下，供給狀況將會對衛(wèi)生服務(wù)的需求產(chǎn)生直接影響。衛(wèi)生服務(wù)供給的類型、數(shù)量、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量和費用、衛(wèi)生機構(gòu)的地理位置等是否與消費者的需求相匹配，將直接影響到衛(wèi)生服務(wù)的需求水平，供不應(yīng)求和供非所需就會抑制人們對衛(wèi)生服務(wù)的利用。 2022/10/144中國醫(yī)科大學4醫(yī)療保健制度 在其它條件不變的前提下，不同的醫(yī)療保健制度對衛(wèi)生服務(wù)需求的影響不同，免費醫(yī)療、部分免費醫(yī)療與完全自費醫(yī)療患者相比較，前者由于沒有支付就醫(yī)所需的全部醫(yī)療費用，因而與自費患者相比，通常更多的利用衛(wèi)生服務(wù)。 2022/10/145中

12、國醫(yī)科大學實質(zhì)上不同的醫(yī)療保障制度是通過改變醫(yī)療服務(wù)的價格對需方的醫(yī)療消費行為，進而對需求量產(chǎn)生影響。 2022/10/146中國醫(yī)科大學在醫(yī)療保險系統(tǒng)中，對需方采用不同的醫(yī)療費用分擔形式和分擔比例，包括設(shè)立起付線、共付比和封頂線，將在不同程度上影響著需方的醫(yī)療服務(wù)消費行為和醫(yī)療服務(wù)的需求水平。 2022/10/147中國醫(yī)科大學 5時間 指用于衛(wèi)生服務(wù)的時間，包括到衛(wèi)生機構(gòu)路途上的時間、在衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的等候時間(等候掛號、等候就診、等候交費、等候檢查和等候取藥等)以及就診時間。 2022/10/148中國醫(yī)科大學時間對衛(wèi)生服務(wù)需求的影響可以從兩個方面來考慮 一是對于某類衛(wèi)生服務(wù)項目，提供的時間

13、長，意味著成本相對高，有可能價格也高，從而對需求產(chǎn)生影響。 2022/10/149中國醫(yī)科大學機會成本是指在作出一種選擇或決策時所放棄的東西，稱為這一選擇或決策的機會成本。衛(wèi)生服務(wù)的機會成本越高，對需求量的影響越大。 二是時間的機會成本 2022/10/150中國醫(yī)科大學但不同類型的人利用衛(wèi)生服務(wù)的機會成本不同，在其它條件不變的前提下，時間機會成本高的人衛(wèi)生服務(wù)需求水平低于時間機會成本低的人。 2022/10/151中國醫(yī)科大學時間成本對需求的影響的政策意義 隨著服務(wù)價格的降低，衛(wèi)生服務(wù)需求將對時間成本更為敏感。低時間成本的人比高時間成本的人更有可能得到衛(wèi)生服務(wù)可通過降低時間成本方法增加某些人

14、口對衛(wèi)生服務(wù)的利用 2022/10/152中國醫(yī)科大學6供給者的雙重身份 在衛(wèi)生服務(wù)的提供過程中醫(yī)生具有雙重身份，既是病人選擇衛(wèi)生服務(wù)的代理人，同時又是衛(wèi)生服務(wù)的提供者，所以醫(yī)生的決策成為決定衛(wèi)生服務(wù)選擇是否合理的關(guān)鍵因素 2022/10/153中國醫(yī)科大學假如醫(yī)生是多提供衛(wèi)生服務(wù)或提供某種類型衛(wèi)生服務(wù)的受益者，他們就會出于自身的利益多提供服務(wù)或多傾向于提供某種服務(wù)，甚至提供不必要的服務(wù)。在經(jīng)濟學中稱為誘導(dǎo)需求或需求的創(chuàng)造。 2022/10/154中國醫(yī)科大學二、需求曲線 （一）需求曲線 需求定理：在其它條件不變的情況下，某種商品或服務(wù)的需求量隨著價格的上升而減少，隨著價格的下降而增加，需求量

15、與價格之間存在著反方向變動關(guān)系。 2022/10/155中國醫(yī)科大學需求表：用表格的形式描述需求量與價格的關(guān)系。 2022/10/156中國醫(yī)科大學需求曲線2022/10/157中國醫(yī)科大學需求曲線是用圖形的形式來表示需求量與價格之間的關(guān)系它是一條自左上方向右下方傾斜的曲線。2022/10/158中國醫(yī)科大學其函數(shù)表達式為 Qd=f(p) 其中，Qd表示某種商品或服務(wù)的需求量，p表示該種商品或服務(wù)的價格。該函數(shù)既可以是線性函數(shù)，也可以是非線性函數(shù)。2022/10/159中國醫(yī)科大學需求量隨價格的升高而增加例外 為了炫耀 受對于價格預(yù)期的影響 對質(zhì)量與價格關(guān)系的認識2022/10/160中國醫(yī)科

16、大學(二)需求的變動 需求的變動有兩種含義：需求量的變動：在其它因素不變的前提下，衛(wèi)生服務(wù)價格變動引起的需求數(shù)量的變動2022/10/161中國醫(yī)科大學二是需求水平的變動在衛(wèi)生服務(wù)本身價格不變的前提下，其它因素的變動(如收入的改變)所引起的需求數(shù)量的變動稱為需求水平的變動，即在同一價格水平下，其它因素的變動將帶來需求量的升高或降低。 2022/10/162中國醫(yī)科大學2022/10/163中國醫(yī)科大學第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求彈性 2022/10/164中國醫(yī)科大學一、彈性的概念 彈性是指反應(yīng)性。這是經(jīng)濟學家對經(jīng)濟活動變化進行分析時常用的一個概念。 2022/10/165中國醫(yī)科大學彈性系數(shù) 用于反

17、映彈性的大小，表示當兩個經(jīng)濟變量之間存在函數(shù)關(guān)系時，因變量的相對變化對自變量的相對變化的反應(yīng)程度，是衡量因變量的相對變化對自變量的相對變化靈敏程度的指標。 2022/10/166中國醫(yī)科大學彈性系數(shù)的計算公式為： 彈性系數(shù)=因變量的相對變動自變量的相對變動2022/10/167中國醫(yī)科大學二、需求的價格彈性 (一)概念 需求的價格彈性是指需求量變動對價格變動的反應(yīng)程度，其大小可用需求的價格彈性系數(shù)來衡量。 2022/10/168中國醫(yī)科大學需求價格彈性系數(shù)的計算公式為 公式中負號的含義為價格與需求量的變動方向相反。價格上升，需求量下降；價格下降，需求量上升。通常取其絕對值來表示。 需求量變動率需求價格彈性系數(shù)(Ed)=價格變動率 2022/10/169中國醫(yī)科大學(二)需求彈性的種類2022/10/170中國醫(yī)科大學(三)影響需求彈性的因素 1.商品或服務(wù)的可替代程度 2.對商品或服務(wù)的需要強度 3.商品或服務(wù)的支出在收入中占的比重 4.商品的使用時間 2022/10/171中國醫(yī)科大學1商品或服務(wù)的可替代程度 如果存在替代品，且越容易被替代，則其需求彈性就越大，反之，則越小。 2022/10/172中國醫(yī)科大學2對商品或服務(wù)的需要強度 如果需要強度大，即是生活的必需品，其需求彈性小，反之，