(承包人用表)南通市干線公路基本表格及用表說明(A表)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)承 包 人 用 表（ 編 號 A ）目 錄 1、用表說明 2、施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表A-1 3、動(dòng)員預(yù)付款支付申請表A-2 4、施工技術(shù)方案報(bào)審表A-3 5、施工放樣報(bào)驗(yàn)單A-4 6、建筑材料報(bào)驗(yàn)單A-5 7、進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單A-6 8、分包申請A-7 9、工程開工申請單A-8 10、承包人每旬工作計(jì)劃A-9 11、中間檢驗(yàn)申請單A-10 12、工程報(bào)驗(yàn)單A-11 13、合同外工程單價(jià)申報(bào)表A-12 14、計(jì)日工單價(jià)申報(bào)表A-13 15、材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)表A-14 16、工程

2、計(jì)量表A-15 17、計(jì)量支付數(shù)量匯總表 A-16 18、合同工程月計(jì)量申報(bào)表A-17 19、合同外工程月計(jì)量申報(bào)表A-18 20、計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)表A-19 21、索賠申報(bào)表A-20 22、復(fù)工申請A-21 23、一般設(shè)計(jì)變更報(bào)審表A-22-124、重大設(shè)計(jì)變更報(bào)審表A-22-2 25、事故報(bào)告單A-23 26、延長工期申報(bào)單A-24 27、竣工報(bào)驗(yàn)單A-25 28、缺陷責(zé)任期終止工程報(bào)驗(yàn)單A-26 29、承包人申報(bào)表（通用）A-27 30、承包人年、季、月計(jì)劃申報(bào)表A-28承包人用表說明 1、A-1 施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表 根據(jù)合同條款的規(guī)定，承包人在簽定合同協(xié)議書后的28天內(nèi)，應(yīng)提交一份工程

3、的實(shí)施性總體施工組織設(shè)計(jì)，待駐地監(jiān)理工程師審查并經(jīng)總監(jiān)助理確認(rèn)后，報(bào)總監(jiān)批準(zhǔn)。同時(shí)提交的附件一般有： （1）施工進(jìn)度計(jì)劃，網(wǎng)絡(luò)圖/條形圖； （2）詳細(xì)施工方法、順序和時(shí)間； （3）材料、設(shè)備、人員進(jìn)場計(jì)劃，資源安排； （4）資金流動(dòng)計(jì)劃； （5）項(xiàng)目管理組織設(shè)置及人員分工； （6）施工按排和方法總說明； （7）質(zhì)量控制方法和手段； （8）重點(diǎn)工程施工措施； （9）質(zhì)量保證體系； （10）安全生產(chǎn)、文明施工措施。 此表作為工程開工申請單的附件之一。 2、A-2 動(dòng)員預(yù)付款申請表 承包人在已向業(yè)主提交了經(jīng)過認(rèn)可的履約保證金和預(yù)付款保函后14天內(nèi)，即可填寫此表報(bào)駐地監(jiān)理工程師審核和總監(jiān)助理確認(rèn)，然后

4、報(bào)總監(jiān)批準(zhǔn)后預(yù)付，并作為付款申請的附件。動(dòng)員預(yù)付款將根據(jù)合同規(guī)定陸續(xù)由月度支付中扣回。 同時(shí)提交的附件有：（1）預(yù)付款保函；（2）投標(biāo)書附件。 3、A-3 施工技術(shù)方案報(bào)審表 技術(shù)方案包括特殊技術(shù)處理和特殊工藝方案等，其報(bào)審范圍是：a.招標(biāo)文件“技術(shù)規(guī)范”中沒有做出規(guī)定的或b.“規(guī)范”中雖有規(guī)定，但由于種種原因必須改變的。如在“規(guī)范”允許范圍內(nèi)的技術(shù)和工藝方案，由駐地監(jiān)理工程師審批，報(bào)備總監(jiān)理工程師。對復(fù)雜工程的施工技術(shù)方案及特殊技術(shù)處理措施和施工工藝，由駐地監(jiān)理工程師簽報(bào)總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)。 4、A-4 施工放樣報(bào)驗(yàn)單 每一分部/分項(xiàng)工程開工前或某道重要工序施工前，承包人必須將測量放樣的結(jié)果報(bào)

5、測量監(jiān)理工程師驗(yàn)證，直至發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)得到糾正為止。另外，該報(bào)驗(yàn)單的附件上應(yīng)列上施測前10天報(bào)給駐地監(jiān)理工程師有關(guān)施工測量的意見報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)有：施測方法、計(jì)算方法、操作規(guī)程、儀器設(shè)備的配置、測量專業(yè)人員的配備等。 本表為工程開工申請單的附件。 5、A-5 建筑材料報(bào)驗(yàn)單 進(jìn)場后的建筑材料，承包人在自檢合格后的基礎(chǔ)上必須及時(shí)報(bào)驗(yàn)。由試驗(yàn)監(jiān)理工程師按規(guī)定抽樣測試后簽署證明。未經(jīng)檢驗(yàn)合格的建筑材料不準(zhǔn)在本工程上使用，并應(yīng)限期清退出場，而且該批材料費(fèi)用由承包人自負(fù)。標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品在該單后面應(yīng)附有進(jìn)場材料的質(zhì)量合格證書 本表為工程開工申請單的附件。 6、A-6 進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 某分部/分項(xiàng)工程開工前，承包人必

6、須將使用在該工程上的進(jìn)場設(shè)備的品種、能力、規(guī)格和數(shù)量等向駐地監(jiān)理工程師報(bào)驗(yàn)，按“合同文件”和“規(guī)范”查驗(yàn)后，對不能滿足施工要求的設(shè)備，可要求承包人及時(shí)更換或補(bǔ)充，直至監(jiān)理工程師滿意為止。 本表為工程開工申請單的附件。 7、A-7 分包申請 承包人在施工期間的分包申請應(yīng)符合合同文件規(guī)定。此表承包人提出推薦意見經(jīng)駐地監(jiān)理工程師、總監(jiān)理工程師審查和業(yè)主（代表）審批，退一份給承包人據(jù)此執(zhí)行。 8、A-8 工程開工申請單 承包人在做好合同段工程及單位工程的開工準(zhǔn)備后，應(yīng)提出開工申請，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審查，報(bào)總監(jiān)理工程師審批；對于承包人提出的分部工程及分項(xiàng)工程的開工申請，由駐地監(jiān)理工程師審批，并報(bào)備總監(jiān)理

7、工程師。 同時(shí)提交的附件有： （1）施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表； （2）施工技術(shù)方案報(bào)審表 （3）施工放樣報(bào)驗(yàn)單 （4）建筑材料報(bào)驗(yàn)單 （5）進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 （6）開工準(zhǔn)備情況說明。 9、A-9 承包人旬工作計(jì)劃 承包人必須在每旬第九天下午向駐地監(jiān)理工程師報(bào)告下一旬的工作計(jì)劃，以便監(jiān)理安排工作和隨時(shí)掌握工程進(jìn)度計(jì)劃，由駐地工程師在24小時(shí)內(nèi)簽發(fā)。此表由承包人填寫一式二份，批準(zhǔn)后退承包人一份。 10、A-10 中間檢驗(yàn)申請單 承包人在某道工序、隱蔽工程或某一重要部位完成以后，必須按合同要求中的一般條件和特殊條件，報(bào)駐地監(jiān)理工程師檢驗(yàn)合格后方能進(jìn)入下一道工序或繼續(xù)施工。駐地監(jiān)理工程師對其審查結(jié)果作為工程驗(yàn)

8、收的依據(jù)。此表由承包人填報(bào)，一式兩份，由駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)后，退承包人一份。 11、A-11 工程報(bào)驗(yàn)單 承包人在自檢合格的分部/分項(xiàng)工程或根據(jù)工程量清單項(xiàng)目可以計(jì)量的某一部分工程完工后，以本表報(bào)驗(yàn)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師查驗(yàn)后，對合格工程則簽發(fā)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書，對不合格工程則由駐地監(jiān)理工程師簽署意見。對工期超過三個(gè)月，又無法分段驗(yàn)收的分部/分項(xiàng)工程，因完工驗(yàn)收支付有困難，可采取分段驗(yàn)收和支付的辦法。 12、A-12 合同外工程單價(jià)申報(bào)表 根據(jù)合同相應(yīng)條款的規(guī)定，由承包人按規(guī)定申報(bào)，由駐地監(jiān)理工程師查看相關(guān)資料監(jiān)署證明報(bào)總監(jiān)理工程師審批，作為申報(bào)付款依據(jù)。 13、A-13 計(jì)日工單價(jià)申報(bào)表 本表為投標(biāo)

9、書中沒有填報(bào)單價(jià)時(shí)使用。由承包人按合同通用條款52.3款規(guī)定申報(bào)，按總監(jiān)理工程師最后核準(zhǔn)的單價(jià)執(zhí)行，并通知承包人。 14、A-14 材料價(jià)格調(diào)整申請表 根據(jù)合同規(guī)定，當(dāng)鋼材、水泥、柴油發(fā)生政策性調(diào)價(jià)時(shí)，承包人保存有關(guān)原始資料，在每月支付前提出申請，由駐地監(jiān)理工程師審查有關(guān)資料簽署證明報(bào)總監(jiān)理工程師審查并經(jīng)業(yè)主（代表）審批，作為申報(bào)付款依據(jù)。 15、A-15 工程計(jì)量計(jì)算表 承包人在接到駐地監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的工程報(bào)驗(yàn)單和工程檢驗(yàn)認(rèn)可書后，通知計(jì)量監(jiān)理工程師進(jìn)行現(xiàn)場計(jì)量，按本表填寫，報(bào)駐地監(jiān)理工程師審查。此表作為月計(jì)量支付的依據(jù)。 16、A-16 計(jì)量支付數(shù)量匯總表 承包人根據(jù)每月的合同工程計(jì)量計(jì)算

10、表，按本表進(jìn)行匯總，報(bào)駐地監(jiān)理工程師審查，作為合同工程月計(jì)量申報(bào)表的附件。 17、A-17 合同工程月計(jì)量申報(bào)表 18、A-18 合同外工程月計(jì)量申報(bào)表 19、A-19 計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)表 以上三表由承包人在每月規(guī)定時(shí)間根據(jù)實(shí)際完成的合格工程項(xiàng)目和數(shù)量申報(bào)。由計(jì)量監(jiān)理工程師查對，核實(shí)后簽署確認(rèn)，作為本期申請付款的依據(jù)。本表后應(yīng)附有必要的設(shè)計(jì)變更通知、合同外工程通知、計(jì)日工作通知、變更指令、工程檢驗(yàn)認(rèn)可書及有關(guān)文件等。 20、A-20 索賠申報(bào)表 承包人根據(jù)合同條款認(rèn)為有理由的，在合同規(guī)定的期限內(nèi)提出，報(bào)送總監(jiān)理工程師并經(jīng)業(yè)主（代表）批準(zhǔn)。索賠包括金額和工期的索賠。 21、A-21 復(fù)工申請 本

11、表用于被監(jiān)理工程師指令暫停工程的復(fù)工申請，由承包人根據(jù)合同通用條款40.3款規(guī)定提出，總監(jiān)理工程師在認(rèn)為復(fù)工條件具備時(shí)批準(zhǔn)，并簽發(fā)復(fù)工指令。 22、A-22 設(shè)計(jì)變更報(bào)審表 本表用在施工過程中，承包人若有足夠的理由對工程的某部分提出變更要求，報(bào)總監(jiān)理工程師審查，審批程序執(zhí)行南通市干線公路設(shè)計(jì)變更管理暫行辦法。 同時(shí)提交的附件有： （1）變更設(shè)計(jì)圖、說明； （2）工程量清單； （3）工程量變更前后對照資料等。 本表為變更指令的附件。 23、A-23 事故報(bào)告單 在施工期間，工地所發(fā)生的一切重大工程質(zhì)量事故或人員傷亡事故，承包人應(yīng)用最快的方式報(bào)告總監(jiān)理工程師和業(yè)主（代表），同時(shí)采取必要的應(yīng)急措施，

12、并報(bào)送事故報(bào)告單 24、A-24 延長工期申報(bào)表 承包人根據(jù)合同條款認(rèn)為有理由時(shí)，在和延期有關(guān)情況發(fā)生后21天內(nèi)向總監(jiān)提出申報(bào)，報(bào)送駐地監(jiān)理工程師、總監(jiān)理工程師和業(yè)主（代表）。同時(shí)提交的附件有： （1）要求延期的原因及理由； （2）延長工期的計(jì)算。 25、A-25 交工報(bào)驗(yàn)單 承包人在對完成工程自檢合格的前提下報(bào)驗(yàn)，駐地監(jiān)理工程師和總監(jiān)理工程師進(jìn)行復(fù)查認(rèn)為已符合合同要求后批準(zhǔn)，由業(yè)主（代表）簽發(fā)移交證書，對未完工程及缺陷修補(bǔ)要限期完成，批準(zhǔn)進(jìn)入缺陷責(zé)任期。 26、A-26 缺限責(zé)任期終止工程報(bào)驗(yàn)單缺陷責(zé)任期結(jié)束時(shí)，由承包人向駐地監(jiān)理工程師提出報(bào)驗(yàn)，經(jīng)總監(jiān)理工程師查驗(yàn)合格后，由業(yè)主（代表）簽發(fā)缺

13、陷責(zé)任期終止證書。此件作為完成合同工程全部項(xiàng)目的通知，是最終結(jié)算的依據(jù)。 27、A-27 承包人申報(bào)表（通用） 本表適用于沒有專用表格，但根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請、報(bào)審、報(bào)批、請示、申報(bào)和報(bào)告等。在駐地監(jiān)理工程師職責(zé)范圍內(nèi)的，由駐地監(jiān)理工程師審簽，報(bào)備總監(jiān)理工程師。重大事宜應(yīng)報(bào)總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)。 28、A-28 承包人年、季、月計(jì)劃申報(bào)表 本表適用于承包人年、季、月計(jì)劃申報(bào)用表承包單位 南通第二市政工程有限公司 合同號 監(jiān)理單位 上海高科工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號 施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表 A1致（總監(jiān)或監(jiān)理組長） 金銀拴 ： 現(xiàn)報(bào)上 啟東市丁倉港北路新建工程

14、工程的實(shí)施性總體施工組織設(shè)計(jì)及附件，請予審查和批準(zhǔn)。 附件：1、施工進(jìn)度計(jì)劃、CPM網(wǎng)絡(luò)圖/條形圖 2、詳細(xì)施工方法、順序、時(shí)間 3、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場計(jì)劃、資源的安排 4、資金流動(dòng)計(jì)劃 5、項(xiàng)目管理組織設(shè)置及人員分工 6、施工安排和方法總說明 7、質(zhì)量控制方法、手段 8、重點(diǎn)工程施工措施 承包人： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：同意 修改后再報(bào) 不同意 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)或監(jiān)理組長審批意見：同意 修改后再報(bào) 不同意 總監(jiān)或監(jiān)理組長： 年 月 日附注：關(guān)鍵控制性工程由總監(jiān)理工程師（代表）批準(zhǔn)，一般的由總監(jiān)代表助理審批。本表一式三份，指揮部、監(jiān)理組、承包人各一份 承包單位

15、 合同號 監(jiān)理單位 編 號 動(dòng)員預(yù)付款支付申請表 A2致（總監(jiān)或監(jiān)理組長） ：我已向您提交了經(jīng)過認(rèn)可的履約保函和預(yù)付款保函，現(xiàn)根據(jù)合同條款要求支付我在投標(biāo)書附件中規(guī)定的動(dòng)員預(yù)付款總額的 %的預(yù)付款 元，請予審核批準(zhǔn)。 附件： 1、履約保函 2、預(yù)付款保函 3、投標(biāo)書附件 承包人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)或監(jiān)理組長意見： 總監(jiān)或監(jiān)理組長： 年 月 日業(yè)主（代表）意見： 經(jīng)審核，同意支付動(dòng)員預(yù)付款 元，所余款額在開工后兩個(gè)月付清。 業(yè)主（代表）： 年 月 日承包單位 南通第二市政工程有限公司 合同號 監(jiān)理單位 上海高科工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號 施工技

16、術(shù)方案報(bào)審表 A3致（總監(jiān)或監(jiān)理組長） 金銀拴 ：現(xiàn)報(bào)上 啟東市丁倉北路新建 工程的施工技術(shù)、工藝方案，方案詳細(xì)說明和圖表見附表，請予審查和批準(zhǔn)。 附件： 施工技術(shù)、工藝方案說明和圖表。 承包人： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師審批意見：同意 修改后再報(bào) 不同意 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)或監(jiān)理組長審批意見：同意 修改后再報(bào) 不同意 總監(jiān)或監(jiān)理組長： 年 月 日附注：特殊施工技術(shù)、工藝方案要經(jīng)總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)，一般的由駐地監(jiān)理工程師審批。 本表一式三份，指揮部、監(jiān)理組、承包人各一份承包單位 南通第二市政工程有限公司 合同號 監(jiān)理單位 上海高科工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號 施工放樣報(bào)驗(yàn)單 A4

17、致（測量監(jiān)理工程師） 張樹京 ： 根椐合同要求,我們已經(jīng)完成 丁倉港北路新建工程 （起迄樁號或工程部位名稱）的施工放樣工作，清單如下，請予查驗(yàn)。 附件： 1、測量及放樣資料 2、導(dǎo)線點(diǎn)、水準(zhǔn)點(diǎn)調(diào)整情況及一覽表 3、控制樁及控制點(diǎn)的護(hù)樁設(shè)置一覽表及草圖 承包人： 年 月 日樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備 注全線查驗(yàn)結(jié)果： 測量員： 年 月 日 測量監(jiān)理工程師意見：合格 糾正差錯(cuò)后再報(bào) 糾正差錯(cuò)后合格 測量監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份承包單位 南通第二市政工程有限公司 合同號 監(jiān)理單位 上海高科工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號 建筑材料報(bào)驗(yàn)單 A5致（試驗(yàn)監(jiān)理工程師

18、） 金銀拴 ： 下列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)符合技術(shù)規(guī)范要求，報(bào)請驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。 附件： 1、材料出廠質(zhì)量保證書 2、材料自檢試驗(yàn)報(bào)告 承包人： 年 月 日材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（用在何工程或部位）本批材料數(shù)量承包人的試驗(yàn)試樣來源取樣方式試樣數(shù)量取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果材料預(yù)計(jì)進(jìn)場日期致（承包人） ： 我證明上述材料的取樣、試驗(yàn)等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽驗(yàn)復(fù)查，試驗(yàn)的結(jié)果表明，這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上使用。 試驗(yàn)監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份承包單位 南通第二市政工程有限公司 合同號 監(jiān)

19、理單位 上海高科工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號 進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 A6致（道路/結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師） 金銀拴 ： 下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場，請查驗(yàn)簽證，準(zhǔn)予在 丁倉港北路新建 工程中使用。 承包人： 年 月 日設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù) 量進(jìn)場日期技術(shù)狀況擬用何處備 注附件：機(jī)械的主要技術(shù)指標(biāo)及最大生產(chǎn)能力。致承包人 ：以上設(shè)備，經(jīng)查驗(yàn) 1、性能數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備： （準(zhǔn)予進(jìn)場的設(shè)備） 2、性能不符合施工要求的設(shè)備： （由承包人更換后再報(bào)的設(shè)備） 3、數(shù)量或能力不足的設(shè)備： （由承包人補(bǔ)充的設(shè)備） 道路/結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編

20、 號 分 包 申 請 A7致（總監(jiān)或監(jiān)理組長） ： 我請求同意下列分包，我證明執(zhí)行這項(xiàng)分包工程的單位是有經(jīng)驗(yàn)、有能力勝任的，并且保證工程將按合同文件的規(guī)定進(jìn)行，請予審查批準(zhǔn)。 承包人： 年 月 日 附件：分包單位資質(zhì)、資信登記、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù)、生產(chǎn)設(shè)備 主要人員經(jīng)歷、分包合同文本等資料 分包單位名稱分包人姓名項(xiàng)目號分包工程 名 稱單位數(shù)量單價(jià)分包金額占合同價(jià)的%收取管理費(fèi)用%合 計(jì)分包工程開工日期：分包工程預(yù)計(jì)竣工日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 ： 年 月 日 總監(jiān)或監(jiān)理組長審查意見：總監(jiān)或監(jiān)理組長： 年 月 日本表一式三份，指揮部、監(jiān)理組、承包人各一份 承包單位 合同號

21、 監(jiān)理單位 編 號 工程開工申請單 A8致（總監(jiān)或監(jiān)理組長） ： 根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好 工程的開工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)要求該項(xiàng)工程正式開工，請予批準(zhǔn)。 計(jì)劃開工日期： 計(jì)劃竣工日期： 本項(xiàng)工程現(xiàn)場負(fù)責(zé)人姓名： 附件：1、施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表 2、施工技術(shù)方案報(bào)審表 3、施工放樣報(bào)驗(yàn)單 4、建筑材料報(bào)驗(yàn)單 5、進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 6、分項(xiàng)工程月進(jìn)度計(jì)劃 承包人： 年 月 日道路/結(jié)構(gòu)工程師意見試驗(yàn)工程師意見測量工程師意見同意/不同意開工 簽字： 年 月 日同意/不同意開工 簽字： 年 月 日同意/不同意開工 簽字： 年 月 日總監(jiān)或監(jiān)理組長意見同意/不同意開工 簽字： 年 月 日 一式三份，指揮

22、部、監(jiān)理組、承包人各一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 承包人每旬工作計(jì)劃 A9致（專業(yè)監(jiān)理工程師） ： 現(xiàn)報(bào)上分項(xiàng)工程 的 月 日至 月 日施工安排，請批準(zhǔn)。 承包人： 年 月 日 計(jì)劃施工項(xiàng)目 施工項(xiàng)目說明 要求監(jiān)理安排樁號部位檢查試驗(yàn)測量上述計(jì)劃滿足總的施工進(jìn)度計(jì)劃要求/不滿足總的施工進(jìn)度計(jì)劃要求，可以按此計(jì)劃施工/不可以按此計(jì)劃施工，需按總進(jìn)度計(jì)劃修改。同意 修改后再報(bào) 不同意 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 中間檢驗(yàn)申請單 A10致（總監(jiān)或監(jiān)理組長） ：下列作業(yè)內(nèi)容已按合同要求完成，請予檢驗(yàn)。工程項(xiàng)目：樁號或位

23、置：檢驗(yàn)項(xiàng)目容許偏差檢測方法與頻率檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率檢驗(yàn)評價(jià)備 注附件：技術(shù)負(fù)責(zé)人：承包人： 日期 監(jiān)理復(fù)檢結(jié)果：檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率檢驗(yàn)評價(jià)備 注附件：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 以上工作內(nèi)容按合同要求檢驗(yàn)合格/不合格，可以/不可以繼續(xù)進(jìn)行。 總監(jiān)或監(jiān)理組長： 年 月 日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 工 程 報(bào) 驗(yàn) 單 A11工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字：施工單位質(zhì)量證明材料（附件）：駐地監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理組結(jié)論：分項(xiàng)驗(yàn)收報(bào)驗(yàn)資料齊全/不齊全同意/不同意驗(yàn)收 驗(yàn)收結(jié)論：

24、 駐地監(jiān)理員： 專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)或監(jiān)理組長結(jié)論：總監(jiān)或監(jiān)理組長：日期：承包人收到日期、時(shí)間簽字：本表一式三份，指揮部、監(jiān)理組、承包人各一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 合同外工程單價(jià)申報(bào)表 A12致（總監(jiān)或監(jiān)理組長） ： 根據(jù)第 號變更通知增加的合同外工程，除標(biāo)書中已有單價(jià)的項(xiàng)目參照標(biāo)書執(zhí)行外，對下列項(xiàng)目內(nèi)容采用申請的單價(jià)，請審查核準(zhǔn)。附件：工程單價(jià)計(jì)算表，計(jì)算依據(jù)及說明。 承包人： 年 月 日項(xiàng)目號項(xiàng)目工程名稱內(nèi)容單位申報(bào)單價(jià)駐地監(jiān)理工程師審定單價(jià)總監(jiān)代表審定單價(jià)總監(jiān)理工程師核準(zhǔn)單價(jià) 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)或監(jiān)理組長： 年 月 日 本表一式三份，指揮部、監(jiān)理組、承包人

25、各一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 計(jì)日工單價(jià)申報(bào)表 A13致（總監(jiān)或監(jiān)理組長） ： 根據(jù)第 號計(jì)日工作通知所確定的計(jì)日工作內(nèi)容，現(xiàn)報(bào)上下列計(jì)日工程單價(jià)，請審查核準(zhǔn)。附件：單價(jià)計(jì)算表及計(jì)算依據(jù)資料。 承包人： 年 月 日工種及主要材料 設(shè)備名稱單位申報(bào)單價(jià)駐地監(jiān)理工程師審定單價(jià)總監(jiān)代表審定單價(jià)總監(jiān)理工程師 核準(zhǔn)單價(jià) 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)或監(jiān)理組長： 年 月 日本表一式三份，指揮部、監(jiān)理組、承包人各一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)表 A14致（總監(jiān)或監(jiān)理組長） ： 根據(jù)合同 規(guī)定，我要求調(diào)整下列材料價(jià)格，報(bào)請審批。 附件：價(jià)格調(diào)整計(jì)算，有關(guān)證明文件

26、及資料。 承包人： 年 月 日 序號材料名稱單位材料進(jìn)場時(shí)間調(diào)價(jià)起訖日期調(diào)價(jià)數(shù)量單價(jià)調(diào)整值（+、-）調(diào)整總額（+、-）123456專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)或監(jiān)理組長審批意見 ： 總監(jiān)或監(jiān)理組長： 年 月 日本表一式三份，指揮部、監(jiān)理組、承包人各一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 工 程 計(jì) 量 表 A15支付項(xiàng)目編號 項(xiàng)目名稱 起始樁號 部 位 圖 號質(zhì)檢單編號計(jì)量草圖及幾何尺寸：計(jì)算式：計(jì)量單位工程數(shù)量工地負(fù)責(zé)人： 承包人： 年 月 日 年 月 日 駐地監(jiān)理員： 年 月 日 計(jì)量監(jiān)理工程師： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式二份，承包人

27、、監(jiān)理組各一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 計(jì)量支付數(shù)量匯總表 A16項(xiàng)目編號項(xiàng)目名稱憑證號單位數(shù)量單價(jià)（元）金額（元）本頁小計(jì)合計(jì) 承包人： 年 月 日 計(jì)量監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，承包人、監(jiān)理組各一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 合同工程月計(jì)量申報(bào)表 A17致（計(jì)量監(jiān)理工程師） ： 茲申報(bào) 年 月份完成的合同工程量如下表，請予核驗(yàn)量測，你的核定結(jié)果，將作為我本期申請?jiān)擁?xiàng)目進(jìn)度款的依據(jù)。附件：中間檢驗(yàn)申請單、工程計(jì)量表、工程報(bào)檢單。（注：每一分項(xiàng)工程填一頁） 承包人： 年 月 日 項(xiàng)目號項(xiàng)目工程內(nèi)容單位申報(bào)數(shù)量單價(jià) （元）金額（元）核定工程量核定總價(jià)（元）合 計(jì)

28、經(jīng)核實(shí)測量、計(jì)算，本項(xiàng)合格的可計(jì)量的工程量為上表核定數(shù)。本期該項(xiàng)合同工程核定完成工作量為 元，請按此提出本項(xiàng)工程進(jìn)度付款申請。 計(jì)量監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，承包人、監(jiān)理組各一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 合同外工程月計(jì)量申報(bào)表 A18致（計(jì)量監(jiān)理工程師） ：茲報(bào)上本期（ 年 月份）完成的合同外工程如下表，請予核查確認(rèn)，這將是我本期申請付款的依據(jù)。 附件：1、工程報(bào)檢單 2、工程量測量 3、計(jì)算數(shù)據(jù)和說明 承包人： 年 月 日 合同外工程名稱：變更指令號： 單價(jià)申報(bào)表編號：項(xiàng)目號項(xiàng)目工程內(nèi)容單位數(shù)量批準(zhǔn)單價(jià)（元）合價(jià)（元）核定數(shù)量核定總價(jià)（元）合 計(jì)經(jīng)核查測量、計(jì)算，本期

29、合同外工程的計(jì)量工程量為上表核定數(shù)。本期該項(xiàng)合同外工程的計(jì)量總價(jià)為 元，請據(jù)此提出本期付款申請。 計(jì)量監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式二份，承包人、監(jiān)理組各一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)表 A19致（計(jì)量監(jiān)理工程師） ：茲報(bào)上本期（ 年 月份）完成的計(jì)日工程如下表，請予核實(shí)，這將是我本期申請付款的依據(jù)。 附件：計(jì)日工程統(tǒng)計(jì)表、工程報(bào)檢單。 承包人： 年 月 日 計(jì)日工程名稱： 計(jì)日工通知單號： 計(jì)日工作單價(jià)申報(bào)表號：工程材料機(jī)械名稱單位用量批準(zhǔn)單價(jià)（元）合價(jià)（元）核定用量核定總價(jià)（元）經(jīng)核查，我確認(rèn)上述申報(bào)，核定本期計(jì)日工程量總價(jià)為 元，請據(jù)此提出本期付款申請。

30、計(jì)量監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，承包人、監(jiān)理組各一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 索 賠 申 報(bào) 表 A20致（總監(jiān)或監(jiān)理組長） ： 根據(jù)合同條款 的規(guī)定，由于 的原因，我要求索賠金額/工期： 元/天，請予核實(shí)批準(zhǔn)。索賠項(xiàng)目： 申報(bào)索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過： 證明文件： 索賠金額/工期： 承包人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)或監(jiān)理組長： 年 月 日 本表一式三份，指揮部、監(jiān)理組、承包人各一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 復(fù) 工 申 請 A21致（總監(jiān)或監(jiān)理組長） ：鑒于第 號工程暫停指令所指 工程的停工因素已經(jīng)消除，特報(bào)請批準(zhǔn)復(fù)工。 附件：具備復(fù)工條件的

31、情況說明： 承包人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 具備復(fù)工條件 不具備復(fù)工條件 滿足上述意見提出的條件后再報(bào) 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)或監(jiān)理組長意見： 具備復(fù)工條件 不具備復(fù)工條件 滿足上述意見提出的條件后再報(bào) 總監(jiān)理或監(jiān)理組長： 年 月 日附注：1、本表用于指令暫停工程的復(fù)工申請。 2、申請批準(zhǔn)后，根據(jù)總監(jiān)理工程師簽發(fā)的復(fù)工指令執(zhí)行。 本表一式三份，承包人、駐地監(jiān)理、指揮部各一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 一般設(shè)計(jì)變更報(bào)審表 A221致（總監(jiān)或監(jiān)理組長） ：現(xiàn)因（原因） ，需對（工程名稱及具體項(xiàng)目名稱） 進(jìn)行設(shè)計(jì)變更，變更額為（+、-） 元。附件：變更設(shè)計(jì)圖、說明、工程

32、量清單，工程量變更前后對照資料等。 承包人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：總監(jiān)或監(jiān)理組長審核意見： 同意 不同意說明：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 批準(zhǔn) 不批準(zhǔn)說明：總監(jiān)或監(jiān)理組長： 年 月 日本表一式三份，承包人、監(jiān)理組、業(yè)主各一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 重大設(shè)計(jì)變更報(bào)審表A222致（總監(jiān)或監(jiān)理組長） ：現(xiàn)因（原因） ，需對（工程名稱及具體項(xiàng)目名稱） 進(jìn)行設(shè)計(jì)變更，變更額為（+ 、-多少元） 。 附件：變更設(shè)計(jì)圖、說明、工程量清單，工程量變更前后對照資料等。 承包人： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見 同意 不同意說明： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)或監(jiān)理組長審查意見

33、同意 不同意說明： 總監(jiān)或監(jiān)理組長： 年 月 日指揮部審查意見 同意 不同意說明： 指揮部： 年 月 日備注：附會議紀(jì)要 本表一式四份，指揮部、監(jiān)理組、承包人各一份，報(bào)市總監(jiān)辦一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 事 故 報(bào) 告 單 A23致（總監(jiān)或監(jiān)理組長） ： 年 月 日，在 ， 工程發(fā)生 事故，現(xiàn)報(bào)告如下：1、事故發(fā)生的工程部位，性質(zhì)和類型。 2、事故原因（初步調(diào)查結(jié)果或根據(jù)現(xiàn)場情況判斷） 3、事故責(zé)任分析 4、現(xiàn)場補(bǔ)救措施及造成損失：5、初步處理意見： 工地負(fù)責(zé)人： 年 月 日 承包人： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)或監(jiān)理組長 ： 年 月 日 本表一式三份，承包人、駐地監(jiān)理、指揮部各一份 承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 延長工期申報(bào)表 A24致（總監(jiān)或監(jiān)理組長） ： 根據(jù)合同條款 的規(guī)定，由于下述原因，我要求延長 日歷天，使竣工日期（包括已指令變更延長的工期在內(nèi)），從原來的 年 月 日延長到 年 月 日，請予批準(zhǔn)。 承包人： 年 月 日要求延期的原因和理由：