《姚永念十九畏》

1、十 九 畏廣州醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院廣州衛(wèi)生學(xué)校專業(yè)：中藥班別：1113姓名：姚永念學(xué)號(hào)：50牽牛密陀僧硫磺樸硝砒霜郁金目 錄 1.十九畏的歌訣及解釋 2. 十九畏的配伍禁忌及記載 3. 十九畏中的藥物名稱 藥 物 的 別 名 、 功 效 整理課件十 九 畏 的 歌 訣 及 解 釋硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。返回 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相

2、欺。 大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。整理課件十九畏的配伍禁忌及記載藥疾病預(yù)防重于治療 配伍禁忌 配伍禁忌，是指某些藥物合用會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效。包括十八反、十九畏。十九畏最早見于明朝劉純醫(yī)經(jīng)小學(xué)列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。 記載神農(nóng)本草經(jīng)序例指出“勿用相惡、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者爾，勿合用也”。自宋代以后，將“相畏”關(guān)系也列為配伍禁忌，與“相惡”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，與“配伍”一節(jié)中所談的“七情”之一的“相畏”，涵義并不相同。

3、“十九畏”和“十八反”諸藥，有一部分同實(shí)際應(yīng)用有些出入，歷代醫(yī)家也有所論及，引古方為據(jù)，證明某些藥物仍然可以合用。如感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列；散腫潰堅(jiān)湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金同用；大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等?，F(xiàn)代這方面的研究工作做得不多，有些實(shí)驗(yàn)研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時(shí)，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大于甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強(qiáng)毒性。而細(xì)辛配伍藜蘆，則可導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中毒死亡。由于對(duì)“十九畏”和“十八反”的研究，還有待進(jìn)一步作較深入的實(shí)驗(yàn)和觀察，并研究其機(jī)理，因

4、此，目前應(yīng)采取慎重態(tài)度。一般說來，對(duì)于其中一些藥物，若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，仍須避免盲目配合應(yīng)用。 黃帝內(nèi)經(jīng)中講，“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治已病，下醫(yī)治大病。”典籍返回整理課件photophotophoto性味功能 酸，溫；有毒。外用止癢殺蟲療瘡；內(nèi)服補(bǔ)火助陽通便。 主治用法 外治用于疥癬，禿瘡，陰疽惡瘡；內(nèi)服用于陽痿足冷，虛喘冷哮，虛寒便秘。內(nèi)服炮制后入丸散服；外服研末油調(diào)涂敷患處。 用量 153g；外用適量。 硫黃：古代煉丹常用礦物之一。又名石留黃。即礦物硫（S）。抱樸子內(nèi)篇金丹：“以華池和丹，以曾青、硫黃末覆之蔫之，內(nèi)筩中沙中，蒸之五十日，服之百日。” 別名石硫磺、硫磺、石硫磺、昆侖磺、磺牙、

5、磺英、煩硫、石亭脂、九靈磺童、山石住、磺硇砂、將軍、白硫磺、天生磺、硫磺花、硫磺粉。 硫 磺 返回下一頁整理課件photophotophoto功效分類：瀉下藥；清熱藥。生態(tài)環(huán)境：多產(chǎn)于海邊堿土地區(qū)、礦泉、鹽場附近較潮濕的山洞中。 資源分布：分布于內(nèi)蒙古、河北、天津、山西、陜西、青海、新疆、山東、江蘇、安徽、河南、湖北、福建、四川、貴州、云南等地。性味與歸經(jīng)：咸、苦，寒。歸胃經(jīng)；肺經(jīng)；脾經(jīng)；腎經(jīng)；小腸經(jīng)；三焦經(jīng)；大腸經(jīng)。 功能與主治：瀉熱通便，潤燥軟堅(jiān)，清火消腫。用于實(shí)熱便秘，大便燥結(jié)，積滯腹痛，腸癰腫痛；外治乳癰，痔瘡腫痛。 樸 硝 返回下一頁整理課件photophotophoto一種有毒的銀

6、白色一價(jià)和二價(jià)重金屬元素，它是常溫下唯一的液體金屬，游離存在于自然界并存在于辰砂、甘汞及其他幾種礦中。常常用焙燒辰砂和冷凝汞蒸氣的方法制取汞，它主要用于科學(xué)儀器（電學(xué)儀器、控制設(shè)備、溫度計(jì)、氣壓計(jì)）及汞鍋爐、汞泵及汞氣燈中 mercury元素符號(hào)Hg。俗稱“水銀”。典故李時(shí)珍在本草綱目中記載“其狀如水，似銀，故名水銀?！睔w經(jīng)入心、肝、腎經(jīng)。 玉楸藥解：入手少陰心、足少陰腎經(jīng)。 本草再新：入肝、腎二經(jīng)。功用主治殺蟲，攻毒。 治疥痹，梅毒，惡瘡，痔瘺。水 銀 返回下一頁整理課件photophotophoto三氧化二砷，俗稱砒霜，分子式As2O3，是最具商業(yè)價(jià)值的砷化合物及主要的砷化學(xué)開始物料。它也

7、是最古老的毒物之一，無臭無味，外觀為白色霜狀粉末，故稱砒霜。這是經(jīng)某幾種指定的礦物處理過程所產(chǎn)生的高毒性副產(chǎn)品，例如采金礦、高溫蒸餾砷黃鐵礦（毒砂）并冷凝其白煙等。別名：砒霜、無水砷酸、砒、白砒、亞砷酸酐 砒 霜 返回下一頁整理課件photophotophoto狼毒為瑞香科多年草本植物。在高原上，牧民們因它含毒的汁液而給它取了這樣一個(gè)名字。狼毒花根系大，吸水能力強(qiáng)，能夠適應(yīng)干旱寒冷的氣候，生命力強(qiáng)，周圍草本植物很難與之抗?fàn)?，在一些地方已被視為草原荒漠化的“警示燈”。而在高原上狼毒的泛濫，最重要的原因則是人們放牧過度，其他物種少了，狼毒乘虛而入。植物狼毒的根入藥具有瀉水逐飲、破積殺蟲之功效；現(xiàn)代

8、研究表明，中藥狼毒亦具有抗癌的作用。植物狼毒的根及莖皮可作為工業(yè)原料用作造紙等。此外，狼毒還是動(dòng)漫人物?！緞e名】續(xù)毒、綿大戟、山蘿卜、悶花頭、熱加巴、一掃光、搜山虎、一把香、藥羅卜、生扯攏、紅火柴頭花、斷腸草、猴子根?！拘晕稓w經(jīng)】味苦；辛；性平，有大毒。歸肺經(jīng)。狼 毒 返回下一頁整理課件photophotophoto【別名】爐底、陀僧、金陀僧 【名稱考證】蜜陀僧,沒多僧,爐底,銀池,淡銀,金爐底,銀爐底,金陀僧 【藥用部位】皮膚 【功效分類】外用及其它藥 【主治】治腫毒瘡病，口舌生瘡、濕疹濕瘡、菌痢腹瀉及狐臭。 【用法】配方使用：研末外用撒布或調(diào)敷，也可0.30.9克入丸劑、散劑服（慎用）。密

9、陀僧（Lithargyrum）一種含氧化鉛的固體催干劑，入油起促進(jìn)干燥作用。是鉛的氧化物礦物，它呈紅色，屬四方晶系，很重也很軟，有油脂光澤。 產(chǎn)于鉛礦床的氧化地帶。鉛的氧化物礦物還有一種叫鉛黃，呈黃色，屬正交晶系。密陀僧與鉛黃產(chǎn)在一起。 密 陀 僧 返回下一頁整理課件photophotophoto性味歸經(jīng)【性味】辛，熱，有大毒。 本經(jīng)：味辛，溫。 吳普本草：神農(nóng)、歧伯、桐君：辛，有毒。黃帝：甘，有毒。 醫(yī)學(xué)啟源：性熱，味苦。 醫(yī)林纂要：辛咸，熱，毒。 【歸經(jīng)】入胃、大腸經(jīng)。 雷公炮制藥性解：入脾、胃、大腸三經(jīng)。 本草再新：入肝、腎二經(jīng)。 功用主治瀉寒積，通關(guān)竅，逐痰，行水，殺蟲。治冷積凝滯，胸

10、腹脹滿急痛，血瘕，痰癖，瀉痢，水腫，外用治喉風(fēng)，喉痹，惡瘡疥癬。 巴豆樹治冷積凝滯，胸腹脹滿急痛，血瘕，痰癖，瀉痢，水腫，喉風(fēng)，喉痹，惡瘡疥癬。巴 豆 返回下一頁整理課件photophotophoto牽牛花屬于旋花科牽牛屬，一年或多年生草本纏繞植物。這一種植物的花酷似喇叭狀，因此有些地方叫它做喇叭花。種植牽?；ㄒ话阍诖禾觳シN，夏秋開花，其品種很多，花的顏色有藍(lán)、緋紅、桃紅、紫等，亦有混色的，花瓣邊緣的變化較多，是常見的觀賞植物。果實(shí)卵球形，可以入藥。牽?；ㄈ~子三裂，基部心形?；ǔ拾咨⒆霞t色或紫藍(lán)色，漏斗狀，全株有粗毛。花期以夏季最盛。種子具有藥用價(jià)值。性味：性寒，味苦 功用：歸肺、腎、大腸經(jīng)

11、；有小毒；瀉水，驅(qū)蟲。 主治：適用于腹水、腹脹便秘、蛔蟲病等。 牽牛子含棕櫚酸、赤霉素甲3、赤霉素甲20、赤霉素甲26、甲27，牽牛子酸丙、丁等。雖有小毒，但可治水腫、痰滿喘咳、便秘、蛔蟲、蟲、腳氣等癥。孕婦及氣虛脾虛者忌服。 俗話說：“秋賞菊，冬扶梅，春種海棠，夏養(yǎng)牽牛?！笨梢姡谙奶斓谋姸嗷ú葜?，牽?；梢运愕蒙鲜菍檭毫恕?牛返回下一頁整理課件photophotophoto丁香，為木犀科，屬落葉灌木或小喬木廣泛分布于桑給巴爾、馬達(dá)加斯加島等地，因花筒細(xì)長如釘且香故名，為哈爾濱市市花，是著名的庭園花木?；ㄐ虼T大、開花繁茂，花色淡雅、芳香，習(xí)性強(qiáng)健，栽培簡易，因而在園林中廣泛栽培應(yīng)用?；▋尚?/p>

12、，呈頂生或側(cè)生的圓錐花序，花色以白色和紫色為居多。由其制成的丁香油、丁香酚有良好的藥用價(jià)值。古代詩人多以丁香寫愁。因?yàn)槎∠慊ǘ喑纱亻_放，好似結(jié)。稱之為“丁結(jié)，百結(jié)花”。【功效】：暖胃，溫腎。 【主治】：治胃寒痛脹、呃逆、吐瀉、痹痛、疝痛、口臭、牙痛。 【性味歸經(jīng)】：甘、辛、大熱。綱目拾遺：“味甘辛，性大熱。”入胃腎二經(jīng) 【用法用量】：內(nèi)服：以少許滴入湯劑中或和酒飲。外用：涂擦患處。丁 香返回下一頁整理課件photophotophoto性味與歸經(jīng)：辛、苦，寒。歸肝、心、肺經(jīng)。 功能主治：活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃。用于經(jīng)閉痛經(jīng),胸腹脹痛、刺痛，熱病神昏，癲癇發(fā)狂，黃疸尿赤。 用法用量

13、：39g。 貯藏：置干燥處，防蛀。 宜忌：陰虛失血及無氣滯血瘀者忌服，孕婦慎服。【摘錄】中國藥典 藥名：郁金(藥性論) 異名：馬蒁(唐本草)，黃郁(石藥爾雅)。 制法：洗凈，潤透，切薄片，干燥；或洗凈，干燥，打碎。郁 金返回下一頁整理課件photophotophoto別名鵝兒花、鐵花、五毒。 生于山地草坡或灌叢中。栽培于平地肥沃的砂質(zhì)土壤，主要栽培于四川。分布于長江中下游，北至秦嶺和山東東部，南至廣西北部?！拘晕稓w經(jīng)】辛、苦，熱；有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。 【功能主治】祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛。用于風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛。用于治療風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛等病癥。一般炮制后內(nèi)服。生川烏酊外

14、用能刺激皮膚，繼而產(chǎn)生麻木感，故外用作某些神經(jīng)痛及風(fēng)濕的鎮(zhèn)痛劑。 【用法用量】多在炮制后用。一般在中藥的配方里，川烏的用量多為15-30g。劑量最好不要超過60g.使用的關(guān)鍵是久煎，最好煎煮兩個(gè)小時(shí)以上，可以有效地降低毒性。另外同干姜、甘草同用，也可降低毒性 【禁忌】生品內(nèi)服宜慎。孕婦忌用。不宜與貝母類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用。 【貯藏】置通風(fēng)干燥處，防蛀。川 烏 返回下一頁整理課件photophotophoto草烏為毛茛科、烏頭屬多年生草本植物。莖直立，高50150cm，無毛。莖中部葉有稍長柄或短柄；葉片紙質(zhì)或近革質(zhì)，五角形，3全裂，中裂片寬菱形，漸尖，近羽狀深裂，小裂片披針形

15、，上面疏被短曲毛，下面無毛?？偁罨ㄐ蛘L；花梗長25cm；小苞片線形；萼片5，紫藍(lán)色，上萼片盔形；花瓣2，有長爪，距卷曲；雄蕊多數(shù)；心皮35。蓇葖果?；ㄆ?月，果期10月?？勺魍ピ河^賞花卉，塊根有毒，入藥能祛風(fēng)濕、散寒止痛?！緞e名】：鴨頭、藥羊蒿、雞頭草、百步草、堇、芨、烏頭、烏喙、奚毒、雞毒、茛、千秋、毒公、果負(fù)、耿子、帝秋、獨(dú)白草、土附子、竹節(jié)烏頭、金鴉、斷腸草。 【科屬】：毛茛科、烏頭屬。 【生態(tài)習(xí)性】：分布于東北、內(nèi)蒙古、河北山西。 生于山坡草地或疏林中海拔400-2000米處。耐寒性較強(qiáng)，喜陽光充足、涼爽濕潤的環(huán)境。適宜肥沃而排水良好的沙質(zhì)土壤。草 烏 返回下一頁整理課件photop

16、hotophoto犀牛角，即犀角，為犀科動(dòng)物印度犀、爪哇犀、蘇門犀等的角。性味酸咸，寒。為清熱藥，清熱涼血藥。功能清熱、涼血、定驚、解毒?！拘晕稓w經(jīng)】酸咸，寒。本草蒙筌：味苦，寒。 別錄：酸咸，微寒，無毒。 藥性論：味甘，有小毒。 入心、肝經(jīng)。本草蒙筌：入陽明。 雷公炮制藥性解：入心、肝二經(jīng)。 本草匯言：入手太陰、少陰，足厥陰、少陰經(jīng)。 【功效分類】清熱藥，清熱涼血藥 【功效主治】清熱，涼血，定驚，解毒。治傷寒溫疫熱入血分，驚狂，煩躁，譫妄，斑疹 ，發(fā)黃，吐血，衄血，下血，痛疽腫毒。 【用法用量】內(nèi)服：磨汁或研末，1.53克；煎湯，2.510克；或人丸、散。外用：磨汁涂。 【用藥忌宜】雷公炮炙

17、論：婦人有妊勿服，能消治氣。 本草經(jīng)集注：松脂為之使。惡MIAO菌、雷丸。 綱目：升麻為之使。惡烏頭、烏喙。 本草經(jīng)疏：痘瘡氣虛無大熱者不宜用；傷寒陰證發(fā)躁，不宜誤用。 犀 角 返回下一頁整理課件photophotophoto【性味與歸經(jīng)】咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。 【功能與主治】瀉熱通便，潤燥軟堅(jiān)，清火消腫。用于實(shí)熱便秘，大便燥結(jié)，積滯腹痛，腸癰腫痛；外治乳癰，痔瘡腫痛。 用法及用量：6-15克，不入煎劑，以藥汁或開水溶化后服。外用適量，包敷患處。 【注意】孕婦禁用。 【貯藏】密閉，在30以下保存，防風(fēng)化。 【別名】 硫酸鈉，芒硝 【外文名】Sodium Sulfate 【適應(yīng)癥】 1.用于

18、便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵，亦可與驅(qū)蟲劑并用；與活性炭合用，可治療食物或藥物中毒。 2.用于阻塞性黃疸及慢性膽囊炎。 3.用于驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)、高血壓腦病及急性腎性高血壓危象等。 4.也用于發(fā)作頻繁而其他治療效果不好的心絞痛病人，對(duì)伴有高血壓的病人效果較好。 5.外用熱敷，消炎去腫。 【用量用法】 【規(guī)格】每次，便秘可用水溶液，于清晨空腹服。牙 硝 返回下一頁整理課件photophotophoto黑三棱又名帶皮三棱。為莎草科植物荊三棱Scirpusflaviatilis（Torr.）A.Gray的塊根。以上均以質(zhì)堅(jiān)、體重、干燥、去凈外皮、表面黃白色者為佳。治癥瘕積聚、氣血凝滯、心腹疼痛、脅下

19、脹疼、經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀血腹痛、跌打損傷、瘡腫堅(jiān)硬。別名：黑三棱（救荒本草）、京三棱（通稱）、紅蒲根（本草圖經(jīng)）。 性味功效：味苦，性平。破血，行氣，消積止痛。 臨床應(yīng)用：適用于多種腫瘤，如卵巢癌、宮頸癌、肝癌等。常與香附、莪術(shù)、紫草根、木饅頭等配伍治療氣血結(jié)積、瘀血瘀滯的卵巢癌、宮頸癌等。常用白花蛇舌草、大腹皮、茯苓、莪術(shù)等配伍治療氣滯血瘀、熱毒蘊(yùn)結(jié)的肝癌。此外該品還適用于血瘀氣滯、腹部結(jié)塊、肝脾腫大、經(jīng)閉腹痛、食積脹痛等。 用法用量：每日615g，水煎服；也可制成復(fù)方注射劑，如150%復(fù)方莪術(shù)（莪術(shù)2份、三棱1份）注射劑，每次20100ml，每日1次，靜脈注射或注入5%葡萄糖500ml靜滴。 三 棱 返回下一頁整理課件photophotophoto桂皮又稱肉桂、官桂或香桂，為樟科植物天竺桂、陰香、細(xì)葉香桂、肉桂或川桂等樹皮的通稱。本品為常用中藥，又為食品香料或烹飪調(diào)料。商品桂皮的原植物比較復(fù)雜，約有十余種，均為樟科樟屬植物。各地常用的有8種，其中主要有桂樹、鈍葉桂、陰香及華南桂等其他種類多為地區(qū)用藥。各品種在西方古代被用作香料。中餐里用它給燉肉調(diào)味，是五香粉的成份之一。性味：辛；甘；性溫 歸經(jīng)：脾；胃；肝；腎 功能主治：溫脾胃；暖肝腎；祛寒止痛；散瘀消腫。主脘腹冷痛；嘔吐泄瀉；腰膝酸冷；寒