濕疹的治療方案

1、濕疹的治療方案過敏性皮膚炎雖不可根治，但它可以透過藥物和避開誘發(fā)因素來控制。多數(shù)醫(yī)生會(huì)用抗組織胺來減少痕癢及用類固醇藥膏來減低皮膚發(fā)炎。要有效控制過敏性皮膚炎，就需要減少接觸致敏物，和避開刺激因素，同時(shí)亦要掌握皮膚護(hù)理，保持皮膚濕潤(rùn)及聽從醫(yī)生指示用藥。換句話說，護(hù)理濕疹的原則是：避開使病情惡化的因素妥善護(hù)理皮膚，保持濕潤(rùn)。盡早治理繼發(fā)感染使用合適外用類固醇治理惡化情況皮膚護(hù)理清潔和洗澡徹底清潔皮膚，小心輕抹，去除硬皮，如有細(xì)菌另類感染，應(yīng)去除細(xì)菌污染物。使用的清潔劑，不論含消毒劑與否（消毒劑的效用短暫，因此洗抹清理會(huì)更為重要），所用的都是要不刺激和低敏感配方，各種植物制劑（合成洗滌劑、水劑）均

2、可使用。為嬰兒輕抹清潔皮膚，進(jìn)行第一輪步驟時(shí)，最好不要把嬰兒放在浴缸內(nèi)，放在換片墊上更為方便。再要仔細(xì)清潔一下，接著便要快速以溫水（攝氏27-30度）洗凈。在皮膚清潔方面，不少人都有錯(cuò)誤的觀念，以為熱水澡可緩解痕癢情況，但其實(shí)熱水會(huì)洗刷皮脂，令水份更容易流失，皮膚反而因此變得更干燥，令病情惡化。洗澡時(shí)間太久或是次數(shù)太多亦有同樣問題，防止皮膚變得干燥，洗澡時(shí)間要短速（只用5分鐘），最后才使用浴油（洗澡最后2分鐘）。嚴(yán)重者更可隔日洗澡，而且愈快愈好，水溫亦不宜超過40度。歐洲皮膚專家于2012年建議，在洗澡時(shí)使用漂白水可抑制細(xì)菌；實(shí)驗(yàn)證明，把半杯次氯酸鈉（漂白水）加至標(biāo)準(zhǔn)浴缸內(nèi)洗澡，有助減輕兒童的

3、濕疹痕癢。如有皮屑，可浸泡鹽浴，清除死去的角質(zhì)層。使用潤(rùn)膚膏干燥皮膚是濕疹的一大癥狀，皮膚屏障破損便會(huì)發(fā)炎。潤(rùn)膚膏護(hù)理是濕疹持續(xù)治療的主要部分。潤(rùn)膚膏使皮膚變得柔嫩，有助受損表皮恢復(fù)屏障功能，減輕干燥所引起的痕癢，增加外用皮質(zhì)類固醇的效用，并有助減少使用類固醇。潤(rùn)膚膏補(bǔ)充皮膚表面的天然油份（異位性濕疹患者通常缺少這油份），皮膚需要這天然油份才能防止刺激物，以及防止引致感染和過敏的物質(zhì)進(jìn)入，并把水份留住。不過我們須緊記，皮膚發(fā)炎時(shí)，如直接涂上潤(rùn)膚膏，皮膚會(huì)抵受不了，因此必須先治理好嚴(yán)重的癥狀。有關(guān)持續(xù)治療，要幫皮膚保濕，每日最少兩次涂抹吸水性為主的潤(rùn)膚膏，例如5%尿素的潤(rùn)膚膏。建議使用護(hù)膚膏、浴

4、油、沐浴啫喱、乳劑或膠束液，增加保護(hù)作用。不論是那類產(chǎn)品，都要選用高質(zhì)量的，即是那些接觸性致敏原含量低的產(chǎn)品，以及可以高用量使用的（幼兒可每周用上150-250克，成人每周可用上500克）。很多病人都會(huì)低估達(dá)至最佳效果的所需用量和次數(shù)。.持續(xù)以全面潤(rùn)膚膏護(hù)理（使用護(hù)膚霜、護(hù)膚膏、浴油及潤(rùn)膚肥皂替代品），有助達(dá)至最佳效果。外用潤(rùn)膚膏通常于澡后直接抹在身上，澡后要輕輕抹干身體，皮膚還有微濕時(shí)便要涂上潤(rùn)膚膏。采用全棉質(zhì)的毛巾來吸干皮膚上的水份，不要用力抹。.冬季時(shí)應(yīng)使用多一點(diǎn)油脂成份產(chǎn)品，甘油似乎較尿素加氯化鈉配方較適用于皮膚；兩歲以下兒童應(yīng)避免使用丙二醇及含花生或燕麥等致敏原的潤(rùn)膚膏，引致刺激皮膚

5、，或增加皮膚敏感和過敏風(fēng)險(xiǎn)。.粗羊脂引起的敏感程度很低，不過已證實(shí)，低敏感純凈羊脂引起敏感的機(jī)會(huì)是最小的。.應(yīng)按照體毛的生長(zhǎng)方向涂抹潤(rùn)膚膏，防止?jié)櫮w膏在毛發(fā)根處積聚，這會(huì)導(dǎo)致毛囊炎。潤(rùn)膚膏也會(huì)滋生細(xì)菌，以壓泵抽取可減低微生物污染的風(fēng)險(xiǎn)。瓶裝潤(rùn)膚膏應(yīng)使用清潔的抹刀或匙舀取，切勿把手指放入瓶?jī)?nèi)。不應(yīng)與人共享潤(rùn)膚膏。即使?jié)裾钜咽芸刂?，也要持續(xù)為干燥皮膚涂上潤(rùn)膚膏。使用充足的潤(rùn)膚膏可減少使用外用類固醇，潤(rùn)膚膏的用量和次數(shù)應(yīng)多于其他療法所用的。對(duì)大部分病人來說，潤(rùn)膚膏與類固醇的用量比例應(yīng)是10比1。不過如只使用潤(rùn)膚膏，而沒有足夠外用抗炎治療，則很可能會(huì)傳開細(xì)菌和病毒感染，異位性濕疹病人在這方面承受較大風(fēng)

6、險(xiǎn)。.如在潤(rùn)膚膏加入1口0川5080k等局部麻醉劑，有助打斷抓癢周期。（必須剪短指甲。）.如在潤(rùn)膚沐浴露加入消毒劑，有助減少細(xì)菌感染和滋生，但不可常用，除非感染范圍擴(kuò)大或感染不斷，否則會(huì)引致抗藥性。以上數(shù)據(jù)引自2009年的英國(guó)專家指引。表2：潤(rùn)膚膏產(chǎn)品種類種類特點(diǎn)潤(rùn)膚霜、潤(rùn)膚膏產(chǎn)品要留在皮膚上。潤(rùn)膚霜較潤(rùn)膚膏更快滲入皮膚。潤(rùn)膚肥皂替代品產(chǎn)品含潤(rùn)膚膏成份，并有溫和乳化劑，可取代肥皂或其他清潔劑。乳化潤(rùn)膚浴油產(chǎn)品含油和乳化劑，乳化劑的作用是把油和水混合。這種配方輕抹在皮膚上有清潔作用。非乳化潤(rùn)膚浴油產(chǎn)品只含油，沒有乳化劑。油份在水面形成一層膜，沐浴后會(huì)留在皮膚上。輔助潤(rùn)膚膏產(chǎn)品有些潤(rùn)膚膏產(chǎn)品添加了

7、止癢劑和消毒劑等成份。敷料劑及濕敷治療處理異位性濕疹時(shí)可選用不同敷料劑，視乎醫(yī)生建議。表3：處理異位性濕疹的敷料劑敷料劑種類使用方法干敷敷料劑用管筒型繃帶或縐紗繃帶作保護(hù)，例如，把油脂性潤(rùn)膚膏固定在患處。中等至嚴(yán)重的濕疹病人，如患處沒有感染，可按醫(yī)生指示，用干敷敷料劑覆蓋患處，防止抓傷或抹去潤(rùn)膚膏。閉合式/半閉合式敷料劑這些敷料劑包括透水氣的薄膜，以及水狀膠質(zhì)敷料劑，可以用在外用制劑上。尿片、睡衣和睡褲也有閉合作用，有助皮膚吸收外用制劑。含藥物繃帶有時(shí)還可使用注入多種藥物的綿質(zhì)繃帶?？噹?yīng)以指定的螺旋形包裹，再在外面加上另一層繃帶固定位置。這些繃帶只適用于四肢，不可在身軀或面部使用，因?yàn)樗幬锔?/p>

8、掉后，繃帶會(huì)收緊。濕敷治療有時(shí)醫(yī)生會(huì)建議使用濕敷治療。濕敷是用兩層管筒型繃帶覆蓋外用制劑，底層以暖水浸濕，擠干水份后敷在涂有外用制劑的皮膚上；面層是干爽的。不論日夜，也不論穿著睡衣或日間服裝，均可使用濕敷。濕敷物料有繃帶及衣物形式出售。外用藥物類固醇濕疹病情因人而異，因此醫(yī)生的施藥不盡相同，不過主要都是使用含類固醇的外用藥膏為主。類固醇藥膏是一線藥物，可抑制皮膚的免疫系統(tǒng)，平衡皮膚的細(xì)胞。類固醇藥膏類別有許多，藥力有強(qiáng)有弱，要視乎病情用藥。類固醇藥膏不適宜用于潰爛或受感染的皮膚，以免拖延傷處的愈合。長(zhǎng)期使用類固醇藥膏，的確可能會(huì)出現(xiàn)副作用，而且藥力愈強(qiáng)，副作用相對(duì)亦會(huì)愈嚴(yán)重。不同的部位皮膚厚簿

9、不一，藥力滲透的程度亦各有不同，因此小心選擇類固醇藥物是十分重要。很多家長(zhǎng)都聞?lì)惞檀忌?，類固醇雖然有副作用，但卻是最有效的治療藥物。類固醇的種類、使用的份量及位置這三個(gè)因素決定其作用及副作用，只要依醫(yī)生處方，選擇適合的類固醇藥膏，就可將副作用減至最低。在有需要時(shí)，早一點(diǎn)使用就可有效迅速消炎，以免因延誤而令致劑量加重或療程加長(zhǎng)，這樣會(huì)得不償失。非類固醇除類固醇藥膏外，鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑藥膏Topicalcalcineurininhibitor,可用以調(diào)低免疫系統(tǒng)的過敏反應(yīng)，適用于超過兩歲人士，尤其當(dāng)類固醇藥膏無(wú)效或有嚴(yán)重副作用時(shí)，但價(jià)錢亦相對(duì)較高，而且必需經(jīng)?？漆t(yī)生處方。其他另外、在極少情況下，如遇嚴(yán)重及急性發(fā)作，醫(yī)生可能會(huì)處方短期口服類固醇藥物協(xié)助治療，可讓患者迅速消炎止癢，而長(zhǎng)期口服類固醇則用于嚴(yán)重全身性治療，由于類固醇會(huì)抑制免疫系統(tǒng)，因此容易出現(xiàn)過濾性病毒、細(xì)菌、真菌等感染。如果皮膚出現(xiàn)出水問題，醫(yī)生會(huì)使用高錳酸鉀幫助消毒及收水；若出現(xiàn)感染，便需要使用抗生素。其次亦要避免抓傷皮膚，若皮膚發(fā)炎處出現(xiàn)抓傷，醫(yī)生會(huì)處方外用抗生素藥膏，避免皮膚受到細(xì)菌感染，如情況嚴(yán)重，則可能須要使用口服抗生素。而抗組織胺藥物則可在病發(fā)期間舒緩痕癢，以減低因痕癢