Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Training課件

1、歡 迎Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Training1歡 迎Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Training1動(dòng)脈血?dú)?& 生化基礎(chǔ)Christine LiArea ManagerAbbott Point of Care,ChinaCopyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Training2動(dòng)脈血?dú)?& 生化基礎(chǔ)Christine LiCopyof動(dòng)i-STAT標(biāo)本處理i-STAT是經(jīng)校準(zhǔn)過(guò)的使用全血即可滿足實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)的要求唯一的應(yīng)用新鮮的全血的檢驗(yàn)必要時(shí)用肝素抗凝.Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH3i-STAT標(biāo)本處理Copyof動(dòng)脈血

2、氣與生化基礎(chǔ)Traini-STAT系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)如果是快速檢測(cè), 沒(méi)有必要用抗凝劑用一個(gè)普通注射器,以減少費(fèi)用負(fù)擔(dān)若血凝塊形成，只不過(guò)浪費(fèi)一個(gè)卡片,不影響分析儀Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH4i-STAT系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Trai樣本類型多種血樣可檢測(cè):- 動(dòng)脈血- 毛細(xì)血管血 (皮膚穿刺)- 靜脈血- 混合靜脈血 (心臟來(lái)源)- 臍帶血 - 體外循環(huán)血 (心肺旁路 CPB)- 胎兒頭皮血其他種類樣本不推薦使用 可導(dǎo)致超出測(cè)量范圍, * * *, 或由于樣本本身影響而導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確 - 脊髓液- 分泌液

3、- 尿液- 透析液不推薦使用其他抗凝劑可能導(dǎo)致 *, 或因抗凝劑影響導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH5樣本類型多種血樣可檢測(cè):Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Tra保持簡(jiǎn)單如有疑問(wèn), 請(qǐng)記住:新鮮的全血普通塑料注射器前面12滴棄去立即進(jìn)行測(cè)試你的結(jié)果將會(huì)永遠(yuǎn)正確Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH6保持簡(jiǎn)單Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPO標(biāo)本安全處置保護(hù)材料包括:手套洗手消毒污染分析器和臺(tái)面如果血液污染了測(cè)試卡片,會(huì)帶入分析儀,

4、將其棄去 測(cè)試卡片棄置銳器箱Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH7標(biāo)本安全處置Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingA抗凝血如果在完全必需時(shí)只能用肝素抗凝,不能用其他抗凝劑如枸櫞酸抗凝 其他種類的抗凝劑會(huì)出現(xiàn)干擾肝素可以是:肝素過(guò)的(ABG注射器/帶帽子試管) 推薦肝素鈉(真空管)肝素鋰(真空管) 小量的肝素化-血?dú)庾⑸淦?肝素注射器)Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH8抗凝血如果在完全必需時(shí)只能用肝素抗凝,不能用其他抗凝劑如枸特殊的樣本處置: 血?dú)?血

5、生化用普通注射器或肝素化的注射器,必要時(shí)貼標(biāo)簽.肝素注射器必須按廠家說(shuō)明使用.必要時(shí)用肝素化注射器在將血注如入插片前,先丟棄1-2滴不要將血?dú)鈽?biāo)本暴露于空氣中作血?dú)鈺r(shí)不要給樣本加冰APOC不推薦穿刺皮膚采血, 除外PT/INR，用插片去碰手指上的血滴.不要擠壓. 這是由于毛細(xì)血管損害,使血鉀增加,影響結(jié)果Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH9特殊的樣本處置: 血?dú)?血生化用普通注射器或肝素化的注射器,小結(jié)標(biāo)本的收集 & 處置是造成結(jié)果錯(cuò)誤的最主要的原因是唯一一種使用新鮮全血(加或不加肝素)的化驗(yàn)不接受任何其他種類的抗凝劑,如果有

6、延遲要充分混勻每一個(gè)血樣的前12滴均要棄去普通注射器是最佳選擇(安全)要經(jīng)常性地參考CTI單的詳細(xì)內(nèi)容Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH10小結(jié)標(biāo)本的收集 & 處置是造成結(jié)果錯(cuò)誤的最主要的原因Copy動(dòng)態(tài)平衡正常的生理機(jī)制的存在,使得人體的各項(xiàng)指標(biāo)維持在正常范圍之內(nèi).這些機(jī)制可以應(yīng)對(duì)中小程度的變化，但是如果擾動(dòng)過(guò)大的話將會(huì)突破重新維持平衡的極限Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH11動(dòng)態(tài)平衡正常的生理機(jī)制的存在,使得人體的各項(xiàng)指標(biāo)維持在正常范臨床醫(yī)師的幫助在外傷

7、或生病時(shí)，許多正常的生理過(guò)程將無(wú)法有效運(yùn)作 維持動(dòng)態(tài)平衡必須由臨床醫(yī)師來(lái)施行臨床醫(yī)師必須獲得盡可能多的信息資源，并持續(xù)地作出微小的調(diào)整,直到正常的動(dòng)態(tài)平衡快速的血液檢測(cè)結(jié)果被用來(lái)幫助量化臨床醫(yī)師的診斷，這些結(jié)果需要結(jié)合其他信息，而不應(yīng)被純粹地單獨(dú)使用Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH12臨床醫(yī)師的幫助在外傷或生病時(shí)，許多正常的生理過(guò)程將無(wú)法有效運(yùn)認(rèn)知:動(dòng)脈血?dú)庋獦涌梢灾苯佑冕樆蚴峭ㄟ^(guò)留置導(dǎo)管取自動(dòng)脈。這并不是一個(gè)輕松的操作流程，而且是有風(fēng)險(xiǎn)的 P66.Documents and SettingsliclDesktopi-STA

8、T 1 System Manual_CN.pdf動(dòng)脈血?dú)獗挥脕?lái)評(píng)估病人的呼吸和代謝狀態(tài)血?dú)夥治龅难獦訒?huì)快速改變和代謝，所以必須立刻檢測(cè)以快速得到檢測(cè)結(jié)果，可以對(duì)臨床醫(yī)師起到適當(dāng)?shù)膮⒖甲饔肅opyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH13認(rèn)知:動(dòng)脈血?dú)釩opyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Training認(rèn)知: 動(dòng)脈血?dú)庖卜Q為動(dòng)脈血?dú)?、 ABGs /、血?dú)猓褐秆褐兴腛2和CO2氣體。血?dú)夥治鍪峭ㄟ^(guò)血液分析儀直接測(cè)定血液的酸堿度（PH )、氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓測(cè)定（PCO2）三項(xiàng)指標(biāo)，利用公式推算出其他指標(biāo)，由此對(duì)酸堿平衡及呼吸、氧

9、化功能進(jìn)行判斷的分析技術(shù)。影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果準(zhǔn)確的原因很多，尤其注意的是血液標(biāo)本的采集和保存、儀器狀態(tài)與質(zhì)量控制。動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本一般用動(dòng)脈血或動(dòng)脈化血毛細(xì)血管血作為標(biāo)本。特殊情況下也可用靜脈血。Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH14認(rèn)知: 動(dòng)脈血?dú)庖卜Q為動(dòng)脈血?dú)?、 ABGs /、血?dú)猓褐秆J(rèn)知: 動(dòng)脈血?dú)獾牟杉杉幕疽螅?合理的采血部位（橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈），嚴(yán)格隔離空氣，在安靜狀態(tài)下，海平面大氣壓760mmHg,101.3kPa. 吸氧者病情允許應(yīng)停止吸氧，否則應(yīng)標(biāo)明給氧濃度與流量。血?dú)夥治鲋?，靜脈血與動(dòng)脈血的PO2

10、有明顯差異，靜脈血一般在動(dòng)脈采血較困難時(shí)才使用。 靜脈血因O2在組織中被釋放， PO2要低6070mmHg（7.989.31kPa） , PCO2要高28mmHg（0.271.06kPa） , PH要低0.020.05Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH15認(rèn)知: 動(dòng)脈血?dú)獾牟杉杉幕疽螅篊opyof動(dòng)脈血?dú)馀c血?dú)夥治鰞x主要由專門的氣敏電極分別測(cè)出O2、CO2、pH三個(gè)數(shù)字，再參考Hb及體溫的數(shù)據(jù)推算出一系列診斷參數(shù)的專門檢測(cè)儀器。Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Traini

11、ng_SH16血?dú)夥治鰞x主要由專門的氣敏電極分別測(cè)出O2、CO2、pH三個(gè)認(rèn)知: 動(dòng)脈血?dú)馊魏窝獨(dú)夥治鲰?xiàng)目的不正常結(jié)果都可能意味著體內(nèi)的氧含量不足，二氧化碳排除不足或是腎功能有問(wèn)題在作氧療或是人工輔助呼吸的病人將需要定期作血?dú)夥治鲈u(píng)估以便調(diào)整和保持最佳的氧氣治療急性病患，敗血癥或是腎臟疾患也可能需要作血?dú)夥治鲆栽u(píng)估人體的代謝功能以便給予最佳的治療方案Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH17認(rèn)知: 動(dòng)脈血?dú)馊魏窝獨(dú)夥治鲰?xiàng)目的不正常結(jié)果都可能意味著體內(nèi)認(rèn)知: 動(dòng)脈血?dú)鈖H：是判斷酸堿平衡調(diào)節(jié)中機(jī)體代償程度最要的指標(biāo)。測(cè)量顯示血液中總

12、的酸/堿 狀態(tài)PO2：指血漿中物理溶解氧的張力，氧在血液中溶解量的多少與氧分壓成正比。氧分壓 血液中融解的氧氣量PCO2：物理溶解在血漿中CO2所產(chǎn)生的壓力。二氧化碳分壓 血液中融解的二氧化碳量SaO2氧飽和度:顯示多少氧氣和血紅蛋白結(jié)合 血紅蛋白輸送氧氣能力的一個(gè)評(píng)估值Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH18認(rèn)知: 動(dòng)脈血?dú)鈖H：是判斷酸堿平衡調(diào)節(jié)中機(jī)體代償程度最要的認(rèn)知: 動(dòng)脈血?dú)釮CO3碳酸氫鹽是關(guān)于酸堿平衡代謝成分的一個(gè)測(cè)量值 人體的緩沖能力剩余堿 (BE)一個(gè)計(jì)算值，描述血液中代謝緩沖成分的總量TCO2各種狀態(tài)下存在的

13、二氧化碳的總測(cè)量值 反映人體的代謝狀況Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH19認(rèn)知: 動(dòng)脈血?dú)釮CO3Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Tra定位: 動(dòng)脈血?dú)鈏-STAT 銷售焦點(diǎn):緩慢的檢測(cè)完成流程將導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果對(duì)臨床無(wú)意義目標(biāo)科室:危重看護(hù)區(qū)域，且有氧氣治療病人，或有代謝失衡或有急性病患急診科重癥監(jiān)護(hù)病房 手術(shù)室低用量:.i-STATCTICTI_ABG&Lac.pdf呼吸疾患相關(guān)科室門診血氧評(píng)估監(jiān)測(cè)Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH20定位: 動(dòng)脈血?dú)鈏-ST

14、AT 銷售焦點(diǎn):Copyof動(dòng)脈血?dú)庹J(rèn)知：水電解質(zhì)平衡正常情況下，機(jī)體通過(guò)各種緩沖體系、肺、腎臟等生理調(diào)節(jié)來(lái)維持那環(huán)境平衡，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的水、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。體液中主要陽(yáng)離子：Na+.K+/Ca2+Mg2+主要陰離子：Cl-、HCO-、HPO4 2-、H2PO4-有機(jī)陰離子：乳酸及蛋白質(zhì)Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH21認(rèn)知：水電解質(zhì)平衡正常情況下，機(jī)體通過(guò)各種緩沖體系、肺、腎臟認(rèn)知: 血鈉綜述:監(jiān)測(cè)細(xì)胞功能和合成代謝狀態(tài)詳解:細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子 異常的鈉離子增減會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙 極端則可以致命內(nèi)在信息:鈉離子

15、常和鉀離子一起檢測(cè)以主要監(jiān)測(cè)正常的細(xì)胞功能另外，血鈉水平可以提示病人的合成代謝狀態(tài) 血鈉水平可以用促合成類液體，或利尿劑使得過(guò)多的鈉離子排泄達(dá)到快速糾正的作用Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH22認(rèn)知: 血鈉綜述:Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Traini定位: 血鈉 i-STAT 銷售重點(diǎn):緩慢的檢測(cè)完成時(shí)間將危及病人病情的穩(wěn)定高用量:重癥監(jiān)護(hù)區(qū)，有短時(shí)期內(nèi)因失血，嘔吐，感染等致體液循環(huán)改變而引起的合成代謝或細(xì)胞代謝波動(dòng)的病人急診科 重癥監(jiān)護(hù)室 手術(shù)室影響鈉離子測(cè)試值的因素.i-STATCTI鈉.pdf：Copyof動(dòng)脈血?dú)?/p>

16、與生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH23定位: 血鈉 i-STAT 銷售重點(diǎn):Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c認(rèn)知: 血鉀綜述:監(jiān)測(cè)顯著影響心律的細(xì)胞功能詳解:鉀離子主要存在于細(xì)胞內(nèi) 鉀離子的異常增減會(huì)顯著影響神經(jīng)系統(tǒng)和心臟 極端的狀況可致死內(nèi)在信息:鉀離子常和鈉離子一起檢測(cè)以主要監(jiān)測(cè)正常的細(xì)胞功能另外，重癥病患有細(xì)胞膜滲透性改變的，血鉀水平會(huì)快速變化血鉀水平的快速糾正可以通過(guò)補(bǔ)液或利尿以使得過(guò)多的鉀離子被排泄Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH24認(rèn)知: 血鉀綜述:Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化

17、基礎(chǔ)Traini定位: 血鉀i-STAT 銷售重點(diǎn):緩慢的檢測(cè)完成時(shí)間危及病人病情的穩(wěn)定高用量:重癥監(jiān)護(hù)區(qū)，有短時(shí)期內(nèi)因失血，嘔吐，感染等致細(xì)胞外液改變而引起的細(xì)胞代謝波動(dòng)的病人或是隱性的心臟疾患急診科重癥監(jiān)護(hù)室 手術(shù)室腎病科低用量:普通病房 & 術(shù)前評(píng)估，鉀離子的檢測(cè)作為常規(guī)檢測(cè)過(guò)程中的一部分Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH25定位: 血鉀i-STAT 銷售重點(diǎn):Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生影響鉀離子測(cè)試值的因素影響鉀離子測(cè)試值的因素 .i-STATCTICTI-Electrolyte電解質(zhì).pdfCopyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基

18、礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH26影響鉀離子測(cè)試值的因素影響鉀離子測(cè)試值的因素Copyof動(dòng)脈認(rèn)知: 血球壓積綜述:對(duì)特殊的臨床病例以評(píng)估其出血和氧合狀況詳解:紅血球占血容量的百分比內(nèi)在信息:血球壓積單個(gè)指標(biāo)通常被用于心臟手術(shù)的體外循環(huán)監(jiān)測(cè)中 臨床醫(yī)師們更偏好于參考血紅蛋白Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH27認(rèn)知: 血球壓積綜述:Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Trai定位: 血球壓積i-STAT 銷售重點(diǎn):因樣本運(yùn)送問(wèn)題致使血球壓積快速惡化而使結(jié)果對(duì)臨床無(wú)意義高用量:心臟手術(shù)室，灌

19、注師在體外循環(huán)中常規(guī)監(jiān)測(cè)血球壓積心臟手術(shù)室低用量:醫(yī)院內(nèi)其他科室Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH28定位: 血球壓積i-STAT 銷售重點(diǎn):Copyof動(dòng)脈血?dú)馓厥鈽?biāo)本處置: 血球壓積血液抽出后細(xì)胞開(kāi)始聚集99.9% 血球壓積問(wèn)題都是標(biāo)本混合不充分造成.充分搖勻注射器血液注入插片前,棄掉1-2滴血Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH29特殊標(biāo)本處置: 血球壓積血液抽出后細(xì)胞開(kāi)始聚集Copyof動(dòng)認(rèn)知: 血紅蛋白綜述:體內(nèi)血液和氧氣運(yùn)送的基本評(píng)估值詳解:紅細(xì)胞攜

20、氧能力的數(shù)量?jī)?nèi)在信息:被用來(lái)提示遍及體內(nèi)的血液攜氧能力隱性失血的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)值 血紅蛋白水平下降Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH30認(rèn)知: 血紅蛋白綜述:Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Trai定位: 血紅蛋白i-STAT 銷售重點(diǎn):緩慢的檢測(cè)完成時(shí)間導(dǎo)致臨床無(wú)意義的結(jié)果值高用量:重癥監(jiān)護(hù)區(qū)且有吸氧治療，隱性失血或急性病患的病人急診科重癥監(jiān)護(hù)室 手術(shù)室低用量:普通病房 & 術(shù)前評(píng)估，血紅蛋白檢測(cè)作為常規(guī)檢測(cè)過(guò)程中的一部分Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH31定位:

21、 血紅蛋白i-STAT 銷售重點(diǎn):Copyof動(dòng)脈血?dú)庹J(rèn)知: 血糖綜述:糖尿病的評(píng)估值和膿毒血癥的提示值詳解:血糖水平和適量胰島素生成的指示內(nèi)在信息:試紙條 技術(shù)檢測(cè)血糖, 雖然便宜但在正常 范圍之外或是有血球壓積改變時(shí) (新生兒)，其精度有限Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH32認(rèn)知: 血糖綜述:Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Traini定位: 血糖i-STAT 關(guān)注點(diǎn):精確治療不穩(wěn)定性糖尿病，新生兒等，試紙條血糖測(cè)試對(duì)于這些病人不是最佳的選擇高用量:有不穩(wěn)定糖尿病和新生兒病患的重癥監(jiān)護(hù)區(qū)急診科重癥監(jiān)護(hù)室新生兒重癥監(jiān)護(hù)室低用

22、量:普通病房 & 術(shù)前評(píng)估，血糖檢測(cè)作為糖尿病已控制病人的常規(guī)檢測(cè)過(guò)程中的一部分Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH33定位: 血糖i-STAT 關(guān)注點(diǎn):Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化認(rèn)知: 乳酸綜述:提示缺氧導(dǎo)致的細(xì)胞損傷程度詳解:缺氧代謝的終端產(chǎn)物用于協(xié)助監(jiān)測(cè)組織缺氧或血液中乳酸清除不足，常和動(dòng)脈血?dú)庖黄饳z測(cè)Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH34認(rèn)知: 乳酸綜述:Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Traini定位: 乳酸i-STAT 銷售關(guān)注點(diǎn):臨床意義：12/14

23、.i-STATCTICTI_ABG&Lac.pdf目標(biāo)科室:重癥監(jiān)護(hù)室：有病人可能需要吸氧治療或是患有膿毒血癥急診科：以提示組織損傷的程度手術(shù)室：腎病科：對(duì)血透過(guò)程的監(jiān)控并提示：給予何種血透液體Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH35定位: 乳酸i-STAT 銷售關(guān)注點(diǎn):Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c 影響乳酸測(cè)定結(jié)果的因素時(shí)間：測(cè)定乳酸的血樣必須在采血后立即檢測(cè)，因?yàn)樘墙徒獾脑?，?5度時(shí)30分鐘內(nèi)乳酸即可增加70以上采集血樣盡量不要使用止血帶，或在用止血帶后立即采血 ，否則：乳酸值增高！干擾作用： 溴化物，25mmol/L濃度可減

24、少40乳酸鹽結(jié)果 半胱胺酸：6.4mmol/L濃度可減少11乳酸鹽結(jié)果 乙酸：產(chǎn)生增加乳酸測(cè)定結(jié)果的假象 Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH36 影響乳酸測(cè)定結(jié)果的因素Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Tra認(rèn)知: 離子鈣綜述:肌肉收縮 & 神經(jīng)傳導(dǎo)的評(píng)估值詳解:對(duì)于肌肉收縮，心臟運(yùn)動(dòng)，神經(jīng)系統(tǒng)維持非常重要 內(nèi)在信息:在重癥監(jiān)護(hù)室聯(lián)合鈉 & 鉀離子檢測(cè)以評(píng)估病患狀況Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH37認(rèn)知: 離子鈣綜述:Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Train定

25、位: 離子鈣i-STAT 銷售關(guān)注點(diǎn):需要提供鈣和其他重要離子檢測(cè)以完善電解質(zhì)監(jiān)測(cè)目標(biāo)科室:病人可能需要對(duì)鈉 & 鉀離子作即時(shí)檢測(cè)評(píng)估急診科重癥監(jiān)護(hù)室手術(shù)室影響測(cè)量結(jié)果的因素：4/5.i-STATCTI鈣.pdfCopyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH38定位: 離子鈣i-STAT 銷售關(guān)注點(diǎn):Copyof動(dòng)脈血?dú)庹J(rèn)知: 血氯 綜述:維持正常細(xì)胞功能詳解:血液和細(xì)胞外液中主要的陰離子 血氯的異常增減將會(huì)明顯影響人體的正常功能內(nèi)在信息:氯離子傾向于和鈉離子協(xié)同移動(dòng)，所以氯離子很少被考慮單獨(dú)治療Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Traini

26、ngAPOC Distributor Training_SH39認(rèn)知: 血氯 綜述:Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Train定位: 血氯i-STAT 銷售關(guān)注點(diǎn):和血鈉離子協(xié)同檢測(cè)目標(biāo)科室:急診科 重癥監(jiān)護(hù)室手術(shù)室影響檢測(cè)因素：3/5i. .i-STATCTI氯.pdf因使用體外循環(huán)、擴(kuò)充血漿容量、或者使用某些液體進(jìn)行輸液治療引起血液稀釋超過(guò)20，可導(dǎo)致臨床上鈉、氯、游離鈣和PH值嚴(yán)重偏差。干擾作用：溴化物、羥丁酸、水楊酸鹽、乳酸可增加氯離子測(cè)定值。Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH40定位: 血氯i-STAT 銷售關(guān)注點(diǎn):C

27、opyof動(dòng)脈血?dú)馀c認(rèn)知: 血尿素氮 (Urea)綜述:腎功能和合成代謝的評(píng)估值詳解:由肝臟生成且由腎臟排泄的人體廢棄物 內(nèi)在信息:在重癥監(jiān)護(hù)室和肌酐協(xié)同檢測(cè),作為重要的腎功能&合成代謝狀態(tài)的參考指示指標(biāo)緩慢的檢測(cè)完成時(shí)間將危及病人病情的穩(wěn)定。Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH41認(rèn)知: 血尿素氮 (Urea)綜述:Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生定位: 血尿素氮 (Urea)目標(biāo)客戶:重癥監(jiān)護(hù)病房：短時(shí)期內(nèi)因失血，嘔吐，感染等致細(xì)胞外液循環(huán)改變而引起的合成代謝或細(xì)胞代謝變化的病人急診科 手術(shù)室腎病科 低用量:普通病房 & 術(shù)前評(píng)估，

28、血尿素氮的檢測(cè)作為常規(guī)檢測(cè)過(guò)程中的一部分Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH42定位: 血尿素氮 (Urea)Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)認(rèn)知: 肌酐綜述:腎功能的評(píng)估值詳解:由肌肉代謝產(chǎn)生的廢棄的化學(xué)分子，由尿液排泄 雖然肌酐是廢棄產(chǎn)物，但卻是相當(dāng)穩(wěn)定的反映腎功能的指標(biāo) 內(nèi)在信息:肌酐在血液透析中被頻繁檢測(cè)，是因腎臟無(wú)法清除肌酐而必須由人工從血液中過(guò)濾和清除在重癥監(jiān)護(hù)室, 肌酐經(jīng)常被用來(lái)完善整個(gè)血液檢測(cè)項(xiàng)目或評(píng)估腎功能狀況Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH4

29、3認(rèn)知: 肌酐綜述:Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Traini定位: 肌酐i-STAT 銷售關(guān)注點(diǎn):血液透析時(shí)緩慢的檢測(cè)時(shí)間，增加了血濾機(jī)械使用時(shí)間延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)科室:重癥監(jiān)護(hù)區(qū)域，有血液透析的操作或是肌酐被用于即時(shí)評(píng)估腎功能狀況的指標(biāo)的一部分急診科 重癥監(jiān)護(hù)室 腎科血透室有血液透析操作的重癥監(jiān)護(hù)區(qū) Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH44定位: 肌酐i-STAT 銷售關(guān)注點(diǎn):Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c適當(dāng)?shù)臉颖绢愋秃蜆颖咎幚鞢opyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Training45適當(dāng)?shù)臉颖绢愋秃蜆颖咎幚鞢opyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Tr

30、樣本類型未抗凝的或用肝素抗凝的新鮮全血 - 抗凝劑是為預(yù)防血液凝結(jié) - 不同的檢測(cè)有不同的抗凝類型肝素類型:- 肝素鈉 (真空試管)- 肝素鋰 (真空試管)- 平衡肝素 (血?dú)夥治鲎⑸淦?毛細(xì)管)- 小劑量肝素 (血?dú)夥治鲎⑸淦?Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH46樣本類型未抗凝的或用肝素抗凝的新鮮全血Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c樣本處理所有的體液均應(yīng)被視作含有傳染物來(lái)對(duì)待預(yù)防傳染物包括: - 手套 - 洗手 - 清潔污染的分析儀和工作面 - 要被分析儀檢測(cè)的測(cè)試片若被溢出的血液 所污染則須丟棄Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Tra

31、iningAPOC Distributor Training_SH47樣本處理所有的體液均應(yīng)被視作含有傳染物來(lái)對(duì)待Copyof動(dòng)脈樣本處理: 生化和血?dú)猱?dāng)檢測(cè)電解質(zhì)時(shí)使用普通注射器或無(wú)肝素的血?dú)庾⑸淦鞑蓸?- 見(jiàn) PCO2 測(cè)試片介紹頁(yè)中關(guān)于 SIMS 注射器兼容性的信息 - 不推薦使用肝素化的注射器 肝素濃度不能超過(guò) 10 U/mLCopyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH48樣本處理: 生化和血?dú)猱?dāng)檢測(cè)電解質(zhì)時(shí)使用普通注射器或無(wú)肝素的樣本處理: 生化和血?dú)庾⑸淦骱驮嚬軆?nèi)的肝素須充分混合: - 輕柔地顛倒試管 7 次 - 在手掌內(nèi)挫

32、動(dòng) 5 秒, 然后顛倒 5 秒. 在注入測(cè)試片前丟棄一至二滴血樣不要將血?dú)夥治鰳颖颈┞队诳諝庵胁灰獙⒀獨(dú)夥治鰳颖颈鶅鯟opyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH49樣本處理: 生化和血?dú)釩opyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Trai皮膚穿刺: 生化和血?dú)鉁責(zé)嵝律鷥鹤愀鷦?dòng)脈化血樣作血?dú)夥治鰬?yīng)使用能獲取足夠樣本量的器材擦去第一滴血樣采集血樣不要擠壓手指尖僅能使用肝素平衡的毛細(xì)管采樣 - i-STAT 試管目前不是肝素平衡的 - 使用 Radiometer 管Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Traini

33、ng_SH50皮膚穿刺: 生化和血?dú)鉁責(zé)嵝律鷥鹤愀鷦?dòng)脈化血樣作血?dú)夥治鯟o血球壓積的樣本處理細(xì)胞在血樣采集后立即開(kāi)始沉淀血球壓積結(jié)果偏差的最主要原因：由于樣本不充分混合所致在注入測(cè)試片前混合采樣設(shè)備并丟棄注射器中第一至二滴血樣Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH51血球壓積的樣本處理細(xì)胞在血樣采集后立即開(kāi)始沉淀Copyof動(dòng)凝血檢測(cè)的樣本處理使用的采集設(shè)備不用抗凝可使用塑料采集設(shè)備 - 試管 - 注射器 - 毛細(xì)管作 ACT 檢測(cè)不使用皮膚穿刺所得血樣作 PT/INR 可使用皮膚穿刺所得血樣 - 不必擦去第一滴血樣 - 將指端的

34、血滴直接注入測(cè)試片Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH52凝血檢測(cè)的樣本處理使用的采集設(shè)備不用抗凝Copyof動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè) cTnI 的樣本處理采集管必須注入至少一半的量顛倒采集管 10 次以混合血樣和肝素- 凝血可導(dǎo)致測(cè)量值偏高或出現(xiàn)質(zhì)控代碼避免溶血可避免測(cè)量值偏低Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH53檢測(cè) cTnI 的樣本處理采集管必須注入至少一半的量Copy樣本量G3+CG4+EG6+EG7+CG8+(PO2)GCreaE3+EC4+6+EC+ACTPTc

35、TnI95 L65 L40 L20 L16 L 13 滴血Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH54樣本量G3+G95 L65 L40 L20 L16 樣本類型 不用抗凝劑 僅用塑料管肝素鋰 或鈉平衡肝素 平衡肝素帽 直接皮膚穿刺iCaACTPTcTnI其他全血 不經(jīng)處理的樣本Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH55樣本類型 不用 僅用肝素鋰平衡肝素 平衡 直接iC從抽血到檢測(cè)所允許的間隔時(shí)間檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)時(shí)限電解質(zhì), 生化, 血球壓積30分血?dú)?& iCa10分非抗

36、凝血標(biāo)本, 毛細(xì)血管采的血樣3分ACT PT/INR立即測(cè)試乳酸立即測(cè)試從抽血到檢測(cè),不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目要求是不同的-但是不給醫(yī)護(hù)人員選擇!推薦所有的檢測(cè)項(xiàng)目均立即執(zhí)行Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH56從抽血到檢測(cè)所允許的間隔時(shí)間檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)時(shí)限電解質(zhì), 生化,i-STAT 系統(tǒng)的益處如果立即檢測(cè)則不需抗凝使用 1cc 普通注射器可節(jié)約成本凝血只會(huì)浪費(fèi)一張測(cè)試片 而其他的產(chǎn)品凝血導(dǎo)致血?dú)夥治鰞x無(wú)法工作小的樣本量可減少新生兒輸血的數(shù)量Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training

37、_SH57i-STAT 系統(tǒng)的益處如果立即檢測(cè)則不需抗凝Copyof動(dòng)疑 問(wèn) ?Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH58Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC DiCopyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH59Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC DiCopyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH60Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC DiCopyof動(dòng)脈血?dú)馀c

38、生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH61Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Di動(dòng)脈血?dú)?& 生化 競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品Christine LiArea ManagerAbbott Point of Care,ChinaCopyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Training62動(dòng)脈血?dú)?& 生化 競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品Christine LiCopyAVL Omni描述:小型臺(tái)式分析儀，可有不同的配置供選擇購(gòu)買標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)項(xiàng)目:取決于何種版本，可有 pH, pCO2, pO2, Na, K, Cl, Ca, CO-ox Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingA

39、POC Distributor Training_SH63AVL Omni描述:Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TraiBayer RapidPoint 800 系列描述:使用氣體定標(biāo)的大型分析儀, 6種型號(hào)提供不同的檢測(cè)項(xiàng)目選擇完整的 CO-血氧檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)項(xiàng)目: 血?dú)? pH, pCO2, pO2電解質(zhì): Na+, K+, Ca+, Cl-代謝產(chǎn)物: 血糖, 乳酸血氧測(cè)量: tHb, sO2, FO2Hb, FCOHb, FMetHb, FHHbCopyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH64Bayer RapidPoint 800

40、系列描述:CopyBayer Rapidlab 348描述:使用氣體定標(biāo)的緊湊型基本血?dú)夥治鰞x標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)項(xiàng)目: 血?dú)? pH, pCO2, pO2電解質(zhì): Na+, K+, Ca+ 或 Cl-, 血球壓積Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH65Bayer Rapidlab 348描述:Copyof動(dòng)脈血Bayer 400 系列描述:中等大小的分析儀，使用的試劑有 2 個(gè)測(cè)試包 / 3 種檢測(cè)項(xiàng)目選擇標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)項(xiàng)目:Rapidpoint 400 測(cè)試包血?dú)? pH, pCO2, pO2電解質(zhì): Na+, K+, Ca+, Cl-, 血

41、糖, 血球壓積Rapidpoint 405 測(cè)試包:另外有 CO-血氧檢測(cè): tHb, sO2, FO2Hb, FCOHb, FMetHb, FHHb (無(wú) Hct)Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH66Bayer 400 系列描述:Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)IL Gem Premier 3000描述:中等大小的分析儀，有一系列的測(cè)試包以提供不同的測(cè)試項(xiàng)目組合和測(cè)試數(shù)量 (28 種配置)標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)項(xiàng)目: 血?dú)?Hct: pH, pCO2, pO2, Hct血?dú)?Hct/離子: pH, pCO2, pO2, Hct, Na+,

42、 K+, Ca+血?dú)?Hct/離子/Glu/Lac: pH, pCO2, pO2, Hct, Na+,K+, Ca+, 血糖, 乳酸Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH67IL Gem Premier 3000描述:Copyof動(dòng)脈IL GEM OPL描述:小型便攜式分析儀用于 CO-血氧檢測(cè)，使用的是光學(xué)技術(shù) (7 種波長(zhǎng)) 和全血標(biāo)本可與Premier 3000 整合標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)項(xiàng)目: tHb, FO2Hb, FCOHb, FMetHbCopyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Trainin

43、g_SH68IL GEM OPL描述:Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrITC IRMA TRUpoint描述:帶有打印機(jī)的小型便攜式分析儀單次使用的一次性測(cè)試卡片標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)項(xiàng)目: 血?dú)? pH, pCO2, pO2電解質(zhì): Na+, K+, Ca+, Cl-血球壓積代謝產(chǎn)物: 血糖, BUN/Urea, 肌酐 Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH69ITC IRMA TRUpoint描述:Copyof動(dòng)脈血?dú)釸adiometer ABL 77描述:小型 便攜式 分析儀，檢測(cè)菜單局限標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)項(xiàng)目:pH, pCO2, pO2, Hc

44、t, Na+, K+, Cl-, Ca+Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH70Radiometer ABL 77描述:Copyof動(dòng)脈血?dú)釸adiometer 505描述:有高度維護(hù)需要的大型臺(tái)式分析儀標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)項(xiàng)目:pH, pCO2, pO2, Hct, K+, Na+, Cl-, Ca+, GluCopyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH71Radiometer 505描述:Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化Nova Stat Pro 系列描述:需要持續(xù)定標(biāo)的大型多種檢測(cè)項(xiàng)

45、目的分析儀。包含用戶可自行設(shè)置的 CO-血氧檢測(cè) 傳感器，自行組合血氧檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)項(xiàng)目:血?dú)? pH, pCO2, pO2電解質(zhì): Na+, K+, Ca+, Cl-, Mg+代謝產(chǎn)物: 血糖, 乳酸, 尿素氮, 肌酐, 血球壓積血氧檢測(cè): tHb, sO2, FO2Hb, FCOHb, FMetHb, FHHbCopyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH72Nova Stat Pro 系列描述:Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c疑 問(wèn) ?Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH73

46、Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Di質(zhì) 量 控 制Christine LiArea ManagerAbbott Point of Care,ChinaCopyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Training74質(zhì) 量 控 制Christine LiCopyof動(dòng)脈血?dú)馀c定 義質(zhì)量控制 保證運(yùn)作性能一貫的精確和由此帶來(lái)的始終如一的結(jié)果的精確性的一個(gè)過(guò)程樣本處理的品質(zhì)用戶的品質(zhì)測(cè)試的品質(zhì)設(shè)備的品質(zhì)檢測(cè)結(jié)果的品質(zhì)Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH75定 義質(zhì)量控制 保證運(yùn)作性能一貫的精確和由此帶來(lái)的始終如產(chǎn)品的質(zhì)控體系

47、質(zhì)控的特點(diǎn)：考慮到臨床具體的操作人員不具備專業(yè)的檢驗(yàn)方面的知識(shí)和技能,我們采用全程質(zhì)控體系,而非用戶端質(zhì)控 是一個(gè)完整流程的監(jiān)控,而非僅僅針對(duì)一個(gè)或數(shù)個(gè)環(huán)節(jié)的控制 將質(zhì)控的理念和方法融入到一個(gè)完整的過(guò)程中， 即從產(chǎn)品的制造起，直至用戶最終的檢測(cè)結(jié)果顯示 穩(wěn)定性和可再現(xiàn)性已被設(shè)計(jì)成為系統(tǒng)，體現(xiàn)在測(cè)試卡片和分析儀兩方面 Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH76產(chǎn)品的質(zhì)控體系Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Trainin質(zhì)量控制機(jī)制幾種機(jī)制協(xié)同保證了質(zhì)量控制流程:測(cè)試卡片制造整合入測(cè)試卡片的定標(biāo)測(cè)試卡片測(cè)試過(guò)程的控制內(nèi)部的電子模擬器外部

48、的電子模擬器質(zhì)控液 外部質(zhì)控Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH77質(zhì)量控制機(jī)制幾種機(jī)制協(xié)同保證了質(zhì)量控制流程:Copyof動(dòng)脈產(chǎn)品的質(zhì)控體系全程質(zhì)控，持續(xù)監(jiān)控整個(gè)測(cè)試過(guò)程，最嚴(yán)格的生物芯片生產(chǎn)和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) FDA、ISO 認(rèn)證每一批次成品中高達(dá)10的樣品檢測(cè)檢測(cè)曲線程序化，通過(guò)每6個(gè)月的軟件升級(jí)，縮小測(cè)試誤差血樣檢測(cè)使用一次性的生物傳感器芯片每一次檢測(cè)前自動(dòng)定標(biāo)每一次檢測(cè)流程內(nèi)近 200 項(xiàng)自動(dòng)化監(jiān)控電子質(zhì)控 可隨時(shí)對(duì)所有檢測(cè)項(xiàng)目的電信號(hào)實(shí)施監(jiān)測(cè)液體質(zhì)控：對(duì)測(cè)試卡片的儲(chǔ)存有疑問(wèn)時(shí)，液體質(zhì)控用于每一 不同批號(hào)的測(cè)試卡片的性能校驗(yàn)

49、Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH78產(chǎn)品的質(zhì)控體系全程質(zhì)控，持續(xù)監(jiān)控整個(gè)測(cè)試過(guò)程，Copyof動(dòng)液體質(zhì)控 校驗(yàn)批量測(cè)試卡片的性能：對(duì)測(cè)試卡片的儲(chǔ)存有疑問(wèn)時(shí)，液體質(zhì)控用于每一不同批的測(cè)試卡片的性能校驗(yàn) 不同的質(zhì)控液校驗(yàn)不同的檢測(cè)項(xiàng)目動(dòng)脈血?dú)?& 生化: i-STAT 質(zhì)控液 (3 levels)血球壓積 & 血糖: Metertrax (3 levels)PT/INR: i-STAT PT 質(zhì)控液 (2 levels)ACT: i-STAT ACT 質(zhì)控液 (2 levels)液體質(zhì)控結(jié)果可查驗(yàn)雅培公司的公布值液體質(zhì)控Copy

50、of動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH79液體質(zhì)控 校驗(yàn)批量測(cè)試卡片的性能：對(duì)測(cè)試卡片的儲(chǔ)存外部電子模擬器檢測(cè)分析儀測(cè)量范圍的上下限執(zhí)行和內(nèi)部電子模擬器相同的檢測(cè)檢測(cè)分析儀信號(hào)讀取的靈敏度和精確度可見(jiàn)的質(zhì)量控制的方式，簡(jiǎn)單的“通過(guò)”或“失敗”提示推薦在軟件升級(jí)后和校驗(yàn)內(nèi)部電子模擬器時(shí)使用Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH80外部電子模擬器檢測(cè)分析儀測(cè)量范圍的上下限Copyof動(dòng)脈血?dú)鈨?nèi)部電子模擬器檢測(cè)測(cè)量范圍的上下限履行和外部模擬器同樣的功能對(duì)分析儀的性能進(jìn)行單獨(dú)的檢測(cè)檢

51、測(cè)分析儀讀取電子參數(shù)的能力在每個(gè)檢測(cè)流程中進(jìn)行內(nèi)部電子檢測(cè)和定標(biāo) 插入測(cè)試片后被激活，在測(cè)試片測(cè)試周期中增加 20 如果信號(hào)檢測(cè)未在正常范圍內(nèi)，軟件將會(huì)使分析儀停止工作Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH81內(nèi)部電子模擬器檢測(cè)測(cè)量范圍的上下限Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化測(cè)試片制造測(cè)試卡片標(biāo)簽液體通道測(cè)試片蓋板樣本注入口片狀襯墊生物傳感器芯片定標(biāo)液袋穿刺勾測(cè)試片底板氣囊樣本注入口墊圈每個(gè)階段的嚴(yán)格的過(guò)程控制Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH82測(cè)試片制造測(cè)試卡片標(biāo)簽

52、液體通道測(cè)試片蓋板樣本注入口片狀襯墊生疑 問(wèn) ?Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH83Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC DiCopyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH84Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Di銷售策略: i-STAT 的目標(biāo)科室Christine LiArea ManagerAbbott Point of Care,ChinaCopyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Training85銷售策略: i-STAT 的目標(biāo)科

53、室Christine L有 i-STAT 需求的臨床科室i-STAT 幾乎可以在任意科室 重點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)高用量的，可有持續(xù)銷量的地點(diǎn) 醫(yī)院內(nèi)首選目標(biāo) 急診科手術(shù)室重癥監(jiān)護(hù)病房心臟手術(shù)室凝血門診醫(yī)院內(nèi)次要目標(biāo) 腎病科 X-線，放射科導(dǎo)管實(shí)驗(yàn)室Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH86有 i-STAT 需求的臨床科室i-STAT 幾乎可以在任意急診科i-STAT 在急診科的臨床診治中有著很高使用量。 原因在于其可以提供即時(shí)的檢測(cè)結(jié)果，可以迅速制訂治療方案，讓病人盡快康復(fù)主要檢測(cè):心臟標(biāo)記物 CK-MB; 肌鈣蛋白; 鈉尿肽對(duì)于心絞痛的評(píng)估

54、血?dú)夂腿樗徇m用于呼吸窘迫, 外傷和膿毒血癥電解質(zhì)/肌酐/尿素氮/血糖適用于腹痛, 腎臟損傷和一般篩檢Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH87急診科i-STAT 在急診科的臨床診治中有著很高使用量。Co急診科觀察工作流程 在現(xiàn)有情況下得到一個(gè) 肌鈣蛋白/血?dú)?電解質(zhì) 的檢測(cè)結(jié)果需要花費(fèi)多長(zhǎng)時(shí)間? 分析現(xiàn)在的工作量并提出一個(gè)i-STAT的建議方案以加快現(xiàn)有的流程在急診科的服務(wù)中通常會(huì)有未被發(fā)現(xiàn)的不滿意之處 一旦有即可給予一個(gè) i-STAT 的解決方案在這個(gè)地點(diǎn)有胸痛門診嗎? 如果有，那么就需要檢測(cè)系列心臟標(biāo)記物Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c

55、生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH88急診科觀察工作流程 在現(xiàn)有情況下得到一個(gè) 肌鈣蛋白/血?dú)饧痹\科可能受阻礙的因素：主要的實(shí)驗(yàn)室會(huì)要求掌控這個(gè)流程建立“中央數(shù)據(jù)站”，讓檢測(cè)結(jié)果的掌控權(quán)仍然在實(shí)驗(yàn)室 要求有我們不提供的檢測(cè)項(xiàng)目Co-血氧檢測(cè) 給予一個(gè)二選一的方案 肝臟各種酶的檢測(cè) 非急診科的 POC 檢測(cè)項(xiàng)目需要組合的而非單個(gè)的心臟標(biāo)記物檢測(cè)一旦 i-STAT 立足于急診科, 它將會(huì)成為整個(gè)醫(yī)院內(nèi)推動(dòng)類似方案的展示和起點(diǎn)Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH89急診科可能受阻礙的因素：

56、Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)Tra手術(shù)室i-STAT在手術(shù)室的臨床工作中有著高使用量的潛力。 原因在于其可以提供即時(shí)的檢測(cè)結(jié)果，可以盡早進(jìn)行外科手術(shù)而不至于延誤主要檢測(cè):血?dú)獗O(jiān)測(cè)術(shù)前和術(shù)中的呼吸狀況 電解質(zhì)/肌酐/尿素氮/血糖腎臟損傷和一般篩檢ACT在體外循環(huán)時(shí)監(jiān)測(cè)凝血狀態(tài)Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH90手術(shù)室i-STAT在手術(shù)室的臨床工作中有著高使用量的潛力。C手術(shù)室從麻醉師的角度觀察：由于無(wú)法及時(shí)得到血?dú)夥治鼋Y(jié)果導(dǎo)致工作流程的延誤，和在外科手術(shù)時(shí)因等待尿素氮 & 電解質(zhì)結(jié)果而可能導(dǎo)致的延誤，而承擔(dān)不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

57、現(xiàn)有狀況下得到 血?dú)?電解質(zhì) 檢測(cè)結(jié)果需要花費(fèi)多長(zhǎng)時(shí)間? 分析現(xiàn)在的工作量并提出一個(gè)i-STAT的建議方案以加快現(xiàn)有的流程可能受阻礙的因素： 主要的實(shí)驗(yàn)室會(huì)要求掌控這個(gè)流程建立“中央數(shù)據(jù)站”，讓檢測(cè)結(jié)果的掌控權(quán)仍然在實(shí)驗(yàn)室一旦 i-STAT 立足于手術(shù)室, 它將會(huì)因術(shù)前看護(hù)，術(shù)中和術(shù)后康復(fù)的使用而成為一個(gè)高用量的地點(diǎn)Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH91手術(shù)室從麻醉師的角度觀察：由于無(wú)法及時(shí)得到血?dú)夥治鼋Y(jié)果導(dǎo)致工重癥監(jiān)護(hù)病房典型的是每個(gè)病人每天會(huì)需要 4-6 次血?dú)夥治龀薸-STAT Point of Care 方案外，其他

58、公司產(chǎn)品都開(kāi)始介紹檢測(cè)的時(shí)間，流程和人員問(wèn)題以贏得對(duì)病患的血?dú)鈾z測(cè) 主要檢測(cè):血?dú)?乳酸針對(duì)呼吸和膿毒血癥的監(jiān)測(cè)電解質(zhì)/肌酐/尿素氮/血糖腎臟損傷和一般篩檢血糖 針對(duì) Portland/Leuven 協(xié)議Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH92重癥監(jiān)護(hù)病房典型的是每個(gè)病人每天會(huì)需要 4-6 次血?dú)夥治鯟重癥監(jiān)護(hù)病房從護(hù)士的角度觀察： 由于機(jī)器無(wú)法及時(shí)檢測(cè)，無(wú)法及時(shí)得到血?dú)夥治鼋Y(jié)果導(dǎo)致工作流程的延誤，而承擔(dān)不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。 高峰時(shí)段(早晨工作時(shí)間段)和風(fēng)險(xiǎn)(病房?jī)?nèi)有感染病人)需要及時(shí)得到檢測(cè)結(jié)果。ITU 以科室也同樣是一個(gè)有用的

59、切入點(diǎn)，使 i-STAT 能夠改革她們的醫(yī)療護(hù)理工作可能受阻礙的因素：主要的實(shí)驗(yàn)室會(huì)要求掌控這個(gè)流程可以提供“中央數(shù)據(jù)站”，讓檢測(cè)結(jié)果的掌控權(quán)仍然在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員 不愿失去他們的工作菜單缺陷 分解并探討這個(gè)缺陷Mg+ 或 CO-血氧檢測(cè)一旦 i-STAT 立足于重癥監(jiān)護(hù)病房, 醫(yī)院內(nèi)其他科室的后續(xù)跟進(jìn)就會(huì)變得簡(jiǎn)單Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingAPOC Distributor Training_SH93重癥監(jiān)護(hù)病房從護(hù)士的角度觀察：Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房典型的是每個(gè)床位每天會(huì)需要 4-6 次血?dú)夥治龀薸-STAT Point of Care 方案外的其他方法都開(kāi)始介紹時(shí)間，流程和人員問(wèn)題以贏得對(duì)嬰兒的血?dú)鈾z測(cè)主要檢測(cè):血?dú)?乳酸針對(duì)呼吸和膿毒血癥的監(jiān)測(cè)電解質(zhì)/肌酐/尿素氮/血糖腎臟損傷和一般篩檢血糖針對(duì)胃腸外營(yíng)養(yǎng)Copyof動(dòng)脈血?dú)馀c生化基礎(chǔ)TrainingA