MR臨床應(yīng)用課件

1、磁共振（MR）的臨床應(yīng)用MR臨床應(yīng)用課件1磁共振（MR）的臨床應(yīng)用MR臨床應(yīng)用課件1如何觀看MR片1 MR基本掃描序列2 MR基本圖像及順序MR臨床應(yīng)用課件2如何觀看MR片1 MR基本掃描序列MR臨床應(yīng)用課件2MRI 檢查技術(shù) Techniques of MRIMR臨床應(yīng)用課件3MRI 檢查技術(shù)MR臨床應(yīng)用課件3脈沖序列：自旋回波序列（spin echo sequence,SE) 梯度回波序列（gradient echo sequence ,GRE) 反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（inversion recovery sequence,IR) 回波平面成像序列（echo planar imaging,EPI)

2、 白影高信號；黑影低信號MR臨床應(yīng)用課件4脈沖序列：自旋回波序列（spin echo sequenT2像T1像 MRI basic concepts：T1 weighted image T2 weighted imageMR臨床應(yīng)用課件5T2像T1像 MRI basic concepts：T1 T2T1T1DWIDWIT2FLAIRADC MR臨床應(yīng)用課件6T2T1T1DWIDWIT2FLAIRADC MR臨床應(yīng)用課人體正常組織在T1WI和T2WI上的灰度:腦白質(zhì) 腦灰質(zhì) 腦脊液 脂肪 骨皮質(zhì) 骨髓質(zhì)T1WIT2WI白灰 灰 黑 白 黑 白灰 白灰 白 白灰 黑 灰 MR臨床應(yīng)用課件7人體正常

3、組織在T1WI和T2WI上的灰度:腦白質(zhì) 腦灰橫軸位冠狀位矢狀位 direction of scan:axial scan ;sagittal scan;coronal scanMR臨床應(yīng)用課件8橫軸位冠狀位矢狀位 direction of scan:冠狀位軸位矢狀位MR臨床應(yīng)用課件9冠狀位軸位矢狀位MR臨床應(yīng)用課件9MR臨床應(yīng)用課件10MR臨床應(yīng)用課件10水成像技術(shù)MRCP(cholangiopancreatography)（source image)(hydrography or liquid imaging)MR臨床應(yīng)用課件11水成像技術(shù)MRCP(cholangiopancreatogr

4、膽總管結(jié)石 CholedocholithiasisMR臨床應(yīng)用課件12膽總管結(jié)石 CholedocholithiasisMR臨床應(yīng)膽道水成像（MRCP)MR臨床應(yīng)用課件13膽道水成像（MRCP)MR臨床應(yīng)用課件13重復(fù)腎畸形 Double kidney malformation MR臨床應(yīng)用課件14重復(fù)腎畸形 Double kidney malformatiMRA技術(shù)(MR angiography)MR臨床應(yīng)用課件15MRA技術(shù)(MR angiography)MR臨床應(yīng)用課件1 功能性MR成像（functional MRI，fMRI） 彌散成像（diffusion weighted imagi

5、ng,DWI） :觀察水分子在組織中擴(kuò)散運動方向和速度的差別，以獲得相應(yīng)的對比度，此種成像方式成為彌散成像。灌注成像（perfusion weighted imaging,PWI):靜脈注入高濃度造影劑，含順磁性對比劑的血管周圍局部磁場不均勻，引起去相位致使信號強度減低，其下降程度與組織血容量成正比，在結(jié)合血流通過時間，獲得進(jìn)行動態(tài)成像，借以評價毛細(xì)血管床的功能與狀態(tài)。MR臨床應(yīng)用課件16 功能性MR成像（functional MRI，fMRI） MRI增強掃描技術(shù)釓二乙三胺五醋酸（Gd-DTPA）順磁性對比劑增強前增強后MR臨床應(yīng)用課件17 MRI增強掃描技術(shù)增強前增強后MR臨床應(yīng)用課件MR

6、I檢查的限度MRI在顯示骨折、胃腸道疾病方面受到一些限制。MRI在顯示鈣化、骨化、結(jié)石方面有一定限度MR臨床應(yīng)用課件18MRI檢查的限度MRI在顯示骨折、胃腸道疾病方面受到一些MR檢查禁忌癥磁共振成像在高場強環(huán)境下完成，為防止發(fā)生意外，下列情況應(yīng)視為禁忌癥。1、帶有心臟起搏器及神經(jīng)刺激器者.2、曾做過動脈瘤手術(shù)及顱內(nèi)帶有動脈瘤夾者.3、曾做過心臟手術(shù)并帶有人工心臟瓣膜者.4、有眼球內(nèi)金屬異物或內(nèi)耳植入金屬假體者.MR臨床應(yīng)用課件19MR檢查禁忌癥磁共振成像在高場強環(huán)境下完成，為防止發(fā)生意外，下列情況檢查時應(yīng)慎重對待體內(nèi)有各種金屬植入物者。妊娠期婦女。危重病人需使用生命支持系統(tǒng)者。癜癇患者。幽閉

7、恐懼癥患者。MR臨床應(yīng)用課件20下列情況檢查時應(yīng)慎重對待體內(nèi)有各種金屬植入物者。MR臨床應(yīng)第四節(jié) MRI診斷MRI diagnosis要點： 全面觀察軸、矢、冠位圖像，便于準(zhǔn)確定位 結(jié)合T1WI、 T2WI進(jìn)行綜合分析，判斷 病變性質(zhì) 了解器官大小、形態(tài) 、部位及與相鄰組織器官的關(guān)系 注意分析病變的部位形態(tài)、大小、數(shù)目、邊緣及T1 、 T2長短、均勻性、增強特點等，有助于診斷、鑒別診 斷 。MR臨床應(yīng)用課件21第四節(jié) MRI診斷要點： 全面觀察軸、矢、冠位圖像 NS應(yīng)用最具優(yōu)勢-三維成像和流空效應(yīng)使病變定位診斷更為準(zhǔn)確，并可明確病變與血管的關(guān)系。對腦干、幕下區(qū)、枕大孔區(qū)及脊髓的顯示明顯優(yōu)于CT

8、。-對于腦脫髓鞘疾病、多發(fā)硬化、腦干梗塞、腦與脊髓腫瘤、出血、腦炎性病變、先天發(fā)育畸形、腦血管畸形、椎管先天異常與脊髓空洞癥的診斷價值很高.MR臨床應(yīng)用課件22 NS應(yīng)用最具優(yōu)勢MR臨床應(yīng)用課件22腦梗死MR臨床應(yīng)用課件23腦梗死MR臨床應(yīng)用課件23右丘腦出血MR臨床應(yīng)用課件24右丘腦出血MR臨床應(yīng)用課件24MR臨床應(yīng)用課件25MR臨床應(yīng)用課件25MR臨床應(yīng)用課件26MR臨床應(yīng)用課件26MR臨床應(yīng)用課件27MR臨床應(yīng)用課件27MR臨床應(yīng)用課件28MR臨床應(yīng)用課件28FNHMR臨床應(yīng)用課件29FNHMR臨床應(yīng)用課件29MR臨床應(yīng)用課件30MR臨床應(yīng)用課件30肝癌介入或射頻治療后，療效評估MR臨床

9、應(yīng)用課件31肝癌介入或射頻治療后，療效評估MR臨床應(yīng)用課件31MR臨床應(yīng)用課件32MR臨床應(yīng)用課件32膀胱占位MR臨床應(yīng)用課件33膀胱占位MR臨床應(yīng)用課件33MR臨床應(yīng)用課件34MR臨床應(yīng)用課件34MR臨床應(yīng)用課件35MR臨床應(yīng)用課件35MR臨床應(yīng)用課件36MR臨床應(yīng)用課件36MR臨床應(yīng)用課件37MR臨床應(yīng)用課件37Gd-DTPAastrocytoma MR臨床應(yīng)用課件38Gd-DTPAastrocytoma MR臨床應(yīng)用課件38Gd-DTPAGd-DTPAMR臨床應(yīng)用課件39Gd-DTPAGd-DTPAMR臨床應(yīng)用課件39MR臨床應(yīng)用課件40MR臨床應(yīng)用課件40Neurofibromas M

10、R臨床應(yīng)用課件41Neurofibromas MR臨床應(yīng)用課件41腹部、盆腔器官優(yōu)勢明顯。-肝、膽、脾、胰、腎、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮、卵巢等器官顯示清晰、優(yōu)勢明顯。對于頸部、乳腺更具有獨到之處。MR臨床應(yīng)用課件42腹部、盆腔器官優(yōu)勢明顯。MR臨床應(yīng)用課件42T1T2T2Cavernous hemangioma of liver MR臨床應(yīng)用課件43T1T2T2Cavernous hemangioma of Gd-DTPAMR臨床應(yīng)用課件44Gd-DTPAMR臨床應(yīng)用課件44Dynamic Gd-DTPA enhanced T1WI:small lesion(1.5cm)均勻強化，peri

11、pheral nodular enhancement(邊緣結(jié)節(jié)狀強化）或棉絮樣強化，并逐漸向心性填充，中心fibrosis不強化。Dynamic Gd-DTPA enhancement:arterial phase;portal venous phase ;hepatic venous phase 使用DWI序列，Benign hepatic tumors在弱擴(kuò)散梯度作用下呈高信號，在強擴(kuò)散梯度作用下信號減低。Malignant hepatic tumors 在弱擴(kuò)散梯度作用下呈高信號，在強擴(kuò)散梯度作用下信號不減低或略高。MR臨床應(yīng)用課件45Dynamic Gd-DTPA enhanced T

12、1WI:T1T2T2原發(fā)性肝細(xì)胞癌巨塊型Hepatocellular carcinomaMR臨床應(yīng)用課件46T1T2T2原發(fā)性肝細(xì)胞癌巨塊型MR臨床應(yīng)用課件46Gd-DTPAMR臨床應(yīng)用課件47Gd-DTPAMR臨床應(yīng)用課件47 T2右側(cè)腎上腺腫瘤-腎上腺腺瘤PheochromocytomaMR臨床應(yīng)用課件48 T2右側(cè)腎上腺腫瘤-腎上腺腺瘤MR臨床應(yīng)用課件48T1MR臨床應(yīng)用課件49T1MR臨床應(yīng)用課件49T2T1MR臨床應(yīng)用課件50T2T1MR臨床應(yīng)用課件50Primary renal carcinomaMR臨床應(yīng)用課件51Primary renal carcinomaMR臨床應(yīng)用課Gd-

13、DTPAMR臨床應(yīng)用課件52Gd-DTPAMR臨床應(yīng)用課件52Gd-DTPA下腔靜脈瘤栓形成IVC tumor thrombusMR臨床應(yīng)用課件53Gd-DTPA下腔靜脈瘤栓形成MR臨床應(yīng)用課件53子宮肌瘤子宮肌瘤 leiomyoma of uterusMR臨床應(yīng)用課件54子宮肌瘤子宮肌瘤 leiomyoma of uterusMMR臨床應(yīng)用課件55MR臨床應(yīng)用課件55縱隔、肺部檢查獨具特色血管與脂肪、淋巴結(jié)形成良好對比，易于觀察縱隔腫瘤及其與血管之間的解剖關(guān)系。對縱隔淋巴結(jié)的判定、對中心型肺癌的診斷獨具特色。MR臨床應(yīng)用課件56縱隔、肺部檢查獨具特色血管與脂肪、淋巴結(jié)形成良好對比MR臨床應(yīng)用

14、課件57MR臨床應(yīng)用課件57氣管受侵MR臨床應(yīng)用課件58氣管受侵MR臨床應(yīng)用課件58包繞胸主動脈MR臨床應(yīng)用課件59包繞胸主動脈MR臨床應(yīng)用課件59心臟檢查前景廣闊 心臟在MRI上可清晰地顯示其內(nèi)腔。選用專用軟件可動態(tài)地觀察血液在各心腔內(nèi)流動，甚至可清晰地顯示冠狀動脈。因此，心臟的形態(tài)學(xué)與血液動力學(xué)的研究可在無創(chuàng)傷的檢查中完成。MR臨床應(yīng)用課件60心臟檢查前景廣闊 心臟在MRI上可清晰地顯心包積液 Pericardial effusionMR臨床應(yīng)用課件61心包積液 Pericardial effusionMR臨床應(yīng)MR臨床應(yīng)用課件62MR臨床應(yīng)用課件62 在惡性腫瘤的早期顯示，判定腫瘤對血管

15、的侵犯以及腫瘤分期方面優(yōu)于CT。MR臨床應(yīng)用課件63 在惡性腫瘤的早期顯示，判定腫瘤對血管的侵犯以及腫瘤分骨髓病變早期即可明確診斷骨髓在T1WI上表現(xiàn)為高信號。侵及骨髓的病變?nèi)缒[瘤、感染及代謝疾病，MRI可清晰地顯示。對骨轉(zhuǎn)移瘤的判定、對股骨頭缺血性壞死的判定均早于ECT。MR臨床應(yīng)用課件64骨髓病變早期即可明確診斷骨髓在T1WI上表現(xiàn)為高信號MR臨床應(yīng)用課件65MR臨床應(yīng)用課件65T1T2MR臨床應(yīng)用課件66T1T2MR臨床應(yīng)用課件66股骨頭缺血性壞死(hip avascular necrosis) MR臨床應(yīng)用課件67股骨頭缺血性壞死(hip avascular necrosMR臨床應(yīng)用課件68MR臨床應(yīng)用課件68T1T1T2肺癌骨轉(zhuǎn)移 Bone metastasesMR臨床應(yīng)用課件69T1T1T2肺癌骨轉(zhuǎn)移 Bone metastaGd-DTPA右髂骨轉(zhuǎn)移瘤MR臨床應(yīng)用課件70Gd-DTPA右髂骨轉(zhuǎn)移瘤MR臨床應(yīng)用課件70在顯示關(guān)節(jié)疾病、軟組織結(jié)構(gòu)方面極具優(yōu)勢。MR臨床應(yīng)用課件71在顯示關(guān)節(jié)疾病、軟組織結(jié)構(gòu)方面極具優(yōu)勢。MR臨床應(yīng)用課件MR臨床應(yīng)用課件72MR臨床應(yīng)用課件72骨肉瘤 Osteogenic sarcomaMR臨床應(yīng)用課件73骨肉瘤 Osteogenic sarcomaMR臨床應(yīng)用課件頸部血管主動脈弓左頸總動脈右頸總動脈頭臂干MR臨床應(yīng)