PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講培訓(xùn)課件

1、從成人、兒童、新生兒到早產(chǎn)兒PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/20221從成人、兒童、新生兒到早產(chǎn)兒PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/PB 840 呼吸機(jī)原理及特點(diǎn)21世紀(jì)機(jī)型 全新的操作界面 頂尖的氣路設(shè)計(jì)完善的安全保障 無限的升級潛力PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/20222PB 840 呼吸機(jī)原理及特點(diǎn)21世紀(jì)機(jī)型 全新的操作PB 840 技術(shù)優(yōu)勢及特點(diǎn) 高效雙電腦控制頂尖氣路設(shè)計(jì)模塊化設(shè)計(jì)圖形用戶界面(GUI) 呼吸釋放單元(BDU)后備電源(BPS)壓縮泵(選件)(CU)輕便臺(tái)車病人回路 (PC)濕化器PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/20223PB 840 技術(shù)優(yōu)勢及特點(diǎn) 高效雙電腦控制

2、PB呼吸機(jī)專題知PB 840 圖形用戶界面 簡潔，直觀的用戶界面 雙屏幕顯示，不會(huì)影響 任何信息觀察 智能報(bào)警系統(tǒng) 在臺(tái)車支架上可以270度 旋轉(zhuǎn) 可以單獨(dú)安裝于合適位置 延長電纜長達(dá)30英尺 PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/20224PB 840 圖形用戶界面 簡潔，直觀的用戶界面 雙屏幕PB 840 呼吸釋放單元 (BDU)呼吸機(jī)核心氣路系統(tǒng)電腦系統(tǒng)電氣系統(tǒng)警報(bào)系統(tǒng)供應(yīng)電源與圖形用戶界面通訊PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/20225PB 840 呼吸釋放單元 (BDU)呼吸機(jī)核心PB呼吸機(jī)專 交流電壓低或丟失時(shí)， 自動(dòng)提供后備供電 連接交流電時(shí)，自動(dòng)充電后備電源不提供壓縮泵及 濕化器 PB

3、 840 后備電源 (BPS)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/20226 交流電壓低或丟失時(shí)， 自動(dòng)提供后備供電 PB 8呼吸機(jī)開機(jī)時(shí)同時(shí)啟動(dòng)，無需獨(dú)立電源與開關(guān)外接空氣源壓力達(dá)到額定范圍，自動(dòng)停機(jī)BDU 隨時(shí)監(jiān)測其工作狀態(tài) PB 840 壓縮泵(選件)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/20227呼吸機(jī)開機(jī)時(shí)同時(shí)啟動(dòng)，無需獨(dú)立電源與開關(guān) PB 840 壓縮PB840 氣路系統(tǒng)工作原理頂尖氣路設(shè)計(jì)低系統(tǒng)順應(yīng)性低系統(tǒng)泄漏低系統(tǒng)死腔高速響應(yīng)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/20228PB840 氣路系統(tǒng)工作原理頂尖氣路設(shè)計(jì)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)模塊化設(shè)計(jì)吸氣模塊病人回路呼氣模塊壓縮泵(選件)PB840 氣路

4、系統(tǒng)工作原理PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/20229模塊化設(shè)計(jì)PB840 氣路系統(tǒng)工作原理PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講PB840 氣路系統(tǒng)工作原理PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202210PB840 氣路系統(tǒng)工作原理PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/BDU 吸氣模塊氣路方框圖PB840 氣路系統(tǒng)工作原理PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202211BDU 吸氣模塊氣路方框圖PB840 氣路系統(tǒng)工作原理PB呼PB840 氣路系統(tǒng)工作原理BDU 吸氣模塊PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202212PB840 氣路系統(tǒng)工作原理BDU 吸氣模塊PB呼吸機(jī)專題知PB840 氣路系統(tǒng)工作原理流量控制子系統(tǒng)PB呼

5、吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202213PB840 氣路系統(tǒng)工作原理流量控制子系統(tǒng)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)兩個(gè)相似系統(tǒng) - 空氣 - 氧氣Q1Q2PSOL1PSOL2流量控制子系統(tǒng)PB840 氣路系統(tǒng)工作原理PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202214兩個(gè)相似系統(tǒng)Q1Q2PSOL1PSOL2流量控制子系統(tǒng)PB8Q1 、Q2 氧氣和空氣流量傳感器相同的零件號(hào)不同的、獨(dú)立的連接線對應(yīng)的EPROM(序號(hào)與對應(yīng)的傳感器一致)校準(zhǔn)氧氣及空氣Q1Q2Q1 & Q2PB840 氣路系統(tǒng)工作原理流量控制子系統(tǒng)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202215Q1 、Q2 氧氣和空氣流量傳感器Q1Q2Q1 & Q2P晶體熱膜

6、式流量計(jì)測量速率 (當(dāng)流速增加，通過傳感器的速率也增加) 熱膜是橋路的一段橋路提供一個(gè)恒定的驅(qū)動(dòng)電流無流速時(shí)各段阻抗相等(熱膜是一可變阻抗)Q2Q1流量控制子系統(tǒng)PB840 氣路系統(tǒng)工作原理PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202216晶體熱膜式流量計(jì)Q2Q1流量控制子系統(tǒng)PB840 氣路系統(tǒng)工流速增加時(shí):熱膜溫度下降熱膜阻抗下降熱膜電流增加(橋路電流是恒定的)橋路不平衡Vout 隨流速比例增加PB840 氣路系統(tǒng)工作原理流量控制子系統(tǒng)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202217流速增加時(shí):PB840 氣路系統(tǒng)工作原理流量控制子系統(tǒng)PB呼比例電磁閥 (PSOLs)PSOL1 (氧氣) PSOL2

7、 (空氣)可以相互交換及單獨(dú)更換線性馬達(dá)控制提升閥根據(jù)相應(yīng)電流比例開放單獨(dú)控制PSOL2PSOL1RetainerPSOLPB840 氣路系統(tǒng)工作原理流量控制子系統(tǒng)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202218比例電磁閥 (PSOLs)PSOL2PSOL1RetainePB840 氣路系統(tǒng)工作原理安全閥及吸氣監(jiān)測子系統(tǒng)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202219PB840 氣路系統(tǒng)工作原理安全閥及吸氣監(jiān)測子系統(tǒng)PB呼吸機(jī)PSOL/SV ManifoldSV安全閥置于PSOL/SV 組件 SV 在正常激勵(lì)下關(guān)閉SV 失去激勵(lì)打開(安全閥打開(SVO) )SVPB840 氣路系統(tǒng)工作原理安全閥及吸氣

8、監(jiān)測子系統(tǒng)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202220PSOL/SV ManifoldSV安全閥置于PSOL/SVSVO 發(fā)生于POST及當(dāng)發(fā)現(xiàn)影響呼吸機(jī)正常工作時(shí)病人通過安全閥直接從大氣中呼吸SV安全閥及吸氣監(jiān)測子系統(tǒng)PB840 氣路系統(tǒng)工作原理PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202221SVO 發(fā)生于POST及當(dāng)發(fā)現(xiàn)影響呼吸機(jī)正常工作時(shí)SV安全閥PB840 氣路系統(tǒng)工作原理PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202222PB840 氣路系統(tǒng)工作原理PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/呼氣模塊作用：過濾、加熱、測量及控制呼出氣流應(yīng)用主動(dòng)呼氣閥監(jiān)測和控制病人回路內(nèi)壓力過濾、加熱氣體預(yù)防傳染及損壞PB8

9、40 氣路系統(tǒng)工作原理BDU 呼氣模塊PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202223呼氣模塊作用：過濾、加熱、測量及控制呼出氣流PB840 氣呼氣流量傳感器 (Q3)也是與 Q1 、Q2 相同的晶體熱膜式流量傳感器，但口徑較大Q3 測量呼出氣流量用于肺容量監(jiān)測和流量觸發(fā)靈敏度Q3PB840 氣路系統(tǒng)工作原理BDU 呼氣模塊PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202224呼氣流量傳感器 (Q3)也是與 Q1 、Q2 相同的晶體熱膜呼氣閥(EV)由電子監(jiān)測及工作EV 控制呼氣系統(tǒng)壓力 EV 由BDU CPU通過電流控制EV 能在驅(qū)動(dòng)電流控制下打開、保持及關(guān)閉EVMotorPoppetSeatBDU 呼氣

10、模塊PB840 氣路系統(tǒng)工作原理PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202225呼氣閥(EV)由電子監(jiān)測及工作EVMotorPoppetSe驅(qū)動(dòng)電流決定提升閥的扭矩去關(guān)閉 EV較大的扭矩提供較大的關(guān)閉壓力，EV 能在呼氣模塊及病人回路中保持較高的壓力PB840 氣路系統(tǒng)工作原理BDU 呼氣模塊PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202226驅(qū)動(dòng)電流決定提升閥的扭矩去關(guān)閉 EVPB840 氣路系統(tǒng)工作驅(qū)動(dòng)電流撤消，EV 打開(呼氣開始)提供最大電流關(guān)閉 EV (吸氣開始)提供一定量的電流(由軟件控制)，穩(wěn)定 EV ，產(chǎn)生 PEEP 或由壓力控制的呼吸形態(tài)BDU 呼氣模塊PB840 氣路系統(tǒng)工作原理PB呼

11、吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202227驅(qū)動(dòng)電流撤消，EV 打開(呼氣開始)BDU 呼氣模塊PB8控制回路計(jì)算目標(biāo)電流釋放電流比較壓力差異，計(jì)算修正電流釋放電流至 EV檢查電流與壓力的關(guān)系EVMotorPoppetSeatPB840 氣路系統(tǒng)工作原理BDU 呼氣模塊PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202228控制回路EVMotorPoppetSeatPB840 氣路系EV 可部分拆卸，用于清洗不要試圖進(jìn)一部分解，以免損壞拆洗時(shí)必須根據(jù)正確的步驟EVMotorPoppetSeatPB840 氣路系統(tǒng)工作原理BDU 呼氣模塊PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202229EV 可部分拆卸，用于清洗EVM

12、otorPoppetSeat840 呼吸機(jī)用戶操作界面 PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202230840 呼吸機(jī)用戶操作界面 PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/鍵 盤屏幕鎖定健 - 鎖定/開啟用戶操作界面(報(bào)警將取消)屏幕亮度 - 調(diào)節(jié)LCD的亮度(只適用于黑白屏)屏幕對比度 - 調(diào)節(jié)屏幕視角(只適用于黑白屏)報(bào)警聲響 - 調(diào)節(jié)報(bào)警聲音報(bào)警靜音 - 2分鐘靜音或有新的報(bào)警產(chǎn)生 報(bào)警恢復(fù) - 現(xiàn)有的報(bào)警復(fù)位幫助鍵 - 可提供一整套微型操作手冊PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202231鍵 盤屏幕鎖定健 - 鎖定/開啟用戶操作界面屏幕亮度 - 鍵 盤100% O2 /CAL - 100% 氧兩分鐘

13、，用于吸痰前后和氧傳感器的校準(zhǔn)MANUAL INSP - 提供手動(dòng)呼吸EXP PAUSE - 延長呼氣時(shí)間并且延遲下一次吸氣，用于測量內(nèi)源性PEEP( Auto-PEEP)CLEAR - 清除改變 (only if pressed priorto Accept)ACCEPT - 接受呼吸機(jī)的設(shè)定PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202232鍵 盤100% O2 /CAL - 100% 氧兩分鐘，用圖形用戶界面 (GUI)下屏幕:呼吸機(jī)設(shè)定 上屏幕:監(jiān)測信息屏 (報(bào)警，病人 資料)提示區(qū)初步的設(shè)置快速設(shè)定，呼吸機(jī)設(shè)置報(bào)警設(shè)定，呼吸時(shí)間光柱各種其他設(shè)定 符號(hào)定義顯示于此病人資料報(bào)警和報(bào)警狀況各種病人

14、資料，包括波形和報(bào)警記錄呼吸狀況顯示窗屏幕外按鍵 旋鈕PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202233圖形用戶界面 (GUI)下屏幕:上屏幕:提示區(qū)初步的設(shè)置快速VENTINOPGUI 狀況顯示! ! ! !SAFETY VALVEOPEN報(bào)警狀況顯示 = Normal Operation when litBATTERYREADYBATTERYONCOMPRESSORREADYCOMPRESSORON(US version only)(International version only)VENT INOP SAFETY VALVE OPENA non-lit indicator means NO

15、 VENT INOP or SAFETY VALVE OPEN condition is present:PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202234VENTGUI 狀況顯示! ! ! !SAFETYBDU(呼吸釋放裝置)狀況顯示VENT INOP 無呼吸機(jī)故障狀態(tài)存在SAFETYVALVEOPEN無安全閥打開狀態(tài)存在 DISPLAY(GUI)INOP無顯示屏故障狀態(tài)存在VENT INOPDISPLAY(GUI)INOPSAFETYVALVEOPENPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202235BDU(呼吸釋放裝置)狀況顯示VENTSAFETYDISPL上 屏 幕病人資料區(qū)報(bào)警狀況區(qū)副屏區(qū)屏幕選

16、擇 PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202236上 屏 幕病人資料區(qū)報(bào)警狀況區(qū)屏幕PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10病 人 資 料監(jiān)測到的病人資料包括:PI END=吸氣末壓力fTOT =總呼吸頻率VTE =呼出潮氣量PCIRC MAX =呼吸回路峰值壓力PE END =呼氣末正壓(PEEP)I:E =監(jiān)測的吸/呼比VE TOT =呼出總分鐘通氣量PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202237病 人 資 料監(jiān)測到的病人資料包括:PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講1呼吸波形顯示的潮氣量，表示作用于呼吸回路和病人的總?cè)萘縋B呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202238呼吸波形顯示的潮氣量，表示作用于呼吸回路和病人的總?cè)萘縋

17、B呼波 形在上屏幕選擇區(qū)，按波形鍵顯示可選擇改變圖形種類可在一個(gè)屏幕上同時(shí)顯示2個(gè)波形或1個(gè)環(huán)形圖橫坐標(biāo)和縱坐標(biāo)可任意調(diào)節(jié)可按凍結(jié)鍵固定波形或按解凍鍵恢復(fù)波形監(jiān)測PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202239波 形在上屏幕選擇區(qū)，按波形鍵顯示PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講1波形圖所有呼吸波形都是彩色的 控制的吸氣波形是綠色的呼氣是黃色 自主呼吸的吸氣波形是橙色40PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOT SETUP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610UNFREEZEPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202240波形圖所有呼吸波形都是彩色的 40P

18、CIRCcmH2OIPB840 波形圖PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202241PB840 波形圖PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/20224環(huán)形圖(副屏區(qū)) Pressure-Volume LoopPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202242環(huán)形圖(副屏區(qū)) Pressure-Volume Loop更多的病人資料另一副屏可顯示如下參數(shù):自主呼吸分鐘通氣量( SIMV 或 Spont模式)平均氣道壓實(shí)際氧濃度PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202243更多的病人資料另一副屏可顯示如下參數(shù):PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講報(bào) 警 記 錄帶問號(hào)的三角形標(biāo)志表示有些報(bào)警記錄你還沒有看過PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講1

19、0/2/202244報(bào) 警 記 錄帶問號(hào)的三角形標(biāo)志表示有些報(bào)警記錄你還沒有看過時(shí)間&日期顯示翻行光柱呼吸機(jī)可儲(chǔ)存多達(dá)50個(gè)最近的報(bào)警記錄可清晰地觀察新病人的報(bào)警狀況報(bào) 警 記 錄PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202245時(shí)間翻行光柱呼吸機(jī)可儲(chǔ)存多達(dá)50個(gè)最近的報(bào)警記錄報(bào) 警 記 更多報(bào)警鍵報(bào)警狀況區(qū)顯示的是兩個(gè)當(dāng)前最重要的報(bào)警更多報(bào)警副屏顯示的是其他所有不能顯示在報(bào)警狀況區(qū)的報(bào)警PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202246更多報(bào)警鍵報(bào)警狀況區(qū)顯示的是兩個(gè)當(dāng)前最重要的報(bào)警PB呼吸機(jī)專多屏幕鍵按多屏幕鍵顯示：DIAG LOG: 顯示系統(tǒng)診斷代碼，通信代碼和EST/SST錯(cuò)誤代碼OPERATIO

20、N TIME: 顯示呼吸機(jī)和空壓泵工作時(shí)間SST RESULT: 顯示上次SST測試的結(jié)果PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202247多屏幕鍵按多屏幕鍵顯示：PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/20呼吸機(jī)配置：顯示BDU、GUI、BPS和空壓泵的軟件配置和續(xù)列號(hào)自檢慨要：顯示最近一次SST和EST的日期、時(shí)間和結(jié)果多屏幕鍵PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202248呼吸機(jī)配置：顯示BDU、GUI、BPS和空壓泵的軟件配置和系統(tǒng)診斷記錄PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202249系統(tǒng)診斷記錄PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202249下 屏 幕主設(shè)定區(qū)下副屏區(qū)(多用途)提示區(qū)信息區(qū)(下屏選擇區(qū))PB

21、呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202250下 屏 幕主設(shè)下副屏提示區(qū)信息區(qū)(下屏選擇區(qū))PB呼吸機(jī)專題呼吸機(jī)啟動(dòng)屏PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202251呼吸機(jī)啟動(dòng)屏PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202251PB840 呼吸機(jī)啟動(dòng)屏PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202252PB840 呼吸機(jī)啟動(dòng)屏PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/20理想公斤體重設(shè)定PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202253理想公斤體重設(shè)定PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202253位于下屏Sand Box的預(yù)設(shè)窗，幫助醫(yī)生在給病人通氣前，預(yù)覽所有參數(shù)，以確保萬無一失預(yù)設(shè)窗PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202254位于

22、下屏Sand Box的預(yù)設(shè)窗，幫助醫(yī)生在給病人通氣前，預(yù)最簡潔的操作按選擇接受PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202255最簡潔的操作按選擇接受PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202主 設(shè) 定 區(qū)位于下屏底部的信息區(qū)可顯示縮寫符號(hào)的解釋PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202256主 設(shè) 定 區(qū)位于下屏底部的信息區(qū)可顯示縮寫符號(hào)的解釋PB呼呼吸時(shí)間光柱PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202257呼吸時(shí)間光柱PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202257提示區(qū)(提示區(qū))提示范例:PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202258提示區(qū)(提示區(qū))提示范例:PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2設(shè)置呼吸機(jī)模式 呼

23、吸類型觸發(fā)方式PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202259設(shè)置呼吸機(jī)模式 PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202259報(bào) 警! ! ! !高度報(bào)警指示中度報(bào)警指示低度報(bào)警指示840呼吸機(jī)的報(bào)警系統(tǒng)可分為 高, 中, 和 低度PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202260報(bào) 警! ! ! !高度報(bào)警指示中度報(bào)警指示低度報(bào) 2 of last 4 mand breaths set limit.(前4次強(qiáng)制呼吸中有2次小于所設(shè)報(bào)警限)Check for leaks, changes in patients R & C.(檢查是否有漏氣，病人阻力和順應(yīng)性有否改變)VTE MAND主要信息:分 析:處理方

24、案:Alarms(呼出潮氣量過低)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202261 VTE MAND主要信息:Alarms(呼出潮氣量100% O2 可在屏幕上取消PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202262100% O2 可在屏幕上取消PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2報(bào) 警 設(shè) 定PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202263報(bào) 警 設(shè) 定PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202263報(bào)警框可顯示最近200個(gè)數(shù)據(jù)的趨勢PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202264報(bào)警框可顯示最近200個(gè)數(shù)據(jù)的趨勢PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講1窒息通氣起始參數(shù)是由IBW決定可通過窒息通氣屏手動(dòng)調(diào)節(jié)按APNEA鍵調(diào)節(jié)設(shè)定達(dá)到所需

25、要值按 PROCEED鍵按 ACCEPT鍵PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202265窒息通氣起始參數(shù)是由IBW決定PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2窒 息 通 氣PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202266窒 息 通 氣PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202266呼吸機(jī)監(jiān)測一次呼吸開始到另一次呼吸開始的時(shí)間 如果這個(gè)時(shí)間超過了操作者設(shè)定的窒息通氣間隔時(shí)間，窒息通氣開始按照預(yù)設(shè)值工作 當(dāng)呼吸機(jī)監(jiān)測到病人有二次連續(xù)的自主呼吸或有呼出潮氣量的 50% 時(shí)，窒息通氣停止窒息通氣PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202267呼吸機(jī)監(jiān)測一次呼吸開始到另一次呼吸開始的時(shí)間 窒息通氣PB呼PB840 操作特性邏輯

26、化操作 (GUI)理想體重設(shè)置(IBW)呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level,SPONT)呼吸方式(VCV，PCV)自主呼吸支持方式(PSV，TC)工作參數(shù)，警報(bào)參數(shù)自動(dòng)預(yù)設(shè)窒息通氣參數(shù)同時(shí)被預(yù)設(shè)選擇想觀察的呼吸波形PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202268PB840 操作特性邏輯化操作 (GUI)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)最新通氣策略PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202269最新通氣策略PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202269PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202270PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202270智能通氣 ABCA - 觸發(fā)作功 B - 流量加速百分比 (壓力上升時(shí)間

27、) C - 防止壓力過沖且維持呼吸D - 吸氣轉(zhuǎn)換呼氣PressureTimeABCDPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202271智能通氣 ABCA - 觸發(fā)作功 PressureTimeAA.觸發(fā)作功PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202272A.觸發(fā)作功PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202272新通氣策略首先，增強(qiáng)現(xiàn)有呼吸形式的靈活性將適用面擴(kuò)展至兒童、嬰兒患者改善PSV、 PCV 狀態(tài)下人機(jī)同步性能新智能通氣能根據(jù)病人情況改變而自動(dòng)調(diào)整PressureAC (PCV Only)D (PS Only)BAPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202273新通氣策略首先，增強(qiáng)現(xiàn)有呼吸形式的靈活性

28、PressureAC新通氣策略首先，增強(qiáng)現(xiàn)有呼吸形式的靈活性將適用面擴(kuò)展至兒童、嬰兒患者改善PSV、 PCV 狀態(tài)下人機(jī)同步性能新智能通氣能根據(jù)病人情況改變而自動(dòng)調(diào)整PressureAC (PCV Only)D (PS Only)BAPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202274新通氣策略首先，增強(qiáng)現(xiàn)有呼吸形式的靈活性PressureAC 740 、840 響應(yīng)時(shí)間測試ALA / ATS meeting last month in San Diego - Bob Kacmarek abstract presented publishing first comprehensive study co

29、mparing ventilator performancereports response time tests for 740, 840, Evita, Galileo, Bear 1000, and T-Bird looked at response time and negative pressure drop during CPAP, PS, and PCV PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202275 740 、840 響應(yīng)時(shí)間測試ALA / ATS meetPTPPressureTimeResponse Time or DTOTPTPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202276PT

30、PPressureTimeResponse Time oPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202277PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202277PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202278PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202278B.壓力上升時(shí)間/流速加速百分比PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202279B.壓力上升時(shí)間/流速加速百分比PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202280PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202280壓力上升時(shí)間(流速加速%)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202281壓力上升時(shí)間(流速加速%)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2通常是指上升%

31、或上升時(shí)間使吸氣流速的上升符合病人的需求可適用于所有壓力型通氣 ( PCV, PSV, and SPONT)范圍 1 - 100% (默認(rèn)值 50%)流速加速% (FAP)Transient overshootPressure reliefFAP = 1% FAP = 50% FAP = 100%Transient overshootPressure reliefPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202282通常是指上升%或上升時(shí)間流速加速% (FAP)Transie當(dāng)病人阻力和順應(yīng)性發(fā)生改變時(shí)，智能壓力上升時(shí)間(FAP)可自動(dòng)調(diào)節(jié)輸出設(shè)定高的FAP可產(chǎn)生高的起始峰流速可影響呼氣靈敏度的監(jiān)測Tr

32、ansient overshootPressure reliefFAP = 1% FAP = 50% FAP = 100%Transient overshootPressure relief流速加速% (FAP)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202283當(dāng)病人阻力和順應(yīng)性發(fā)生改變時(shí)，智能壓力上升時(shí)間(FAP)可自壓力上升時(shí)間40PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOT SETUP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610UNFREEZE RES = 5 RES = 20 RES = 50 cmH20/L/SEC cmH20/L/SEC c

33、mH20/L/SECCABDPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202284壓力上升時(shí)間40PCIRCcmH2OINSPLEXPPL在肺部情況發(fā)生改變時(shí)，醫(yī)生不可能總是去調(diào)節(jié)壓力上升梯度。當(dāng)阻力或順應(yīng)性改變時(shí)，760和840呼吸機(jī)中的智能壓力上升設(shè)置 會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)流速輸出不管病人體重不同或阻力改變，呼吸機(jī)都會(huì)始終保持相似的上升曲線形狀，從而大大減少醫(yī)護(hù)人員的工作量40PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOT SETUP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610UNFREEZE RES = 5 RES = 20 RES = 50 cmH20/L/S

34、EC cmH20/L/SEC cmH20/L/SECPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202285在肺部情況發(fā)生改變時(shí)，醫(yī)生不可能總是去調(diào)節(jié)壓力上升梯度。40壓力上升時(shí)間為什么在進(jìn)行PCV時(shí)要調(diào)節(jié)壓力的上升？有些醫(yī)生在治療ARDS患者使用PCV時(shí)，喜歡快速升高壓力，這樣可產(chǎn)生較高的氣道平均壓另一些人希望呼吸機(jī)較少地參與輔助氣道壓力的上升，這樣不致于使大多數(shù)順應(yīng)性好的肺組織快速膨脹而與順應(yīng)性差的肺組織間產(chǎn)生應(yīng)力CABDPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202286壓力上升時(shí)間為什么在進(jìn)行PCV時(shí)要調(diào)節(jié)壓力的上升？CABDP壓力上升時(shí)間為什么在進(jìn)行PSV時(shí)要調(diào)節(jié)壓力的上升？文獻(xiàn)指出，不合適的流量，過高

35、或過低，在壓力支持通氣的整個(gè)呼吸相都會(huì)增加病人呼吸肌肉過度作功，使病人不耐受。在需要高吸氣驅(qū)動(dòng)力及吸氣相早期需強(qiáng)快氣流的患者中，強(qiáng)快氣流輔助壓力的升高可更好地滿足病人對吸氣流量的要求。在有些典型要求的患者中，提高舒適性又與提供“較大的潮氣量及平緩輔助壓力上升”相關(guān)。CABDPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202287壓力上升時(shí)間為什么在進(jìn)行PSV時(shí)要調(diào)節(jié)壓力的上升？CABDP壓力上升時(shí)間定壓通氣過程中如何設(shè)定壓力上升時(shí)間(FAP)？50%可以適合于多數(shù)患者醫(yī)生可通過分析壓力-時(shí)間曲線及觀察患者的舒適性及同步性改善來設(shè)得較好的FAP使用FAP初始的流量可以根據(jù)不同的患者而定，使患者得到最好的流速

36、和氣道壓力，最大地滿足患者對吸氣流量的需要CABDPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202288壓力上升時(shí)間定壓通氣過程中如何設(shè)定壓力上升時(shí)間(FAP)？CC.維持吸氣階段PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202289C.維持吸氣階段PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202289PCV維持階段PCV吸氣維持階段，病人做功將引起對抗及壓力上沖40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610Spontaneous EffortsSpontaneous EffortsPCV W/O Active ValvePCV with

37、 Active ValveCABDPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202290PCV維持階段PCV吸氣維持階段，病人做功將引起對抗及壓力上OK, OK, OK. Everyone just calm down and we抣l try this thing one more timePB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202291OK, OK, OK. Everyone just 主動(dòng)呼氣閥吸氣時(shí)，根據(jù)設(shè)置壓力呼氣閥關(guān)閉允許在壓力持續(xù)階段自主呼吸或咳嗽40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610Spontane

38、ous EffortsSpontaneous EffortsPCV W/O Active ValvePCV with Active ValvePB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202292主動(dòng)呼氣閥吸氣時(shí)，根據(jù)設(shè)置壓力呼氣閥關(guān)閉40PCIRCc主動(dòng)呼氣閥1PB 840 電腦呼吸機(jī)獨(dú)家專利設(shè)計(jì) 主動(dòng)呼氣閥PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202293主動(dòng)呼氣閥1PB 840 電腦呼吸機(jī)獨(dú)家專利設(shè)計(jì) 何為主動(dòng)呼氣閥？它是一種設(shè)計(jì)裝置，使在通氣中的吸氣相和呼氣相都可實(shí)現(xiàn)主動(dòng)連續(xù)的控制在壓力控制通氣的吸氣相時(shí)間，這個(gè)閥門可維持與設(shè)定壓力相恒定的壓力，它是通過向呼氣隔膜施加與設(shè)定壓力相同的壓力實(shí)現(xiàn)的如果在吸

39、氣相出現(xiàn)氣道內(nèi)壓力由于任何原因超高，進(jìn)氣閥門會(huì)實(shí)現(xiàn)瞬間氣流關(guān)閉，此時(shí)主動(dòng)呼氣閥開啟并釋放壓力，使所控壓力得以維持-即吸氣相中實(shí)現(xiàn)主動(dòng)性呼氣PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202294何為主動(dòng)呼氣閥？它是一種設(shè)計(jì)裝置，使在通氣中的吸氣相和呼氣相主動(dòng)呼氣閥的臨床特性第一個(gè)曲線顯示在低順應(yīng)性的高阻力同時(shí)有壓力輔助吸氣情況下，產(chǎn)生一個(gè)小的壓力突高，通過主動(dòng)呼氣閥門的調(diào)節(jié)，過高的壓力在閥的作用下被解除了如果患者在吸氣相任何時(shí)候咳嗽，閥門會(huì)重復(fù)釋放所產(chǎn)生的突變壓力，有效避免高壓報(bào)警(見第二個(gè)曲線)在PCV維持期出現(xiàn)自主呼吸時(shí)，呼吸機(jī)允許在吸氣時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)自主呼吸，對于增加患者與呼吸機(jī)間的同步性及通氣舒適性有

40、好處，也可減少使用強(qiáng)烈鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202295主動(dòng)呼氣閥的臨床特性第一個(gè)曲線顯示在低順應(yīng)性的高阻力同時(shí)有壓PB840 操作特性主動(dòng)呼氣閥臨床特性PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202296PB840 操作特性主動(dòng)呼氣閥臨床特性PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講D.呼氣調(diào)節(jié)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202297D.呼氣調(diào)節(jié)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202297呼氣靈敏度當(dāng)病人流速降到某個(gè)峰值流速百分 比時(shí)，壓力支持通氣被終止 “呼氣靈敏度”定義了在終止呼吸機(jī)送氣時(shí)預(yù)計(jì)達(dá)到的吸氣流量峰值百分比40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-20

41、80604020020-804060V.04812s2610PS Termination CriteriaCABDPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202298呼氣靈敏度當(dāng)病人流速降到某個(gè)峰值流速百分40PCIRCc呼氣靈敏度 (ESENS)設(shè)定自主呼吸時(shí)流速切換值(不管有或無壓力支持)適用范圍1-80% (默認(rèn)值10%)呼氣靈敏度是以目標(biāo)流速為基礎(chǔ)，而不是以達(dá)到流速為基礎(chǔ) FAP 的設(shè)定會(huì)影響呼氣靈敏度(通過提高或降低目標(biāo)流速) Preset ESENSPatient FlowIncreased ESENSPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202299呼氣靈敏度 (ESENS)設(shè)定自主呼吸時(shí)流速

42、切換值(不管有或呼氣靈敏度如果吸入氣量被過早終止，這會(huì)減少潮氣量，或在呼吸機(jī)停止送氣后患者仍存在自主吸氣時(shí)，增加了吸氣肌肉負(fù)荷在有泄漏存在時(shí)，如果在患者停止吸氣后持續(xù)送氣，會(huì)產(chǎn)生不必要的呼氣作功并導(dǎo)致患者與呼吸機(jī)不同步20% (Set)35% (Leak Rate)FlowPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022100呼氣靈敏度如果吸入氣量被過早終止，這會(huì)減少潮氣量，或在呼吸機(jī)呼氣靈敏度 (ESENS)20% (Set)40% (Set)35% (Actual)設(shè)定吸氣切換至呼氣的峰值流速百分比設(shè)定參數(shù)以適應(yīng)病人吸氣時(shí)間，并且可補(bǔ)償漏氣的發(fā)生可改善呼吸機(jī)和病人之間的同步性PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講

43、10/2/2022101呼氣靈敏度 (ESENS)20% (Set)40% (Set呼氣靈敏度ESENS 是調(diào)節(jié)壓力支持通氣時(shí)流速終止百分比的參數(shù)設(shè)定在壓力支持通氣中，吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣時(shí)的峰值流速百分比最合適的ESENS 設(shè)定要符合患者的情況，不要延長或縮短患者內(nèi)在的吸氣相可改善病人和呼吸機(jī)之間的同步性20% (Set)40% (Set)35% (Leak Rate)FlowPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022102呼氣靈敏度ESENS 是調(diào)節(jié)壓力支持通氣時(shí)流速終止百分比的參VT吸氣峰流速5%20%40%目標(biāo)流速設(shè)定目標(biāo)流速百分比，使吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣目標(biāo)流速值越大，吸氣切換為呼氣就越快高的 F

44、AP 設(shè)定值(高起始目標(biāo)流速)，會(huì)在峰流速和目標(biāo)流速之間產(chǎn)生顯著的差別目標(biāo)流速是計(jì)算呼氣觸發(fā)值的基礎(chǔ)呼氣靈敏度 (ESENS)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022103VT吸氣峰流速5%20%40%目標(biāo)流速設(shè)定目標(biāo)流速百分比，使多設(shè)置鍵Expiratory sensitivityHumidification typeDisconnect sensitivityO2 sensor enable/disablePB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022104多設(shè)置鍵Expiratory sensitivityPB呼濕化器類型要求操作者在使用前先確定濕化器的類型預(yù)設(shè)正確的運(yùn)算法則，用于BTPS計(jì)算

45、和順應(yīng)性/壓縮容量的校正(送氣和呼氣)選件HME(人工鼻)帶呼氣回路加熱絲的濕化器不帶呼氣回路加熱絲的濕化器PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022105濕化器類型要求操作者在使用前先確定濕化器的類型PB呼吸機(jī)專題1000 mLAvailable DSENS range: 20-95%70% Loss 95% LossAvailable DSENS range: 20-95%脫管靈敏度 (DSENS)設(shè)定容量丟失的百分比值來表示呼吸機(jī)的脫管靈敏度數(shù)值越大，允許容量丟失越多，越不靈敏；數(shù)值越小，允許容量丟失就越少，越靈敏適用于無囊氣插/氣切的機(jī)械通氣和面罩/鼻罩等無創(chuàng)通氣，有最佳的漏氣補(bǔ)償PB呼

46、吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/20221061000 mLAvailable DSENS range: 智能通氣 ABCA - 觸發(fā)作功 B - 流量加速百分比 (壓力上升時(shí)間) C - 防止壓力過沖且維持呼吸D - 吸氣轉(zhuǎn)換呼氣PressureTimeABCDPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022107智能通氣 ABCA - 觸發(fā)作功 PressureTimeAPB 840Siemens300DragerEvita 4ATriggerFast R.T.Leaks - goodJJFast R.T.Leaks - poorJSlow R.T.Leaks - goodJB Rise-TimeSlo

47、w to FastSmart?JJSlow to FastSmart?Slow to FastSmart?JCActive ValveYesJJNoneYesJJDEsensYesJJNoneNoTotal814智能呼吸供氣 PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022108PB 840Siemens300DragerEvita 4A從成人、兒童、新生兒到早產(chǎn)兒PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022109從成人、兒童、新生兒到早產(chǎn)兒PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022110PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022110壓力過沖不超過1.5cmH2O窒息通氣(無

48、自主呼吸后備通氣)三級智能報(bào)警呼氣管路阻塞通氣安全閥打開(SVO)PB840 操作特性安全通氣措施PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022111壓力過沖不超過1.5cmH2OPB840 操作特性安全通氣措BiLevel雙水平氣道正壓PTPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022112BiLevel雙水平氣道正壓PTPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10BiLevel 的通氣及切換高壓期無PS時(shí)的呼吸情形是怎樣的BiLevel通氣方式下的高低壓之間轉(zhuǎn)化PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022113BiLevel 的通氣及切換高壓期無PS時(shí)的呼吸情形是怎樣的在 PEEPH相自主呼吸所有 PEEPH期間的自主呼吸

49、都將獲得1.5cmH2O的壓力支持。 (此時(shí)的PS設(shè)置值為0) 增強(qiáng)自主呼吸深度有利于吻合 ESENS 值判斷呼氣情況可以獲得更精確的通氣監(jiān)測值，如自主呼吸潮氣量 PEEPH期間總的通氣量Pressure1.5 cm Pressure Support at PEEPH PEEPLTimePB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022114在 PEEPH相自主呼吸所有 PEEPH期間的自主呼吸都將獲PEEPL 向 PEEPH的轉(zhuǎn)換在 PEEPL 向 PEEPH的轉(zhuǎn)換瞬間，此壓力會(huì)自動(dòng)被抬高高于設(shè)定的PEEPH 值1.5 cmH2O，以獲得以下效果ESENS 可以幫助區(qū)別低氣流狀態(tài)與呼氣狀態(tài)允許病人即刻

50、觸發(fā)一次自主呼吸當(dāng)壓力降低到 PEEPH 水平以下時(shí)，減少潛在的誤觸發(fā)及改善對自主呼吸氣量的監(jiān)測精確度Initial PEEPH TransitionsPTPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022115PEEPL 向 PEEPH的轉(zhuǎn)換在 PEEPL 向 PEEP病人呼氣參數(shù)精確了解自主呼吸的轉(zhuǎn)換有利于監(jiān)測內(nèi)容的理解PEEPH 狀態(tài)下自主呼吸的潮氣量監(jiān)測是與其它氣量分開的分別顯示自主呼吸的分鐘通氣量與總的分鐘通氣量的數(shù)值自主呼吸的監(jiān)測有利于臨床診斷PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022116病人呼氣參數(shù)精確了解自主呼吸的轉(zhuǎn)換有利于監(jiān)測內(nèi)容的理解PB呼PEEPH, PEEPL 與PS的關(guān)系PEE

51、PH 及 PEEPL 是獨(dú)立設(shè)置參數(shù)PTPEEPH SettingPEEPL SettingPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022117PEEPH, PEEPL 與PS的關(guān)系PEEPH 及 PEEPEEPH, PEEPL PS的關(guān)系PEEPH 及 PEEPL 是獨(dú)立設(shè)置參數(shù)PEEPH 與 PEEPL 設(shè)置的不相互影響PTPEEPL IncreasedUpper Pressure Stays The SamePB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022118PEEPH, PEEPL PS的關(guān)系PEEPH 及 PEEPEEPH 及 PSPS 作為對 PEEP 的補(bǔ)償設(shè)定 PS值+ PEEP值 = 實(shí)

52、際PS獲得值當(dāng)實(shí)際 PS 獲得值高于所設(shè)的 PEEPH值時(shí)，PS也將作用于 PEEPH時(shí)相內(nèi)的自主呼吸PressureTimePEEPH 15 cmPEEPL5 cmPS Setting = 20 cmActual PS Pressure 25 cmPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022119PEEPH 及 PSPS 作為對 PEEP 的補(bǔ)償PresPressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTimeBiLevel 和 PS 的范例例如 - PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2OPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022120PressurePEEPH

53、 15 cmPEEPL5 cmTiPressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTimeActual PS Pressure 20 cmPS Setting = 15 cmBiLevel 和 PS的范例例如 - PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2O設(shè)定 PS = 15 cmH2OPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022121PressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTiBiLevel 及 PS 的范例例如 - PEEPL = 5 cmH2O ，PEEPH = 15 cmH2O設(shè)定 PS = 15 cmH2O所有的 PEEPH 時(shí)相內(nèi)獲得的

54、自主呼吸將獲得一個(gè)5cmH2O的PS PressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTimeActual PS Pressure 20 cmPS = 5 cmPS Setting = 15 cmPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022122BiLevel 及 PS 的范例例如 - PEEPL = 5自主呼吸的同步性 BiLevel 功能會(huì)盡量使不同PEEP水平間的切換與病人自主呼吸同步當(dāng)病人有自主呼吸時(shí)，為了獲得同步效果，各PEEP相的區(qū)間時(shí)間會(huì)或長或短Synchronized TransitionPTPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022123自主呼吸的同步性 BiLevel 功

55、能會(huì)盡量使不同PEEP水自主呼吸/可同步區(qū)間每個(gè)PEEP時(shí)相內(nèi)的“自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，適當(dāng)吸氣動(dòng)作將獲得自主呼吸PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSpontaneousintervalPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022124自主呼吸/可同步區(qū)間每個(gè)PEEP時(shí)相內(nèi)的“自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，自主呼吸/可同步區(qū)間每個(gè)PEEP時(shí)相內(nèi)的“自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，適當(dāng)吸氣動(dòng)作將獲得自主呼吸在 TL 時(shí)相內(nèi)的同步區(qū)間內(nèi)，適當(dāng)?shù)奈鼩鈩?dòng)作將導(dǎo)致 PEEPL 向 PEEPH的切換PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSynchr

56、onousIntervalSpontaneousintervalSynchronousIntervalPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022125自主呼吸/可同步區(qū)間每個(gè)PEEP時(shí)相內(nèi)的“自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，自主呼吸/可同步區(qū)間每個(gè)PEEP時(shí)相內(nèi)的“自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，適當(dāng)吸氣動(dòng)作將獲得自主呼吸在 TL 時(shí)相內(nèi)的同步區(qū)間內(nèi)，適當(dāng)?shù)奈鼩鈩?dòng)作將導(dǎo)致 PEEPL 向 PEEPH的切換BiLevel 功能確保在病人有吸氣動(dòng)作時(shí)不會(huì)發(fā)生PEEPH 向PEEPL的切換PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSynchronousIntervalSpontaneous

57、intervalSynchronousIntervalPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022126自主呼吸/可同步區(qū)間每個(gè)PEEP時(shí)相內(nèi)的“自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022127PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022127請記住PB840呼吸機(jī)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022128請記住PB840呼吸機(jī)PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/202自主呼吸和監(jiān)測的呼吸頻率監(jiān)測到的呼吸頻率反映的是自主呼吸及指令通氣的總量當(dāng)病人在每個(gè)PEEP控制時(shí)相內(nèi)均存在自主呼吸，所監(jiān)測到的頻率會(huì)增加如果病人僅僅在從一個(gè)PEEP時(shí)相轉(zhuǎn)換到另一個(gè)PEEP時(shí)相過程中觸發(fā)通氣，所監(jiān)測到的

58、呼吸頻率會(huì)略微增加或減少 PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022129自主呼吸和監(jiān)測的呼吸頻率監(jiān)測到的呼吸頻率反映的是自主呼吸及指時(shí)間測算840是如何計(jì)算精確的“自主呼吸/可同步區(qū)間”的大小在設(shè)定壓力上升的FAP值后，呼吸機(jī)如何計(jì)算準(zhǔn)確的時(shí)間PB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022130時(shí)間測算840是如何計(jì)算精確的“自主呼吸/可同步區(qū)間”的大小自主呼吸/可同步區(qū)間TH 時(shí)段內(nèi)可同步區(qū)間的長度最低為 150 ms最高為 TH的30%或3秒（取其短）PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSynchronousIntervalSpontaneousin

59、tervalSynchronousIntervalPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022131自主呼吸/可同步區(qū)間TH 時(shí)段內(nèi)可同步區(qū)間的長度Pressu自主呼吸/可同步區(qū)間TH 時(shí)段內(nèi)可同步區(qū)間的長度最低為 150 ms最高為 TH的30%或3秒（取其短）TL時(shí)段內(nèi)可同步區(qū)間長度最低為 150 ms最長為 TL 的40%或4秒鐘（取其最短）PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSynchronousIntervalSpontaneousintervalSynchronousIntervalPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022132自主呼吸/可

60、同步區(qū)間TH 時(shí)段內(nèi)可同步區(qū)間的長度PressuPEEPL 向 PEEPH 切換的規(guī)則從PEEPL切換到PEEPH通常是一次PS通氣因此，F(xiàn)AP的設(shè)定作用于PL向PH切換與其作用于PS是相似的Pressure Support during transitionPTPB呼吸機(jī)專題知識(shí)宣講10/2/2022133PEEPL 向 PEEPH 切換的規(guī)則從PEEPL切換到PEFAP 作用于PS的準(zhǔn)確上升時(shí)間在PS輔助方式下，F(xiàn)AP%基于初設(shè) IBW 決定下的TI 及 TI 過長警報(bào)限TI 過長警報(bào)限 = 1.99 + .02 (IBW) secFAP 作用于自主呼吸的區(qū)間時(shí)間為 TI 過長警報(bào)的40%