一例毒蕈中毒患者的護理查房培訓課件

1、一例毒蕈中毒患者的護理查房一例毒蕈中毒患者的護理查房查 房 目 的了解毒覃中毒的常見癥狀和護理措施1怎樣區(qū)分毒蕈以及毒蕈中毒的急救處理22一例毒蕈中毒患者的護理查房查 房 目 的了解毒覃中毒的常見癥狀和護理措施1怎樣區(qū)病史病程回顧護理問題及措施相關(guān)知識拓展護理體檢3一例毒蕈中毒患者的護理查房病史病程回顧護理問題及措施相關(guān)知識拓展護理體檢3一例毒蕈中毒病 例 匯 報一般資料：姓名：xxx 性別：女 年齡：64歲職業(yè)：務農(nóng) 籍貫：安徽宿松縣入院時間：2016年10月28日 18：304一例毒蕈中毒患者的護理查房病 例 匯 報一般資料：4一例毒蕈中毒患者的護理病 史 回 顧主訴： 食用蘑菇后惡心、嘔

2、吐4天現(xiàn)病史： 患者于四天前食用自行采摘蘑菇半天后與老伴出現(xiàn)惡心嘔吐，腹痛；在當?shù)卦\所予輸液治療（后其老伴癥狀改善，但其逐漸出現(xiàn)納差、小便量少）；隨后于10月27日就診于宿松縣人民醫(yī)院，完善相關(guān)檢查提示肝腎功能衰竭，為求進一步診治轉(zhuǎn)入我院治療，擬診“急性毒蕈中毒，急性腎功能衰竭，急性肝功能衰竭”收入我科。發(fā)病以來神志清，精神差，無畏寒發(fā)熱，無譫妄及意識改變。5一例毒蕈中毒患者的護理查房病 史 回 顧主訴： 5一例毒蕈中毒患者的護理病 史 回 顧既往史： 15年前有血吸蟲病史（具體不詳），6月前行鼻息肉切除術(shù)，否認“結(jié)核，肝炎”等傳染病，否認“高血壓，糖尿病”等慢性疾病，否認重大外傷及手術(shù)史，無

3、特殊食物及藥物過敏史，無輸血史。個人史： 生于宿松，久居本地，地處血吸蟲病疫區(qū)。家族史： 父母狀況不詳，家族中無“結(jié)核”，“高血壓”，“糖尿病”等病史，無類似病史，無精神病及家族遺傳病史。6一例毒蕈中毒患者的護理查房病 史 回 顧既往史：6一例毒蕈中毒患者的護理查患者入室情況 患者神志清楚，表情淡漠，兩側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm，對光反應靈敏，予以鼻塞吸氧。醫(yī)囑予以插胃管，及留置導尿管。Braden皮膚壓瘡風險因素評分14分，管道滑脫風險因素評分6分。體溫:36.2 心率：55次/分 血壓：143/85 mmHg 氧飽和度：100%7一例毒蕈中毒患者的護理查房患者入室情況 患者神志清楚，表情淡

4、漠，兩側(cè)瞳孔等大等圓實 驗 室 檢 查本院B超提示：肝臟彌漫性病變（血吸蟲病可能），膽總管輕度擴張；腎功能提示：肌酐 CREA 808.00 umol/L,尿素氮 BUN 27.00 mmol/L。肝功能提示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶208.8 U/L 谷草轉(zhuǎn)氨酶 115.6U/L8一例毒蕈中毒患者的護理查房實 驗 室 檢 查本院B超提示：肝臟彌漫性病變（血吸血吸蟲病可能急性毒蕈中毒急性腎功能衰竭急性肝功能衰竭 診斷9一例毒蕈中毒患者的護理查房血吸蟲病可能急性毒蕈中毒急性腎功能衰竭急性肝功能衰竭 診斷入科診療計劃1.予以適當抗感染治療；2.維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，防止酸堿電解質(zhì)平衡的紊亂及循環(huán)灌注不足；3.予以保

5、肝、護胃、利尿，解毒等治療，以促進毒物排泄；4.監(jiān)測生命體征并完善相關(guān)輔助檢查，以了解患者病情變化，指導治療；5.患者此次入院考慮毒蕈中毒，且患者已出現(xiàn)肝、心、腎、血小板變化，先予以保守治療，如效果不佳，則行血液凈化治療。10一例毒蕈中毒患者的護理查房入科診療計劃1.予以適當抗感染治療；10一例毒蕈中毒患者的護病 程 回 顧 2016年10月28日 18：30 轉(zhuǎn)入我科，予以鼻塞吸氧，3l/分，醫(yī)囑導尿，插胃管，同時予以抗感染、保肝、護胃、利尿、補液等處理，并予以阿托品、二巰丙磺鈉解毒劑應用以及糖皮質(zhì)激素的應用入科后，經(jīng)補液利尿，患者仍無小便，醫(yī)生床邊行右側(cè)股靜脈穿刺，23:15分行床邊血液凈

6、化治療；模式CVVH,血流速180ml/min,SB 125ml/h,置換液2000ml/h，超濾率200ml/h,生理鹽水200ml Q2h 沖洗管路，肝素4mg/h;11一例毒蕈中毒患者的護理查房病 程 回 顧 2016年10月28日 18：30病 程 回 顧10月29日3:00患者APTT 119.5 s，醫(yī)囑予以暫停肝素液泵入，11:00 查APTT40.1s，醫(yī)囑肝素液以3mg/h泵入?；颊叱掷m(xù)CVVH治療中，入科后，患者仍無小便，醫(yī)囑更改超濾率400ml/h，肝素液隨APTT調(diào)整。10月30日1:00 患者腎功能及生化提示肌酐 293.00 umol/L,尿素氮8.00 mmol/

7、L。血鉀4.1 mmol/L 血鈉135 mmol/L，遵醫(yī)囑停止cvvh治療，安全下機。12一例毒蕈中毒患者的護理查房病 程 回 顧10月29日3:00患者APTT 119病程回顧10月30日 19：00患者出現(xiàn)惡心嘔吐及上腹部脹痛不適，遵醫(yī)囑予耐信40mg應用后，主訴癥狀好轉(zhuǎn)。10月31日，患者仍無小便，生化提示：肌酐 554.00 umol/L,尿素氮14.00 mmol/L。血鉀4.41 mmol/L 血鈉133 mmol/L，于13:00遵醫(yī)囑行床邊CVVHD治療 ；11月1日 患者生化示：肌酐 255.00 umol/L,尿素氮8.30 mmol/L；遵醫(yī)囑停CVVHD治療，予以安

8、全下機。13一例毒蕈中毒患者的護理查房病程回顧10月30日 19：00患者出現(xiàn)惡心嘔吐及上腹部脹痛實 驗 室 檢 查實驗室檢查凝血功能血常規(guī)腎功能肝功能電解質(zhì)14一例毒蕈中毒患者的護理查房實 驗 室 檢 查實驗室凝血功能血常規(guī)腎功能肝功能電護理體檢T: P: R: BP: SPO2：神志瞳孔：全身皮膚情況：管道：腹部體征：T15一例毒蕈中毒患者的護理查房護理體檢T: P: 護理診斷焦慮 與患者擔心疾病預后及無家屬陪護有關(guān)自理能力低下 與患者因疾病限制臥床有關(guān)有皮膚完整性受損的危險 有感染的風險有出血的風險營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與頻繁嘔吐，無法進食有關(guān)潛在并發(fā)癥 心跳驟停16一例毒蕈中毒患者

9、的護理查房護理診斷16一例毒蕈中毒患者的護理查房焦慮（10月28日）預期目標：消除患者緊張焦慮的情緒護理措施： 1.向患者介紹疾病相關(guān)知識； 2.保證安靜舒適的休息環(huán)境，傾聽患者主訴并及時處理 3.告知患者醫(yī)療及護理操作的目的，取得患者配合； 4.對家屬予以健康宣教，共同完成對病人的心理疏導。評價：患者能安靜休息，能很好配合完成醫(yī)療護理操作，心情較前大有改善。17一例毒蕈中毒患者的護理查房焦慮（10月28日）預期目標：消除患者緊張焦慮的情緒17一例自理能力低下（10月28日）預期目標：最大程度滿足患者的需求護理措施： 1.加強生活護理（口護，會擦，溫水擦浴,床上洗頭等）； 2. 保持床單位清潔

10、舒適； 3.教會患者如何床上使用便器，及時清理排泄物，保證清潔； 4. 鼓勵患者咳嗽咳痰，協(xié)助翻身拍背。評價 ：患者基本要求能得到滿足，未訴不滿18一例毒蕈中毒患者的護理查房自理能力低下（10月28日）預期目標：最大程度滿足患者的需求有皮膚完整性受損的危險（10月28）預期目標：患者住院期間，皮膚完整護理措施： 1.氣墊床應用； 2.保證床單位清潔舒適； 3.加強生活護理，溫水擦浴，保證病人皮膚清潔； 4. Q2h翻身，局部予軟枕保護。評價：目前，患者皮膚完整，未出現(xiàn)完整性受損。19一例毒蕈中毒患者的護理查房有皮膚完整性受損的危險（10月28）預期目標：患者住院期間，有感染的風險（10月29）

11、預期目標：患者住院期間不發(fā)生相關(guān)性感染護理措施： 1.嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，保持深靜脈置管處敷料及貼膜清潔干燥，有潮濕污染時及時更換； 2.每日觀察穿刺處皮膚有無紅腫熱痛，有無膿性分泌物 3.防止血栓形成，正確沖管、封管； 4.嚴格進行會陰擦洗，觀察小便的顏色性狀； 5.密切監(jiān)測患者的體溫及血常規(guī)的監(jiān)測。 6.抬高床頭30度，鼓勵患者咳嗽咳痰，鍛煉咳痰能力。評價：患者目前未出現(xiàn)感染及導管相關(guān)性感染。20一例毒蕈中毒患者的護理查房有感染的風險（10月29）預期目標：患者住院期間不發(fā)生相關(guān)性有出血的風險（10月29日）預期目標：患者不發(fā)生出血的現(xiàn)象護理措施： 1.嚴密監(jiān)測患者的凝血功能，遵醫(yī)囑正確

12、使用抗凝劑； 2.嚴密觀察深靜脈置管處敷料有無滲血,觀察皮膚黏膜、牙齦有無出血點； 3.觀察胃液及嘔吐、大便的顏色性狀； 4.密切觀察生命體征變化，護理操作動作輕柔（口護，會擦，吸痰等）。評價：患者目前未出現(xiàn)出血現(xiàn)象，凝血功能在逐漸改善21一例毒蕈中毒患者的護理查房有出血的風險（10月29日）預期目標：患者不發(fā)生出血的現(xiàn)象2營養(yǎng)失調(diào)（10月29日）預期目標：保證病人營養(yǎng)護理措施： 1. 遵醫(yī)囑補充電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2.定期復查生化及血常規(guī); 3.醫(yī)囑流質(zhì)飲食以及護胃藥物的應用，減輕患者上腹部的不適； 4.遵醫(yī)囑予以靜脈營養(yǎng)支持；評價：11.1患者未訴上腹部不適，可經(jīng)口進流質(zhì)飲食。22一

13、例毒蕈中毒患者的護理查房營養(yǎng)失調(diào)（10月29日）預期目標：保證病人營養(yǎng)22一例毒蕈中潛在并發(fā)癥 心跳驟停預期目標：患者血液循環(huán)穩(wěn)定，心率平穩(wěn)護理措施： 1.予以心電監(jiān)護，設(shè)置監(jiān)護儀合理的報警區(qū)間，密切監(jiān)測患者的生命體征； 2.定期監(jiān)測患者的心肝腎等重要臟器的功能； 3.遵醫(yī)囑用藥，及時評價用藥的效果。評價：入科后，患者循環(huán)穩(wěn)定，心律平穩(wěn)。23一例毒蕈中毒患者的護理查房潛在并發(fā)癥 心跳驟停預期目標：患者血液循環(huán)穩(wěn)定，心率平相關(guān)知識毒蕈中毒 蘑菇種類繁多，味道鮮美。但是人們?nèi)狈ψR別有毒與無毒蘑菇的經(jīng)驗，誤食有毒蘑菇可致中毒。24一例毒蕈中毒患者的護理查房相關(guān)知識毒蕈中毒24一例毒蕈中毒患者的護理查

14、房分型 毒蕈種類多，毒蕈中毒素成分也較復雜，多耐熱。毒蕈毒素與中毒癥狀密切相關(guān)，主要的毒物類型有胃腸毒素、神經(jīng)毒素、溶血毒素、原漿毒素、肝毒素。一種毒蕈可能含有多種毒素，一種毒素可能存在于多種毒蕈中，根據(jù)毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)，臨床大致分為以下四型，各型間可相互重疊25一例毒蕈中毒患者的護理查房分型25一例毒蕈中毒患者的護理查房臨床表現(xiàn)及分型1.胃腸型 潛伏期0.56小時。惡心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉，嚴重者可伴有消化道出血，繼發(fā)脫水、血壓下降甚至休克等。2.神經(jīng)精神型 毒素類似乙酰膽堿的毒蕈堿。潛伏期16小時。臨床表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀，如多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、嘔吐、腹痛、腹瀉、脈搏緩慢等

15、。少數(shù)病情嚴重者可出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥、抽搐、昏迷、呼吸抑制等表現(xiàn)，個別病例因此而死亡。部分中毒者可有周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)。3.溶血型 潛伏期612小時。除胃腸道癥狀外，有溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、肝脾腫大等，嚴重者導致急性腎衰竭。部分病例出現(xiàn)血小板減少，皮膚紫癜，甚至嘔血或便血等。4.中毒性肝炎型 潛伏期648小時，以中毒性肝損害為突出臨床表現(xiàn)，肝腫大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴重者伴全身出血傾向，常并發(fā)DIC、肝性腦病。還可發(fā)生中毒性心肌炎、中毒性腦病或腎損害等，導致相關(guān)器官不同程度的功能障礙。26一例毒蕈中毒患者的護理查房臨床表現(xiàn)及分型1.胃腸型26一例毒蕈中毒患者的護理查房檢查與診斷檢查 1.

16、化驗血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)，心電圖等。 2.檢測毒蕈的毒物成分。診斷 1.有食毒蕈的病史及相應的臨床表現(xiàn)。 2.胃內(nèi)容物、殘余食物行毒物鑒定結(jié)果是毒蕈。27一例毒蕈中毒患者的護理查房檢查與診斷檢查27一例毒蕈中毒患者的護理查房治療 措施1.催吐、洗胃、導瀉 神志清醒者及時催吐，盡快給予洗胃，洗胃后成人灌入活性炭，吸附3060分鐘后用硫酸鈉或硫酸鎂導瀉。2.對癥與支持治療 積極糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。利尿，促使毒物排出；5%碳酸氫鈉堿化尿液。對有肝損害者給予保肝支持治療。腎上腺皮質(zhì)激素對急性溶血、中毒性肝損害、中毒性心肌炎等有一定治療作用；出血明顯者宜輸新鮮血或血漿、補充必需的凝血

17、因子。有精神癥狀或有驚厥者應予鎮(zhèn)靜或抗驚厥治療。3.解毒劑治療 阿托品或鹽酸戊乙奎醚（長托寧）適用于含毒蕈堿的毒蕈中毒，出現(xiàn)膽堿能癥狀者應早期使用。 基絡合劑（二巰基丙磺酸鈉、二巰丁二鈉）對肝損害型毒蕈中毒有一定療效。4.透析療法 適用于危重癥腎衰竭者，或?qū)Υ蠖鄶?shù)毒蕈生物堿的清除有一定作用。28一例毒蕈中毒患者的護理查房治療 措施28一例毒蕈中毒患者的護理查房如何區(qū)別有毒的蘑菇呢？29一例毒蕈中毒患者的護理查房如何區(qū)別有毒的蘑菇呢？29一例毒蕈中毒患者的護理查房一例毒蕈中毒患者的護理查房培訓課件萬一誤食有毒蘑菇怎么辦？31一例毒蕈中毒患者的護理查房萬一誤食有毒蘑菇怎么辦？31一例毒蕈中毒患者的

18、護理查房首先應判斷是否為毒蕈中毒，是哪種毒蕈所致，保留樣品供專業(yè)人員救治參考。立即叫救護車趕往現(xiàn)場，急救時最重要。中毒者要大量飲用溫開水或稀鹽水，然后把催吐，以減少毒素的吸收。在等待救護車期間，為防止反復嘔吐發(fā)生的脫水，最好讓患者飲用加入少量食鹽和食用糖的“糖鹽水”，補充體液的丟失，防止休克的發(fā)生。在對已發(fā)生昏迷的患者不要強行向其口內(nèi)灌水，防止窒息。為患者加蓋毛毯保溫。如為速發(fā)型毒蕈，會出現(xiàn)流涎、腹痛及瞳孔縮小等癥狀?？善は伦⑸浠蚣∽⑼锌?.5-1mg或靜注6542 5-10mg。自我救治32一例毒蕈中毒患者的護理查房自我救治32一例毒蕈中毒患者的護理查房簡單總結(jié) 希望通過此次查房，大家了解

19、毒蕈中毒的常見臨場表現(xiàn)以及治療措施； 另外對有毒的蘑菇會辨別區(qū)分，并且知道萬一誤食了有毒蘑菇，應該做怎樣的急救處理。33一例毒蕈中毒患者的護理查房簡單總結(jié)33一例毒蕈中毒患者的護理查房Thank You !34一例毒蕈中毒患者的護理查房Thank You !34一例毒蕈中毒患者的護理查房腎功能肌酐umol/L808535487438369293554255尿素氮mmol/L271917.915.2128.8148.335一例毒蕈中毒患者的護理查房腎功能肌酐umol/L8085354874383692935凝血功能APTT36一例毒蕈中毒患者的護理查房凝血功能APTT36一例毒蕈中毒患者的護理查房肝功能37一例毒蕈中毒患者的護理查房肝功能37一例毒蕈中毒患者的護理查房實驗室檢查血鉀血鈉10.2810.2910.3010.3111.138一例毒蕈中毒患者的護理查房實驗室檢查血鉀血鈉10.281