CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值課件

1、CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值 CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值 腰椎正常CT表現(xiàn)骨性部分 1）椎體靜脈孔2）靜脈孔之骨間隔椎管部分1）椎管前后徑15mm2）側(cè)隱窩35mm軟組織部分1）前后縱韌帶2）黃韌帶：24mm3）椎間盤含水量 8090%腰椎正常CT表現(xiàn)骨性部分 軟組織CT平掃意義對治療的選擇具有不可缺少的意義，其表現(xiàn)在6個需要。定位定性的需要對病變的深刻的理解微創(chuàng)手術(shù)的需要提高讀片的能力反映了對解剖的熟悉程度規(guī)范的需要CT平掃意義對治療的選擇具有不可缺少的意義，其表現(xiàn)在6個需CT的讀片方法先骨窗后軟窗，先周邊后中間。細節(jié)：腰大肌膿腫 小關(guān)節(jié) 腰5橫突原發(fā)性骨化 繼發(fā)性突出CT的讀片方

2、法先骨窗后軟窗，先周邊后中間。腰椎CT的讀片方法：一般情況：椎體生理曲度，椎體個數(shù)，椎體形態(tài)，腰骶角，椎間隙等。生理曲度：正常腰椎是前凸，看有無變直，反張，錯位，滑脫。椎體個數(shù)：正常是5個，看有無骶椎腰化或腰椎骶化。椎體形態(tài)：看椎體是否完整，有無變形，壓縮，粉碎；邊緣是否光滑,整齊，有無增生。椎間隙（側(cè)隱窩）：各椎間隙是否均勻，等大，有無變窄。椎間盤：有無退變，有無膨出，突出，脫出。椎間管：有無黃韌帶增厚，狹窄。腰骶角：正常34度。腰椎CT的讀片方法：CT平掃的重要性1 癥狀、病史、體征、影象一定要四吻合 2 三維重建功能。 3 了解致壓物的大小、方向、性質(zhì)、范圍、 位置、密度與相鄰組織間的關(guān)

3、系。 4 神經(jīng)根及背根神經(jīng)結(jié)的多變性。 5 突出物和狹窄程度、癥狀之間的辨證關(guān)系CT平掃的重要性1 癥狀、病史、體征、影象一定要四吻合椎間盤ABCDE分層CT斷層解剖精確，精細的診斷椎間盤ABCDE分層CT斷層解剖精確，精細的診斷A 層上位椎體下終板，椎間孔最大矢狀徑觀察： 椎間孔內(nèi)的情況包括（背根神經(jīng)節(jié)、有無椎間孔型突出、骨窗中的椎弓根有無破壞） A 層上位椎體下終板，椎間孔最大矢狀徑B層上位椎體終板下觀察： 椎間盤突出有無上翻，關(guān)節(jié)囊韌帶，和上關(guān)節(jié)突，軟骨板的情況B層上位椎體終板下C 層椎間盤中央水平橫斷面（盤黃間隙）觀察： 有無突出和膨出 以及突出形態(tài)特點 有無退變和椎管內(nèi)情況（黃韌帶、

4、椎管）C 層椎間盤中央水平橫斷面（盤黃間隙）D 層下位椎體上終板上觀察： 側(cè)隱窩的入口，見椎弓根與椎體似連非連，并且判斷椎間盤有無脫垂D 層下位椎體上終板上E 層下位椎體上終板下觀察： 側(cè)隱窩 ，見椎弓根的橫斷面。E 層下位椎體上終板下膨出與突出的鑒別膨出與突出的鑒別CT平掃圖1CT平掃圖1CT平掃圖2CT平掃圖2CT平掃圖3CT平掃圖3CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值課件下腰椎神經(jīng)的特點越向上神經(jīng)根與硬脊膜夾角越大越向上神經(jīng)根與硬脊膜活動度越?。⊿1：4mm L5：3 mm L4：1.5mm）越向下神經(jīng)根起始越高共同點：都是從椎間孔的最大矢狀徑出椎間孔（A）層特殊：S1神經(jīng)根背根神經(jīng)節(jié)在骶管

5、內(nèi)，其余神經(jīng)根的神經(jīng)節(jié)在椎間孔。下腰椎神經(jīng)的特點越向上神經(jīng)根與硬脊膜夾角越大腰4-骶1神經(jīng)根起始腰4-骶1神經(jīng)根起始變異（多變性4種常見）硬膜囊內(nèi)外神經(jīng)之間的相互聯(lián)接 神經(jīng)起始水平的異常背根神經(jīng)節(jié)位置的異常（CT似椎管內(nèi)腫瘤）硬膜外神經(jīng)根的分叉變異（多變性4種常見）硬膜囊內(nèi)外神經(jīng)之間的相互聯(lián)接 微創(chuàng)外科學(xué)常見5種情況副根：一個神經(jīng)兩個根缺根：兩個神經(jīng)一個根移位：高抬：神經(jīng)根起始下移微創(chuàng)外科學(xué)常見5種情況副根：一個神經(jīng)兩個根CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值課件第二動力源第二動力源第二動力源1、纖維環(huán)的彈性2、后縱韌帶的張力3、適應(yīng)癥選擇的量化標(biāo)準(zhǔn)第二動力源1、纖維環(huán)的彈性CT在腰椎間盤突出癥診斷

6、中的價值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值課件正常腰椎-骨性部分 正常腰椎-骨性部分 掃描方法-應(yīng)通過椎弓根 掃描方法-應(yīng)通過椎弓根CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價值課件提問與解答環(huán)節(jié)Questions And Answers提問與解答環(huán)節(jié)謝謝聆聽 學(xué)習(xí)就是為了達到一定目的而努力去干, 是為一個目標(biāo)去戰(zhàn)勝各種困難的過程,這個過程會充滿壓力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal A