試論炙甘草湯加味治療心悸72例臨床

1、試論炙甘草湯加味治療心悸72例臨床摘要目的：討論炙甘草湯加味治療心悸的臨床療效。方法：選擇2022年2月2021年1月本院內(nèi)科門診就診的心悸患者144例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各72例。觀察組予以炙甘草湯加味治療；對(duì)照組給予美托洛爾口服。治療4周，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率為86.1%，對(duì)照組總有效率為70.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05。結(jié)論：炙甘草湯加味治療心悸臨床療效肯定，且未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反響。關(guān)鍵詞心悸；炙甘草湯；療效中圖分類號(hào)r287文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼b文章編號(hào)1674-4721202111b-095-02心悸是臨床常見并多發(fā)病，包括驚悸、怔忡，是指患者自覺心中悸動(dòng)

2、、驚惕不安，甚那么不能自已的一種病證，臨床常呈陣發(fā)性，一般因情緒波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作。常見于心臟神經(jīng)官能癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟并病毒性心肌炎及心律失常，多與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等并見。大量實(shí)驗(yàn)及臨床研究說明，中醫(yī)藥治療心悸有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，具有療效肯定、毒副作用孝平安可靠等特點(diǎn)1-2。筆者2022年2月2021年1月，采用炙甘草湯加味治療心悸72例，獲得了理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2022年2月2021年1月本院內(nèi)科門診就診的心悸患者144例。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合2002年衛(wèi)生部發(fā)布的?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?中有關(guān)“心悸的診斷標(biāo)準(zhǔn)3。證型診斷符合1994

3、年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?4。自覺心跳不安，病癥持續(xù)發(fā)作1周，連續(xù)發(fā)作4周。年齡在2270歲之間。患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重心律失常成對(duì)、頻發(fā)、連續(xù)出現(xiàn)或多源性室性期前收縮，或多種原因所致的心動(dòng)過緩心率40/in者，或完全性及不完全性度房室傳導(dǎo)阻滯。合并有急性心力衰竭、急性心肌梗死及嚴(yán)重貧血者。合并嚴(yán)重腦血管病及肺、肝、腎功能障礙者。妊娠期或哺乳期女性。共納入144例，其中，男78例，女66例；年齡2270歲，平均51.729.14歲；病程1周8年，平均2.91.4年。將其順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各72例，兩組患者之間在性別、年齡、病程及原發(fā)病方面比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處

4、理，具有可比性p0.05。1.2治療方法觀察組予以炙甘草湯加味治療。藥物組成：炙甘草12g，生姜10g，桂枝9g，人參9g，生地黃40g，生白芍15g，阿膠6g，麥冬10g，麻仁10g，大棗10枚。隨證加減：心陰缺乏者，加柏子仁12g、五味子10g、酸棗仁15g；善驚痰多者，加黃連10g；心血缺乏者，加當(dāng)歸25g、龍眼肉12g、白術(shù)10g；陰虛火旺者，加知母15g、黃柏10g；心陽(yáng)不振者，加龍骨10g、牡蠣10g、附子8g；腎陽(yáng)虛衰不能制水，水氣凌心者，加茯苓158g、附子8g、白術(shù)10g；心血瘀阻者，加桃仁15g、紅花10g、丹參20g、川芎15g；合并有高血壓者，加鉤藤20g、生龍骨10g

5、、生牡蠣10g、五味子12g。以上諸藥水煎服，取汁約250l，每日1劑早晚分服，7劑為1個(gè)療程，連續(xù)服用4個(gè)療程。對(duì)照組給予美托洛爾口服，用量從6.25g/d開場(chǎng)，57d遞增1次用藥劑量，每次增至上次劑量的2倍，連續(xù)口服4周。1.3療效斷定標(biāo)準(zhǔn)參照?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?擬定：治愈：心律失常臨床病癥、體征消失，中醫(yī)證候消失；顯效：心律失常臨床病癥、體征明顯改善，中醫(yī)證候明顯好轉(zhuǎn)；有效：心律失常臨床病癥、體征及中醫(yī)證候有所改善。無(wú)效：臨床病癥、體征及中醫(yī)證候未見改善，甚至加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss12.0軟件完成統(tǒng)計(jì)處理；采用t檢驗(yàn)和2檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組心悸患者臨床療效比較，觀察組總

6、有效率為86.1%，對(duì)照組總有效率為70.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05，見表1。兩組患者治療后24h動(dòng)態(tài)心電圖心律失常次數(shù)比較，觀察組316.17116.84次，對(duì)照組453.56132.31次，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.01。3討論心悸的病名首見于張仲景的?金匱要略?和?傷寒論?，但早在?內(nèi)經(jīng)?已有心悸病癥的類似記載，如?素問痹論篇?說：“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心心痹者，脈不通，煩那么心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上那么恐。心悸的病位在心5。心悸的形成，常與心虛害怕、心血缺乏、心陽(yáng)衰弱、水飲內(nèi)停、瘀血阻絡(luò)等因素有關(guān)，是一個(gè)本虛標(biāo)實(shí)之證6。?丹溪心法?指出：“責(zé)之虛與痰。?傷寒明理論悸?曰：“其停飲者，由水停心下，心主火而惡水，水既內(nèi)停，心自不安。因此臨床以益氣滋陰、補(bǔ)血安神、復(fù)脈定悸治之。炙甘草湯是張仲景在?傷寒論?第一百八十二條中用治于“脈結(jié)代，心動(dòng)悸的經(jīng)典名方，被歷代醫(yī)家所推崇。炙甘草、人參、大棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以滋氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻子仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈；桂枝、生姜辛溫走散，溫心陽(yáng)，通血脈。諸藥配伍，共奏滋心陰、養(yǎng)心血、益心氣、溫心陽(yáng)之功，使陰血足而血脈充，陽(yáng)