動脈瘤樣骨囊腫概述課件

1、現(xiàn)病史：患者，女性，62歲，跌倒致右側肢體疼痛2月余，伴右大腿后側放射痛，休息后好轉(zhuǎn)。查體：右側髖關節(jié)右大腿上段輕度壓痛，活動受限，未捫及骨摩擦感，右股骨中段見捫及一包塊，約3cm*4cm，邊界清，活動度可，無壓痛，質(zhì)軟，肌張力正常。病例特點動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/20221現(xiàn)病史：患者，女性，62歲，跌倒致右側肢體疼痛2月余，伴右大輔助檢查：血常規(guī)、生化系列基本正常 腫瘤全套：鐵蛋白：225.2ug/L(13150);AFP、CEA、糖類抗原系列均正常動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/20222輔助檢查：動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/20222右股骨X線正側位動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/2022

2、3右股骨X線正側位動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/20223右大腿MRI平掃+增強動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/20224右大腿MRI平掃+增強動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/20224冠狀位平掃+增強動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/20225冠狀位平掃+增強動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/20225冠狀位T2壓脂平掃動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/20226冠狀位T2壓脂平掃動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/20226橫斷T2壓脂平掃動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/20227橫斷T2壓脂平掃動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/20227橫斷、矢狀位增強動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/20228橫斷、矢狀位增強動脈瘤樣骨囊腫概述10/2

3、/20228動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/20229動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/20229病理結果 動脈瘤樣骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/202210病理結果 動脈瘤樣骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/2022動脈瘤樣骨囊腫是一種骨的良性囊性病變，它既不是腫瘤也不屬于囊腫，約占全部骨腫瘤及腫瘤樣病變的1.44%，好發(fā)于 5 20歲之間的青少年，約1 /3的 ABC繼發(fā)于巨細胞瘤、軟骨母細胞瘤等發(fā)病機制可能是由于外傷等原因引起局部血流障礙，靜脈壓力升高，血管擴張，使局部產(chǎn)生骨質(zhì)吸收、修復等動脈瘤樣骨囊腫（ABC）動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/202211動脈瘤樣骨囊腫是一種骨的良性囊性病變，它既

4、不是腫瘤也不屬于囊好發(fā)部位：長骨干骺端（可穿越骺板），也可發(fā)生于骨干；多見于股骨上端、椎體及附件臨床表現(xiàn)：四肢骨和胸骨局部疼痛，可合并病理性骨折；脊椎腰部疼痛和僵直，可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，甚者可出現(xiàn)截癱病理改變：充盈血液的囊被結締組織間隔分隔，周邊被覆一薄層反應性骨殼動脈瘤樣骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/202212好發(fā)部位：長骨干骺端（可穿越骺板），也可發(fā)生于骨干；多見于股囊狀偏心性膨脹性骨破壞，常向軟組織膨出囊腔內(nèi)部表現(xiàn)多變反映了不同時期的出血 多呈單純囊性區(qū)域 ,也可呈不均勻密度（信號）區(qū)域病灶分葉，邊緣硬化 ：周邊T1T2環(huán)狀低信號病灶內(nèi)纖維組織及骨嵴分隔：內(nèi)部T1T2多發(fā)條狀低信號

5、，增強掃描分隔強化影像學表現(xiàn)動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/202213囊狀偏心性膨脹性骨破壞，常向軟組織膨出影像學表現(xiàn)動脈瘤樣骨囊囊腔內(nèi)上方漿液成分與下方的細胞成分形成液-液平面：MRI上方高信號，下方相對低信號，相對CT顯示優(yōu)影像學表現(xiàn)動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/202214囊腔內(nèi)上方漿液成分與下方的細胞成分形成液-液平面：MRI上方動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/202215動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/202215 其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？鑒別診斷骨巨細胞瘤單純性骨囊腫（多房）骨纖維異常增殖癥動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/202216 其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？鑒別診斷骨巨細胞相同點：膨脹性

6、、多房性、偏心性骨質(zhì)破壞，輪廓完整不同點： 骨巨細胞瘤 ABC好發(fā)年齡 3040歲成年人 520歲青少年好發(fā)部位 骨骺愈合后骨端 骨骺愈合前干骺端和骨干生長方式 橫向生長 縱向生長病灶內(nèi)部 骨嵴投影的假分隔 纖維性或骨性真分隔（CT）邊緣情況 不銳利，無硬化邊 銳利，有硬化邊液-液平面 一般不出現(xiàn) 常出現(xiàn) 鑒別診斷骨巨細胞瘤動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/202217相同點：膨脹性、多房性、偏心性骨質(zhì)破壞，輪廓完整鑒別診斷 其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？鑒別診斷骨巨細胞瘤單純性骨囊腫（多房）骨纖維異常增殖癥動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/202218 其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？鑒別診斷骨巨細胞相同點：

7、與外傷有關，膨脹性、囊性骨質(zhì)破壞，可為多房性，好發(fā)于干骺端和骨干，邊界清晰銳利，病灶長軸與骨干長軸一致，其內(nèi)有時可見液-液平面不同點： 骨囊腫 ABC邊緣情況 邊緣光整，不分葉 分葉 病灶部位 中心居多 偏心性居多生長方式 不跨越骺板 可跨越骺板鑒別診斷單純性骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/202219相同點：與外傷有關，膨脹性、囊性骨質(zhì)破壞，可為多房性，好發(fā)于 其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？鑒別診斷骨巨細胞瘤單純性骨囊腫（多房）骨纖維異常增殖癥動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/202220 其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？鑒別診斷骨巨細胞相同點：膨脹性改變，邊緣光整硬化，可合并病理性骨折不同點： 骨纖 ABC病理改變 纖維組織取代正常骨 充滿血液多囊病灶 T2混雜信號 液性信號 病灶內(nèi)部 條狀骨紋和斑點狀鈣化灶 結締組織分隔 強化方式 中央強化或邊緣強化 周邊和分隔強化 鑒別診斷骨纖維異常增殖癥動脈瘤樣骨囊腫概述10/2/202221相同點：膨脹性改變，邊緣光整硬化，可合并病理性骨折鑒別診斷年輕患者，有外傷史，病情進展較快 (最長半年)膨脹性病灶具有薄的低信號邊緣與毗鄰軟組織分界光整病灶內(nèi)分隔，分隔強化分葉