幼兒教師對(duì)幼兒傷害的認(rèn)知與干預(yù)策略

1、幼兒老師對(duì)幼兒傷害的認(rèn)知與干預(yù)策略【摘要】目的理解幼兒老師對(duì)幼兒傷害的看法與認(rèn)知，討論幼兒傷害干預(yù)有效的策略與方法。方法采用整群抽樣，抽取上海市浦東新區(qū)某街道5所幼兒園老師121人為對(duì)象，采用自編問(wèn)卷進(jìn)展調(diào)查。結(jié)果96.7%的幼兒老師認(rèn)為幼兒傷害是一個(gè)很?chē)?yán)重的問(wèn)題。地面濕滑、電源安裝位置不適宜、樓梯較陡和護(hù)欄間距過(guò)大等是幼兒傷害的環(huán)境危險(xiǎn)因素，上下樓梯時(shí)擁擠、玩火柴或打火機(jī)、自己倒熱水、在池塘邊玩耍等是行為危險(xiǎn)因素。對(duì)于傷害預(yù)防幼兒老師信心缺乏，認(rèn)為家長(zhǎng)不配合、不可預(yù)知的不確定因素過(guò)多等是幼兒傷害預(yù)防存在的主要困難。結(jié)論幼兒園環(huán)境改善和對(duì)幼兒老師進(jìn)展傷害預(yù)防教育非常重要。老師教育應(yīng)結(jié)合相應(yīng)行為

2、理論，并與社區(qū)傷害預(yù)防相結(jié)合?！娟P(guān)鍵詞】創(chuàng)傷和損傷認(rèn)知干預(yù)性研究策略實(shí)驗(yàn)性兒童保健效勞kindergartenteahersperspetivesnhildrensinjuryandthestrategies/*departentfhildrenandadlesenthealth,shlfpublihealth,fudanuniversity,shanghai(200032),hina【keyrds】undsandinjuries;gnitin;interventinstudies;gaes,experiental;hildhealthservies傷害每年會(huì)導(dǎo)致全球500萬(wàn)人死亡，更多的人受

3、到損害。據(jù)估計(jì)，對(duì)于每一個(gè)由于傷害而死亡的案例，會(huì)有數(shù)十個(gè)住院案例、數(shù)百個(gè)急診案例、數(shù)千個(gè)門(mén)診案例。即使是生存下來(lái)的傷害事故的受害者，很大一部分人也會(huì)有暫時(shí)或永久的殘疾1。在全人口中，兒童青少年和老年人是傷害發(fā)生的高危人群2。中國(guó)兒童開(kāi)展?fàn)顩r報(bào)告20222022顯示，傷害成為目前我國(guó)14歲以下兒童的第1位死因。全國(guó)每年至少有1000萬(wàn)兒童受到各種形式的傷害，10萬(wàn)兒童因傷害而死亡，40萬(wàn)兒童因傷害致殘3。由于幼兒傷害問(wèn)題的普遍性和嚴(yán)重性，全球有眾多學(xué)者呼吁對(duì)幼兒傷害相關(guān)因素和干預(yù)措施進(jìn)展研究4-7。幼兒每周至少有5d的時(shí)間是在幼兒園度過(guò)的，幼兒園老師對(duì)傷害問(wèn)題的認(rèn)知直接影響到其在看護(hù)幼兒時(shí)預(yù)防

4、傷害事故的意識(shí)與行為自覺(jué)程度。為討論幼兒園老師對(duì)幼兒傷害重要性和可預(yù)防性的看法以及對(duì)幼兒傷害危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，為今后開(kāi)展幼兒傷害預(yù)防干預(yù)提供參考根據(jù)，筆者于2021年5月進(jìn)展了調(diào)查。報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象采用整群抽樣方法，抽取位于上海市浦東新區(qū)某街道的所有5所幼兒園，每所幼兒園的所有教職員工均為調(diào)查對(duì)象，共調(diào)查121人。其中男性職工6人，女性職工115人；大專及以上文化程度共86人，占71.07%。1.2方法采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷由研究人員自行設(shè)計(jì)。問(wèn)卷內(nèi)容涉及老師根本情況、對(duì)幼兒傷害問(wèn)題的相關(guān)認(rèn)知、對(duì)幼兒傷害源的識(shí)別(包括行為和環(huán)境方面)。2結(jié)果2.1對(duì)傷害嚴(yán)重性及可預(yù)防性的認(rèn)知在對(duì)傷

5、害的嚴(yán)重性方面，117名老師認(rèn)為幼兒傷害是一個(gè)很?chē)?yán)重的問(wèn)題，占96.7%；4名老師認(rèn)為一般，占3.3%。對(duì)傷害的可預(yù)防性方面，104名老師認(rèn)為幼兒傷害有些可以預(yù)防，有些不可以，占87.4%；15名老師認(rèn)為幼兒傷害是完全可以預(yù)防的，占12.6%。2.2對(duì)傷害源的認(rèn)知情況對(duì)于在幼兒園中一些可能導(dǎo)致傷害幼兒的行為和所處的環(huán)境因素，老師普遍認(rèn)為會(huì)導(dǎo)致傷害的發(fā)生。見(jiàn)表12。表1上海5所幼兒園老師對(duì)可能導(dǎo)致幼兒傷害發(fā)生的危險(xiǎn)行為判斷略表2上海5所幼兒園老師對(duì)可能導(dǎo)致幼兒傷害發(fā)生的幼兒園環(huán)境危險(xiǎn)因素判斷略2.3對(duì)傷害高發(fā)種類(lèi)和場(chǎng)所的看法老師認(rèn)為在幼兒傷害中最常發(fā)生的傷害類(lèi)型從高到低依次為：亂穿馬路導(dǎo)致交通事

6、故、池塘邊玩水時(shí)溺水、觸碰電器設(shè)備導(dǎo)致觸電、自行玩耍時(shí)導(dǎo)致的游戲損傷、公共場(chǎng)所設(shè)施不齊全等造成的傷害以及鋒利玩具及工具的誤操作致傷等。認(rèn)為最常發(fā)生傷害的場(chǎng)所是馬路/街道和游戲場(chǎng)所。2.4對(duì)幼兒傷害預(yù)防的認(rèn)知老師認(rèn)為，家長(zhǎng)缺乏保護(hù)意識(shí)、不配合老師是預(yù)防工作中存在的最大障礙，其次為孩子自身防范意識(shí)薄弱和無(wú)法預(yù)知的不平安因素過(guò)多。見(jiàn)表3。表3上海5所幼兒園老師對(duì)預(yù)防兒童傷害事故發(fā)生的困難估計(jì)略3討論3.1對(duì)傷害問(wèn)題的態(tài)度與將來(lái)保護(hù)性行為petersn等8的研究顯示，父母親對(duì)傷害問(wèn)題的態(tài)度可以預(yù)測(cè)他們對(duì)孩子所采取的保護(hù)性行為和對(duì)危險(xiǎn)環(huán)境因素的改善。此次調(diào)查顯示，90以上的幼兒老師認(rèn)為傷害是一個(gè)很?chē)?yán)重的

7、問(wèn)題，但對(duì)于是否可以預(yù)防持比較保守的態(tài)度。一方面，他們看到了幼兒傷害是亟待解決的一個(gè)重要問(wèn)題，但另一方面對(duì)預(yù)防又缺乏信心。這從調(diào)查結(jié)果的另一個(gè)角度也可以看出，老師認(rèn)為無(wú)法預(yù)知的不平安因素過(guò)多導(dǎo)致了傷害預(yù)防的困難。所以，在幼兒傷害預(yù)防方面，從幼兒老師的角度如何樹(shù)立起他們的信心和信念是關(guān)鍵的一步，這會(huì)直接關(guān)系到他們?cè)谌粘９ぷ髦惺欠駮?huì)自覺(jué)、主動(dòng)、積極地采取預(yù)防性措施，改善危險(xiǎn)環(huán)境。3.2危險(xiǎn)源識(shí)別與干預(yù)策略進(jìn)展有效預(yù)防的關(guān)鍵之一是可以識(shí)別可能導(dǎo)致傷害發(fā)生的危險(xiǎn)源9，這與采取什么樣的干預(yù)策略有著直接的關(guān)系。此次調(diào)查顯示，幼兒老師對(duì)幼兒園環(huán)境中存在的危險(xiǎn)源給出了他們的判斷，地面濕滑、電源安置不當(dāng)、樓梯間

8、距大等均可能導(dǎo)致幼兒傷害的發(fā)生。對(duì)于幼兒本身行為方面的危險(xiǎn)因素，老師認(rèn)為包括上下樓擁擠、玩火柴、自己倒熱水、玩剪刀等鋒利器具等。對(duì)于幼兒這樣一個(gè)特殊的年齡層次的人群，建議今后的干預(yù)應(yīng)將環(huán)境改善和幼兒老師的干預(yù)作為重點(diǎn)，而非幼兒本身行為的干預(yù)。原因有：(1)這一年齡段的兒童自制力和依從性均較差，行為干預(yù)效果較難以到達(dá)；(2)有些環(huán)境危險(xiǎn)因素去除后，兒童危險(xiǎn)行為也隨之弱化或消失；(3)對(duì)結(jié)果中老師認(rèn)為的幼兒危險(xiǎn)行為，干預(yù)或教育方法上值得討論。假如干預(yù)不當(dāng)，會(huì)影響幼兒的身心安康成長(zhǎng)。3.3幼兒傷害預(yù)防的教育策略一些早期的傷害預(yù)防宣傳教育工程僅將重點(diǎn)放在宣傳平安、不適當(dāng)?shù)目謶謫拘押妥l責(zé)傷者，導(dǎo)致教育干

9、預(yù)的失敗10。近年來(lái)，教育干預(yù)工程獲得了較好的效果，因?yàn)檫@些工程采納了以理論為根底的教育干預(yù)，運(yùn)用了社區(qū)參與的原那么，有些甚至輔以提供平安產(chǎn)品9。要降低幼兒的傷害發(fā)生率和死亡率，特別是在中國(guó)幼兒傷害預(yù)防的起步階段，教育必不可少。建議教育干預(yù)的重點(diǎn)人群應(yīng)為幼兒老師和家長(zhǎng)；干預(yù)方案的制訂可結(jié)合相應(yīng)的行為理論，如安康信念形式，使干預(yù)更有針對(duì)性和科學(xué)性；幼兒傷害預(yù)防可與社區(qū)傷害預(yù)防相結(jié)合，整合家庭和社區(qū)資源?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1rldhealthrganizatin.availableat:./tpis/injuries/en/.4finneyj,hristphersener,frianp,etal.sietyfpediatripsyhlgytaskfrereprt:pediatripsyhlgyandinjuryntrl.jpediatrpsyhl,1993,18:499-526.8petersnl,farerj，kashanijh.parentalinjurypreventinende