ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)和考核手冊(cè)

1、ICU專科護(hù)士培訓(xùn)嶼考核手冊(cè)年度:日期時(shí)間：前言危重病醫(yī)學(xué)是逐步形成的一門(mén)新學(xué)科，是一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療新領(lǐng)域， 是一門(mén)跨學(xué)科的邊緣學(xué)科，圍涉及急重癥的院前急救、手術(shù)室救治及重癥 監(jiān)護(hù)等方面。近年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和高、新診療儀器設(shè)備的不 斷問(wèn)世，加之重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)發(fā)展迅速，危重癥監(jiān)測(cè)、護(hù)理水平不斷提高， 使得危、急、重癥患者的搶救成功率逐步提高。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展 的時(shí)代，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)護(hù)士的?？萍夹g(shù)水平提出了更高的要求。為持續(xù)提高我科重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)理工作質(zhì)量，使ICU專科護(hù)士的培訓(xùn)進(jìn) 一步規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化，培養(yǎng)符合臨床需求，合格、優(yōu)秀的高素質(zhì)ICU?？谱o(hù) 士，特制定此ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核手冊(cè)。姓

2、名：科室：學(xué)歷：貼照片處職稱：職務(wù)：參加工作時(shí)間：來(lái)院時(shí)間：參加 ICU理論培訓(xùn)時(shí)間：參加 ICU實(shí)踐培訓(xùn)時(shí)間：工作經(jīng)歷時(shí)間醫(yī)院/科室職稱/職務(wù)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)與考核細(xì)則為提高危重癥?？谱o(hù)理水平，提高ICU護(hù)士?？谱o(hù)理理論水平和臨床技能，規(guī)我 院ICU?？谱o(hù)士認(rèn)證，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才，制定此ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)與考核細(xì)則。 培訓(xùn)對(duì)象護(hù)士素質(zhì)良好，熱愛(ài)ICU護(hù)理工作。具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。培養(yǎng)目標(biāo)通過(guò)此ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)與考核項(xiàng)目，掌握與運(yùn)用危重癥護(hù)理理論與技能，為危 重患者提供安全、有效、個(gè)性化護(hù)理。取得醫(yī)院（京西）ICU?？谱o(hù)士定崗資格”。 培訓(xùn)方法從事ICU工作的護(hù)士，需完成以下前兩個(gè)階段全部課

3、程，臨床實(shí)踐階段培訓(xùn)在本崗 位完成。非ICU工作的護(hù)士學(xué)員須完成以下三個(gè)階段的全部課程。第一階段（理論培訓(xùn)階段）：學(xué)員需全程參加ICU專科培訓(xùn)課程，并通過(guò)理論考試。第二階段（操作培訓(xùn)階段）：學(xué)員完成第一階段培訓(xùn)后，需完成手冊(cè)規(guī)定的操作培訓(xùn)項(xiàng) 目，并通過(guò)操作考試。第三階段（臨床實(shí)踐階段）：學(xué)員需完成至少120個(gè)ICU護(hù)理崗位班次（約6個(gè)月）臨 床實(shí)踐，按照手冊(cè)的要求完成各項(xiàng)實(shí)踐容。另須完成護(hù)理部規(guī)定的操作、理論考核（含科室理論、操作考核項(xiàng)目）。個(gè)人年度工作計(jì)劃培訓(xùn)容第一部分：崗前培訓(xùn)/自學(xué)部分培訓(xùn)項(xiàng)目容ICU護(hù)士工作須知分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理查對(duì)制度（含給藥、飲食、輸血等）醫(yī)囑執(zhí)行、查對(duì)制度各風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急

4、預(yù)案（應(yīng)急程序）護(hù)理特殊事件上報(bào)制度護(hù)理差錯(cuò)上報(bào)制度儀器、物資管理要求藥品、毒麻藥管理早、小、夜班工作職責(zé)、流程總務(wù)班工作職責(zé)、流程消毒隔離制度ICU交接班制度病房標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)14項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作第二部分：理論培訓(xùn)容（共58學(xué)時(shí)）基礎(chǔ)容（10學(xué)時(shí)）項(xiàng)目容學(xué)時(shí)ICU建制與管理2特護(hù)記錄單的書(shū)寫(xiě)要求1醫(yī)患溝通1危重患者各管道護(hù)理1危重患者監(jiān)護(hù)2ICU院感防控（空氣凈化、各物品消毒方法、職業(yè)防護(hù)等）3心血管/循環(huán)系統(tǒng)（5學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)室顫、室撲、室早、房早、房顫、房撲、室速、室上速、II度房室傳導(dǎo)阻滯心律失常的識(shí)別2急性心肌梗死患者護(hù)理1血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)與護(hù)理2呼吸系統(tǒng)（20學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)呼吸系

5、統(tǒng)物理檢查1危重患者氣道管理4危重患者氧療2人工氣道拔除1呼吸衰竭及呼吸力學(xué)2血?dú)夥治?胸部物理治療1機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)2呼吸機(jī)的維護(hù)、管理（無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)）1機(jī)械通氣模式（A/C、SIMV、PSV、CAPAP、BIPAP、PEEP ）與參數(shù)1ARDS患者監(jiān)護(hù)1肺葉/全肺切除術(shù)后1肺炎護(hù)理1肺栓塞監(jiān)護(hù)1神經(jīng)系統(tǒng)（5學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)1.神經(jīng)系統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理評(píng)估12.閉合性顱腦損傷患者監(jiān)護(hù)13.開(kāi)顱術(shù)后患者監(jiān)護(hù)14.腦梗死患者監(jiān)護(hù)15.腦室引流術(shù)后患者監(jiān)護(hù)1消化系統(tǒng)（3學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)腸鳴音、營(yíng)養(yǎng)狀況及消化道護(hù)理評(píng)估1危重患者腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理1胃腸道出血患者監(jiān)護(hù)1腎臟/泌尿系統(tǒng)（5學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)

6、患者腎臟功能護(hù)理評(píng)估1CRRT/CVVH2急性腎功能衰竭患者護(hù)理1刖列腺切除術(shù)后TURP患者護(hù)理1分泌系統(tǒng)（1學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)糖尿病酮癥酸中毒0.5胰島素休克（低血糖）及高血糖控制0.5皮膚/傷口護(hù)理（3學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡預(yù)防及護(hù)理2輸血/靜脈輸液治療（2學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)危重患者靜脈輸液治療護(hù)理（含靜脈導(dǎo)管的使用指征）2患者安全（2學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)危重患者安全護(hù)理2第三部分：操作技能培訓(xùn)培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)CPR （簡(jiǎn)易呼吸器、BLS、ALS、除顫）4監(jiān)護(hù)儀操作1CVP、ABP監(jiān)測(cè)操作1呼吸機(jī)拆卸、安裝備用（有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)）1呼吸機(jī)操作（有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)）1氣道吸引（人工氣道、

7、非人工氣道）1輸液泵、注射泵0.5PICC留置1第四部分：臨床實(shí)踐容ICU各崗位工作程序、職責(zé)、質(zhì)量要求。ICU各專科護(hù)理操作技術(shù)。危重患者監(jiān)護(hù)?？己伺c證方法學(xué)員參加理論培訓(xùn)后，參加護(hù)理部和或科室組織的統(tǒng)一理論考試。通過(guò)者方可繼續(xù)參加 第二階段操作培訓(xùn)。操作技能考核合格者，進(jìn)入第三階段的臨床實(shí)踐培訓(xùn)（臨床實(shí)踐可 與理論和操作培訓(xùn)同步進(jìn)行，但理論、操作未考核通過(guò)者，實(shí)踐容不納入考核認(rèn)證）。通過(guò)以上學(xué)習(xí)與考核，取得醫(yī)院京西ICU ”?？谱o(hù)士定崗資格。護(hù)理部頒發(fā)醫(yī)院ICU ?？谱o(hù)士證書(shū)。獲得證書(shū)者，結(jié)合臨床實(shí)際工作情況優(yōu)先選送參加護(hù)理學(xué)會(huì)及中華護(hù) 理學(xué)會(huì)“ICU資格認(rèn)證學(xué)習(xí)或其他進(jìn)修學(xué)習(xí)。（注：新入

8、職護(hù)士完成3個(gè)月的臨床理論、操作、實(shí)踐培訓(xùn)后，進(jìn)行定科理論、操作 考核及獨(dú)立值班評(píng)定，相關(guān)考核及評(píng)定合格后獲得相應(yīng)崗位的待遇。）要求學(xué)員須完成所有培訓(xùn)與考核容由授課老師確認(rèn)考勤護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師終審培訓(xùn)手冊(cè)。學(xué)員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間完成全部學(xué)習(xí)容。理論培訓(xùn)3-6個(gè)月；操作培訓(xùn)4周；臨床實(shí)踐3-6 個(gè)月（可與理論、操作培訓(xùn)同步進(jìn)行）。非GICU系統(tǒng)學(xué)員，由本人申請(qǐng)、經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理部協(xié)商決定，護(hù)理部統(tǒng)一安排實(shí)習(xí)科室。實(shí)習(xí)結(jié)束，需填寫(xiě)個(gè)人總結(jié)，由帶教老師及帶教科室做出鑒定。ICU系統(tǒng)學(xué)員在 本科室完成實(shí)習(xí)，由護(hù)士長(zhǎng)做出實(shí)習(xí)鑒定。參考文獻(xiàn)：Guidelines for specialty nursing se

9、rvices. Hong Kong Association of Critical Care Nurses. december 2003.1-105.American Association of Critical-care Nurses (2001), Role of the critical-care Nurses in Clinical Practice, California: AACN.市衛(wèi)生局護(hù)理學(xué)會(huì)-市ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證委員會(huì)主編.市ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證實(shí)施指南. 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué).2006.4.1.https:ZZ./formsWWTS/ICUCHECK.pdf.enco

10、remedicalstaffing.ZpdfsZCL_Critical_Care.pdf.rndemand.ZpdfZCritical_Care_skills.pdf.表一理論培訓(xùn)記錄第一部分：崗前培訓(xùn)/自學(xué)部分培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)習(xí)，培訓(xùn)日期ICU護(hù)士工作須知分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理查對(duì)制度（含給藥、飲食、輸血等）醫(yī)囑執(zhí)行、查對(duì)制度各風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案（應(yīng)急程序）護(hù)理特殊事件上報(bào)制度護(hù)理差錯(cuò)上報(bào)制度儀器、物資管理要求藥品、毒麻藥管理早、小、夜班工作職責(zé)、流程總務(wù)班工作職責(zé)、流程消毒隔離制度ICU交接班制度病房標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)14項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作第二部分：理論培訓(xùn)容（共58學(xué)時(shí)）基礎(chǔ)容（10學(xué)時(shí)）項(xiàng)目容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期ICU建制

11、與管理2特護(hù)記錄單的書(shū)寫(xiě)要求1醫(yī)患溝通1危重患者各管道護(hù)理1危重患者監(jiān)護(hù)2ICU院感防控（空氣凈化、各物品消毒方法、職業(yè)防護(hù)等）3心血管/循環(huán)系統(tǒng)（5學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期室顫、室撲、室早、房早、房顫、房撲、室速、室上速、II度房室傳導(dǎo)阻滯心律失常的識(shí)別2急性心肌梗死患者護(hù)理1血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)與護(hù)理2呼吸系統(tǒng)（20學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期呼吸系統(tǒng)物理檢查1危重患者氣道管理4危重患者氧療2人工氣道拔除1呼吸衰竭及呼吸力學(xué)2血?dú)夥治?胸部物理治療1機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)2呼吸機(jī)的維護(hù)、管理（無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)）1機(jī)械通氣模式（A/C、SIMV、PSV、CAPAP、BIPAP、PEEP）與參數(shù)1ARDS患

12、者監(jiān)護(hù)1肺葉/全肺切除術(shù)后1肺炎護(hù)理1肺栓塞監(jiān)護(hù)1神經(jīng)系統(tǒng)（5學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期6.神經(jīng)系統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理評(píng)估17.閉合性顱腦損傷患者監(jiān)護(hù)18.開(kāi)顱術(shù)后患者監(jiān)護(hù)19.腦梗死患者監(jiān)護(hù)110.腦室引流術(shù)后患者監(jiān)護(hù)1消化系統(tǒng)（3學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期腸鳴音、營(yíng)養(yǎng)狀況及消化道護(hù)理評(píng)估1危重患者腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理1胃腸道出血患者監(jiān)護(hù)1腎臟/泌尿系統(tǒng)（5學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期患者腎臟功能護(hù)理評(píng)估1CRRT/CVVH2急性腎功能衰竭患者護(hù)理1刖列腺切除術(shù)后TURP患者護(hù)理1分泌系統(tǒng)（1學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期糖尿病酮癥酸中毒0.5胰島素休克（低血糖）及高血糖控制0.5皮膚/傷口護(hù)理（3學(xué)時(shí)）

13、培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡預(yù)防及護(hù)理2輸血/靜脈輸液治療（2學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期危重患者靜脈輸液治療護(hù)理（含靜脈導(dǎo)管的使用指征）2患者安全（2學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期危重患者安全護(hù)理2理論考試日期時(shí)間：理論考試成生績(jī)理論考試成生績(jī)表二操作技能培訓(xùn)記錄培訓(xùn)項(xiàng)目容學(xué)時(shí)培訓(xùn)時(shí)間CPR （簡(jiǎn)易呼吸器、BLS、ALS、除顫）4監(jiān)護(hù)儀操作1CVP、ABP監(jiān)測(cè)操作1呼吸機(jī)拆卸、安裝備用（有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)）1呼吸機(jī)操作（有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)）1氣道吸引（人工氣道、非人工氣道）1輸液泵、注射泵0.5PICC留置1操作考試成績(jī)培訓(xùn)項(xiàng)目容考試時(shí)間成績(jī)1. CPR （簡(jiǎn)易呼吸器、BLS、ALS、除顫）2.監(jiān)

14、護(hù)儀操作3. CVP、ABP監(jiān)測(cè)操作4.呼吸機(jī)拆卸、安裝備用（有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)）5.呼吸機(jī)操作（有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)）6.氣道吸引（人工氣道、非人工氣道）7.輸液泵、注射泵8. PICC留置注：其他操作考試項(xiàng)目及成績(jī)見(jiàn)具體操作考試記錄表三臨床實(shí)習(xí)容記錄一、ICU TR護(hù)理工作崗位職責(zé)掌握評(píng)價(jià)（注：6個(gè)月、12個(gè)月分別用藍(lán)、紅筆跡評(píng)價(jià)。）項(xiàng)目每次實(shí)踐日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未學(xué)提基本學(xué)握熟練學(xué)提簽名日期1.早班2.小夜班3.大夜班4.主班5.總務(wù)班6.危重患者交接班7.特護(hù)記錄8.接收患者9.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)工ICU臨床護(hù)理操作技能（注：6個(gè)月、12個(gè)月分別用藍(lán)、紅筆跡評(píng)價(jià)。）心血管/循環(huán)系統(tǒng)項(xiàng)目容每次操作日期記錄帶教

15、教師評(píng)價(jià)未學(xué)握基本學(xué)熟練學(xué)簽名日期握握臨床護(hù)理評(píng)估1.正常心音/心臟雜音2.心率/律聽(tīng)診3.無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量（水銀柱血壓計(jì)、監(jiān)護(hù)儀）4.脈搏/循環(huán)檢查5. A1len 試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢查1.心肌酶/同工酶2.生化凝血實(shí)驗(yàn)儀器/操作1.動(dòng)脈留置針置入與拔除2.中心靜脈留置配合3. CVP監(jiān)測(cè)4. 12導(dǎo)聯(lián)心電圖5.設(shè)置監(jiān)測(cè)12導(dǎo)聯(lián)心電圖6.靜脈泵入血管活性藥配置呼吸系統(tǒng)帶教教師評(píng)價(jià)未基熟簽名日期項(xiàng)目容每次操作日期記錄學(xué)握本學(xué)握練學(xué)握臨床護(hù)理評(píng)估1.正常呼吸音2.干濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的辨別3.異常呼吸節(jié)律實(shí)驗(yàn)室檢查1.血?dú)夥治鲋笜?biāo)的意義、結(jié)果判斷儀器/操作1. 口咽通氣道使用2.喉罩使用3.氣管插管（

16、經(jīng)口、經(jīng)鼻）4.氣管插管配合5.氣管切開(kāi)配合6.纖維氣管鏡檢查配合7.非人工氣道吸引8.人工氣道位置判斷9.人工氣道位置固定10.氣道分泌物清除11.人工氣道濕化12.氣管切開(kāi)護(hù)理13.血氧監(jiān)測(cè)（SPO2監(jiān)測(cè)的影 響因素）ETCO2監(jiān)測(cè)14.痰標(biāo)本采集15.氣管切開(kāi)配合16.胸腔穿刺配合17.拔除人工氣道18.非計(jì)劃性拔管的判斷及處理氧療1.簡(jiǎn)易呼吸器安裝、檢測(cè)、消毒、臨床應(yīng)用2.鼻導(dǎo)管、簡(jiǎn)單吸氧面罩、文丘里面卓、儲(chǔ)氣囊面罩適應(yīng)癥3.便攜式氧氣罐使用機(jī)械通氣1.各類型呼吸機(jī)的安裝（無(wú)倉(cāng)人有創(chuàng)）2.有創(chuàng)機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)3.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的臨床操作及監(jiān)護(hù)4.各類型呼吸機(jī)的面板操作（無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)）5.呼

17、吸機(jī)的維護(hù)、管理（無(wú)倉(cāng)人有創(chuàng)）6.呼吸機(jī)管路的消毒（無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)）7.呼吸機(jī)配件識(shí)別（無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)）8.機(jī)械通氣模式（A/C、SIMV、PSV、CAPAP、BIPAP、PEEP）神經(jīng)系統(tǒng)項(xiàng)目容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌 握基本掌握熟練掌提簽名日期臨床護(hù)理評(píng)估1. GCS、ramsay 評(píng)分2.意識(shí)程度3.瞳孔觀察儀器/操作程序1.腰椎穿刺配合2.升溫/降溫毯消化系統(tǒng)項(xiàng)目容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未學(xué)握基本學(xué)提熱練學(xué)握簽名日期臨床護(hù)理評(píng)估1.腸鳴音聽(tīng)診2.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估儀器/操作1.留置鼻胃管/空腸管及其位置判斷2.各型號(hào)、規(guī)格鼻胃腸管/空腸管特性3.鼻飼4.鼻飼泵5.胃造瘺/空腸造瘺/T管

18、/TPN/PPN 管理6.胃腸減壓腎臟/泌尿系統(tǒng)項(xiàng)目容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未學(xué)提基 本學(xué) 提熟練學(xué)握簽名日期臨床護(hù)理評(píng)估1.患者液體平衡狀況評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查1.血肌酐、尿素氮2.血生化（電解質(zhì)）儀器/操作1.膀胱沖洗（持續(xù)沖洗）2.男性患者導(dǎo)尿及留置尿管護(hù)理3.女性患者導(dǎo)尿及留置尿管護(hù)理4.膀胱壓監(jiān)測(cè)（儀器物品連接）分泌系統(tǒng)帶教教師評(píng)價(jià)項(xiàng)目容每次操作日期記錄未學(xué)握基本學(xué)握熟練學(xué)握簽名日期實(shí)驗(yàn)室檢查1.血糖儀器/操作1.血糖儀操作（本科室使用型號(hào)）2.血糖監(jiān)控3.指血采集方法皮膚/傷口護(hù)理項(xiàng)目容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未學(xué)提基 本學(xué) 握熟練學(xué)提簽名日期臨床護(hù)理評(píng)估1.皮膚完整性/影響完整性的危險(xiǎn)因素2.應(yīng)激性潰瘍儀器/操作1.傷口無(wú)菌換藥2.皮膚護(hù)理敷料的應(yīng)用適應(yīng)癥及方法靜脈輸液治療項(xiàng)目容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)