不寧腿綜合征

1、不寧腿綜合征不寧腿綜合癥（Ekbom綜合征）是老年人的常見病，我國的患病率估計在1.25%左右，發(fā)病率遠遠高于多發(fā)性硬化、帕金森病或阿爾茨海默病等其它神經系統(tǒng)的疾病。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴重影響患者的生活質量，應當引起重視?；颊咝菹⒒蛞归g睡眠時，雙下肢出現(xiàn)一種自發(fā)的、難以忍受樣的異常痛苦的感覺，如酸脹、撕裂感、燒灼 感、疼痛、刺疼，瘙癢及蟲爬等。以小腿腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，患者往往形容“沒有 一個舒適的地方可以放好雙腿”，持續(xù)時間有的數(shù)分鐘，嚴重的則整夜不停?；颊咭虼嗽诖采陷氜D反側，坐 臥不安，被迫踢腿、活動關節(jié)或者按摩腿部，嚴重者要起床不停地走路，方可得到緩解，導致

2、患者嚴重的 睡眠障礙而出現(xiàn)日間嗜睡，工作能力下降。有的則表現(xiàn)為從一側下肢到另一側下肢出現(xiàn)交替性的、周期性 的肌肉活動亢進，伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動作（periodic movements of sleep ,PMS）, PMS是發(fā)生在快速 動眼相睡眠期的腿部刻板的、重復屈曲動作，可將患者驚醒。該綜合征分為原發(fā)性與癥狀性兩大類。1、原發(fā)性不寧腿綜合征，原因不明，少數(shù)患者有家族史。2、癥狀性不寧腿綜合征，繼發(fā)于其它疾病，常見于：尿毒癥、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕娠、風濕性關節(jié)炎、帕金森病、多灶性神經病、代謝疾病和某些藥物所致。國際不寧腿綜合癥研究組（IRLSSG）制定了一個由四個癥狀組成的最低診斷標

3、準。1、異常感覺：由于肢體的難以形容的不適感，導致有運動肢體的強烈愿望，主要是下肢。這些異常感覺常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。2、運動癥狀：患者不能入睡，不停運動肢體以緩解異常感覺。主要表現(xiàn)為來回走動、不?；蝿踊蚯煺瓜轮?、或者在床上碾轉反側。3、癥狀在休息時加重，活動可以暫時緩解。4、癥狀在夜間加重，深夜達到高峰。 在正常情況下，肌肉組織內的血液循環(huán)，能保證肌肉活動時氧和養(yǎng)料的充分供應，同時帶走代謝廢物，故 肌肉活動自如。但當供應肌肉血液的血管發(fā)生病變，管腔變窄，而人體又處于安靜狀態(tài)，心率變慢，血流 遲緩，供血量減少和代謝廢物（如乳酸）堆積時，肌肉的正常活動就會受到影響而引發(fā)此

4、病。老年人多是由于老年性動脈硬化引起的，所以預防本病的發(fā)生，關鍵是預防老年人動脈硬化的發(fā)生，具體措施是：1、戒煙忌酒，避免精神緊張、情緒激動、焦慮、抑郁、生悶氣、生活無規(guī)律、過度勞累等，這些均可影響血脂代謝，促發(fā)動脈硬化形成。2、堅持體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、健身操等，可促進血液循環(huán)，加速體內脂肪代謝，有利于控制體重增長，降低血脂水平。3、適當節(jié)制飲食，膳食合理，以免身體超重，血脂增高；避免多吃富含膽固醇（肥肉和動物內臟）和高糖食物；應多吃高纖維素食物（粗雜糧）、綠葉蔬菜和水果。4、進行血管舒縮運動，方法是長年堅持冷熱水交替擦澡或冷熱水交替入浴（即先用冷水擦澡或入浴，然后再用熱水擦澡或

5、入?。?，使血管發(fā)生舒縮運動，可防止或推遲動脈硬化。5、如血脂過高，可在醫(yī)生指導下，服降脂藥物，延緩動脈硬化的發(fā)生。6、可以選用中醫(yī)中藥辨證施治，補虛利濕、活血化瘀，預防不寧腿的發(fā)生。三、不寧腿綜合征治療一般治療 臨睡前用溫水洗腳，或用艾葉水洗下肢。按摩局部肌肉。應養(yǎng)成經常鍛煉的習慣，尤其是加強腿部的運動，每天早晨或睡前洗腳后，用手搓腳心，先在腳心左右搓，再前后搓，最后轉圈搓，直到發(fā)熱、發(fā)紅舒適為止，有助于改善腿部的血液循環(huán)和營養(yǎng)狀態(tài)，防止麻木、無力、冰涼等癥狀。注意平衡飲食，少葷食多素食，戒煙，以降低血液粘稠度。對癥治療 如有貧血，則應糾正貧血。如在妊娠期發(fā)作，則分娩后癥狀可以消失。藥物治療（

6、1）肌醇1g，每晚1次服用。使用血管擴張劑，如煙酸、山莨菪堿5mg治療。每日1次。使用多巴胺能藥物或多巴胺促效劑，如美多巴125-250mg，信尼麥125mg,每日1次。國內較少用?？汞d劑如卡馬西平或丙戊酸鈉，均為0.1g，睡前一次服用。使用維生素B1 100mg,，維生素B2 50mg，輪流在委中、承山或者沿腓神經干的體表部位注射，每日患肢一穴 1 次，5 天為一個療程。5中醫(yī)治療 白芍10 g,甘草10 g,木瓜18 g,懷牛膝18 g,水煎服。白芍12g,生甘草6g,生牡蠣30g (先煎)，山藥10g,木瓜10g，威靈仙10g，水煎服。不寧腿綜合癥早在1672年，英國醫(yī)ThomasWil

7、lis首次描述了不安腿綜合征(Restless legs Syndrome, RLS)，該病又稱為 Ekbom 綜合征,其臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時,雙下肢出現(xiàn)極度的不適感,迫使患者不停地移動下肢或 下地行走，導致患者嚴重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴重影響患者的生活質量。國外的 流行病學資料表明其患病率為總人口的 110，我國的患病率估計在1.25左右，中老年常見。該病 是一種較常見的疾病，其發(fā)病率遠遠高于其它神經系統(tǒng)的疾病，如多發(fā)性硬化、帕金森病或者阿爾茨海默 病。一、分類：該綜合征分為原發(fā)性與癥狀性兩大類。1、原發(fā)性不安腿綜合征該型的原因不明，少數(shù)患者有家族史。2、癥狀性不安腿

8、綜合征RLS 也繼發(fā)于其它疾病，常見于以下原因：尿毒癥、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕娠、風濕性關節(jié)炎、帕金森病、多灶神經病、代謝疾病和藥物所致的。二、臨床表現(xiàn)：臨床特征是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對稱性?；颊叱Ｖ髟V在下肢深部有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者騷癢感?；颊哂幸环N急迫的強烈要運動的感覺，并導致過度活動。休息時出現(xiàn)癥狀，活動可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下，夜間臥床時癥狀變得強烈并且在半夜后達到高峰，患者被迫踢腿、活動關節(jié)或者按摩腿部，患者往往形容“沒有一個舒適的地方可以放好雙腿?！眹乐卣咭鸫膊煌５刈呗?，

9、方可得到緩解。失眠是其必然的結果，大多數(shù)患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動作（periodic movements of sleep ,PMS PMS是發(fā)生在快速動眼相睡眠期的腿部刻板的、重復屈曲動作，可將患者驚醒。由于夜間睡眠障礙，導致患者嚴重的日間嗜睡，工作能力下降。三、診斷和鑒別診斷診斷標準：國際不安腿綜合癥研究組（IRLSSG）制定了一個由四個癥狀組成的最低診斷標準。1、異常感覺：由于肢體的難以形容的不適感，導致有運動肢體的強烈愿望，主要是下肢。這些異常感覺常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。2、運動癥狀:患者不能入睡，不停運動肢體以緩解異常感覺。主要表現(xiàn)為來回走動、不?；蝿踊蚯煺?/p>

10、下肢、或者在床上碾轉反側。3、癥狀在休息時加重，活動可以暫時緩解。4、癥狀在夜間加重，深夜達到高峰。不寧腿綜合征不寧腿綜合征也叫不安腿綜合癥 restless legs syndrome （RLS） Ekbom 綜合征 多動腿綜合癥一、癥狀不寧腿綜合癥多發(fā)生于下肢，以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對稱性。不寧腿綜合癥患者常有撕裂感、蟻走感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛、騷癢感等腿麻煩的不適感，有一種急迫的強烈要運動的感覺，并導致過度活動。不寧腿綜合癥在安靜時發(fā)作，夜晚或者休息一段時間后癥狀更為嚴重，有時僅僅持續(xù)數(shù)分鐘，嚴重的則整夜不停，活動下肢可以使癥狀明顯減輕，但患者在休息或入

11、睡以后癥狀會明顯加重。失眠：由于夜間失眠，導致不寧腿患者嚴重的日間嗜睡，工作能力下降。二、體征不寧腿綜合癥患者在夜間安靜睡眠時，從一側下肢到另一側下肢出現(xiàn)交替性的、周期性的肌肉活動亢進，可見下肢肌肉的交替性不適。不寧腿綜合癥是老年人的常見病，患者往往在休息的時候出現(xiàn)雙小腿難以忍受的不舒服癥狀，如酸脹、刺疼，瘙癢及蟲爬感，因此在床上輾轉反側，坐臥不安，經拍打、按摩或活動后，癥狀可暫時緩解；少數(shù)病人走路時也可出現(xiàn)癥狀，而因此強迫停止走路，引起間歇性跛行。在正常情況下，肌肉組織內的血液循環(huán)，能保證肌肉活動時養(yǎng)料和氧的充分供應，同時帶走代謝廢物，故肌肉活動自如。但當供應肌肉血液的血管發(fā)生動脈粥樣硬化，

12、而出現(xiàn)血管內腔變窄，致供血量減少和代謝廢物堆積時，肌肉的正?；顒泳蜁艿接绊懚l(fā)此病。由于老年人多有動脈硬化，故易發(fā)本病。不寧腿綜合癥之所以多發(fā)生在休息時，是因為此時人體處于安靜狀態(tài)，心率變慢，血流遲緩，小腿又遠離心臟，供血不好，從而影響了肌肉的活動；部分病人發(fā)生在走路時，是因走路（特別是快走）時小腿的肌肉能量需求增多，耗氧量增大，代謝廢物也增多，此時狹窄血管內的血液，已不能承擔全部運輸任務，于是便出現(xiàn)跛行現(xiàn)象。老年人發(fā)生不寧腿多是由于老年動脈硬化引起的，所以預防本病的發(fā)生，關鍵是預防老人動脈硬化的發(fā)生，具體措施是：1、戒煙忌酒，避免精神緊張、情緒激動、焦慮、抑郁、生悶氣、生活無規(guī)律、過度勞

13、累等，這些均可影響血脂代謝，促發(fā)動脈硬化形成。2、堅持體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、健身操等，可促進血液循環(huán)，加速體內脂肪代謝，有利于控制體重增長，降低血脂水平。3、適當節(jié)制飲食，膳食合理，以免身體超重，血脂增高；避免多吃富含膽固醇（肥肉和動物內臟）和高糖 食物；應多吃高纖維素食物（粗雜糧）、綠葉蔬菜和水果。4、進行血管舒縮運動，方法是長年堅持冷熱水交替擦澡或冷熱水交替入?。聪扔美渌猎杌蛉朐?，然后再用熱水擦澡或入?。?，使血管發(fā)生舒縮運動，可防止或推遲動脈硬化。5、如血脂過高，可在醫(yī)生指導下，服降脂藥物，延緩動脈硬化的發(fā)生。6、可以選用中醫(yī)中藥辨證施治，補虛利濕、活血化瘀，預防不寧腿的發(fā)生。三、不寧腿綜合征治療1.一般治療 臨睡前用溫水洗腳，或用艾葉水洗下肢。按摩局部肌肉。應養(yǎng)成經常鍛煉的習慣，尤其是加強 腿部的運動，每天早晨或睡前洗腳后，用手搓腳心，先在腳心左右搓，再前后搓，最后轉圈搓，直到發(fā)熱 發(fā)紅舒適為止，有助于改善腿部的血液循環(huán)和營養(yǎng)狀態(tài)，防止麻木、無力、冰涼等癥狀。2.注意平衡飲食，少葷食多素食，戒煙，以降低血液粘稠度。對癥治療 如有貧血，則應糾正貧血。如在妊娠期發(fā)作，則分娩后癥狀可以消失。藥物治療(1)肌醇1g，每晚1次服用。使用血管擴張劑，如煙酸、山莨菪堿5mg治療。每日1次。使用多巴胺能藥物或多巴胺促效劑