膽囊炎的飲食與治療

1、5/5膽囊炎的飲食治療 1、一般措施 （）急性發(fā)作 HERLINK ” ”_blnk膽絞痛時應(yīng)予禁食，可由靜脈補充營養(yǎng)。 （）慢性或急性發(fā)作緩解后，可食清淡流質(zhì)飲食或低脂、低膽固醇、高碳水化合物飲食。每日脂肪攝入量應(yīng)限制在45克以內(nèi),主要限制動物性脂肪，可補充適量植物油(具有利膽作用）。膽固醇應(yīng)限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日應(yīng)保證3030克.蛋白質(zhì)應(yīng)適量,過多可刺激膽汁分泌，過少不利于 YPERLINK ” t lank”組織修復(fù). （3）提供豐富的水溶性維生素C及 HYPRLINK ” ”_blank”B族維生素，但脂溶性 HYER” t _bln 維生素A、E、 HERLINK

2、” t”_bnk 類胡蘿卜素如 YERIK ” t _blank 蝦青素等需要膽汁分泌參與吸收,所以要根據(jù)患者恢復(fù)情況適量進補，以免造成患者病情惡化。確實需要補充脂溶性維生素A、K、類胡蘿卜素等則采取靜脈注射的方式適量補充。 （4)適量 YPELINK t ”_blnk”膳食纖維,可刺激腸蠕動,預(yù)防膽囊炎發(fā)作。 (）大量進飲料有利膽汁稀釋，每日可飲入500000毫升.(6）少量多餐,可反復(fù)刺激膽囊收縮，促進膽汁排出，達到引流目的。（7）忌用刺激性食物和酒類。 （8）合理烹調(diào),宜采用煮、軟燒、鹵、蒸、余、燴、燉、燜等烹調(diào)方法，忌用熘、炸、煎等。高溫 ERLNK ” _bla 油脂中，含有 HYP

3、ERLINK ”blank 丙烯醛等裂解產(chǎn)物，可刺激膽道，引起膽道HYR t”_blnk” 痙攣急性發(fā)作. （9）食物溫度適當,過冷過熱食物,都不利于膽汁排出。 2。膽囊炎的食物選擇 (1)選擇魚、瘦肉、奶類、 HPELINK ” ”_blnk 豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且膽固醇含量相對不太高的食物，控制動物肝、腎、腦或魚子等食品攝入。 （2）保證新鮮蔬菜、水果的供給。綠葉蔬菜,可提供必要的維生素和適量YRNK ” t_blak 纖維素，更應(yīng)保證。HYPERLINK ” t _blank酸奶、山楂、糙米等食物也對病人有利。 (3）減少動物性脂肪攝入，如肥肉及動物油脂,適量增加玉米油、葵花子油、花生油

4、、豆油等植物油攝入比例。（)忌食PRLINK”t ”_ank” 辣椒、咖喱、等具有強烈刺激性的食物,忌 HYERLINK ” ”ank” 咖啡、濃茶。 3、膽囊炎病人的飲食禁忌 人在進餐后，脂肪及 PERLIK ”t_ban 胃酸刺激小腸粘膜產(chǎn)生膽囊收縮素引起膽囊收縮，把膽汁排進小腸，參與脂肪的消化與吸收.若膽囊膽管粘膜發(fā)炎，膽管阻塞，膽汁排出不暢,脂肪、脂溶性維生素的吸收就會受影響.同時,膽汁中膽固醇與 PERNK ” bla 膽酸鹽的比例發(fā)生改變，膽固醇濃度升高，因而容易發(fā)生膽囊 YPLINK t _blank 膽管結(jié)石。 進食脂肪后,膽囊收縮,右上腹出現(xiàn)疼痛，甚至劇痛、惡心等。因此， H

5、PERLIN ” ”blan” 膽囊炎病人要限制食油量,急性期每日限2030克內(nèi)，好轉(zhuǎn)時限56克內(nèi),忌吃肥肉。 飲食以清淡少渣易消化為宜，忌食辣椒、 HYPRLINK ”t ”_lnk 洋蔥、蘿卜等刺激性強,含 HYERLIN ” t ”_lank粗纖維的食物;忌少餐多量,應(yīng)少量多餐,并多飲湯水,以利膽汗的分泌和排出；忌食產(chǎn)氣和帶氣味的果菜豆類，以免加重腹脹. 膽囊炎及HYPERLI ”_blank 膽石癥患者忌食下列食物： 雞蛋：性平，味甘，雖有滋陰潤燥，養(yǎng)血補益作用，但膽囊疾病之人應(yīng)當忌食。唐代食醫(yī) HYPRLIK” _bln”孟詵曾說：“雞子動風氣，不可多食。 HYPERLIK t ”l

6、ak 隨息居飲食譜亦云：“多食動風阻氣，疸、痞滿、肝郁，皆不可食?！?HYERLIN ”t ”_blak”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,雞蛋（尤其是 HYPRINK ” _lnk” 雞蛋黃)含膽固醇量極高，而膽結(jié)石形成的因素之一包括HYPERLINK _blank 膽固醇代謝失調(diào)，故應(yīng)忌食含高膽固醇食品.除雞蛋外,其他禽蛋，包括鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等，皆不宜多食. 肥豬肉：性平，味甘咸，能滋陰補虛，但膽囊炎、膽石癥之人忌食之。中醫(yī)認為,膽囊疾患多緣于濕熱壅結(jié)肝膽.本草備要中說:“豬肉，多食則助熱生痰，助風作濕”。尤其是肥豬肉，更是油膩纏黏，肥濃厚味，膽囊疾病者更應(yīng)忌食?，F(xiàn)代研究認為,肥豬肉屬高脂肪食品，而膽囊炎

7、、膽結(jié)石患者忌口的關(guān)鍵，就是要控制脂肪食物,否則過量脂肪食物會引起膽囊收縮而產(chǎn)生疼痛。 胡椒:性熱,味辛。明李時珍曾說:“胡椒,大辛熱、純陽之物，辛走氣,熱助火，此物氣味俱厚.膽囊炎、膽結(jié)石多屬中醫(yī)的實證熱證，故辛熱助火之物皆當忌食，包括辣椒、花椒、 HYPELI ” blan” 桂皮等，概不宜服?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，胡椒之類辛辣燥熱刺激性食物，最易引起膽囊強烈收縮而誘發(fā)膽絞痛。 羊肉：為溫補性食物。漢代名醫(yī)HYPLNK ” _blk 張仲景曾說：“有宿熱者不可食之?！贬t(yī)學(xué)入門中也認為“素有痰火之人”不宜服食。膽囊炎膽結(jié)石之人多為膽經(jīng)濕熱偏盛，羊肉溫補，故不宜食。 HYERLINK ” t bla雞

8、肉：性溫，味甘，為肥膩壅滯之物，患有膽囊炎、膽石癥的人忌食之,以免刺激膽囊,引起膽絞痛發(fā)作。 4、膽囊炎與肝膽清洗的聯(lián)系膽囊炎多數(shù)為慢性，急性膽囊炎多是慢性膽囊炎的急性發(fā)作。慢性膽囊炎的患者常飯后感覺上腹悶脹或隱痛，與吃油膩和 ERLINK ” t ”blank 生冷食物有關(guān)，常有右肩胛下、右季肋或右腰等處隱痛，右上腹肋緣下輕度壓痛,或壓之有不適感。 對于慢性膽囊炎，目前只能用消炎利膽藥控制癥狀.但即使用消炎利膽藥,癥狀改善也未必理想，急性發(fā)作也不可避免。 膽囊炎發(fā)現(xiàn)伴有膽結(jié)石實屬常見，往往被建議手術(shù)摘除膽囊。可手術(shù)卻不是理想的治療方案。膽囊摘除手術(shù)并不復(fù)雜，但是沒了膽囊對你來說卻是一個隱患。

9、膽囊并不象 YPRLINK”t _blk闌尾一樣可有可無.膽囊摘除后，脂肪的消化能力受到很大影響,很多人由于 HPERLINK ”t ”_bank 腹瀉等反應(yīng)不敢吃生冷和有脂肪的食物，HYPERLNK ” t bln生活質(zhì)量受到很大影響。 另外，大多數(shù)膽囊炎患者會合并 YPERLN ” blak 肝膽結(jié)石.切除膽囊后，肝內(nèi)結(jié)石依然存在,會引起手術(shù)殘端結(jié)石的復(fù)發(fā).如果繼發(fā) HYPERLIK ”tlank 膽總管結(jié)石，還可引發(fā)急性胰腺炎。 肝膽本身具有很強的自我清洗能力,能按照生理節(jié)律將每天的代謝廢棄物排出體外。但是, 由于大氣和水污染、 HYPERLINK ” t”_bn” 農(nóng)藥殘留、長期服藥、

10、HELIK” t_nk 快節(jié)奏生活、飲酒、應(yīng)酬、高蛋白高脂肪攝如入過多，加上熬夜、工作和生活壓力等因素,影響肝臟自我清洗的能力，現(xiàn)代社會9% 以上成年人的肝膽內(nèi)殘留大量的代謝廢棄物.膽囊炎患者由于膽囊收縮能力下降,就更加重了廢棄物的殘留。疾病預(yù)防(1)有規(guī)律的進食（一日三餐)是預(yù)防結(jié)石的最好方法：因為未進食時膽囊中充滿了膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,此時膽固醇/YPRLINK”t _blank”卵磷脂大泡容易形成，膽汁的粘稠度亦增加,終于形成膽泥。如果進食，當食物進入十二指腸時反應(yīng)性地分泌膽囊收縮HYPERL” t ”_blak” 激素,使膽囊收縮,這時大量粘稠的和含有膽泥的膽汁被排出到達

11、腸道內(nèi)，因此可以防止結(jié)石的形成。 （2）適度營養(yǎng)并適當限制飲食中脂肪和膽固醇的含量：膽固醇結(jié)石的形成和膽汁中含有較多量的膽固醇有關(guān)。吃得過多，特別是食物中有較多的脂肪和膽固醇，就會使膽汁中膽固醇的 HPERLINK ” t lank” 濃度增高，會促使膽固醇結(jié)石的形成。近年，中國人民的生活得到較大的改善，人們的飲食由以前的“溫飽”型逐漸向吃好、吃精轉(zhuǎn)變，魚、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加.但是,隨著生活水平的提高,帶來了一些因吃得過好、過多而引起的“富貴病”，如 HYPERI” t”_blank” 肥胖癥、HYPRLN t ”_blak 冠心病和膽結(jié)石。要預(yù)防這些“富貴病，就要注意營養(yǎng)適

12、度，特別要注意不食用過多的膽固醇和動物脂肪。所謂適度的營養(yǎng),就是要對人們的飲食的質(zhì)和量都加以一定的限制，要求飲食的質(zhì)量全面地提供各種比例合適的營養(yǎng)物質(zhì)，而食物的量則以能維持人體正常的生命活動為度。根據(jù)適度營養(yǎng)的原則，并參照中國人民目前的 YPERLIK t _bln飲食習慣和消費水平,中國的營養(yǎng)學(xué)家提出了以下的每人每月較為合理的食物組成:谷類14kg，薯類3kg，豆類kg，肉15k,魚0.5kg和水果k。當然，以上標準只是適用于從事一般活動的普通成年人。此外，參加適當?shù)捏w力勞動和體育鍛煉,對防止營養(yǎng)過度也有一定的幫助。 (3）保證攝入足夠量的 HYPELIK _blank 蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是維持

13、我們身體健康所必需的一種營養(yǎng)物質(zhì).據(jù)研究，蛋白質(zhì)攝入量的長期不足,與 PERLINK ” ”_blank” 膽色素結(jié)石的形成有關(guān)。因此，保證飲食中有足夠的蛋白質(zhì)，就會有助于預(yù)防膽色素結(jié)石的發(fā)生。事實上，隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們膳食中蛋白質(zhì)量已有明顯增高，因此中國患膽色素結(jié)石的人數(shù)已有減少的傾向。但在中國有些地區(qū)，特別是農(nóng)村，膽色素結(jié)石仍很常見。 （4)講究衛(wèi)生，防止腸道蛔蟲的感染：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,飯前便后要洗手,生吃瓜果必須洗凈,搞好環(huán)境衛(wèi)生等,是預(yù)防 HERLNK ” t_blak 蛔蟲病的有效措施，因而對預(yù)防膽色素結(jié)石也很有幫助。 （）積極治療 YERIN t _b

14、lnk 腸蛔蟲癥和膽道蛔蟲癥：發(fā)現(xiàn)腸蛔蟲癥后，應(yīng)及時服用驅(qū)蟲藥,以免蛔蟲鉆入膽道，萬一得了膽道蛔蟲癥,更應(yīng)積極治療,以防日久發(fā)生膽色素結(jié)石。 （6）保持膽囊的收縮功能，防止膽汁長期淤滯：對長期禁食使用靜脈內(nèi)營養(yǎng)的病人，應(yīng)定期使用膽囊收縮藥物，如 HYPERLINK ”_blank膽囊收縮素等。 護理(一）一般護理 術(shù)后第1天:腸蠕動恢復(fù)后,可飲水，飲水后無腹脹不適,可進流食。忌牛奶、HYPERLN”_ak 豆?jié){。 術(shù)后第2天:進流食后如無不適，可進清淡半流食兩天。 術(shù)后第4天:進清淡半流食后如無不適主訴,可進普食（但以低脂肪、低膽固醇、易消化的食物為主，適量的優(yōu)質(zhì)蛋白,多吃利膽食物和富含維生素

15、C的水果）。忌HPELIN t ”_blak” 辛辣食物（因可刺激胃腸道分泌膽囊收縮素,引起術(shù)后并發(fā)膽瘺)。忌動物脂肪。如：肥肉、豬油、豬頭肉、豬蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如:炸油條、炸雞蛋、炸雞腿。忌含 HPERLINK ”t _blank膽固醇高的食物:蛋黃、肥肉、動物的 HPERLINK t ”_bla” 內(nèi)臟、魚子。 術(shù)后第8天食物中可逐漸怎加脂肪、蛋白含量。 術(shù)后個月飲食可恢復(fù)至正常水平. 流食 HYPRLINK ” _ban 米湯、藕粉、杏仁霜等。優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、瘦肉、蛋青、 HYPERLIN” t blank大豆制品。利膽食物如 YPERLIN ” ”bla” 菠菜、青筍、

16、洋蔥、番茄.富含維生素C的水果如 HYPERLIN ” _blank” 橙子。易消化、含膽固醇少的植物油如豆油、菜子油、花生油. 清淡半流食如米粥、菜粥、片湯、疙瘩湯等。低脂肪、低膽固醇飲食如雞肉、帶魚、 HYPERIN ” t _blan 淡水魚(鯽魚、鰱魚、草魚、HYPERLIN” t blank” 鯉魚）、黃魚、瘦豬肉、瘦羊肉、瘦牛肉、脫脂奶粉。 (二)護理常識 在飲食方面，膽囊炎急性發(fā)作時,在消炎治療的同時，還應(yīng)采取禁食的措施.當癥狀緩解后應(yīng)食豆?jié){、果子汁、素菜湯、HYPERLNK ”t _blak”濃米湯等高糖流質(zhì)食物。慢性期膽囊炎可食瘦肉、雞肉、YERLI t _blank 魚肉及

17、蔬菜、 HPRN” t_bank 水果泥等低脂肪、低膽固醇半流質(zhì)食物。同時應(yīng)多飲水，促進膽汁的排出. 在工作活動方面,急性發(fā)作期臥床休息是必要的。慢性期可考試,大收集整理根據(jù)病情的輕重適當參加一點體育活動或工作,但不可過量.因為大量活動造成的疲勞是臨床上膽囊炎發(fā)作的常見誘因，且活動量大,消耗多，需補充高能的食物,這樣會大大增加膽囊的負擔。 對于恢復(fù)期病情較輕的膽囊炎患者來說,進行一些簡單、輕松的工作或活動量小的體育活動,如 HYLNK ”_blank” 太極拳、太極劍、散步、做YPELNK t _blank廣播體操等是可以的,而且這樣還可增強膽囊肌肉的收縮力，防止膽汁在膽囊內(nèi)的淤積。 妊娠期發(fā)

18、病妊娠期在孕激素作用下，膽囊及膽道 HRINK ” t _blank”平滑肌松弛致使膽囊排空緩慢及 HYPERINK ” t _blak 膽汁淤積;雌激素降低膽囊粘膜對鈉的調(diào)節(jié)，使膽囊粘膜吸收水分能力下降而影響膽囊濃縮功能；加之膽汁中膽固醇成分增多，膽汁酸鹽及磷脂分泌減少，有利于形成膽結(jié)石。妊娠是膽囊炎和膽囊結(jié)石的重要誘因。臨床上 HERLIN ” t_l” 妊娠合并急性膽囊炎并不多見，是因為極少發(fā)生感染的緣故。 膽囊炎和HPERLIN t_bak 膽石病可發(fā)生在妊娠期任何階段，以妊娠晚期更多見。妊娠期在孕激素作用下，膽囊及膽道平滑肌松弛致使膽囊排空緩慢及膽汁淤積;雌激素降低膽囊粘膜對鈉的調(diào)節(jié)，使膽囊粘膜吸收水分能力下降而影響膽囊濃縮功能；加之膽汁中膽固醇成分增多，膽汁酸鹽及磷脂分泌減少，有利于形成膽結(jié)石. 妊娠是膽囊炎和膽囊結(jié)石的重要誘因.臨床上妊娠合并急性膽囊炎并不多見，是因為極少發(fā)生感染的緣故.膽囊炎和膽石病可發(fā)生在妊娠期任何階段，以妊娠晚期更多見. 診斷檢查 型超聲檢查見膽囊體積增大,膽囊壁增厚,多數(shù)膽囊內(nèi)有積液和膽石光團影。化驗檢查示自 HRLNK ” t ”_ban” 細胞計數(shù)升高伴核左移. 老年人防治 由于 YPELIK ” t ”blk 老年人的反應(yīng)能力低，因此在患膽囊炎時，癥狀并不典型。老年人患膽囊炎的臨床最明顯癥狀是疼痛，由于膽囊發(fā)炎充血刺激 HYP