高尿酸血癥藥物調(diào)查研究報(bào)告

1、. 專業(yè)資料分享 完美DOC格式整理 高尿酸血癥藥物調(diào)研報(bào)告技術(shù)部2017-8-2.目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc490135961六、流行病學(xué)研究 PAGEREF _Toc490135961 h 1HYPERLINK l _Toc4901359621、高尿酸血癥定義 PAGEREF _Toc490135962 h 1HYPERLINK l _Toc4901359632、高尿酸血癥發(fā)病機(jī)制 PAGEREF _Toc490135963 h 1HYPERLINK l _Toc4901359643、高尿酸血癥的發(fā)病率及危害 PAGEREF _Toc49013

2、5964 h 2HYPERLINK l _Toc4901359654、高尿酸血癥的治療 PAGEREF _Toc490135965 h 3HYPERLINK l _Toc4901359665、中醫(yī)治療 PAGEREF _Toc490135966 h 5HYPERLINK l _Toc490135967七、市場情況 PAGEREF _Toc490135967 h 6HYPERLINK l _Toc490135968參考文獻(xiàn) PAGEREF _Toc490135968 h 9.六、流行病學(xué)研究1、高尿酸血癥定義正常情況下血液中尿酸鹽飽和度為6.7mg/dl,國際上將高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)定義為血尿酸

3、水平男420 mol/L, 女357mol/L,未發(fā)作痛風(fēng)的HUA稱為無癥狀HUA。高尿酸血癥為痛風(fēng)發(fā)生的最重要的生化基礎(chǔ)。然而在血尿酸水平持續(xù)增高人群中,僅有10% 左右罹患痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,大多為無癥狀性 高尿酸血癥。高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性420mol/L,女性360mol/L即可診斷為高尿酸血癥。HUA患者低嘌呤飲食5d后,留取24h尿檢測尿尿酸水平。根據(jù)SUA水平和尿尿酸排泄情況分為尿酸排泄不良型尿酸排泄0.48mgkg-1h-1,尿酸清除率；尿酸生成過多型0.51 mgkg-1h-1,尿酸清除率6.2ml/min；混合型0.51mgkg-

4、1h-1,尿酸清除率?？紤]到腎功能對(duì)尿酸排泄的影響,以肌酐清除率校正,根據(jù)Cua/Ccr比值對(duì)HUA分型如下：10%為尿酸生成過多型,5%為尿酸排泄不良型,5%10%為混合型。2、高尿酸血癥發(fā)病機(jī)制血尿酸水平升高與體內(nèi)核酸代謝異常和腎臟排泄減少相關(guān),高尿酸血癥產(chǎn)生的原因可能是尿酸產(chǎn)生過多,分泌減少,或者兩者同時(shí)作用。尿酸是飲食攝入或內(nèi)源性產(chǎn)生的嘌呤物質(zhì)代謝終產(chǎn)物,其溶解度較小,在體內(nèi)積累會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥及其相關(guān)疾病的發(fā)生。尿酸在哺乳動(dòng)物腎臟中的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制較復(fù)雜。尿酸的凈排泄量取決于腎小管的分泌作用以及分泌后的重吸收作用。在一般群體中,80%90%的痛風(fēng)患者存在尿酸分泌不足的情況。固定在近端小管上

5、皮細(xì)胞腔側(cè)和基底外側(cè)膜上的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白負(fù)責(zé)尿酸的分泌和重吸收。原發(fā)性高尿酸血癥發(fā)病機(jī)制：原發(fā)性高尿酸血癥常由基因缺陷引起,屬于遺傳性疾病。腎臟對(duì)于尿酸的調(diào)節(jié)具有明顯的遺傳性,對(duì)于90%的患者來說,高尿酸血癥最原始的發(fā)病原因是腎臟尿酸分泌減少。血清尿酸濃度也具有顯著的遺傳性,是由多個(gè)主要基因和幾個(gè)影響表達(dá)的基因,連同環(huán)境因素共同調(diào)控的。繼發(fā)性高尿酸血癥發(fā)病機(jī)制：繼發(fā)性高尿酸血癥主要由腎臟病、血液病及藥物治療引起。先天性遺傳性疾病Lesch-Nyhan綜合征是由次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶的失活突變引起。這種酶是嘌呤代謝補(bǔ)救途徑中的一種酶。高尿酸血癥和痛風(fēng)是其次要的臨床表現(xiàn)。急性尿酸鹽腎病能夠誘發(fā)高

6、尿酸血癥性腎病。當(dāng)人體內(nèi)有大量組織分解時(shí)會(huì)釋放大量DNA或者RNA, 導(dǎo)致肝臟中附著大量的嘌呤類物質(zhì), 這些嘌呤類物質(zhì)使得尿酸濃度顯著提高。食物中所含有的嘌呤也是增加體內(nèi)尿酸負(fù)荷的一個(gè)因素。有些食物中含有大量嘌呤類物質(zhì),如魚類、內(nèi)臟、肉湯、蘆筍、蘑菇、啤酒等,會(huì)使已患有高尿酸血癥的患者病情加重;大量乙醇消耗能夠促進(jìn)抗利尿藥乳酸鹽產(chǎn)生,減少腎臟尿酸分泌,果糖在肝臟細(xì)胞中代謝,促進(jìn)尿酸的快速生成。腎小球病變、多囊腎、鉛中毒、多種藥物、內(nèi)源性代謝產(chǎn)物、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒等會(huì)抑制尿酸排泄和吸收增加。慢性低劑量環(huán)境鉛暴露可能抑制人體排泄尿酸的能力。3、高尿酸血癥的發(fā)病率及危害近年來,隨著人民

7、生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變,我國高尿酸血癥患病率有非常明顯的上升趨勢上世紀(jì)80年代初期, 國內(nèi)調(diào)查顯示男性高尿酸血癥的患病率為1.4%,女性為1.3%。90年代中期以后的調(diào)查顯示男性高尿酸血癥的患病率為5.8%一3.1%,為.2 4%一1.9% , 男性的年齡標(biāo)化患病率為8.2%一19,8% ,女性為5.1%一7.6% 。20XX,上海地區(qū)高尿酸血癥患病率為10.0%,其中男性為11.1%,女性為9.4%,北京市1120例受試者高尿酸血癥患病率為17.86%,其中男性為25.74%,女性為10.52%,XX地區(qū)患病率居全國首位,男性27.9%。女性12.4%,總患病率高達(dá)21.81%。危害

8、：高尿酸血癥具有多臟器危害的相關(guān)性特點(diǎn)。血尿酸升高伴發(fā)的相關(guān)危害的廣泛性使高尿酸血癥被看成是繼高血壓、高血脂和糖尿病三高之后的第四個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。高尿酸血癥對(duì)多個(gè)組織器官具有危害作用,這一結(jié)論得越來越得到臨床的認(rèn)識(shí)和重視。普遍認(rèn)為,HUA是多種代謝相關(guān)性疾病和心血管危險(xiǎn)因素發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的最重要的生化基礎(chǔ)和最直接的致病因素。痛風(fēng)是否發(fā)生以及發(fā)作的頻率與血尿酸水平的直接相關(guān)。唯有有效而長期地控制血尿酸水平,才可能從根本上避免痛風(fēng)的發(fā)生與復(fù)發(fā)。4、高尿酸血癥的治療高尿酸血癥的治療應(yīng)根據(jù)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分層管理高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國專家共識(shí)根據(jù)高尿酸血癥是否發(fā)生痛風(fēng)或

9、者合并其他相關(guān)疾病或危險(xiǎn)因素,提出了分層管理的觀點(diǎn)。一是當(dāng)有痛風(fēng)發(fā)作且發(fā)作頻繁時(shí),即使尿酸正常范圍420mol/L,女性SUA360mol/L作為干預(yù)治療的起始點(diǎn)。共識(shí)在總結(jié)大量臨床研究結(jié)果的基礎(chǔ)上,建議對(duì)于有痛風(fēng)發(fā)作的患者,則需將血尿酸長期控制在300mol/L以下,以防止反復(fù)發(fā)作。共識(shí)明確指出了HUA和痛風(fēng)患者的血尿酸的控制目標(biāo),將為臨床上規(guī)范治療提供指導(dǎo)作用。強(qiáng)調(diào)同時(shí)進(jìn)行生活方式轉(zhuǎn)換及藥物降尿酸治療,使SUA長期控制在360mol/L。合理選擇降尿酸藥物目前臨床上使用的主要兩類降尿酸藥物：抑制尿酸合成的藥物和增加尿酸排泄的藥物包括苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮等。別嘌醇需小劑量起始,逐漸加量。

10、腎功能不全患者應(yīng)減量,推薦劑量為50100mg/d,Ccr15ml/min禁用。別嘌呤醇亞裔人群包括中國漢族人使用時(shí)發(fā)生嚴(yán)重超敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)高于白人,此類反應(yīng)與白細(xì)胞抗原HLA-B*5801等位基因的陽性率直接相關(guān)。中國漢族人為此基因陽性率為6%8%,而白人僅為2%。建議亞裔人群在使用別嘌醇前如有條件應(yīng)該進(jìn)行HLA-B*5801基因快速PCR檢測。另一藥物非布索坦非布司他,主要成分：非布佐司他,為非嘌呤類黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑。該藥的服用劑量為40mg或80mg,每日1次。丙磺舒、磺吡酮只能用于腎功能正常的HUA患者,苯溴馬隆可用于Ccr20 ml/min的腎功能不全患者。代表藥物為苯溴馬隆。

11、苯溴馬隆是一種增加尿酸排泄的藥物,常用劑量下,具有良好的降尿酸達(dá)標(biāo)率,長期應(yīng)用還可以部分溶解痛風(fēng)石。該藥也適用于Ccr20ml/min的腎功能不全的痛風(fēng)和高尿酸血癥患者使用。近年來無論是歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟還是英國風(fēng)濕病學(xué)會(huì),無論是日本、菲律賓,還是中國大陸及XX地區(qū)的痛風(fēng)和HUA治療指南或共識(shí),都對(duì)該藥的良好療效和安全性給予充分的肯定。在不具有條件進(jìn)行高尿酸血癥病因分型的情況下,促尿酸排泄藥可能具有更為廣泛的適用人群。治療期間每日飲水量不得少于15002000ml,以促進(jìn)尿酸排泄,在開始用藥的前2周可酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑。不良反應(yīng)主要是胃腸不適、腹瀉、皮疹等,較為少見,罕見肝功能損害。對(duì)本

12、品過敏、嚴(yán)重腎功能損、嚴(yán)重腎結(jié)石患者禁用。丙磺舒0.25g,每日2次,一周后可增至一次0.5g,每日2次,以后可給予最小有效量維持。肝腎功能不全、伴有腫瘤、放化療患者均不宜使用本品,不推薦兒童、老年人、消化性潰瘍者使用。尿酸酶可催化尿酸氧化為更易溶解的尿囊素,用于降尿酸及減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積,但目前在中國尚未上市。堿化尿液碳酸氫鈉有堿化尿液、增加尿酸排出和降低血尿酸的作用。可用碳酸氫鈉3 6 g/d,分3次口服,將尿pH維持在6.2 6.9最合適,有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解和從尿液排出;尿pH超過7.0易形成草酸鈣及其他類結(jié)石的形成。如果單藥治療不能使SUA控制達(dá)標(biāo),可以審慎考慮聯(lián)合治療。降尿酸藥應(yīng)

13、持續(xù)使用以有效控制痛風(fēng)發(fā)作,同時(shí)定期監(jiān)測。5、 中醫(yī)治療中藥治療高尿酸血癥已經(jīng)成為一種趨勢。中藥治療的主要方法有除濕化痰法、健脾化濁法、補(bǔ)腎平肝法。中藥具有較高的安全性,便于在臨床上長期使用。中醫(yī)認(rèn)為稟賦不足、飲食不節(jié)、年高體衰是共同發(fā)病基礎(chǔ),脾腎不足、濕熱內(nèi)生是重要的發(fā)病機(jī)制,濕熱痰濁瘀血痹阻脈絡(luò)是關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)。高尿酸血癥和痛風(fēng)參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)臨床診療指南內(nèi)分泌及代謝性疾病中痛風(fēng)的臨床表現(xiàn),及美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1977 年AC 急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)中的西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)診斷辨證治療：濕熱蘊(yùn)結(jié)證：癥見下肢小關(guān)節(jié)卒然紅腫疼痛,拒按,觸之局部灼熱,得涼則舒; 伴發(fā)熱口渴、心煩不安、尿溲黃。舌紅,苔黃膩

14、,脈滑數(shù)。治以清熱利濕、活血通絡(luò),方劑選四妙散合當(dāng)歸拈痛湯加減,方藥組成: 炒蒼術(shù)15 g,川黃柏15 g,川牛膝15 g,茵陳15 g,羌活10 g,獨(dú)活10 g,全當(dāng)歸15 g,川芎10 g,虎杖15 g,防風(fēng)10 g,土茯苓10 g,萆薢15 g,澤瀉10 g。瘀熱阻滯證：癥見關(guān)節(jié)紅腫刺痛局部腫脹變形,曲伸不利,肌膚色紫暗,按之稍硬,病灶周圍或有塊壘硬結(jié),肌膚干燥,皮色暗黧。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔薄黃,脈細(xì)澀或沉弦。治以散瘀清熱止痛,方劑選桃紅四物湯加減,方藥組成：全當(dāng)歸10 g,川芎10 g,赤芍10 g,桃仁10 g,茵陳10 g,威靈仙10 g,海風(fēng)藤10 g,豬苓10 g,茯苓10

15、 g,金錢草10 g,土茯苓15 g,萆薢15 g。痰濁阻滯證：癥見關(guān)節(jié)腫脹,甚則關(guān)節(jié)周圍水腫,局部酸麻疼痛,或見塊壘硬結(jié)不紅,伴有目眩,面浮足腫,胸脘痞滿。舌胖質(zhì)紫暗,苔白膩,脈弦或弦滑。治以化痰祛瘀軟堅(jiān)通絡(luò),方選六君子湯加減,方藥組成: 黨參15 g,白術(shù)15 g,茯苓20 g,虎杖15 g,萆薢15 g,車前子20 g,黃柏10 g,青風(fēng)藤15 g,老鸛草15 g,鹿銜草10 g,地龍10 g 等。肝腎陰虛證：病久屢發(fā),關(guān)節(jié)痛如虎咬,局部關(guān)節(jié)變形,晝輕夜甚,肌膚麻木不仁,步履艱難,筋脈拘急,屈伸不利,頭暈耳鳴,顴紅口干。舌質(zhì)紅,少苔,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治以補(bǔ)益肝腎強(qiáng)健筋骨,方選獨(dú)活寄生湯加減

16、,方藥組成:獨(dú)活15 g,桑寄生15 g,杜仲15 g,牛膝15 g,細(xì)辛3 g,秦艽10 g,茯苓30 g,肉桂心6 g,防風(fēng)10 g,川芎10 g,人參10 g,甘草6 g,當(dāng)歸15 g,芍藥15 g,干地黃15 g,澤瀉15 g,山藥15 g,山茱萸15 g。中成藥治療：新癀片：由腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃、豬膽粉、肖梵天花、珍珠層粉、水牛角濃縮粉、紅曲、吲哚美辛等組成。方中腫節(jié)風(fēng),性苦、平,有清熱祛風(fēng)、活血祛瘀之功,三七可活血祛瘀消腫止痛,牛黃有清熱解毒、鎮(zhèn)靜之功效,珍珠層粉性甘、咸、寒,能平肝清熱,安神定痛。全方共奏清熱解毒,活血化瘀,消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅

17、痛、黃疸、無名腫毒等癥。臨床藥理試驗(yàn)證實(shí)新癀片可以降低急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的血清白細(xì)胞介素1 和腫瘤壞死因子 的水平,控制炎癥反應(yīng)。四妙丸：源于成方便讀。藥物組成:蒼術(shù)125 g,牛膝125 g,黃柏 250 g,薏苡仁250 g。制丸劑,具有清熱利濕的功效。方中蒼術(shù)苦溫而能燥濕,黃柏苦寒,祛下焦?jié)駸岫拘?牛膝活血化瘀通絡(luò),且能補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨,薏苡仁祛濕熱而利筋絡(luò)。全方具有清熱燥濕、解毒消腫、化瘀止痛的功效。通滯蘇潤紅膠囊：源于維吾爾族醫(yī)學(xué)驗(yàn)方,藥物組成: 秋水仙、番瀉葉、訶子肉、西紅花、盒果藤、司卡摩尼亞脂、巴旦仁等,具有開通阻滯、消腫止痛的功效,主要用于治療風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。七、市場

18、情況據(jù)估計(jì),我國普通人群高尿酸血癥的患病率大約為10%,與糖尿病患率相當(dāng)；估計(jì)我國沿海和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)高尿酸血癥的患病率在20%以上,已經(jīng)達(dá)到或接近歐美發(fā)達(dá)國家水平。按10%發(fā)病率估計(jì),目前全國患者約有1.2億。20XX制定了無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識(shí),發(fā)起人我國著名心血管病專家胡大一教授、黃峻教授等提出高尿酸血癥合并心血管疾病診治牽涉到多個(gè)學(xué)科,高尿酸血癥的防治刻不容緩。20XX第二屆高尿酸血癥中國專家高峰論壇提出,要加強(qiáng)高尿酸血癥在無癥狀期的防治工作,明確了防治建議與干預(yù)策略。并建議在新版中國高血壓防治指南中補(bǔ)充高尿酸血癥流行病學(xué)、誘發(fā)因素、診斷、與心血管疾病關(guān)系、

19、藥物治療等內(nèi)容。目前基本缺乏用于高尿酸血癥的中成藥。市場用于治療高尿酸血癥的主要是化學(xué)藥物：由于不良反應(yīng)明顯,這些藥物只適用于痛風(fēng)等高尿酸疾病的輔助降尿酸治療,不適合應(yīng)用于治療高尿酸血癥。目前國內(nèi)外均缺乏治療高尿酸血癥的藥物?，F(xiàn)有降尿酸作用的藥物有：抑制尿酸生成藥,如別嘌醇、非布司他；促進(jìn)尿酸排泄藥,如苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮等。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn),目前常用的這些化學(xué)藥物雖有一定的降尿酸療效,但長期服用常會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。隨著我國痛風(fēng)發(fā)病率增高,抗痛風(fēng)藥市場迎來了快速增長期。自20XX后,重點(diǎn)城市醫(yī)院抗痛風(fēng)藥銷售額增長率幾乎每年都保持在30%以上。2016年前3季度,重點(diǎn)城市醫(yī)院抗痛風(fēng)藥銷售額

20、已達(dá)到1.20億元,預(yù)計(jì)全年較2015年的1.09億元將實(shí)現(xiàn)超過40%的增長。同類化藥產(chǎn)品情況藥品名稱作用機(jī)制適應(yīng)癥用法用量日治療費(fèi)用不良反應(yīng)及禁忌癥年度銷售城市公立醫(yī)院醫(yī)保情況別嘌醇抑制尿酸合成的藥物。別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶XOR,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減少了尿酸的生成。主要用于治療痛風(fēng)和防止痛風(fēng)性腎病、繼發(fā)性高尿酸血癥以及重癥癲癇的輔助治療?？诜?成人常用量：初始劑量一次50mg,一日12次,每周可遞增50100mg,至一日200300mg,分23次服。每2周測血和尿尿酸水平,如已達(dá)正常水平,則不再增量,如仍高可再遞增。但一日最大量不得大于600mg。

21、2-4元1皮疹：可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹。如皮疹廣泛而持久,及經(jīng)對(duì)癥處理無效,并有加重趨勢時(shí)必須停藥。2胃腸道反應(yīng)：包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛等。3白細(xì)胞減少,或血小板減少,或貧血,或骨髓抑制,均應(yīng)考慮停藥。4其他有脫發(fā)、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝毒性、間質(zhì)性腎炎及過敏性血管炎等。5國外曾報(bào)道數(shù)例患者在服用本品期間發(fā)生原因未明的突然死亡。對(duì)本品過敏中國漢族6%8%過敏、嚴(yán)重肝腎功能不全和明顯血細(xì)胞低下者禁用。7900萬元國家醫(yī)保甲類非布索坦非布司他目前世界上最新研制的黃嘌呤氧化還原酶XOR抑制劑,其通過高度選擇性地作用于該氧化酶,減少體內(nèi)尿酸合成。適用于具有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥的長期治療。不推薦本品用

22、于治療無癥狀性高尿酸血癥。1ULORIC被推薦40 mg或80 mg每天1次。推薦的ULORIC起始劑量是40 mg每天1次。對(duì)用40 mg后2周未達(dá)到血清尿酸低于6 mg/dL患者,建議用ULORIC 80 mg。2 ULORIC可以不管食物或使用抗酸藥給藥。3當(dāng)給予ULORIC至有輕至中度腎或肝損傷患者無需調(diào)整劑量。10-20元LORIC-治療患者發(fā)生率至少1%和大于安慰劑至少0.5%的不良反應(yīng)是肝功能異常,惡心,關(guān)節(jié)痛,和皮疹。1.4億元國家醫(yī)保乙類2017限腎功能不全或別嘌醇過敏的痛風(fēng)患者苯溴馬隆本品為苯駢呋喃衍生物,具有抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸濃度。原發(fā)性高尿酸血

23、癥,以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期。每次4080mg,每日1次,劑量漸增,連用36個(gè)月。2-6元腹瀉、胃部不適、惡心等消化系統(tǒng)癥狀；風(fēng)團(tuán)、斑疹、潮紅、瘙癢等皮膚過敏癥；肝功能異常及谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶升高。偶然會(huì)呈現(xiàn)腸胃不適感,如惡心,嘔吐,胃內(nèi)飽脹感和腹瀉等現(xiàn)象。極少呈現(xiàn)蕁麻疹風(fēng)疹。在個(gè)別環(huán)境下還會(huì)呈現(xiàn)眼結(jié)膜發(fā)炎結(jié)膜炎,短時(shí)候的陽痿,反常性的部分皮膚濕疹皮疹,頭疼和尿意頻增感。在有些環(huán)境下還要查看是否加重了肝病細(xì)胞消融性肝炎。據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫分析顯示,苯溴馬隆的嚴(yán)重不良反應(yīng)中肝損害問題比較突出。1.7億元國家醫(yī)保乙類丙磺舒抑制尿酸鹽在近曲腎小管的主動(dòng)再吸收,增加尿酸鹽的排泄

24、而降低血中尿酸鹽的濃度?？删徑饣蚍乐鼓蛩猁}結(jié)節(jié)的生成,減少關(guān)節(jié)的損傷,亦可促進(jìn)已形成的尿酸鹽的溶解。無抗炎、鎮(zhèn)痛作用。高尿酸血癥伴慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)石,但必須 腎小球?yàn)V過濾大于5060ml/分鐘； 無腎結(jié)石或腎結(jié)石史； 非酸性尿； 不服用水楊酸類藥物者。成人一次0.25g,一日 2次,一周后可增至一次0.5g,一日2次。1-2元1胃腸道癥狀如惡心或嘔吐等,見于約5%的服用者。偶可引起消化性潰瘍。2能促進(jìn)腎結(jié)石形成,應(yīng)保證尿pH值6.5。大量飲水并同服堿化尿液的藥物,以防腎結(jié)石。3本品與磺胺出現(xiàn)交叉過敏反應(yīng),包括皮疹、皮膚瘙癢及發(fā)熱等,但少見。4偶引起白細(xì)胞減少、骨髓抑制及肝壞死等少見不良反

25、應(yīng)。禁忌：對(duì)本品及磺胺類藥過敏者。腎功能不全者。伴有腫瘤的高尿酸血癥者,或使用細(xì)胞毒的抗癌藥、放射治療患者,均不宜使用本品,因可引起急性腎病。無國家醫(yī)保乙類中國城市公立化學(xué)藥別嘌醇企業(yè)TOP20格局單位：萬元XX澳利達(dá)奈德制藥3,3845,5636,1095,21564.40%9.82%-14.63%74.47%XX青陽藥業(yè)1034421,1601,248327.71%162.52%7.56%2.27%世貿(mào)天階制藥48360162090224.57%3.03%45.65%10.63%上海信誼萬象藥業(yè)133424394499219.61%-6.92%26.61%2.92%XX彼迪藥業(yè)322414

26、14-25.44%-41.23%-2.07%0.70%XX康和藥業(yè)677916.08%-5.15%34.28%0.14%XX久聯(lián)制藥427116595.12%-58.83%-45.81%0.08%XX科瑞制藥6651185-22.00%-65.27%-71.80%1.45%北京優(yōu)華藥業(yè)35401-87.31%-92.79%265.34%0.76%XX普利制藥1111661-85.60%-64.27%-82.58%2.44%XX美通制藥0100896.96%-76.12%5.34%0.00%海正輝瑞制藥7410-47.41%-74.47%-99.06%0.16%美吉斯制藥26350030.66%-98.60%-68.51%0.58%中國城市公立化學(xué)藥非布司他企業(yè)TOP20格局單位：萬