2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(耳鼻咽喉科)歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(耳鼻咽喉科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.氣管軟骨環(huán)有A、1118個(gè)B、812個(gè)C、1014個(gè)D、1422個(gè)E、1220個(gè)正確答案:E2.關(guān)于喉癌的描述中，正確的是：A、按聲門(mén)上型聲門(mén)型聲門(mén)下型癌順序判定預(yù)后B、喉癌一般用TNM分類分期，T為原發(fā)腫瘤，N為局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C、喉全切除后失去發(fā)音器官，故無(wú)法再正常發(fā)音D、40歲以上男性長(zhǎng)期聲嘶者應(yīng)考慮排除喉癌E、T病變首選放療正確答案:B,C,D3.診斷腦脊液鼻漏的依據(jù)是：A、“鼻涕“增多B、鼻痛C、鼻流出物葡萄糖定量試驗(yàn)D、鼻外傷史和手術(shù)史E、鼻出

2、血正確答案:A,C,D4.在慢性化膿性中耳炎的診斷中，哪一項(xiàng)是最必需的檢查( )A、耳鏡B、聽(tīng)力C、咽鼓管吹張D、耳部X線照片E、平衡功能正確答案:A5.下列關(guān)于鼻咽纖維血管瘤的描述，錯(cuò)誤的為：A、主要采取手術(shù)治療B、常發(fā)生于1025歲的男性C、術(shù)前均能明確診斷D、活檢多屬禁忌E、腫瘤富含血管，極易出血正確答案:C6.試闡述鼻咽癌的臨床特點(diǎn)與治療原則。正確答案:臨床特點(diǎn)：(1)鼻咽癌有明顯的地理分布與種族分布特點(diǎn)，我國(guó)南方廣東、礦西、福建、湖南是鼻咽癌高發(fā)區(qū)，歐洲、美洲、大洋洲等國(guó)家少見(jiàn)。黃種人鼻咽癌發(fā)病率高，其次為馬來(lái)人，印尼人，泰國(guó)人。(2)鼻咽癌高發(fā)年齡組為4060歲，男：女=3：1。(

3、3)鼻咽癌與Epstein-Barr氏病毒(EB病毒)有密切關(guān)系，表現(xiàn)在鼻咽癌病人血清對(duì)EB病毒各種特異性抗原(殼抗原VCA，早期抗原EA，膜抗原MA，核抗原EBNA等)有抗體反應(yīng)，其幾何平均滴度，隨病情的發(fā)展而起伏，因此臨床應(yīng)用VCA-IgA與EAIgA作為鼻咽癌診斷及預(yù)后觀測(cè)指標(biāo)之一。(4)絕大多數(shù)鼻咽癌屬低分化鱗癌，惡性程度高，發(fā)展快，短期內(nèi)即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和顱神經(jīng)侵犯，且常為病人首次山就診的癥狀。(5)鼻咽癌發(fā)病部位隱蔽早期病變常不易被發(fā)現(xiàn)，對(duì)痰中帶血或涕血，一側(cè)耳閉，聽(tīng)力下降，或頸深上段淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)復(fù)視、三叉神經(jīng)痛等病人，一定要詳細(xì)做鼻咽部檢查。治療原則：鼻咽癌治療以放射治

4、療為主，可輔以鼻咽腔內(nèi)后裝(內(nèi)照射)治療。對(duì)放療后殘?jiān)羁煽紤]手術(shù)、化療或光輻射(激光加光敏劑)治療。7.舌骨下肌群有_、_、_和_4對(duì)肌。正確答案:胸骨舌骨肌,胸骨甲狀肌,甲狀舌骨肌,肩胛舌骨肌8.變應(yīng)性鼻炎病人確定變應(yīng)原的最可靠的方法是( )A、特異性IgE檢測(cè)B、鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)C、變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)D、鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢測(cè)E、IgE檢測(cè)正確答案:B9.當(dāng)聽(tīng)力較差側(cè)的氣導(dǎo)聽(tīng)力低于聽(tīng)力較好側(cè)骨導(dǎo)聽(tīng)力多少即出現(xiàn)影子聽(tīng)力( )A、5060dBB、3040dBC、2030dBD、4050dBE、1020dB正確答案:A10.鼓室功能曲線是通過(guò)對(duì)鼓膜外側(cè)聲能傳遞過(guò)程變化的測(cè)量了解中耳功能情況。正確答案:錯(cuò)誤

5、11.言語(yǔ)頻率通常是指：A、5002000HzB、10003000HzC、20004000HzD、1258000HzE、2020000Hz正確答案:A12.1歲女孩，左耳垂下進(jìn)行性增大腫塊3個(gè)月，觸之質(zhì)軟，下面是其頸部CT檢查結(jié)果，其中左圖是普通掃描，右圖是增強(qiáng)掃描。請(qǐng)問(wèn)，患者最可能的診斷是 ( )1TJ-00961.jpg1TJ-00962.jpgA、腮腺黏液表皮樣癌B、腮腺混合瘤C、腮腺血管瘤D、腮腺腺樣囊性癌E、腮腺淋巴結(jié)結(jié)核正確答案:C13.頸部解剖的描述，錯(cuò)誤的為：A、位于頭與胸之間B、呈筒狀，連接頭、軀干及上肢C、形成若干層次的筋膜與筋膜間隙D、其正前方有消化道，后右呼吸道E、有重

6、要的血管、神經(jīng)正確答案:D14.喉返神經(jīng)麻痹可致：A、杓肌麻痹B、環(huán)杓后肌麻痹C、環(huán)甲肌麻痹D、甲杓肌麻痹E、環(huán)杓側(cè)肌麻痹正確答案:A,B,D,E15.鼻腔、鼻竇惡性腫瘤以_為主，因部位隱蔽，_癥狀少，就診者多為_(kāi)。正確答案:原發(fā)、早期、晚期16.正常成人聲帶完全外展時(shí)的聲門(mén)寬度是：A、19mmB、10mmC、35mmD、7mmE、135mm正確答案:A17.環(huán)后隙正確答案:環(huán)后隙：位于兩側(cè)梨狀窩之間與環(huán)狀軟骨板后方的間隙，其下方為食管入口。18.上頜骨骨髓炎最常見(jiàn)于：A、老年人B、嬰幼兒C、中年人D、孕婦E、青年人正確答案:B19.沿環(huán)狀軟骨板上外緣滑動(dòng)和旋轉(zhuǎn)，帶動(dòng)聲帶內(nèi)收或外展的軟骨是：A

7、、杓狀軟骨B、小角軟骨C、籽狀軟骨D、楔狀軟骨E、小翼軟骨正確答案:A20.以下描述正確的是：A、內(nèi)、外淋巴液經(jīng)蝸孔相交通B、小兒咽鼓管管腔狹長(zhǎng)，故咽部感染不易經(jīng)此管侵入鼓室C、耵聹腺主要位于外耳道骨部D、鼓膜邊緣的纖維軟骨環(huán)嵌于鼓切跡(Rivinus切跡)內(nèi)E、砧骨窩位于鼓竇入口之底部，為中耳手術(shù)的重要解剖標(biāo)志正確答案:E21.關(guān)于鼻咽癌的治療，正確的做法是：A、放射治療為首選B、放療后5年生存率為45C、放療后3個(gè)月，鼻咽部仍有殘?jiān)罨蚓植繌?fù)發(fā)，可采用光輻射治療或手術(shù)D、放療后有頸部殘存轉(zhuǎn)移灶，可手術(shù)切除E、在放療期間，可配合中醫(yī)中藥治療及免疫治療，可提高放療敏感性，減輕放療并發(fā)癥正確答案:

8、A,B,C,D,E22.小兒急性喉炎的特征性癥狀是：A、喉痛B、畏寒、發(fā)熱C、聲嘶D、犬吠樣咳嗽E、呼吸困難正確答案:D23.下列關(guān)于軟腭癱瘓的描述錯(cuò)誤的為：A、雙側(cè)軟腭癱瘓者出現(xiàn)開(kāi)放性鼻音B、雙側(cè)軟腭癱瘓者不能做吸吮、吹哨動(dòng)作C、雙側(cè)軟腭癱瘓者吞咽時(shí)食物逆行入鼻腔D、軟腭癱瘓的原因可為中樞性或周圍性的E、單側(cè)軟腭癱瘓者軟腭松弛下垂正確答案:E24.行喉燙傷和燒灼傷分型的依據(jù)是 ( )A、頭面部損傷情況B、喉?yè)p傷情況C、吞咽困難D、下呼吸道損傷情況E、燙傷或燒灼傷的病因正確答案:D25.后鼻孔息肉正確答案:后鼻孔息肉：原發(fā)于上頜竇口或鼻腔外側(cè)壁上并突出到后鼻孔的息肉。26.下列不屬于原發(fā)部位不

9、明轉(zhuǎn)移癌診治要點(diǎn)的是：A、頸部腫塊，針吸活檢證明是轉(zhuǎn)移癌，即行局部腫塊切除術(shù)B、上頸部腫塊，特別是低分化癌轉(zhuǎn)移，應(yīng)考慮為原發(fā)性鼻咽部的隱匿癌，按鼻咽癌進(jìn)行治療C、對(duì)原發(fā)部位不明的頸部轉(zhuǎn)移癌，采用邊積極治療，邊查找原發(fā)病灶的原則D、多見(jiàn)于中老年男性，一般缺乏原發(fā)灶所產(chǎn)生的癥狀和體征E、腫塊位于上頸部者，原發(fā)灶可能來(lái)自鼻腔、鼻竇、咽喉、舌等部位正確答案:A27.支氣管異物可引起縱隔擺動(dòng)，但不可能引起縱隔移位。正確答案:錯(cuò)誤28.直達(dá)喉鏡檢查前不必禁食。正確答案:錯(cuò)誤29.簡(jiǎn)述Wullstein鼓室成形術(shù)分型法。正確答案:Wullstein鼓室成形術(shù)分為：型：鼓膜成形術(shù)，即鼓膜修補(bǔ)術(shù)。型：用于錘骨柄

10、壞死者。型：又稱鳥(niǎo)聽(tīng)骨型，用于錘骨、砧骨已破壞，而鐙骨完整、活動(dòng)者。型：適用于錘骨、砧骨及鐙骨上結(jié)構(gòu)皆破壞，但鐙骨足板尚活動(dòng)，圓窗功能正常者。型：即外半規(guī)管開(kāi)窗術(shù)。30.氣、骨導(dǎo)曲線呈同步下降，聽(tīng)力曲線呈漸降型提示_聽(tīng)力損失。正確答案:感音神經(jīng)性31.某男性，32歲，自幼右耳間斷流膿伴聽(tīng)力減退。半個(gè)月前漸起右耳疼痛、流膿增多，伴同側(cè)劇烈頭痛、發(fā)熱，在某醫(yī)院診斷為慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作，予氯霉素甘油滴耳液及靜脈使用大劑量青霉素、甲硝唑治療，疼痛逐漸減輕但未消失。入院檢查：T378，P84次分，R16次分，Bp12080mmHg。精神萎靡，表情淡漠，略呈痛苦狀。頸無(wú)抵抗，生理反射存在，未引出病理

11、性反射。右側(cè)外耳道積膿，后上壁深部塌陷，骨部皮膚充血，鼓膜松弛部未見(jiàn)，緊張部穿孔，可見(jiàn)白色豆渣樣物和膿液搏動(dòng)，膿液清除后見(jiàn)鼓室黏膜充血、水腫。急診行頭顱CT檢查提示右側(cè)顳葉小面積輕度水腫性改變，未見(jiàn)局灶性低密度陰影。白細(xì)胞計(jì)數(shù)125109.gifL，中性86。純音測(cè)聽(tīng)示右耳混合性聽(tīng)力損失，左耳聽(tīng)力正常。試問(wèn)：(1)初步診斷是什么?有何根據(jù)?(2)為輔助診斷，尚需進(jìn)行哪些檢查?(3)如何治療?正確答案:(1)初步診斷為慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作(膽脂瘤型)，耳源性顱內(nèi)感染(腦膿腫早期)。診斷依據(jù)：長(zhǎng)期耳漏、聽(tīng)力下降史以及鼓膜穿孔等征象，提示為慢性化膿性中耳炎。耳痛、發(fā)熱、鼓室黏膜急性充血以及血象升

12、高等提示急性發(fā)作，膿液搏動(dòng)表明引流不暢。鼓室內(nèi)見(jiàn)白色豆渣樣物以及外耳道后上壁深部塌陷，考慮膽脂瘤形成?；颊邉×翌^痛、發(fā)熱，雖經(jīng)大劑量抗生素治療半個(gè)月病情未完全控制，結(jié)合中耳炎病史、精神癥狀以及頭顱CT檢查所見(jiàn)，強(qiáng)烈提示耳源性顱內(nèi)感染，且可能為腦膿腫初期。(2)進(jìn)一步檢查主要包括：顳骨CT檢查，了解病變范圍和骨質(zhì)破壞情況。外耳道膿液培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，了解致病菌種類，為合理選擇抗生素提供依據(jù)。眼底檢查：以隨時(shí)了解腦水腫程度。定期進(jìn)行頭顱CT和(或)MRI檢查，掌握顱內(nèi)病變的轉(zhuǎn)歸。腰椎穿刺：應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行，以防腦疝形成。其他：包括血生化、電解質(zhì)等，以及對(duì)全身情況(包括生命體征)的觀察。(3)治療原則：

13、控制感染：參考細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果選用適當(dāng)?shù)目股?；?xì)菌學(xué)結(jié)果明確以前，可根據(jù)常見(jiàn)致病菌選擇12種廣譜抗生素。提倡足量、聯(lián)用并注意選用血腦屏障通透性較好的藥物。通暢引流：在大劑量抗生素應(yīng)用的同時(shí)，盡早施行乳突手術(shù)，清除病灶，通暢引流；一旦影像學(xué)檢查提示腦膿腫形成，應(yīng)及時(shí)引流或切除。加強(qiáng)支持療法，注意水與電解質(zhì)平衡。對(duì)癥處理：包括全身中毒癥狀的處理、顱內(nèi)高壓及腦疝的預(yù)防和治療等。32.從聽(tīng)力學(xué)角度看，以傳導(dǎo)性耳聾為主的鐙骨性耳硬化癥有2個(gè)特征，即：_、_。正確答案:韋氏錯(cuò)聽(tīng)、卡哈切跡33.低通氣指數(shù)正確答案:低通氣指數(shù)：平均每小時(shí)睡眠中低通氣的次數(shù)。34.慢性化膿性上頜竇炎的主要診斷依據(jù)是：A、下午頭悶痛B、中鼻道積膿C、X線拍片竇腔模糊D、上頜竇穿刺有膿E、嗅溝積膿正確答案:D35.第1鰓裂囊腫及瘺管 ( )A、與第1、第2鰓弓發(fā)育異常有關(guān)B、與淋巴組織發(fā)育異常有關(guān)C、與第2鰓弓發(fā)育異常有關(guān)D、與甲狀舌管的胚胎發(fā)育異常有關(guān)E、與血管組織發(fā)育異常有關(guān)正確答案:A36.一個(gè)鼻甲周期約為：A、510hB、27hC、48hD、24hE、35h正確答案:B37.以下選項(xiàng)，不屬于中耳炎并發(fā)癥的是：A、腮腺炎B、面神經(jīng)麻痹C、乙狀竇血栓性靜脈炎D、迷路炎E、