2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(急診科)歷年真題精選一含答案10

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(急診科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.不符合簡單型高熱驚厥的是A、6個月3歲小兒B、驚厥呈部分性發(fā)作C、體溫39D、只有一次驚厥E、無異常神經征正確答案:B2.7個月患兒，發(fā)熱咳嗽5天，近2天出現嘔吐，3次日，并驚厥3次，已接種卡介苗。查體：嗜睡，呼吸促，兩肺可聞及細濕啰音，前囟飽滿。腦脊液：外觀混濁，白細胞1800106/L，中性80%，蛋白2g/L，糖1.2mmolL，氯化物100mmolL，涂片找菌（-），PPD直徑5mm，此患兒最可能的診斷為A、肺炎合并中毒性腦病B、病毒性腦炎，氣管炎C、

2、結核性腦膜炎，肺結核D、化膿性腦膜炎，肺炎E、腦膿腫，支氣管炎正確答案:D3.下列各項，不屬化膿性腦膜炎常見致病菌的是( )A、腦膜炎雙球菌B、肺炎雙球菌C、流感桿菌D、大腸桿菌E、結核桿菌正確答案:E4.1歲患兒，逐漸蒼白2個月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，紅細胞310/L，紅細胞中心淺染區(qū)擴大，網織紅細胞、血小板、白細胞均正常，首先應考慮診斷為A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、再生障礙性貧血E、雅克什貧血正確答案:A5.小兒腎病綜合征高膽固醇血癥的標準是( )A、3mmol/LB、3.5mmol/LC、4mmol/L

3、D、4.5mmol/LE、5.7mmol/L正確答案:E6.6個月嬰兒，發(fā)熱1天，體溫38，伴咳嗽，喘憋明顯。查體：呼吸急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽性，雙肺滿布喘鳴音，偶聞中小水泡音，胸部X線片：肺紋理增多，雙肺可見小點片狀影，肺氣腫明顯，可能的診斷為A、衣原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案:D7.治療營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，有神經癥狀者，藥物選擇A、大劑量維生素B500g肌肉注射B、維生素B65mg，每日3次口服C、葉酸5mg，每日3次口服D、維生素C100mg，每日3次口服E、恢復期加用鐵劑正確答案:A8.肺炎支原體肺炎最不

4、可能出現的臨床表現是A、發(fā)熱、咳嗽B、聽診呼吸音減低C、外周血白細胞正常D、血沉增快E、膿氣胸正確答案:E9.患兒，男，8個月。因突發(fā)高熱39.8，抽搐一次而來急診。查體：神清，精神可，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體度腫大，心、肺、腹（-），無病理反射。抽搐的可能為A、中樞神經系統(tǒng)感染B、高熱驚厥C、中毒性腦病D、嬰兒手足搐搦癥E、低血糖正確答案:B下列與診斷無關的是A、年齡8個月B、突發(fā)高熱C、抽風后神志清楚D、無腦膜刺激征E、身上有皮疹正確答案:E入院后8小時，體溫上升到40，又發(fā)生驚厥，在搶救措施中，下列哪一項暫時不需要A、保持呼吸道通暢B、氣管插管C、吸氧D、肌注或靜注安定E

5、、采取降溫措施正確答案:B10.高熱驚厥易復發(fā)的因素，不包括A、屬于簡單型高熱驚厥B、屬于復雜型高熱驚厥C、首次高熱驚厥在半歲以內D、有癲癇家族史E、原有神經系統(tǒng)異常正確答案:A11.女孩6個月，持續(xù)高熱，頻咳，精神萎靡4天，近2天氣促加重，今抽搐3次，全身性發(fā)作，嗜睡。查體：體溫40.0，呼吸56次分，心率148次分，雙肺少量中細濕啰音，左下肺可聞管狀呼吸音，白細胞計數4010/L，腰椎穿刺顱壓稍高，腦脊液常規(guī)正常。最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、支原體肺炎D、毛細支氣管炎E、腺病毒肺炎正確答案:E驚厥的原因是A、心力衰竭B、高熱驚厥C、敗血癥D、中毒性腦病E、癲癇

6、正確答案:D12.下列關于腸套疊的X線檢查，錯誤的是A、鋇劑灌腸可由肛門緩緩注入25硫酸鋇生理鹽水溶液B、鋇劑灌腸水平壓力為5988kPa(6090cmHO)C、可見同心圓或靶環(huán)狀塊影D、可見杯狀陰影E、X線檢查對確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用正確答案:C13.6歲患兒突然出現臍部疼痛，B超示同心圓征，最可能的診斷是A、蛔蟲病B、腸套疊C、急性胃腸炎D、先天性腸閉鎖E、腸旋轉正確答案:B14.10歲男孩，水腫、少尿3天，近l天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體，體溫37.3，血壓165/115mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常規(guī)示，蛋白(+)，紅細胞100個/HP，白細胞30個/

7、HP。該患兒準確的診斷為A、急性腎炎，高血壓腦病B、慢性腎炎急性發(fā)作C、腎炎性腎病，高血壓腦病D、急進性腎炎E、急性腎炎，顱內出血正確答案:A15.夏季，6歲男孩，高熱5小時，腹痛、嘔吐一次，抽搐2次，神志朦朧，面色蒼白，心率加快，手足涼，血壓8.5/5kPa，應首先作哪項檢查A、血電解質B、血培養(yǎng)C、灌腸通便，作大便常規(guī)檢查D、腦電圖E、腰椎穿刺正確答案:C16.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的特點是A、大細胞性貧血B、正細胞性貧血C、單純小細胞性貧血D、小細胞低色素性貧血E、溶血性貧血正確答案:D17.應用維生素B治療營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，停藥指征是A、血沉恢復正常B、血象恢復正常C、骨髓象恢復正常D、

8、血清維生素B含量恢復正常E、網織紅細胞恢復正常正確答案:B18.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。體檢：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)育落后，肢體震顫，踝陣攣陽性。首選的實驗室檢查是A、心電圖B、腦電圖C、B型超聲檢查D、尿常規(guī)檢查E、血常規(guī)檢查正確答案:E可確診的實驗室檢查是A、網織紅細胞計數B、血氣分析C、血常規(guī)檢查D、血沉測定E、骨髓細胞學檢查正確答案:E此患兒最不可能出現的指標是A、血紅蛋白86g/LB、紅細胞2.210LC、血小板8210/LD、白細胞3.510/LE、網織紅細胞數10%正確答案:E19.WHO推薦的低滲透壓口服補液鹽的張力為A

9、、12張B、2/5張C、3/5張D、13張E、2/3張正確答案:A20.急性支氣管炎胸部X線表現是( )A、雙下肺有片狀陰影B、正?；蛴屑y理增強C、右下肺有片狀陰影D、肺門陰影增強E、雙上肺有點片狀陰影正確答案:B21.早產兒，現9個月，單純牛奶喂養(yǎng)，3個月來膚色蒼白，食欲減退。體檢：皮膚黏膜蒼白，心前區(qū)2/6級收縮期吹風樣雜音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。紅細胞2010/L，血紅蛋白50g/L。外周血涂片示紅細胞形態(tài)大小不均，以小細胞為主，中央淺染。最可能的診斷是A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、地中海貧血E、再生障礙性貧血正確答案:A根據目前病例之診斷，

10、主要治療應包括A、鐵劑+維生素B、鐵劑+維生素BC、鐵劑+葉酸D、潑尼松+丙酸睪酮E、鐵劑+維生素C+輸血正確答案:E22.可用口服補液方式治療的是A、新生兒腹瀉B、腹脹明顯C、嘔吐頻繁D、腹瀉伴輕、中度脫水E、腹瀉伴重度脫水正確答案:D23.7歲小兒，8月份因發(fā)熱半天，嘔吐2次，面色蒼白，四肢發(fā)涼來診。查體：體溫40.1，神志尚清，面色灰白，呼吸急促，皮膚發(fā)花，血壓4530mmHg，心率快，腦膜刺激征陰性。肛拭糞常規(guī)白細胞20高倍視野，紅細胞10個高倍視野。診斷中毒型痢疾。在中毒型痢疾發(fā)病中，起主要作用的是A、志賀菌的質粒B、志賀菌所產生的腸毒素C、志賀菌所產生的外毒素D、志賀菌所產生的內毒

11、素E、志賀菌所產生的溶血毒素正確答案:D志賀菌侵入腸道引起病變的常見部位在A、回腸末端B、結腸遠端C、橫結腸D、小腸和結腸E、乙狀結腸和直腸正確答案:E抗感染藥物應首選A、氨基糖甙類抗生素B、青霉素族抗生素C、頭孢菌素族抗生素D、大環(huán)內酯類抗生素E、喹諾酮類抗生素正確答案:A24.小兒腹瀉，重度等滲性脫水，酸中毒，循環(huán)障礙明顯，按計劃完成第一天補液后，第二天腹瀉仍然明顯，應按下列哪種方案補液A、2:1等張含鈉液擴容B、2:2:1液補充累積損失量C、5%碳酸氫鈉糾酸D、10%葡萄糖維持E、補充繼續(xù)丟失量與生理需要量正確答案:E25.男孩，1歲半。單純母奶喂養(yǎng)。長期腹瀉入院。查體：虛胖，毛發(fā)稀黃，

12、面色蒼白，表情呆滯，肝、脾輕度大?；灒貉t蛋白85g/L，紅細胞2.2110/L，紅細胞平均容積(MCV)105fl，中性粒細胞多分葉，血清鐵14mol/L（80g/dl）。最可能的診斷是(2010)A、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血B、營養(yǎng)性混合性貧血C、感染性貧血D、地中海貧血E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案:A26.不符合新生兒化膿性腦膜炎臨床表現的是A、苦笑面容B、吐奶C、面色青灰、發(fā)紺D、拒食、少動E、黃疸正確答案:A27.6歲女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第23肋間可聞及級收縮期雜音，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯癥。此患兒其心臟由哪4種畸形組

13、成A、主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚B、主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚C、肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚D、肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚E、肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚正確答案:C此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)A、支氣管肺炎B、充血性心力衰竭C、低鈣驚厥D、肺動脈梗阻E、癲癇正確答案:D28.驚厥持續(xù)狀態(tài)時，控制驚厥首選A、苯巴比妥B、副醛C、水化氯醛D、地西泮(安定)E、苯妥英鈉正確答案:D29.男，10歲。診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。入院第2天尿少加劇、心慌氣促、頻咳、煩躁。查體：雙肺可聞濕啰音，心率

14、130次分，肝右肋下2.5cm。此時，錯誤的治療是A、嚴格臥床休息B、嚴格控制液體入量C、嚴格限制鹽的攝入量D、使用呋塞米利尿E、使用甘露醇脫水利尿正確答案:E30.2歲男孩，發(fā)熱4天，咳嗽，輕喘。查體：雙肺可聞及散在的中小水泡音，診斷是A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、毛細支氣管炎D、急性喉炎E、支氣管異物正確答案:B31.足月新生兒。出生后1分鐘Apgar評分3分，復蘇后出現嗜睡，頻繁驚厥。為控制驚厥首選藥物是A、地西泮B、苯巴比妥鈉C、副醛D、水合氯醛E、異丙嗪正確答案:B32.足月兒，第1胎。生后2天黃疸明顯，肝脾略腫大。血總膽紅素255mol/L(15mg/dl)，1分鐘膽紅素2mol/

15、L，血型A，Rh，CcDee，直接抗人球蛋白試驗弱陽性，母血型O，Rh，CcDEe。此小兒黃疸的原因最可能是A、生理性黃疸B、新生兒敗血癥C、新生兒ABO溶血D、Rh溶血病E、G-6-PD缺乏癥正確答案:C本病最有診斷價值而陽性率又高的檢查是A、血紅蛋白測定及網織紅細胞計數B、母嬰ABO血型檢查C、直接抗人球蛋白試驗D、抗體釋放試驗E、游離抗體試驗正確答案:D為降低血清膽紅素，首選哪項措施A、換血療法B、光照療法C、腎上腺皮質激素D、輸血漿或白蛋白E、苯巴比妥+尼可剎米正確答案:B為防止本病發(fā)生膽紅素腦病，制訂治療方案時，下列哪項是沒有價值的A、輸白蛋白B、保持血pH正常范圍C、維持動脈血二氧

16、化碳分壓正常D、選用抗生素E、光照療法正確答案:D若患兒血清膽紅素超過342mol/L(20mg/dl)，考慮換血，下列血源何者最理想A、O型血B、A型血C、A型血、RhCcDeeD、O型血、RhCcDEeE、AB型血漿、0型血細胞正確答案:E33.腹瀉患兒，補液后排尿，此時輸液瓶中尚有不含鉀的液體200ml，此液體中最多可加10%氯化鉀的量為A、2mlB、4mlC、6mlD、8mlE、10ml正確答案:C34.患兒10個月，生后6個月內生長發(fā)育好，近4個月呆滯、面黃。體檢：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢進，踝陣孿陽性。血象：血紅蛋白65g/L，紅細胞1.510/L，白細胞4.510/L，中性0

17、.15，淋巴0.80，單核0.05，中性粒細胞有核右移現象?；純鹤羁赡艿脑\斷是A、腦性癱瘓B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、呆小病D、嬰兒痙攣癥E、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血正確答案:E35.鐵劑治療缺鐵性貧血如有效，網織紅細胞應于給藥后A、12天開始升高B、34天后開始升高C、710天開始升高D、23周開始升高E、4周開始升高正確答案:B36.患兒血清鐵蛋白降低，紅細胞游離原卟啉正常，未出現貧血，說明處于A、鐵減少期B、紅細胞生成缺鐵期C、缺鐵性貧血期D、缺鐵性貧血恢復期E、缺鐵性貧血已治愈正確答案:A37.小兒急性腸套疊，發(fā)病48小時，伴有發(fā)熱、腹脹、腹痛、精神萎靡，應采取的治療方法A、手術治療B、對癥處理C、B超監(jiān)視下水壓灌腸復位D、X線監(jiān)視下氣壓灌腸復位E、X線監(jiān)