2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內科學(副高)歷年真題精選一含答案10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女性，45歲，活動后心悸氣促15年，加重伴雙下肢水腫3個月，近1周不能平臥。查體：頸靜脈怒張，心率120次/分，心律絕對不整，心尖部可聞3/6級舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音。胸片檢查示心臟擴大，雙側胸腔中等量積液，估計胸液檢查的結果有 ( )A、胸液比重1.020B、胸液LDH240IU/LC、胸液細胞數(shù)50010/LD、胸液Rivaha試驗陰性E、胸液蛋白含量40g/L正確答案:D2.關于肺血栓栓塞病理生理機制，下列說法正確的是A、右心腔來源的血栓所占比例較多B

2、、一般認為栓塞更易發(fā)生右葉和下肺葉C、引起肺動脈的血栓的栓子很少來源于下腔靜脈D、肺動脈的血栓栓塞是單一部位的E、發(fā)生栓塞后有可能在栓塞局部繼發(fā)血栓形成正確答案:B,E3.流行性感冒可表現(xiàn)為A、神經型B、肺炎型C、胃腸型D、咽炎型E、中毒型正確答案:B,C,E4.肺栓塞時進行溶栓治療的適應證為A、栓塞面積超過2個肺葉血管者B、合并休克或低血壓（收縮壓90mmHg或血壓下降40mmHg且持續(xù)15分鐘以上）C、合并右心功能不全者D、有活動性消化性潰瘍者E、惡性高血壓正確答案:A,B,C5.下列哪項對于肺炎球菌肺炎的治療不正確A、劇烈胸痛者，可酌情使用少量鎮(zhèn)痛藥B、鼓勵飲水每日12L，輕癥者不需靜脈

3、輸液C、用阿司匹林或其他解熱藥幫助患者退熱D、中等或重癥患者(PaO60mmHg或有發(fā)紺)給氧E、有麻痹性腸梗阻或胃擴張者暫禁食水，胃腸減壓正確答案:C6.結核菌素試驗陽性表示A、曾有過結核菌感染B、確定為結核病患者C、成年人1/10000結核試驗強陽性，提示活動性結核D、成年人的診斷價值比嬰幼兒大E、陽性即提示結核活動正確答案:A,C7.男性，25歲，反復咳嗽、咳膿痰15年，經常住院治療。右下肺可聞及濕啰音，心率86次分，律齊，杵狀指(+)。鑒別診斷需與下列哪種病鑒別A、Kartagener綜合征B、肺囊性纖維化C、肺囊腫感染D、支氣管哮喘E、慢性肺膿腫正確答案:A,B,C,E哪項對鑒別Ka

4、rtagener綜合征有意義A、紫紺B、呼吸困難C、肺部干啰音D、鼻竇炎E、杵狀指F、心尖搏動位置正確答案:D,FX線胸片見右下肺不規(guī)則影，為明確診斷可進行的檢查有A、肺功能檢查B、支氣管造影C、纖維支氣管鏡檢查D、痰細菌學檢查E、痰脫落細胞檢查F、HRCT正確答案:C,F支氣管擴張胸部X線可表現(xiàn)為A、肺下部紋理增粗B、沿支氣管分布的斑狀透光影C、卷發(fā)狀陰影及氣液平D、無明顯異常E、左心室肥厚正確答案:A,B,C,D入院后痰培養(yǎng)結果為銅綠假單胞菌(+)，可供選擇的抗生素有A、萬古霉素B、頭孢哌酮舒巴坦鈉C、頭孢他啶D、亞胺培南西司他丁(泰能)E、環(huán)丙沙星F、阿米卡星正確答案:B,C,D,E,F

5、8.對氣管的描述，正確的是A、位于喉與氣管叉之間B、上端平第6頸椎體下緣C、下端平第4胸椎體下緣D、頸靜脈切跡為氣管的結構E、分兩部分正確答案:A,B,C,E9.急性肺膿腫痰培養(yǎng)為脆弱擬桿菌生長，治療不應選用A、青霉素B、林可霉素C、克林霉素D、甲硝唑E、以上都不能選用正確答案:A10.男性，25歲，抽胸液過程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白。患者出現(xiàn)此種情況首先考慮 ( )A、復張后肺水腫B、低血糖反應C、胸膜反應D、低血容量性休克E、并發(fā)氣胸正確答案:C11.漿膜腔積液的葡萄糖含量明顯減少，5次/小時以上B、分CSAS和OSAS兩種C、可以是高血壓、冠心病的獨立危險因素D、常以心血

6、管系統(tǒng)異常表現(xiàn)為首發(fā)癥狀和體征E、PSG可以確定其類型，但無法評價其病情輕重F、CSAS患者白天嗜睡常見，并鼾聲大而響亮正確答案:A,C,D對阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療，以下正確的有哪些？A、減肥B、側位睡眠，抬高床頭C、戒煙酒D、避免服用鎮(zhèn)靜藥物E、乙酰唑胺F、阿米三嗪(都可喜)G、安宮黃體酮H、n-CPAP治療I、Bi-PAP治療正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I中重度OSAS患者的首選治療方法是哪種？A、Auto-CPAPB、乙酰唑胺C、茶堿D、BiPAPE、普羅替林正確答案:A13.以下哪種治療肺血栓柱塞癥藥物最易引起過敏反應A、鏈激酶B、尿激酶C、rt-PAD、肝

7、素E、華法林正確答案:A14.下面哪種情況不引起紫紺A、紅細胞增多癥B、心排血量明顯下降C、先天性心臟病右向左分流D、貧血性心臟病E、Hb：4gL血液中變性血紅蛋白明顯升高正確答案:D15.男性，65歲，右胸痛2個月余，進行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周氣促、夜間不能平臥。胸片示右側大量胸腔積液，胸液找到腺癌細胞，目前的處理正確的是 ( )A、抽胸液會丟失大量蛋白，故不應反復進行B、不用鎮(zhèn)痛劑以免產生藥物依賴C、胸腔內可以注射抗腫瘤藥物D、應盡量手術根治原發(fā)腫瘤E、胸腔內可以注射四環(huán)素或紅霉素以預防感染正確答案:C16.對診斷變態(tài)反應性支氣管肺曲霉菌病(ABPA)最有意義的指標是A、血I

8、gE增高B、胸悶、氣急C、肺部游走性陰影D、糖皮質激素治療效果好E、痰中可見大量嗜酸性粒細胞和曲菌菌絲正確答案:E17.關于胸液葡萄糖檢查的意義，下列哪一項說法是錯誤的 ( )A、漏出液葡萄糖含量正常，滲出液常增高或降低B、有助于鑒別胸腔積液的病因C、腫瘤患者胸液葡萄糖低者提示腫瘤廣泛浸潤D、糖尿病患者血糖高者胸液葡萄糖也隨之增高，E、膿胸患者胸液葡萄糖常顯著降低正確答案:A18.支氣管擴張患者的胸部X線檢查可表現(xiàn)為A、患側肺紋增多B、無異常發(fā)現(xiàn)C、不規(guī)則環(huán)狀透光或蜂窩狀陰影D、HRCT可見到病變的支氣管擴張和變形E、支氣管充氣征正確答案:A,B,C,D19.男性，61歲，痰中帶血就診，X線檢

9、查如圖，最可能的診斷是 ( )A、結節(jié)病B、右肺癌C、右肺淋巴結腫大D、肺轉移瘤E、支氣管擴張正確答案:B20.呼吸系統(tǒng)感染時，嗜酸性粒細胞增加則提示A、支原體感染B、過敏性因素C、曲霉感染D、寄生蟲感染E、細菌感染正確答案:B,C,D21.男性，55歲，進行性對稱性四肢近端肌無力伴咳嗽、氣促，血清肌酶增高，肌電圖示肌源性損害，X線胸片示右肺門陰影伴右上肺不張，伴厚壁空洞，內壁凹凸不平。最可能的診斷是 ( )A、間質性肺炎B、肺癌C、肺膿腫D、狼瘡肺炎E、結節(jié)病正確答案:B22.女性，71歲。左下肺鱗癌已順利經過手術，淋巴結無轉移?；颊呒捌浼覍贅O為關心其預后。下列哪項不是判定預后的主要因素A、

10、組織學類型B、TNM分期C、基礎狀態(tài)D、免疫功能E、肺功能正確答案:E23.支氣管哮喘患者，交感神經受體功能低下可導致 ( )A、細胞內環(huán)磷酸腺苷(c-AMP)水平升高B、磷酸二酯酶活性升高C、細胞內環(huán)磷酸鳥苷(c-GMP)水平升高D、細胞內環(huán)磷酸鳥苷(c-GMP)水平下降E、細胞內環(huán)磷酸腺苷(c-AMP)水平下降正確答案:E24.下列關于結節(jié)病臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是A、結節(jié)病的臨床表現(xiàn)和自然病程均有較大的個體差異，因起病的緩急和累及器官的多少而不同B、90%以上的病例累及肺和胸內淋巴結。約50%的病例無癥狀，只是于胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)C、早期結節(jié)病的特點是臨床癥狀較輕而胸部X線異常明顯，后期主要

11、是肺纖維化導致的呼吸困難D、早期常見的呼吸道癥狀和體征有咳嗽、無痰或少痰，偶有少量血絲痰，可有乏力、低熱、盜汗、食欲減退、體重減輕等。病變廣泛時可出現(xiàn)胸悶、氣急，甚至發(fā)紺E、查體時肺部體征明顯，可及廣泛的帛裂音正確答案:E25.男性，44歲。因高處墜落致多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，骨折已經過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療。為預防肺部感染，針對外源性感染途徑，下列措施以哪一項最重要A、嚴格無菌操作、器械的消毒滅菌B、隔離C、空氣消毒D、地板、墻壁消毒E、吸痰正確答案:A內源性醫(yī)院內肺部感染致病菌的最主要來源為A、胃腸道和口咽部定植菌B、皮膚定植菌C、膽道定植菌D、

12、會陰部定植菌E、體癬等皮膚真菌正確答案:A為預防內源性下呼吸道感染，應采取的主要措施為A、預防性應用廣譜抗生素B、改氣管插管為氣管切開C、避免應用H-受體阻滯劑以防止胃液pH升高，及試用選擇性胃腸道脫污染D、防止嘔吐E、提高患者免疫力如注射免疫球蛋白正確答案:C26.男，38歲，咳嗽，咳痰，關節(jié)疼痛，外周淋巴結腫大，結合CT圖像，最可能的診斷是 ( )A、肺泡蛋白沉積癥B、肺間質病C、結節(jié)病D、肺結核E、霍奇金病正確答案:C27.肺血栓栓塞癥患者最常見的臨床表現(xiàn)是A、呼吸困難及氣促，活動后尤其明顯B、胸痛C、咯血D、暈厥E、煩躁不安，驚恐，甚至瀕死感正確答案:A28.男性，45歲，咳嗽、咯大量

13、黏液痰3個月，發(fā)熱、咳膿痰3天，伴進行性呼吸困難，X線胸片示右肺大小不等的結節(jié)狀播散病灶和網(wǎng)狀陰影。診斷應考慮 ( )A、急性粟粒型肺結核B、特發(fā)性肺間質纖維化C、血源性肺膿腫D、支氣管擴張E、細支氣管肺泡細胞癌正確答案:E29.可產生漏出性胸腔積液的是A、營養(yǎng)不良，低蛋白血癥B、心力衰竭C、過敏性疾病D、胸膜淋巴引流受阻E、感染正確答案:A,B,C,D30.下列哪些疾病可引起間質性肺疾病A、血行播散型肺結核B、病毒性肺炎C、肺部真菌感染D、肺水腫E、癌性淋巴管炎正確答案:A,B,C,D,E31.男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受涼后發(fā)熱，咳嗽加重，痰粘難咳，2天來神志欠清，發(fā)紺、

14、躁動，入院查體雙肺呼吸音低，有干濕性啰音，白細胞計數(shù)及分類增高。血氣分析檢查結果為：pH7.56，PaO55mmHg，PaCO70mmHg，HCO48mmol/L，BE+23mmol/L。應考慮為 ( )A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒正確答案:C32.男性，50歲，農民，以無力、氣促、輕度干咳9個月入院。體檢：呼吸26次分，肺部聽診兩肺底可聞及Velcro啰音，有杵狀指(趾)。胸部X線：兩肺中下野彌漫性網(wǎng)狀影；肺功能示限制性通氣障礙。該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、特發(fā)性肺纖維化C、支氣管擴張癥

15、D、心力衰竭E、矽肺正確答案:B適用的治療藥物是A、糖皮質激素B、青霉素C、紅霉素D、病毒唑E、茶堿類正確答案:A33.男性患者，急性腹痛伴高熱咳嗽，咳痰，惡心，嘔吐。除了考慮為急性胃腸道疾病以外，還應首先考慮下列哪種疾病 ( )A、心肌梗死B、肺炎球菌肺炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、自發(fā)性氣胸正確答案:B34.下列哪種病原體不產生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞A、冠狀病毒B、腺病毒C、肺炎克雷白桿菌D、肺炎鏈球菌E、肺炎支原體正確答案:D35.患者胸痛胸悶，CT如圖，最可能的診斷為 ( )A、良性胸腺瘤B、惡性畸胎瘤C、侵襲性胸腺瘤D、表皮樣囊腫E、淋巴瘤正確答案:B36.女性，4

16、3歲，大量胸腔積液第1次行胸腔穿刺抽液，10分鐘內抽液1200ml，患者自覺氣促癥狀減輕；15分鐘后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音，心率120次/分。可能出現(xiàn)下列何種情況 ( )A、肺栓塞B、醫(yī)源性氣胸C、縱隔擺動D、復張后肺水腫E、損傷血管致失血正確答案:D37.關于結核菌，下列哪項是錯誤的 ( )A、生長緩慢，在改良羅氏培養(yǎng)液上培養(yǎng)需46周才能繁殖成明顯的菌落B、涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌C、對外界抵抗力弱，極易死亡D、70%乙醇接觸2分鐘，或煮沸5分鐘被殺滅E、結核菌分為人型、牛型、 鼠型，其中人型、牛型是人類結核病的主要病原菌正確答案:C38.對于肺隱球菌病下列說法正確的有A、發(fā)生于免疫抑制宿主B、免疫功能正常的健康人不會發(fā)生C、影像學特征為胸膜下結節(jié)D、腦脊液墨汁染色涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)隱球菌有助于診斷E、治療可選用伊曲康