2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.腦挫裂傷不容易發(fā)生于A、額葉眶面B、額極C、顳極D、顳葉底面E、腦干正確答案:E2.如圖所示腦動脈瘤的定位應(yīng)該為 ( )A、左大腦前動脈B、右大腦前動脈C、前交通動脈D、左頸內(nèi)動脈E、右頸內(nèi)動脈正確答案:C3.對脊髓運(yùn)動神經(jīng)元的描述正確的是 ( )A、發(fā)出纖維支配梭外肌B、與固有束傳導(dǎo)有關(guān)C、是前角中的小型神經(jīng)元D、與肌張力的調(diào)節(jié)有關(guān)E、不受皮質(zhì)脊髓束支配正確答案:A4.椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于A、硬膜外B、髓外硬膜下C、髓內(nèi)D、圓錐E、馬尾正確答案:B5.男性，28歲，車禍

2、外傷1小時，左顳部著力，當(dāng)時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查：神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。初步診斷( )A、腦水腫B、腦挫裂傷C、腦疝D(zhuǎn)、腦供血不足E、腦震蕩正確答案:E若X線攝片提示左顳骨折線通過腦膜中動脈溝，應(yīng)警惕( )A、硬膜外血腫B、腦室內(nèi)血腫C、硬膜下血腫D、腦內(nèi)血腫E、頭皮血腫正確答案:A若傷后5小時出現(xiàn)漸進(jìn)性意識障礙，應(yīng)首先檢查( )A、腰穿B、頭顱CTC、同位素掃描D、腦血管造影E、頭顱X線攝片正確答案:B6.關(guān)于腦膠質(zhì)瘤病的敘述，不正確的是A、組織起源尚不明確B、常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別C、確診需要活檢D、病理級別常較高E、缺乏有效治療，病人存活期短正確答案:D

3、7.女性，30歲，月經(jīng)不規(guī)則2年，溢乳4個月，婦科按子宮發(fā)育不全治療無效，神經(jīng)科檢查，神清，肥胖體型，眼底檢查(-)，病理反射(-)。進(jìn)一步檢查應(yīng)做A、腦電圖B、腦超聲C、腰穿查腦脊液D、頭顱MRIE、黃體生成素正確答案:D頭顱MRI顯示鞍內(nèi)有186mm138mm低密度區(qū)，患者可能的診斷是A、GH腺瘤B、PRL腺瘤C、FSH腺瘤D、ACTH腺瘤E、顱咽管瘤正確答案:B患者行蝶鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)后第二天出現(xiàn)昏迷，不可能的原因是A、垂體前葉功能減退B、腦水腫C、腦積水D、顱內(nèi)血腫E、尿崩癥正確答案:C下一步治療措施中，哪一項(xiàng)是錯誤的A、注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡B、有腦水腫時用脫水劑C、保持呼吸道通暢D

4、、考慮有糖代謝障礙，用10葡萄糖補(bǔ)充E、適當(dāng)補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:D8.男，26歲。外傷致肱骨中下13骨折，來院檢查時發(fā)現(xiàn)有垂腕征，垂指畸形。最可能損傷的神經(jīng)是A、尺神經(jīng)B、臂叢神經(jīng)C、正中神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、正中、尺神經(jīng)同時正確答案:D9.動脈瘤病人手術(shù)的選擇 ( )A、一級、二級病人和沒有明顯意識改變的三級病人，手術(shù)應(yīng)早期進(jìn)行B、有意識障礙及神經(jīng)系統(tǒng)體征，嚴(yán)重腦膜刺激征者，一旦臨床病情穩(wěn)定并有好轉(zhuǎn)的，應(yīng)即刻手術(shù)C、四級、五級病人，必須待病情好轉(zhuǎn)后再手術(shù)D、有危及生命的血腫需要清除，立即手術(shù)E、急性腦積水，立即手術(shù)正確答案:A,B,D,E10.病歷摘要: 患者女性，55歲。左額、顴部陣發(fā)

5、性刀割樣疼痛3年，常因飲食、洗面或刷牙誘發(fā)，服用卡馬西平有效，但頭暈明顯。既往有高血壓病史5年。體檢：BP150/95mmHg，觸碰左鼻翼可誘發(fā)左面部疼痛，余無明顯異常。該患者考慮什么診斷？A、舌咽神經(jīng)痛B、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（、支）C、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（、支）D、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛E、蝶腭神經(jīng)痛F、鼻竇炎G、三叉神經(jīng)鞘瘤H、叢集性疼痛正確答案:B原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床特征包括下列哪些？A、為發(fā)作性電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣劇烈疼痛B、可有扳機(jī)點(diǎn)C、多見于青少年D、疼痛限于三叉神經(jīng)分布區(qū)的1支或2支，以第2、3支最多見E、發(fā)作前常有預(yù)兆F、神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征G、嚴(yán)重時可伴有痛性抽搐H、

6、發(fā)作間歇期可完全正常正確答案:A,B,D,F,G,H引起繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的常見疾病有哪些？A、室管膜瘤B、橋小腦角膽脂瘤C、三叉神經(jīng)鞘瘤D、顱底蛛網(wǎng)膜炎E、動脈瘤F、帶狀皰疹后神經(jīng)痛G、顱底惡性腫瘤H、顱咽管瘤正確答案:B,C,D,F,G原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療方法是哪種？A、封閉療法B、卡馬西平口服C、苯妥因鈉D、針灸E、經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻損毀F、大量維生素B肌肉注射G、大劑量激素沖擊治療H、手術(shù)治療正確答案:B原發(fā)性三叉神經(jīng)痛目前的治療方法主要包括下列哪些？A、藥物治療B、三叉神經(jīng)周圍支及半月節(jié)封閉術(shù)C、三叉神經(jīng)周圍支抽出術(shù)D、三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)E、三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)F、經(jīng)皮穿刺三

7、叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻損毀術(shù)G、r刀H、三叉神經(jīng)脊髓束切斷術(shù)正確答案:A,B,D,E,F,G原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)方法是哪種？ 提示：擬手術(shù)治療A、三叉神經(jīng)半月節(jié)甘油注射毀損術(shù)B、三叉神經(jīng)周圍支及半月節(jié)封閉術(shù)C、三叉神經(jīng)周圍支抽出術(shù)D、三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)E、三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)F、經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻損毀術(shù)G、三叉神經(jīng)脊髓束切斷術(shù)H、三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)正確答案:D關(guān)于三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)的敘述哪些是不正確的？A、枕下乳突后入路B、骨窗上緣達(dá)橫竇，外緣顯露乙狀竇邊緣C、硬膜+或瓣?duì)罴糸_D、充分釋放腦脊液E、巖靜脈必須保持完好，不得損傷F、壓迫三叉神經(jīng)根的血管，最常見的是靜

8、脈血管G、墊入減壓材料，使血管不再壓迫神經(jīng)根H、若無責(zé)任血管，可行三叉神經(jīng)感覺根部分切斷正確答案:E,F手術(shù)無效的原因可能有下列哪些？ 提示：患者行微血管減壓術(shù)后，面部仍有疼痛A、術(shù)中遺漏壓迫血管B、減壓材料滑脫C、減壓材料對神經(jīng)根造成新的壓迫D、減壓材料放置不當(dāng)E、減壓不夠充分F、病例選擇不恰當(dāng)G、患者血管硬化正確答案:A,B,C,D,E11.視神經(jīng)顱外段是指A、視乳頭前方到視神經(jīng)管外口B、視乳頭前方到視神經(jīng)管內(nèi)口C、視乳頭后方到視神經(jīng)管外口D、視乳頭后方到視神經(jīng)管內(nèi)口E、以上都不是正確答案:D12.男，30歲。顱腦外傷，來院已昏迷，一側(cè)瞳孔散大，緊急處理首選A、CT檢查B、腦血管造影C、快

9、速靜滴甘露醇D、腦室穿刺外引流E、鉆孔探查正確答案:C13.大腦皮質(zhì)各層內(nèi)神經(jīng)元相互作用的方式有 ( )A、局部回路B、同步C、匯聚D、擴(kuò)散E、反饋正確答案:A,B,C,D,E14.海馬結(jié)構(gòu)包括 ( )A、海馬旁回B、鉤C、海馬溝D、海馬E、齒狀回正確答案:D,E15.腦梗死不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀、體征是 ( )A、肢體癱瘓B、腦膜刺激征C、癲癇發(fā)作D、頭痛E、意識不清正確答案:B16.男，32歲。頭部外傷15小時，當(dāng)時昏迷20分鐘。3小時前開始神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)(+)，刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征(+)。此患者Glasgow昏迷評分為A、

10、12分B、10分C、8分D、6分E、4分正確答案:B最可能的診斷是A、腦震蕩B、腦干損傷C、左側(cè)硬膜下血腫D、左側(cè)硬膜外血腫E、右側(cè)硬膜外血腫正確答案:E確診的最佳檢查是A、頭顱CTB、頭顱X線攝片C、頭顱MRAD、腰穿E、腦電圖正確答案:A下列哪項(xiàng)措施不可取A、快速靜點(diǎn)甘露醇B、小壺加速尿C、吸氧D、腰穿E、保持呼吸道通暢正確答案:D明確血腫后，應(yīng)該采取的治療措施是A、保守治療B、觀察C、腰穿D、手術(shù)E、輸血正確答案:D17.顱內(nèi)壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是A、氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸B、無創(chuàng)呼吸輔助呼吸C、通過鼻腔、口腔吸痰D、氣管切開E、放置口咽通氣道正確答案:D18.顱內(nèi)

11、壓增高可發(fā)生胃、十二指腸潰瘍形成和并發(fā)穿孔、出血，其原因是A、反復(fù)的劇烈嘔吐B、這類病人多有潰瘍病基礎(chǔ)C、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂D、下丘腦中的植物神經(jīng)功能紊亂E、胃黏膜屏障破壞正確答案:D19.下列哪些是處理顱腦火器傷的非正確原則A、早期徹底清創(chuàng)B、根據(jù)傷情和傷后時間選擇手術(shù)方法C、術(shù)前、術(shù)中都應(yīng)警惕有無顱內(nèi)血腫D、傷道深部金屬異物務(wù)必一期取除E、硬腦膜和頭皮缺損應(yīng)盡量修復(fù)正確答案:D20.對面神經(jīng)顳支的描述，正確的是 ( )A、該支損傷可出現(xiàn)對側(cè)額紋消失B、由腮腺前緣穿出C、支配額肌和眼輪匝肌上份D、管理額部皮膚感覺E、多為3支正確答案:C21.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)不正確的是( )A、一過性意識

12、障礙B、生命體征紊亂C、神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征D、逆行性遺忘E、休克正確答案:B,C,E22.原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)是A、深昏迷B、癲癇發(fā)作C、去大腦強(qiáng)直發(fā)作D、偏癱E、呼吸障礙正確答案:A,C23.患兒2歲，因嘔吐2個月，嘔吐加重伴煩躁3天入院。入院查體：神志模糊，頸項(xiàng)強(qiáng)直。頭部MRI：第四腦室占位性病變，雙側(cè)側(cè)腦室及第三腦室明顯擴(kuò)大。可能發(fā)生的腦疝是A、小腦扁桃體疝B、小腦幕切跡下疝C、小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)、腦中心疝E、大腦鐮疝正確答案:A若發(fā)生你所考慮的腦疝，它的臨床表現(xiàn)應(yīng)是A、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對側(cè)肢體偏癱及巴氏征陽性B、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，同側(cè)肢體偏癱及巴氏征陽性C、呼吸停止，雙瞳孔等大D、昏迷、雙瞳

13、孔針尖大小，對光反應(yīng)消失E、下肢輕癱、大小便功能障礙正確答案:C你的首要處理是A、腦室穿刺引流B、腰椎穿刺引流C、靜滴甘露醇D、安排手術(shù)行病灶切除E、給予鎮(zhèn)靜藥正確答案:A24.彌漫性軸索損傷常見于A、加速性顱腦損傷B、減速性顱腦損傷C、擠壓性顱腦損傷D、揮鞭樣損傷E、火器性顱腦損傷正確答案:D25.以下說法哪一項(xiàng)是錯誤的A、硬膜下血腫常見于減速性損傷B、急性硬膜外血腫常有中間清醒期C、急性硬膜下血腫沒有中間清醒期D、腦挫裂傷是急性硬膜下血腫的常見原因E、硬膜外血腫多為加速性損傷正確答案:C26.下列關(guān)于急性硬膜外血腫錯誤的是A、幕上急性硬膜外血腫以顳部多見B、均出現(xiàn)所謂的“中間清醒期”C、大

14、多數(shù)合并有顱骨骨折D、好發(fā)于青壯年E、在患者中間清醒期常有躁動不安正確答案:B27.男，54歲，癲癇間斷發(fā)作兩年，頭痛一周。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，頭顱CT顯示右側(cè)額葉腦內(nèi)低密度病灶，其間可見條帶狀鈣化，病灶周圍輕度水腫，增強(qiáng)掃描可見不規(guī)則強(qiáng)化。診斷首先考慮A、腦膜瘤B、腦梗塞C、腦膠質(zhì)瘤D、膽脂瘤E、腦轉(zhuǎn)移瘤正確答案:C28.病歷摘要: 患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3,右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。入院后應(yīng)申請哪些輔助檢查？A、內(nèi)分泌

15、功能檢查B、腦電圖C、頭顱平片D、頭顱MRE、TCDF、SPECTG、CTH、PET正確答案:A,C,D,G根據(jù)臨床及影像特點(diǎn)，初步診斷考慮哪種疾病？ 提示：頭顱平片示蝶鞍球形擴(kuò)大， MR示鞍內(nèi)腫瘤侵襲鞍上(見圖)A、顱咽管瘤B、垂體腺瘤C、鞍區(qū)腦膜瘤D、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤E、異位松果體瘤F、脊索瘤G、動脈瘤正確答案:B下列哪些激素是垂體前葉分泌的？A、生長激素B、抗利尿激素C、泌乳素D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、促甲狀腺素F、卵泡刺激素G、黃體生成素H、加壓素正確答案:A,C,D,E,F,G垂體腺瘤目前主要治療方法有哪些？A、溴隱亭、生長抑素等藥物治療B、化療C、立體定向放射治療D、經(jīng)蝶竇入路腫瘤切除E

16、、翼點(diǎn)開顱腫瘤切除F、經(jīng)額葉入路腫瘤切除G、Krause入路腫瘤切除正確答案:A,C,D,E,F術(shù)前的準(zhǔn)備應(yīng)包括下列哪些？ 提示：擬經(jīng)蝶竇入路手術(shù)治療A、腦血管造影B、拍片了解蝶竇氣化情況C、腦電圖D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、應(yīng)用抗生素F、鼻腔準(zhǔn)備G、腦核素掃描正確答案:B,D,E,F患者出現(xiàn)上述情況，作何處理？ 提示：術(shù)后第 1日患者尿量300ml/小時，尿比重1.002A、口服卡馬西平B、口服雙氫克尿塞C、垂體后葉素皮下注射D、靜滴地塞米松E、口服彌凝F、肌注長效尿崩停G、口服安體舒通正確答案:C關(guān)于鞍區(qū)周圍的神經(jīng)血管間隙的敘述哪些是正確的？A、視交叉前間隙為間隙1B、視交叉后間隙為間隙2C、視

17、神經(jīng)-頸內(nèi)動脈間隙為間隙2D、視神經(jīng)-頸內(nèi)動脈間隙為間隙3E、頸內(nèi)動脈外側(cè)間隙為間隙3F、頸內(nèi)動脈外側(cè)間隙為間隙4G、終板池間隙為間隙4H、終板池間隙為間隙5正確答案:A,C,E,G29.腦疝的發(fā)生機(jī)制是A、急性顱內(nèi)壓增高時顱內(nèi)各分腔壓力不均衡B、由腰穿誘發(fā)C、由腦室穿刺引流誘發(fā)D、彌漫性顱壓高E、揮鞭樣損傷正確答案:A30.關(guān)于兒童生長性顱骨骨折，下列哪項(xiàng)正確 ( )A、多見于枕部B、嬰幼兒少見C、不出現(xiàn)神經(jīng)受損癥狀D、若不伴有癲癇，可采用非手術(shù)治療E、若合并癲癇，手術(shù)治療時可連同腦癲癇病灶一同切除正確答案:E31.腦動脈瘤好發(fā)于A、動脈末端B、小動脈分叉處C、Willis環(huán)上D、腦皮質(zhì)表面

18、E、Willis環(huán)上大動脈分叉處正確答案:E32.對于大腦半球的描述正確的有 ( )A、外側(cè)溝深面有島葉B、中央溝分隔額、頂葉C、聽區(qū)在顳橫回D、軀體感覺中樞位于中央旁小葉E、角回由大腦中動脈供血正確答案:A,B,C,E33.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的治療措施不包括A、頭低位B、使用強(qiáng)力脫水劑C、臥向患側(cè)D、多飲水E、補(bǔ)充低滲液體正確答案:B34.15歲，男，頭痛、嘔吐，步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫，性發(fā)育異常，MRI檢查如圖，最可能的診斷 ( )A、松果體鈣化B、松果體瘤C、腦膜瘤D、生殖細(xì)胞瘤E、畸胎瘤正確答案:B35.動靜脈畸形最常見的癥狀是A、癲癇B、出血C、偏癱D、失語E、精神障礙正確答案:

19、B36.相對最容易產(chǎn)生一側(cè)小腦幕切跡疝的是 ( )A、顳葉占位性病變B、阻塞性腦積水C、彌漫性顱內(nèi)壓增高D、小腦幕下占位性病變E、頂葉占位性病變正確答案:A37.同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)最常見于A、頂葉病變B、蚓部病變C、腦干病變D、小腦半球病變E、紅核病變正確答案:D38.病歷摘要: 患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力級，雙側(cè)Ba

20、binski 征（）。急診接診時最先進(jìn)行那些檢查？A、血常規(guī)，血型B、凝血酶原時間C、尿常規(guī)D、生化常規(guī)E、頭部X線平片F(xiàn)、頭部MRIG、腹部B超H、頭部CTI、DSA正確答案:A,B,D,H急診接診時可采取那些治療措施？A、冬眠合劑肌注B、止血芳酸 0.4 靜滴C、甘露醇 125ml 快速靜滴D、顱痛定 60mg 肌注E、滅吐靈 10mg 肌注F、尼莫地平 10mg 靜滴G、頭孢他定 2.0 靜注H、低流量吸氧正確答案:B,C,D,F,H該病例有最可能的診斷？A、左額葉腦內(nèi)血腫B、右基底節(jié)高血壓腦出血破入腦室C、腦干血腫D、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血E、顱內(nèi)動靜脈畸形出血F、顱內(nèi)動脈瘤破裂出血G、右額顳頂大面積腦梗塞正確答案:D,F患者入院檢查頭部CT，結(jié)果顯示環(huán)池、側(cè)裂池有積血，雙側(cè)直回近前縱裂小血腫形成，出血的原因最可能有？A、前交通動脈瘤B、后交通動脈瘤C、右大腦前動脈A2段動脈瘤D、右顳動靜脈畸形E、