神經(jīng)系統(tǒng)生理學培訓課件

1、 腦、脊髓 腦、脊髓之外神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) + 周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20221神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) + 周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3第一節(jié) 神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì) 細胞的功能 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20222第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20222一、神經(jīng)元神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20223一、神經(jīng)元神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20223（一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)與功能中樞： 1011個神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20224（一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)與功能中樞：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2不同神經(jīng)元結(jié)構(gòu)及功能部位神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20225不同神經(jīng)元結(jié)構(gòu)及功能部位神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/

2、3/20225神經(jīng)元基本功能1、接受刺激 2、傳遞信息神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20226神經(jīng)元基本功能1、接受刺激 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/（二）神經(jīng)纖維的功能與分類 1、功能：傳導興奮 神經(jīng)沖動2、傳導興奮具有的特征： 生理完整性 絕緣性 雙向性 相對不疲勞性 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20227（二）神經(jīng)纖維的功能與分類神經(jīng)沖動2、傳導興奮具有的特征： （二）神經(jīng)纖維的功能與分類 3、神經(jīng)纖維傳導興奮的速度： 直徑：髓鞘有無：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20228（二）神經(jīng)纖維的功能與分類 直徑：髓鞘有無：神經(jīng)系統(tǒng)生神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20229神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20229（二）神經(jīng)纖

3、維的功能與分類 3、神經(jīng)纖維傳導興奮的速度： 直徑： 髓鞘有無： 髓鞘厚度：溫度：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202210（二）神經(jīng)纖維的功能與分類 髓鞘厚度：溫度：神經(jīng)系統(tǒng)生 4、神經(jīng)纖維的分類神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202211 4、神經(jīng)纖維的分類神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202211（三）神經(jīng)纖維的軸漿運輸 順向逆向快（40-500 mm/d），慢（1-12 ）1、特點：雙向雙速胞體 軸突末梢神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202212（三）神經(jīng)纖維的軸漿運輸 順向逆向快（40-500 mm/（四）神經(jīng)的營養(yǎng)性作用 營養(yǎng)性因子神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202213（四）神經(jīng)的營養(yǎng)性作用 營養(yǎng)性因子神經(jīng)系

4、統(tǒng)生理學10/3/二、神經(jīng)膠質(zhì)細胞 功能 支持作用 修復和再生作用 免疫應(yīng)答作用 物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用 絕緣和屏障作用 穩(wěn)定細胞外的K+濃度 攝取和分泌神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202214二、神經(jīng)膠質(zhì)細胞 功能神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202214第二節(jié) 神經(jīng)元的信息傳遞 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202215第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202215一、突觸傳遞化學突觸（神經(jīng)遞質(zhì)）電突觸（局部電流）經(jīng)典突觸非定向突觸神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202216一、突觸傳遞化學突觸（神經(jīng)遞質(zhì)）經(jīng)典突觸非定向突觸神經(jīng)系統(tǒng)生（一）經(jīng)典的突觸傳遞 1、結(jié)構(gòu) 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202217（一）

5、經(jīng)典的突觸傳遞 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202217神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202218神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202218 2、經(jīng)典的突觸分類 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202219 2、經(jīng)典的突觸分類 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/3、突觸傳遞過程（電-化學-電傳遞）Ca2+神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022203、突觸傳遞過程（電-化學-電傳遞）Ca2+神經(jīng)系統(tǒng)生理學1電-化學-電傳遞神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202221電-化學-電傳遞神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202221 經(jīng)典突觸傳遞過程 突觸前神經(jīng)元興奮 突觸前膜去極化 Ca2+通道開放 突觸小泡釋放神經(jīng)遞質(zhì) 突觸后膜受體 突觸后膜去極化（超級

6、化） 突觸后電位神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202222 經(jīng)典突觸傳遞過程神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/204、突觸后電位1）興奮性突觸后電位(EPSP) 突觸前膜釋放： 興奮性遞質(zhì) 突觸后膜： Na+（主）、K+通透性增大神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022234、突觸后電位神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202223興奮性突觸后電位(EPSP)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202224興奮性突觸后電位(EPSP)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022EPSP和IPSP的機制神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202225EPSP和IPSP的機制神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022254、突觸后電位2）抑制性突觸后電位(IPSP) 突觸前膜

7、釋放： 抑制性遞質(zhì) 突觸后膜： Cl- 通透性增大神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022264、突觸后電位神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202226抑制性突觸后電位(IPSP)伸肌肌梭伸肌屈肌神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202227抑制性突觸后電位(IPSP)伸肌肌梭伸肌屈肌神經(jīng)系統(tǒng)生理學14、突觸后電位3）慢突觸后電位 慢EPSP： K+電導降低慢IPSP： K+電導增高神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022284、突觸后電位慢IPSP：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202225、突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022295、突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022 產(chǎn)生部位：軸突的始

8、段突觸后神經(jīng)元動作電位神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202230 產(chǎn)生部位：軸突的始段突觸后神經(jīng)元動作電位神經(jīng)系統(tǒng)生理學1突觸后神經(jīng)元的電活動變化神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202231突觸后神經(jīng)元的電活動變化神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202231 6、突觸的可塑性 1）概念：突觸傳遞的功能可發(fā)生較長 時程的增強或減弱。 2）形式： 強直后增強 習慣化和敏感化 長時間增強和長時間抑制神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202232 6、突觸的可塑性神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202232（二）非定向 突觸傳 遞 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202233（二）非定向 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202233（二）非定向突觸傳遞特點

9、 不存在突觸前膜及后膜的結(jié)構(gòu) 不存在一對一的支配關(guān)系 遞質(zhì)傳遞時間長短不一 遞質(zhì)的影響取決于效應(yīng)細胞有無相 應(yīng)受體 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202234（二）非定向突觸傳遞特點 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022（三）電突觸傳遞 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)： 縫隙連接 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202235（三）電突觸傳遞 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202235二、神經(jīng)遞質(zhì)和受體（一）神經(jīng)遞質(zhì) 1、概念：2、確定神經(jīng)遞質(zhì)的條件 合成 儲存 作用 失活 受體激動劑或拮抗劑神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202236二、神經(jīng)遞質(zhì)和受體2、確定神經(jīng)遞質(zhì)的條件神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/ 3、調(diào)質(zhì)： 增強或削弱遞質(zhì)的效應(yīng)。 4、遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的

10、分類神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202237 3、調(diào)質(zhì)：4、遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的分類神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20哺乳類動物神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)的分類神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202238哺乳類動物神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)的分類神經(jīng)系統(tǒng)生理學15、遞質(zhì)的共存： 概念 意義： 協(xié)調(diào)生理過程神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022395、遞質(zhì)的共存：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022396、遞質(zhì)的代謝：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022406、遞質(zhì)的代謝：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202240（二）受體 1、概念： 2、配體： 激動劑、拮抗劑、神經(jīng)遞質(zhì)、 神經(jīng)調(diào)質(zhì)、激素等。 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202241（二

11、）受體 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202241 3、受體的分類 1）天然配體分類： 膽堿能受體，腎上腺素能受體 2）受體激活機制分類： 離子通道型受體 G-蛋白耦聯(lián)受體神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202242 3、受體的分類神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202242 4、關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)受體的認識 受體有亞型：產(chǎn)生多樣化效應(yīng) 受體存在部位： 突觸后膜 突觸前膜 受體的調(diào)節(jié)： 上調(diào)；下調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202243 4、關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)受體的認識 受體存在部位： 受體（三）主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng) 1、Ah及其受體： （1）膽堿能神經(jīng)元： （2）膽堿能纖維及分布： 自主神經(jīng)的節(jié)前纖維 大多數(shù)副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維

12、 少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維 支配骨骼肌的舒血管神經(jīng) 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202244（三）主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202（3）膽堿能受體： 毒蕈堿受體 （M受體） G蛋白和蛋白激酶途徑 阻斷劑：阿托品外周分布：大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖 維，少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖 維。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202245（3）膽堿能受體：阻斷劑：阿托品外周分布：大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)（3）膽堿能受體： 煙堿受體（N型受體） 化學門控通道 N1：自主神經(jīng)節(jié)突觸后膜 （六烴季胺、筒箭毒堿） N2：骨骼肌終板膜 （十烴季胺、筒箭毒堿） 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202246（3）膽堿能受體：神經(jīng)系統(tǒng)生理學

13、10/3/202246 2、兒茶酚胺及其受體（1）去甲腎上腺素能神經(jīng)元 腎上腺素能神經(jīng)元 （2）腎上腺素能纖維及分布：（除 之外）多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202247 2、兒茶酚胺及其受體（2）腎上腺素能纖維及分布：神經(jīng)系統(tǒng)生（3）腎上腺素能受體 G蛋白和蛋白激酶途徑 1）受體（ 1 2 ） 2）受體（ 1 2 3 ） 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202248（3）腎上腺素能受體神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022483）腎上腺素能受體效應(yīng)的影響因素受體的特性：興奮效應(yīng)受體（主） 抑制效應(yīng)受體（主）配體的特性：NE：受體（ 主） E：、受體 異丙腎上腺素：受體（ 主） 器官上兩種

14、受體的分布情況:平滑肌平滑肌神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022493）腎上腺素能受體效應(yīng)的影響因素平滑肌平滑肌神經(jīng)系統(tǒng)生理學1 4）腎上腺素能受體阻斷劑 受體： 酚妥拉明1（主）、2 哌唑嗪1 育亨賓2 可樂定治療高血壓+ 受體： 普萘洛爾受體； 丁氧胺2受體； 阿提洛爾、心得寧1受體神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202250 4）腎上腺素能受體阻斷劑可樂定+ 受體：神經(jīng)系統(tǒng)生理 3、中樞神經(jīng)遞質(zhì) 1）乙酰膽堿：興奮性遞質(zhì) 2）單胺類： NE、多巴胺、5-HE。 3）氨基酸類： 興奮性遞質(zhì)：谷氨酸、天冬氨酸。 抑制性遞質(zhì)：r-氨基丁酸、甘氨酸。 4）肽類：阿片肽、腦-腸肽、下丘腦調(diào)節(jié)性肽等 5）嘌呤類

15、：腺苷、ATP。 6）其他遞質(zhì)：組胺、NO、CO。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202251 3、中樞神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202251三、反射弧中樞部分的活動規(guī)律（一）反射活動的中樞控制神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202252三、反射弧中樞部分的活動規(guī)律神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022（二）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式輻散和聚合式聯(lián)系單線式聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202253（二）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式輻散和聚合式聯(lián)系單線式聯(lián)系神經(jīng)系（二）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式連鎖狀與環(huán)狀聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202254（二）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式連鎖狀與環(huán)狀聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)生理學1（三）中樞興奮傳播的特征 1、

16、單向傳布 2、突觸延擱 3、總和 4、興奮節(jié)律的改變 5、后發(fā)放 6、對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202255（三）中樞興奮傳播的特征神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202255（四）中樞抑制 1、突觸后抑制傳入側(cè)支性抑制意義： 協(xié)調(diào)不同 中樞的活動。伸肌肌梭伸肌屈肌神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202256（四）中樞抑制意義：伸肌肌梭伸肌屈肌神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/（四）中樞抑制 1、突觸后抑制回返性抑制意義： 終止活動，或使同一中樞神經(jīng)元活動同步。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202257（四）中樞抑制意義：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202257（四）中樞抑制 2、突觸前抑制CABAB C神

17、經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202258（四）中樞抑制CABAB C神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202 2、突觸前抑制 1）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):軸突-軸突式突觸 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202259 2、突觸前抑制神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202259 2、突觸前抑制 2）特點： 抑制發(fā)生在突觸前膜； 突觸后膜不產(chǎn)生IPSP； 潛伏期長； 持續(xù)時間長(100-200 ms)。 3）意義：控制感覺傳入活動。 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202260 2、突觸前抑制神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202260神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202261神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202261神經(jīng)纖維與突觸傳遞的比較神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20

18、2262神經(jīng)纖維與突觸傳遞的比較神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202262第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202263第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202263 視覺傳導道:視桿和視錐細胞 為四級神經(jīng)元接替； 聽覺傳導道:經(jīng)更多神經(jīng)元接替； 嗅覺傳導道:與感覺接替核無關(guān)。特殊感覺的傳導道神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202264 視覺傳導道:視桿和視錐細胞特殊感覺的傳導道神經(jīng)系統(tǒng)生理一、軀體感覺的中樞分析（一）傳入通路 1、軀干感覺傳導通路（丘腦前）神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202265一、軀體感覺的中樞分析神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202265 軀體感覺的傳導道第一級神經(jīng)元：脊髓神

19、經(jīng)節(jié) 腦神經(jīng)節(jié)第二級神經(jīng)元：脊髓后角 腦干的有關(guān)神經(jīng)核第三級神經(jīng)元： 丘腦的感覺接替核 大腦皮層神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202266 軀體感覺的傳導道神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2精細觸壓覺、本體感覺粗略觸壓覺神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202267精細觸壓覺、本體感覺粗略觸壓覺神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202 1）深感覺傳導路： (先上行，后交叉) 精細觸壓覺 肌肉和關(guān)節(jié)中的本體覺 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202268 1）深感覺傳導路：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202268 2）淺感覺傳導路： (先交叉，后上行) 粗略觸壓覺 溫度覺 痛覺 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202269 2）淺感覺傳導路：神經(jīng)系

20、統(tǒng)生理學10/3/202269脊髓橫斷面示意圖神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202270脊髓橫斷面示意圖神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202270 2、丘腦的核團 1）特異感覺接替核： 第二級感覺傳導纖維 感覺接替核（換元） 大腦皮層感覺區(qū)（除嗅覺） 功能：形成特異性感覺。 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202271 2、丘腦的核團神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202271 2、丘腦的核團 2）聯(lián)絡(luò)核： 特異感覺接替核、其他皮層下中樞的纖維 聯(lián)絡(luò)核（換元） 大腦皮層的特定區(qū)域 功能：與各種感覺在丘腦和大腦皮層 水平的聯(lián)系協(xié)調(diào)有關(guān)。 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202272 2、丘腦的核團神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20227

21、2 2、丘腦的核團 3）非特異投射核 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行纖維 非特異投射核（多突觸換元） 大腦皮層 功能：維持大腦皮層興奮狀態(tài)。 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202273 2、丘腦的核團神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202273 3、感覺投射系統(tǒng) 1）特異投射系統(tǒng)： 丘腦的感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核， （點對點投射） 功能：引起特定感覺， 激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202274 3、感覺投射系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022742）非特異投射系統(tǒng)： 非特異核群 （逆散投射）功能：維持和改變 大腦皮層的 興奮狀態(tài)。 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022752）非特異投射系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10

22、/3/202275感覺投射系統(tǒng)示意圖 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202276感覺投射系統(tǒng)示意圖 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20227特異性投射系統(tǒng)與非特異性投射系統(tǒng)的區(qū)別神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202277特異性投射系統(tǒng)與非特異性投射系統(tǒng)的區(qū)別神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3（二）大腦皮層代表區(qū) 1、體表感覺代表區(qū) 1）第一體表感覺區(qū)：中央后回 （3-1-2區(qū)） 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202278（二）大腦皮層代表區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202278 人大腦皮層感覺區(qū) 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202279 人大腦皮層感覺區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202 第一體表感覺區(qū)特點： 交叉投射（頭面部投射 - 雙

23、側(cè)） 整體為倒置安排，頭面部內(nèi)部安排 為正立。 投射區(qū)越大，感覺分辨精細程度越高 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202280 第一體表感覺區(qū)特點：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202 大腦皮層感覺柱 大腦皮層細胞以縱向的柱狀排列 并垂直皮層表面，構(gòu)成感覺柱。 是感覺皮層的最基本功能單位。 是傳入- 傳出信息的整合處理單位。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202281 大腦皮層感覺柱神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202281 2）第二體感區(qū) 部位:中央前回 與島葉之間 （人類） 特點 空間分布正立 定位不清晰 雙側(cè)投射神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202282 2）第二體感區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202282 2、本體感覺投

24、射區(qū)（1）部位：中央前回（4區(qū)）（2）特點：與第一體感區(qū)相似 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202283 2、本體感覺投射區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022（三）軀體感覺1、觸-壓覺神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202284（三）軀體感覺1、觸-壓覺神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20228（三）軀體感覺 2、本體感覺神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202285（三）軀體感覺2、本體感覺神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20228（三）軀體感覺 3、溫度覺 特異投射系統(tǒng)（主）非特異投射系統(tǒng)（主）4、痛覺1）體表痛快痛：A類纖維S、S慢痛：C類纖維扣帶回神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202286（三）軀體感覺特異投射系統(tǒng)（主）非特異投射系

25、統(tǒng)（主）4、痛覺（三）軀體感覺 4、痛覺2）深部痛： 慢痛、定位不明確。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202287（三）軀體感覺4、痛覺神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202287二、內(nèi)臟感覺的中樞分析（一）傳入通路與皮層代表區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202288二、內(nèi)臟感覺的中樞分析神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202288（二）內(nèi)臟感覺 1、內(nèi)臟痛特點： 定位不準確。 緩慢、持久。 對牽拉、缺血、炎癥敏感， 對切割、燒灼、電刺激不敏感。 常伴隨不安等情緒變化。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202289（二）內(nèi)臟感覺神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202289（二）內(nèi)臟感覺 2、體腔壁痛 3、牽涉痛 概念： 內(nèi)臟疾病引起身體

26、的體表部位 發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202290（二）內(nèi)臟感覺神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202290常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位和壓痛區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202291常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位和壓痛區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202292神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202292 牽涉痛產(chǎn)生機制神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202293 牽涉痛產(chǎn)生機制神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202293三、特殊感覺投射區(qū) 1、視覺：枕葉距狀裂上下緣 2、聽覺：顳葉的顳橫回和顳上回 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202294三、特殊感覺投射區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202294

27、視覺傳入通路及視網(wǎng)膜各部分在視皮層投射規(guī)律的示意圖神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202295 視覺傳入通路及視網(wǎng)膜神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢 和運動的調(diào)節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202296第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202296 脊髓運動神經(jīng)元神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202297 脊髓運動神經(jīng)元神經(jīng)系脊髓 運動神經(jīng)元的比較 類別會聚的信息源發(fā)出纖維及粗細支配及遞質(zhì)作用運動神經(jīng)元高位中樞下傳信息;脊髓后根傳入信息;傳出纖維粗梭外肌；Ach直接發(fā)動肌肉收縮運動神經(jīng)元僅高位中樞下傳信息傳出纖維細梭內(nèi)?。籄ch調(diào)節(jié)肌梭感受裝置的敏感性神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202298脊

28、髓 運動神經(jīng)元的比較 運動傳出梭外?。籄ch運運動單位（ +肌纖維）神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202299運動單位（ +肌纖維）神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20229一、運動傳出的最后公路 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022100一、運動傳出的最后公路神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022100最后公路外周高位中樞脊髓運動神經(jīng)元腦運動神經(jīng)元反射傳出沖動最后公路神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022101最后公路外周高位中樞脊髓運動神經(jīng)元反射傳出沖動最后公路神經(jīng)二、姿勢的中樞調(diào)節(jié) （一）脊髓的調(diào)節(jié)功能1、脊休克:了解脊髓功能？與高位中樞離斷(C5)脊動物 無反應(yīng)狀態(tài)脊休克神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022102二、姿

29、勢的中樞調(diào)節(jié)（一）脊髓的調(diào)節(jié)功能1、脊休克:了解脊髓功 表現(xiàn)：骨骼肌緊張性；血壓外周血管擴張；發(fā)汗反射消失；糞、尿積聚。(以后反射可恢復)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022103表現(xiàn)：骨骼肌緊張性；神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022103脊反射恢復速度：進化程度蛙幾分鐘；犬數(shù)天；人數(shù)周至數(shù)月反射復雜程度簡單原始復雜內(nèi)臟反射：部分恢復神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022104脊反射恢復速度：進化程度蛙幾分鐘；反射復雜程度簡單原始脊休克產(chǎn)生原因？損傷本身？ 脊髓突然失去高位中樞調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022105脊休克產(chǎn)生原因？損傷本身？ 脊髓突然失去高位中樞調(diào)節(jié)神經(jīng)脊休克的產(chǎn)生和恢復： 初級中樞

30、受高位中樞控制屈肌反射抑制作用伸肌反射易化作用康復：鍛煉伸肌神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022106脊休克的產(chǎn)生和恢復： 初級中樞 受高位中樞控制屈肌2、脊髓對姿勢的調(diào)節(jié) 姿勢反射對側(cè)伸肌反射、牽張反射、節(jié)間反射神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20221072、脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022107（1）對側(cè)伸肌反射 屈肌反射 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022108（1）對側(cè)伸肌反射神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022108 屈肌反射 皮膚受到傷害性刺激時，受刺激 一側(cè)的肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)，關(guān)節(jié)的屈 肌收縮而伸肌弛緩。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022109 屈肌反射神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20

31、22109（1）對側(cè)伸肌反射 刺激強度加大，則在同側(cè)肢體屈曲 反射的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)對側(cè)肢體的伸直。意義： 在身體失衡時，支持體重，維持身體平衡。屬于姿勢反射。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022110（1）對側(cè)伸肌反射意義：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202211 對側(cè) 伸肌 反射左右神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022111 對側(cè)左右神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022111（二）牽張反射 1、定義： 有神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力 牽拉而伸長時，反射性引起受牽拉 肌肉的收縮過程。 2、類型：腱反射、肌緊張 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022112（二）牽張反射神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022112肌梭感受器神經(jīng)系

32、統(tǒng)生理學10/3/2022113肌梭感受器神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022113肌梭感受器神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022114肌梭感受器神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022114 肌梭感覺裝置 與梭內(nèi)肌收縮成分串聯(lián)。 肌梭感覺裝置 與梭外肌收縮成分并聯(lián)。肌梭結(jié)構(gòu)特點神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022115 肌梭感覺裝置肌梭結(jié)構(gòu)特點神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20肌梭神經(jīng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022116肌梭神經(jīng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022116肌梭傳入纖維：終止于神經(jīng)元。梭內(nèi)肌：由神經(jīng)支配神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022117肌梭傳入纖維：終止于神經(jīng)元。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20

33、2肌梭在不同狀態(tài)下傳入神經(jīng) 放電改變的示意圖神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022118肌梭在不同狀態(tài)下傳入神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202211肌梭長度感受器。神經(jīng)調(diào)節(jié)肌梭的敏感性。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022119肌梭長度感受器。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022119 1）腱反射 （位相性或動態(tài)性的牽張反射） 定義：快速牽拉肌腱時引起的牽張 反射。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022120 1）腱反射 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022120腱反射特點： 感受器：肌梭 中 樞：脊髓（單突觸反射） 效應(yīng)器：同一快肌肉快肌纖維 效 果：力量大的同步快速收縮神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022121腱反射

34、特點：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022121膝跳反射神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022122膝跳反射神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022122腱反射反射弧： 牽拉肌肉 肌梭 a纖維 脊髓-MNs 快肌纖維收縮神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022123腱反射反射?。荷窠?jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022123常用的腱反射名稱檢查方法中樞部位效應(yīng)膝反射扣擊臏韌帶腰 2-4小腿伸直肘反射扣擊肱二頭肌肌腱頸 5-7肘部屈曲 跟腱 反射扣擊跟腱腰5-骶2腳向足底方向屈曲神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022124常用的腱反射名稱檢查方法中樞部位效應(yīng)膝反射扣擊臏韌帶腰 2-腱反射的臨床意義： 了解NS的功能狀態(tài) 腱反射減弱或消

35、退： 提示反射弧的損害或中斷。 腱反射亢進： 提示高位中樞病變。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022125腱反射的臨床意義：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022125（2）肌緊張 ： （緊張性或靜態(tài)性牽張反射） 定義：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生 的牽張反射。 直立重力關(guān)節(jié)彎曲牽拉抗重力肌伸肌反射性收縮維持直立神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022126（2）肌緊張 ：直立重力關(guān)節(jié)彎曲牽拉抗重力肌伸肌反射 意義： 是維持軀體姿勢最基本的 反射活動。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022127 意義：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022127特點： 感受器：肌梭 中 樞：脊髓（多突觸反射） 效應(yīng)器：同一快肌肉慢肌纖維 效 果

36、：不同運動單位交替收 縮，力量小，無明顯 動作。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022128特點：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022128腱反射和肌緊張比較內(nèi)容腱反射肌緊張相同點牽張反射不同點牽拉方式快速緩慢持續(xù)傳入神經(jīng)IaIa、II收縮特點同步快速持續(xù)交替中樞聯(lián)系單突觸多突觸生理意義協(xié)助診斷疾病維持姿勢神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022129腱反射和肌緊張比較內(nèi)容腱反射肌緊張相同點牽張反射不同點牽拉腱器官神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022130腱器官神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022130腱器官張力感受器與梭外肌呈串聯(lián)關(guān)系神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022131腱器官張力感受器神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202

37、2131 3當肌肉受到被動牽拉時?2當梭外肌等張收縮時,1當梭外肌等長收縮時, 腱器官傳入 ，肌梭傳入 ；腱器官和肌梭傳入腱器官傳入 ，肌梭傳入問題：不變；不變 均神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022132 3當肌肉受到被動牽拉時?2當梭外肌等張收縮時,1當梭腱器官功能：反牽張反射 腱器官傳入 -MNs興奮性 肌肉舒張神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022133腱器官功能：反牽張反射 腱器官傳入 -MNs興奮性 腱器官適宜刺激：閾值高的牽拉刺激神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022134腱器官適宜刺激：閾值高的牽拉刺激神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20牽張反射 屈肌反射 刺激外力牽拉 傷害性刺激 感受器 肌梭 皮膚

38、感受器 效應(yīng)器 受牽拉同一肌肉。屈肌伸肌均有，伸肌明顯 屈肌 后發(fā)放無有屈肌反射與牽張反射不同點 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022135牽張反射 屈肌反射 刺激外力牽拉 傷害性刺激 感受器 肌梭 （二）腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié) 1、腦干對肌緊張的調(diào)節(jié) 電刺激腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)： 易化區(qū)和抑制區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022136（二）腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)電刺激腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：神經(jīng)系統(tǒng)生神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022137神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022137正常：抑制區(qū)和易化區(qū)協(xié)調(diào)活動。 不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)： 去大腦僵直神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022138正常：抑制區(qū)和易化區(qū)協(xié)調(diào)活動。 不協(xié)調(diào)的表

39、現(xiàn)：神經(jīng)系中腦上、下丘之間切斷腦干四肢伸直頭尾昂起脊柱挺硬神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022139中腦上、下丘之間切斷腦干四肢伸直神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20 去大腦僵直本質(zhì)： 伸肌肌緊張亢進 產(chǎn)生機制: 相對不平衡：抑制區(qū)易化區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022140 去大腦僵直 產(chǎn)生機制: 相對不平 大腦皮層運動區(qū) 前庭核 紋狀體 小腦前葉蚓部 小腦前葉兩側(cè)部 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū) 脊髓 脊髓 梭內(nèi)肌 梭外肌(伸肌) （肌 梭） 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022141 大腦皮層運動區(qū) 前庭核 神僵直僵直神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022142僵直僵直神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20

40、22142僵直僵直下行束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束作用神經(jīng)元神經(jīng)元切斷背根消失不消失環(huán)路經(jīng)過不經(jīng)過僵直與僵直的不同點神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022143僵直僵直下行束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束作用神經(jīng)元神經(jīng)元切臨床表現(xiàn)人體抗重力肌上肢:屈肌下肢:伸肌。 去皮層僵直decorticate rigidity（蝶鞍囊腫）神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022144臨床表現(xiàn)人體抗重力肌去皮層僵直decorticate rig人去大腦僵直現(xiàn)象神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022145人去大腦僵直現(xiàn)象神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022145 2、腦干對姿勢的調(diào)節(jié)狀態(tài)反射、翻正反射+直線/旋轉(zhuǎn)加速度反射神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2

41、022146 2、腦干對姿勢的調(diào)節(jié)狀態(tài)反射、翻正反射神經(jīng)系統(tǒng)生理學10（1）狀態(tài)反射 頭部在空間的位置： 頭部與軀干的相對位置：迷路緊張反射 頸緊張反射神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022147（1）狀態(tài)反射 頭部在空間的位置：迷路緊張反射頸緊張反 迷路緊張反射 現(xiàn)象：（去大腦動物） A仰臥時，伸肌緊張性 B俯臥時，伸肌緊張性神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022148 迷路緊張反射 現(xiàn)象：（去大腦動物）神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3 頸緊張反射頭轉(zhuǎn)向一側(cè)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022149 頸緊張反射頭轉(zhuǎn)向一側(cè)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202214頭前俯頭前俯神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022150頭前俯頭前俯

42、神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022150頭后仰神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022151頭后仰神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022151人的頸緊張反射神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022152人的神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022152 翻正反射(Righting reflex)頭部位置不正常視覺、迷路頭部翻正與軀干位置不正常本體感受器軀干翻正。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022153 翻正反射(Righting reflex)頭部位置不正常神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022154神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022154三、軀體運動的中樞調(diào)節(jié) （皮層小腦）（脊髓小腦）神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022155三、軀體運

43、動的中樞調(diào)節(jié)（皮層小腦）（脊髓小腦）神經(jīng)系統(tǒng)生理學（一）大腦皮層的運動調(diào)節(jié)功能 1、大腦皮層運動區(qū)： 1）主要運動區(qū) 中央前回、運動前區(qū) （4區(qū)、6區(qū)） 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022156（一）大腦皮層的運動調(diào)節(jié)功能神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022中央前回（4區(qū)）、運動前區(qū)（6區(qū)）神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022157中央前回（4區(qū)）、運動前區(qū)（6區(qū)）神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2主要運動區(qū)功能特征神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022158主要運動區(qū)功能特征神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022158主要運動區(qū)功能特征 交叉性：倒置性：空間定位呈身體倒影，但頭 面部仍正立。不均一性：代表區(qū)愈大，運動精細

44、復 雜程度愈高。單一性：精細的功能定位神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022159主要運動區(qū)功能特征交叉性：倒置性：空間定位呈身體倒影，但 2）運動輔助神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022160 2）運動輔助神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022160 皮層運動柱：柱 控制幾塊肌肉肌肉 幾個柱控制?；竟δ軉挝簧窠?jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022161 皮層運動柱：柱 控制幾塊肌肉基本功能單位神經(jīng)2、運動傳導系統(tǒng)及其功能（1） 發(fā)起隨意運動的通路： 皮層脊髓束： 皮層運動區(qū)內(nèi)囊、腦干 脊髓前角運動神經(jīng)元。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20221622、運動傳導系統(tǒng)及其功能（1） 發(fā)起隨意運動的通路： 皮層脊髓束神經(jīng)系統(tǒng)

45、生理學10/3/2022163皮層脊髓束神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022163皮層脊髓束神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022164皮神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022164皮層脊髓前束姿勢維持、粗大運動軀干、四肢近端肌肉神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022165皮層脊髓前束姿勢維持、粗大運動軀干、四肢近端肌肉神經(jīng)系統(tǒng)生理皮層脊髓側(cè)束精細、技巧性運動四肢遠端肌肉神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022166皮層脊髓側(cè)束精細、技巧性運動四肢遠端肌肉神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/ 皮層腦干束: 皮層運動區(qū)內(nèi)囊腦神 經(jīng)核運動神經(jīng)元。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022167 皮層腦干束:神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022167皮層腦干

46、束神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022168皮神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022168（2）協(xié)調(diào)隨意運動通路頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束 紅核脊髓束 調(diào)節(jié)姿勢維持、粗大運動 調(diào)節(jié)精細運動神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022169（2）協(xié)調(diào)隨意運動通路頂蓋脊髓束 調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)神紅核脊髓束網(wǎng)狀脊髓束神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022170紅核脊髓束網(wǎng)狀脊髓束神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022170臨床特點 硬癱 軟癱分布范圍較廣，偏癱、單癱和截癱范圍局限，以肌群為主肌緊張張力張力反射腱反射亢進，淺反射消失腱反射減弱消失，淺反射消失病理反射巴彬斯基征（+）巴彬斯基征（-）肌萎縮輕度，廢用性萎縮顯著，早期出現(xiàn)運動通

47、路損傷神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022171臨床特點 硬癱 軟癱分布范圍較廣，偏癱、單癱和巴彬斯基征（+）巴彬斯基征（-）神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022172巴彬斯基征（+）巴彬斯基征（-）神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20 （二）基底神經(jīng)節(jié)的運動調(diào)節(jié)功能 基底神經(jīng)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022173 （二）基底神經(jīng)節(jié)的運動調(diào)節(jié)功能神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2 基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層之間神經(jīng)回路 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022174 基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層之間神經(jīng)回路神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/直接通路： 新紋狀體活動興奮 大腦皮層興奮間接通路: 抑制直接通路對大腦皮層興奮神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20

48、22175直接通路：間接通路:神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022175有關(guān)疾?。海?）震顫麻痹 （帕金森病 ）： 運動過少，肌緊張過強。 癥狀 A全身肌緊張性增高，肌肉強直； B隨意運動少，動作緩慢； C表情呆板； D靜止性震顫 Static tremor神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022176有關(guān)疾?。?癥狀神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022176 病變部位及病因： 雙側(cè)黑質(zhì)病變，多巴胺能神經(jīng)元受損A黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能受損a. 患者腦內(nèi)多巴胺；b. 利血平動物震顫麻痹；c. L-Dopa動物癥狀好轉(zhuǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022177 病變部位及病因： 雙側(cè)黑質(zhì)病變，多巴胺能神經(jīng)元受損B紋狀

49、體ACh神經(jīng)元功能亢進a. ACh蒼白球?qū)?cè)癥狀；b. Atropine蒼白球?qū)?cè)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022178B紋狀體ACh神經(jīng)元功能亢進神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202病變機制神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022179病變機制神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022179靜止性震顫： 丘腦外側(cè)腹核 破壞/切斷蒼白球至丘腦外側(cè)腹核纖維靜止性震顫消失。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022180靜止性震顫：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022180 治療： L-dopa； M受體阻斷劑：阿托品、 東莨菪堿、 安坦等。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022181 治療：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022181（2）

50、 舞蹈病 運動過多，肌緊張不全 癥狀： A不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作 B肌張力降低神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022182（2） 舞蹈病 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022182 病變部位及病因： 雙側(cè)新紋狀體病變，其GABA神經(jīng)元受損神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022183 病變部位及病因：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022183基底神經(jīng)節(jié)功能： 尚不清晰 運動設(shè)計和程序編制 隨意運動產(chǎn)生和穩(wěn)定 調(diào)節(jié)肌緊張 處理本體感覺傳入信息神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022184基底神經(jīng)節(jié)功能： 運動設(shè)計和程序編制神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3 （三）小腦的運動調(diào)節(jié)功能 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022185 （三）小

51、腦的運動調(diào)節(jié)功能神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022 小腦的分區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022186 小腦的分區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/前庭小腦功能 維持姿勢的平衡和眼球運動 受損表現(xiàn)： 動物切除實驗： A猴：不能保持身體平衡 B犬：不再得運動病 C貓：位置性眼震顫神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022187前庭小腦功能 受損表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20 患者的臨床表現(xiàn)： A平衡障礙 B眼球運動異常神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022188 患者的臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022188脊髓小腦功能 調(diào)節(jié)肌緊張維持軀體平衡 協(xié)調(diào)隨意運動神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022189脊髓小腦功能神經(jīng)系

52、統(tǒng)生理學10/3/2022189損傷： 小腦性共濟失調(diào)： a意向性震顫 b協(xié)同不能 c小腦步態(tài) d肌張力減低神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022190損傷：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022190皮層小腦功能 參與隨意運動的設(shè)計和程序編制 過程： 開始階段：不協(xié)調(diào) 學習過程：逐步協(xié)調(diào)/小腦參與 學習熟練：非常協(xié)調(diào)和精確/小腦貯存神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022191皮層小腦功能 過程：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202皮層小腦功能 受損： 不能做協(xié)調(diào)的精巧動作神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022192皮層小腦功能 受損：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202219第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟 活動的調(diào)節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)生理學1

53、0/3/2022193第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022193一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022194一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022194 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022195神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022195自主神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022196自主神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022（一）自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征 1、自主神經(jīng)由節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元組成。 節(jié)后纖維： 交感（長）遞質(zhì)（NE） 副交感（短）遞質(zhì)（Ach） 節(jié)前纖維： 交感（短）遞質(zhì)（Ach） 副交感（長）遞質(zhì)（Ach）神經(jīng)系統(tǒng)

54、生理學10/3/2022197（一）自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征1、自主神經(jīng)由節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元 2、起源不同。 3、作用效應(yīng) 交感廣泛，副交感局限。 交感幾乎支配所有內(nèi)臟器官， 副交感局限。 交感節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元的突觸聯(lián)系 輻散度高， 副交感低。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022198 交感幾乎支配所有內(nèi)臟器官， 交感節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元的突觸（二）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022199（二）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202219（三）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征 1、緊張性支配 2、對同一效應(yīng)器的雙重支配。 3、效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響 4、對整體生理功能調(diào)節(jié)的意義 交感

55、-腎上腺系統(tǒng)、迷走-胰島素系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022200（三）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022 二、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)（一）脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)（二）低位腦干對內(nèi)臟活動的 調(diào)節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022201 二、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202220 （三）下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 1、體溫調(diào)節(jié) 2、水平衡調(diào)節(jié) 攝水-血漿晶體滲透壓 -細胞外液量 排水-ADH神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022202 （三）下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2 3、對腺垂體、神經(jīng)垂體激素分泌的調(diào)節(jié)： 下丘腦調(diào)節(jié)肽、血管升壓素、 催產(chǎn)素 4、對

56、生物節(jié)律的控制： 日周期 5、其他：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022203 3、對腺垂體、神經(jīng)垂體激素分泌的調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10第六節(jié) 腦電活動與覺醒和睡眠 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022204第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022204 一、腦電活動 大腦皮層電活動自發(fā)腦電活動皮層誘發(fā)電位 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022205 一、腦電活動神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022205（一）腦電圖(EEG) 自發(fā)腦電活動 腦電圖： 頭皮表面自發(fā)腦電活動 皮層電圖： 開顱皮層表面自發(fā)腦電活動 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022206（一）腦電圖(EEG)神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20222061

57、、腦電圖波形分為4種基本波形神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20222071、腦電圖波形分為4種基本波形神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20 1）各波參數(shù)及意義 頻率(次/s) 幅值（V） 意義波：0.53 慢 20200 高 睡眠、疲勞波： 47 100150 困倦波： 813 20100 清醒安靜閉眼波: 1430快 520 低 緊張活動神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022208 1）各波參數(shù)及意義神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20222082）波梭形和波阻斷神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20222092）波梭形和波阻斷神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022209 2、同步化與去同步化概念 1）同步化： 大腦皮層神經(jīng)元的活動趨

58、向步調(diào) 一致時,出現(xiàn)低頻高幅慢波。 抑制過程的加深神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022210 2、同步化與去同步化概念 1 2、同步化與去同步化概念 2）去同步化： 大腦皮層神經(jīng)元的活動不一致， 出現(xiàn)高頻低幅快波。 興奮過程的增強 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022211 2、同步化與去同步化概念 2）（二）皮層誘發(fā)電位 在感覺傳入沖動的激發(fā)下， 在大腦皮層某一局限區(qū)域記錄出 的波形較為固定的電位變化 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022212（二）皮層誘發(fā)電位神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022212 1、波形： 1）主反應(yīng)： 先正(向下) 后負(向上) 2）次反應(yīng) 3）后發(fā)放：一系列正相周期性波動。 神

59、經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022213 1、波形： 1）主反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/202、意義：1）臨床用于中樞病變定位診斷 如視覺誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位、 聽覺誘發(fā)電位等。2）用于科學研究 如皮層感覺區(qū)的定位。神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20222142、意義：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022214神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022215神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022215 二、覺醒與睡眠 覺醒與睡眠是機體必需的 覺醒 適應(yīng)環(huán)境變化 睡眠 促進精神和體力恢復 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022216 二、覺醒與睡眠神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022216(一)覺醒狀態(tài)的維持 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動

60、系統(tǒng)通過非特異投射系統(tǒng)起作用神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022217(一)覺醒狀態(tài)的維持通過非特異投射系統(tǒng)起作用神經(jīng)系統(tǒng)生理學1 1、覺醒狀態(tài)劃分 1）腦電覺醒狀態(tài)： 腦電波：為去同步化快波。 行為：不一定呈現(xiàn)覺醒狀態(tài)。 2）行為覺醒狀態(tài)： 出現(xiàn)覺醒時的各種行為表現(xiàn)。 神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/2022218 1、覺醒狀態(tài)劃分神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20222182、覺醒狀態(tài)的維持機制 實驗： 靜脈注射阿托品 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)： 同步化慢波、行為覺醒 單純破壞黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)： 腦電快波、行為睡眠神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/3/20222192、覺醒狀態(tài)的維持機制 實驗：神經(jīng)系統(tǒng)生理學10/ 結(jié)論