兒科學(xué)生長(zhǎng)發(fā)育

1、關(guān)于兒科學(xué)生長(zhǎng)發(fā)育第1頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育的各項(xiàng)具體指標(biāo)。2熟悉小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及其在實(shí)際工作中的意義。3了解影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素。 第2頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)及其測(cè)量 難點(diǎn)：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)第3頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四 生長(zhǎng)發(fā)育的概念 生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素體格發(fā)育第4頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四生長(zhǎng) Growth 指各器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值，即

2、有量的變化。第5頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四發(fā)育 Development 指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。第6頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四第7頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四 生長(zhǎng)發(fā)育的概念 生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素體格發(fā)育第8頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律（一）生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性（二）各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡（三）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異（四）生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律第9頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)5

3、7分，星期四 各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育速度不平衡第10頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四個(gè)體差異 因不同的遺傳潛力，每個(gè)個(gè)體的生長(zhǎng)“軌道”不會(huì)完全相同。第11頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四第12頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律一般規(guī)律：由上到下 由近到遠(yuǎn) 由粗到細(xì) 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜 由初級(jí)到高級(jí)第13頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四 生長(zhǎng)發(fā)育的概念 生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素體格發(fā)育第14頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四 生長(zhǎng)發(fā)育的概念 生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律 神

4、經(jīng)精神發(fā)育 生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素體格發(fā)育第15頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo)體重 身長(zhǎng)（高） 頭圍 胸圍 第16頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四1.體重 定義 各器官、系統(tǒng)、體液的總重量 意義 反映生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的重要和靈敏指標(biāo) 計(jì)算藥量、輸液量等的依據(jù) 第17頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四關(guān)鍵年齡實(shí)際體重 (kg) 2歲至青春前期 年齡（歲）2+83月612月1024月12出生32kg/年第18頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四體 重10% 15% 營(yíng)養(yǎng)不良 20% 營(yíng)養(yǎng)過剩生理

5、性體重下降：生后3-4日降低到最低點(diǎn) 7-10日恢復(fù)到出生體重第19頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度2.身高（長(zhǎng)）-身高-身長(zhǎng)2歲至青春前期 67cm/y6162cm85cm 75cm 12月第21頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四2.身高 估計(jì)公式212歲 身高(cm) = 年齡 7 + 75 第22頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四 坐高（頂臀長(zhǎng)）-頂臀長(zhǎng)頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭部的增長(zhǎng)-坐高3歲坐位量臥位量3歲第23頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四頭圍的增長(zhǎng)年齡

6、實(shí)際頭圍（cm）出生3412月4624月48535415歲5歲50403月第24頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四頭圍增長(zhǎng)異常：頭圍過小頭圍增長(zhǎng)過速 第25頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四關(guān)鍵年齡 實(shí)際胸圍（cm） 與頭圍比較（cm） 胸圍 出生時(shí) 32 1歲 頭圍+（年齡-1） （年齡-1） 第26頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四頭胸圍生長(zhǎng)曲線cm第27頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四體格發(fā)育四指標(biāo)關(guān)鍵年齡值體重（kg）身長(zhǎng)（高）cm頭圍（cm）胸圍（cm）出生35034321歲97546462歲1

7、28548頭圍+年齡-1212歲年齡*2+8年齡*7+7550（5歲）第28頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四 生長(zhǎng)發(fā)育的概念 體格生長(zhǎng)規(guī)律 骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育 生長(zhǎng)發(fā)育的總規(guī)律及影響因素 體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)第29頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四骨骼發(fā)育 頭顱骨 顱骨的發(fā)育前囟后囟顱骨縫組成頂、額骨頂、枕骨頂、額、枕骨出生時(shí)大小1.0-2.0很小或已閉很小閉合時(shí)間1-1.5歲6-8周3-4個(gè)月第30頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四 前囟異常凹陷脫水 顱內(nèi)壓增高飽滿閉合過早 小頭畸形閉合過晚 佝僂病、呆小病、腦積水第31頁，共4

8、9頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四 脊柱發(fā)育年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸） 12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）第32頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四頸曲腰曲胸曲第33頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四長(zhǎng)骨發(fā)育骨化中心第34頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四骨 齡 即骨發(fā)育的年齡。通過X線檢查長(zhǎng)骨骨骺端骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、大小、形態(tài)及干骺端融合時(shí)間，可以判斷骨骼發(fā)育情況。測(cè)骨齡常用部位： 1歲 1歲左手、腕左手腕、膝腕部骨化中心19歲：年齡+110歲：共有10

9、個(gè)第35頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四 測(cè)定骨齡臨床應(yīng)用 骨齡與生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、性激素有關(guān)，據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病。如生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲減、腎小管酸中毒等。骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上 腺皮質(zhì)增生癥 。骨齡落后：第36頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四牙齒的發(fā)育 人一生有兩副牙齒: 乳牙(共20個(gè)） 恒牙(共32個(gè)） 第37頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四乳牙萌出： 410個(gè)月通常2歲2.5歲出齊（3歲前）個(gè)體差異較大第38頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四恒牙萌出：6歲：第2乳磨

10、牙之后萌 出第1恒磨牙67歲：乳牙按萌出先 后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2 磨牙17歲以后：第3磨牙 （智齒） 2030歲：出齊第39頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四兒童神經(jīng)心理發(fā)育第40頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四脊髓的發(fā)育：出生時(shí)已基本成熟 2歲時(shí)達(dá)成人水平小兒脊髓相對(duì)比成人長(zhǎng) 4歲以下小兒腰穿部位注意神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育第41頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四出生時(shí)味覺發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。45月的嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作用。味覺的發(fā)育第42頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四 運(yùn)動(dòng)發(fā)育 第43頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四 大運(yùn)動(dòng)發(fā)育（口訣） 二抬四翻六會(huì)坐七滾八爬周會(huì)走兩歲會(huì)跳三會(huì)跑第44頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四大運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 4月 不能抬頭 8月 不能翻身和獨(dú)坐13月 不能獨(dú)自站15月 不能獨(dú)自走第45頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 第46頁，共49頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育(口訣)