兒童常見疾病家庭基礎護理

1、關于兒童常見疾病家庭基礎護理第1頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四 一.發(fā) 熱第2頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四 兒童正常體溫范圍： 小兒的正常體溫存在個體差異，易受環(huán)境因素影響.小兒正常體溫在3637之間，早晨36點稍低，下午57點稍高。體溫在37 38 之間為低熱，39 40 為高熱，40 以上為超高熱。 第3頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四（1）一般護理：1.環(huán)境：清潔、安靜，每天至少通風1次（將患兒轉(zhuǎn)移 到其他房間），以減少病菌在空氣中的濃度。衣被適宜，同時也有利于患兒的休息。 2.飲食：選擇清淡易消化的流食或半流食，保

2、證足夠的水分供給。 3.皮膚護理：3-4小時測量體溫一次。保持皮膚清潔，使患兒感到舒服。退熱處理后1小時重復測溫。用退熱藥后如果出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白、軟弱無力等虛脫現(xiàn)象，應及時喂糖水，并與醫(yī)生聯(lián)系。4.衣服：發(fā)熱的患兒衣服不易過厚，特別是嬰幼兒不可裹得太緊，否則會影響散熱，使體溫降不下來。 第4頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四（2）降溫護理： 小兒降溫處理以物理降溫比較安全。1.設法降低環(huán)境溫度，但避免直接吹風。2.頭額部冷濕敷或頭枕冰袋，前者常用。3.溫水?。簩㈤T窗關好，不可有對流風或直吹風，室溫在24-26 之間，水量以沒至軀干為宜。 用35-37溫水全身或局部擦浴

3、，促進蒸發(fā)散熱。4. 3050酒精擦浴，能起到降低體表溫度的作用，但肛溫可能仍高。小嬰兒慎用。胸、腹部禁用酒精擦浴。第5頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四（3）及時前往醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用藥物治療。第6頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四 二. 癲 癇第7頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四（1）.癲癇的分類1、全身強直陣攣發(fā)作（大發(fā)作） 突然意識喪失，繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進入昏睡狀態(tài)。醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發(fā)作過程不

4、能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。 2、失神發(fā)作（小發(fā)作） 突發(fā)性精神活動中斷、意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。3、單純部分性發(fā)作 某一局部或一側(cè)肢體的強直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時短暫，意識清楚。 4、復雜部分性發(fā)作（精神運動性發(fā)作） 多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙。有時在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。 第8頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四（2）.癲癇的護理1.置病兒于安靜、光線稍暗的房間，夏季涼爽通風。2.發(fā)作時要松解衣襟 ，保持呼吸道通暢、頭偏向一側(cè)， 預

5、防咽喉部分分泌物或嘔吐物引起窒息。3.患兒臥室最好與父母臥室相鄰，床有床欄，床旁家俱應移開，避免在床上放置太多物品。4.使用床欄防止墜床和意外的發(fā)生，必要時使用約束帶。5.癲癇發(fā)作期停止喂食、喂藥。6.注意觀察患兒發(fā)作時癥狀、持續(xù)時間，及時就醫(yī)。7.癲癇患兒家長保證患兒定時、定量服用抗癲癇藥物，定期醫(yī)院復診。8.平日安排好患兒生活，適當活動和休息，避免情緒激動緊張、受涼或中暑、感染等誘發(fā)因素。 第9頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四 三. 多發(fā)傳染性疾病第10頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四 （1）甲型H1N1流感臨床癥狀： 潛伏期一般為1-7天，多為

6、1-3天。通常表現(xiàn)為普通感冒癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力，有時還會出現(xiàn)嘔吐或腹瀉，肌肉痛、眼睛發(fā)紅等。少數(shù)出現(xiàn)突然高熱、肺炎，病情進展迅速的患兒，可出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭導致死亡。 第11頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四傳播途徑： 主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株也可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。 第12頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四保護易感人群： 家長養(yǎng)成個人良好衛(wèi)生習慣同時，勤給兒童洗手，尤其是大

7、人接觸過公共物品后要先洗手再觸摸眼睛、鼻子和嘴巴.打噴嚏和咳嗽時應用紙巾捂住口鼻注意室內(nèi)要保持通風減少和動物的接觸 ，避免傳染給兒童.第13頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四 手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可散發(fā)，亦可引起局部流行，癥狀可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導致死亡?，F(xiàn)衛(wèi)生部已將其納入法定傳染病管理。 （2）手 足 口 病第14頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四病發(fā)部位圖片第15頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四傳播途徑： 患者、隱性感染者為該病流行的主要傳播源。人群密切

8、接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染，也可通過空氣傳染。 第16頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四臨床癥狀：1、大多數(shù)患兒是突然發(fā)病，首先表現(xiàn)為發(fā)高燒，體溫多在38度以上，同時伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀，體溫持續(xù)不退，體溫越高，病程越長，病情也就越重。 2、患兒發(fā)熱的同時或發(fā)熱1-2天后，可在他們的口腔粘膜、唇內(nèi)見到皰疹，皰疹破潰后會形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現(xiàn)出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。 3、口腔皰疹后1-2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓

9、形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內(nèi)有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。 4、小兒手足口病的疹子較少出現(xiàn)在軀干及面部，一般7天左右就能消退，不會造成瘢痕。5、整個病程大約在1周左右結(jié)束，只要護理得當，不會在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕。 第17頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四防控措施： 1.加強疫情監(jiān)測 ，家長發(fā)現(xiàn)患兒早隔離、早治療、做好消毒隔離。 2.應每日對玩具、用具、餐具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳播。 3.居室等場所保持良好通風，搞好衛(wèi)生消毒工作。 4.開展飯前便后洗手 ，不喝生水，不吃生冷食物，避免接觸患病兒童。 5.盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。 6.

10、出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀及時就診，及時隔離。 第18頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強。 （3）水 痘第19頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四 病發(fā)部位圖片第20頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四傳播途徑： 患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前12天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。主要通過接觸或空氣飛沫傳染，常呈流行性發(fā)病。任何年齡均可發(fā)病，嬰幼兒和學齡前兒童發(fā)病率較高。 第21頁，共34頁

11、，2022年，5月20日，9點9分，星期四臨床癥狀： 潛伏期1021日，一般為14日左右。1.前驅(qū)期：大齡可先有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等前驅(qū)癥狀，小兒則無前驅(qū)期癥狀，皮疹和全身癥狀多同時出現(xiàn)。2.出疹期：皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時變?yōu)榘捳?，皰疹稍呈橢圓形 ，基部有一圈紅暈，當皰疹開始干結(jié)時紅暈亦消退，皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。水痘皮損表淺，按之無堅實感，數(shù)日后從皰疹中心開始干結(jié)，最后成痂，經(jīng)12周脫落。皮疹呈向心性分布 ，以軀干為多，面部及四肢較少。 3.水痘

12、為自限性疾病，10天左右可自愈，但要注意皮膚繼發(fā)感染。 第22頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四治療防控： 1.一般治療：及時前往醫(yī)院就診，患兒嚴格隔離，且應隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂為止，一般不少于病后2周，加強護理，保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染。皮膚瘙癢顯著的，可用爐甘石洗劑外擦，皰疹破裂者，涂以1%甲紫，有繼發(fā)感染者可局部應用消炎藥膏外涂。 2.抗病毒藥物治療：24小時內(nèi)應用最佳，阿昔洛韋 、a-干擾素 3.并發(fā)癥治療：水痘繼發(fā)細菌感染時可選用適當?shù)目股亍?禁止使用腎上腺皮質(zhì)激素。第23頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四預防措施：1. 嚴格管理傳染源：

13、呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹結(jié)痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應消毒處理，防止家中其他人員接觸病人。 2. 保護易感人群：接種水痘減毒活性疫苗也有預防作用。 第24頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四 流行性腮腺炎是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，冬春季發(fā)病多。除腮腺腫痛外，還可引起腦膜腦炎、睪丸炎等癥狀。 （4）流行性腮腺炎第25頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四 病 發(fā) 圖 片第26頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四傳播途徑： 早期傳播途徑主要是患者噴嚏、咳嗽飛沫攜帶的病毒，通過呼吸道傳播。

14、被帶病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成為傳染源。 第27頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四臨床癥狀：1.初期可有發(fā)熱、乏力、肌肉痰痛、食欲不振、頭痛、嘔吐、咽痛等癥狀，但多數(shù)患兒癥狀不重或不明顯。 2.起病1-2 天腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，1-2天后對側(cè)腫脹。腮腺腫脹以耳垂為中心向周圍蔓延，邊緣不清楚，局部皮膚不紅，表面灼熱，有彈性感及觸痛，同時伴中等度發(fā)熱，少數(shù)高熱，腮腺腫脹大多于13天到達高峰，持續(xù)45天逐漸消退而回復正常，整個病程約2周。 第28頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四治療防控： 1.一般治療：隔離患兒至腫脹完全消退，飲食清淡的流質(zhì)

15、或軟食為宜，避免酸性食物。 2.對癥治療：高熱采用物理降溫，腮腺腫痛局部可做冷敷或溫敷，癥狀中疑有并發(fā)癥，醫(yī)院就診或住院治療。 3.中藥：口服板藍根沖劑，腮腺腫脹處可用青黛粉家醋研調(diào)后外敷。 4.隔離患兒，應用減毒活性疫苗接種效果較好。第29頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四 細菌性痢疾是由痢疾桿菌（志賀菌）引起的腸道傳染病，好發(fā)于夏秋季。急慢性痢疾及帶菌者是主要傳染源，通過消化道傳播。 （5）細 菌 性 痢 疾第30頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四 病 發(fā) 圖 片第31頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四臨床癥狀： 潛伏期數(shù)小時至7日，平均12日。1.患兒發(fā)熱 、腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便， 量少次數(shù)多；中毒型 痢疾以高熱、嗜睡、驚厥、迅速發(fā)生休克及昏迷為特征，多見于35歲兒童，病死率高。2.分型： 休克型：面色蒼白、皮膚花斑、四肢肢端厥冷及紫紺 ，尿少、血壓下降致休克； 腦 型：煩躁不安、嗜睡、昏迷及抽搐，驚厥、呼吸停止； 混合型：具有以上兩型的表現(xiàn)，為最兇險類型，病死率很高 。 第32頁，共34頁，2022年，5月20日，9點9分，星期四治療防控： 1.患兒出現(xiàn)不適及時就醫(yī)，就醫(yī)時把患兒的大便帶上（挑有膿血部位的大便），以便及時化驗、今早確診、早治療。2.平日養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，做到飯前便