支氣管粘液栓塞培訓(xùn)課件

1、定義支氣管粘液嵌塞 ：各種原因?qū)е轮夤軆?nèi)分泌物增多，氣管內(nèi)分泌物排出功能不良, 使分泌物在支氣管內(nèi)停留時(shí)間過久, 其中水分被吸收而成為十分粘稠的分泌物, 甚至干涸, 即可形成一個(gè)粘液塞子, 在支氣管內(nèi)發(fā)生阻塞。是屬于各種疾病的繼發(fā)病變或并發(fā)癥。 10/3/20221支氣管粘液栓塞定義支氣管粘液嵌塞 ：各種原因?qū)е轮夤軆?nèi)分泌物增多，氣管內(nèi)病因1、先天性的：支氣管閉鎖2、后天性的：阻塞性的與非阻塞性的A、阻塞性的：支氣管腫瘤，肺癌多見支氣管結(jié)石、異物B、非阻塞性的各種原因?qū)е碌闹夤芘判构δ苷系K：感染性疾?。航Y(jié)核、真菌感染支氣管擴(kuò)張合并感染肺癌10/3/20222支氣管粘液栓塞病因1、先天性的

2、：支氣管閉鎖10/2/20222支氣管粘液栓1、先天性支氣管閉鎖10/3/20223支氣管粘液栓塞1、先天性支氣管閉鎖10/2/20223支氣管粘液栓塞10/3/20224支氣管粘液栓塞10/2/20224支氣管粘液栓塞10/3/20225支氣管粘液栓塞10/2/20225支氣管粘液栓塞10/3/20226支氣管粘液栓塞10/2/20226支氣管粘液栓塞10/3/20227支氣管粘液栓塞10/2/20227支氣管粘液栓塞10/3/20228支氣管粘液栓塞10/2/20228支氣管粘液栓塞10/3/20229支氣管粘液栓塞10/2/20229支氣管粘液栓塞10/3/202210支氣管粘液栓塞10

3、/2/202210支氣管粘液栓塞10/3/202211支氣管粘液栓塞10/2/202211支氣管粘液栓塞10/3/202212支氣管粘液栓塞10/2/202212支氣管粘液栓塞10/3/202213支氣管粘液栓塞10/2/202213支氣管粘液栓塞10/3/202214支氣管粘液栓塞10/2/202214支氣管粘液栓塞阻塞性的：支氣管腫瘤，肺癌多見支氣管結(jié)石、異物支氣管堵塞之后：遠(yuǎn)端分泌的粘液排不出來，殘存在支氣管內(nèi)，當(dāng)粘液壓迫支氣管壁，兩者達(dá)到平衡，導(dǎo)致其不再分泌時(shí)為止10/3/202215支氣管粘液栓塞阻塞性的：支氣管腫瘤，肺癌多見10/2/202215支氣管10/3/202216支氣管粘

4、液栓塞10/2/202216支氣管粘液栓塞10/3/202217支氣管粘液栓塞10/2/202217支氣管粘液栓塞10/3/202218支氣管粘液栓塞10/2/202218支氣管粘液栓塞非阻塞性支氣管粘液栓塞1、支氣管擴(kuò)張2、結(jié)核3、真菌4、肺不張5、肺癌10/3/202219支氣管粘液栓塞非阻塞性支氣管粘液栓塞10/2/202219支氣管粘液栓塞一般都是炎性或癌性侵犯，破壞支氣管壁的一些正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致其排泄功能損害，支氣管腔內(nèi)粘液無法排出，慢慢硬化；另一種是外傷、手術(shù)、炎癥等各種原因造成肺組織實(shí)變，功能下降，導(dǎo)致大支氣管內(nèi)粘液排不出，還可以繼發(fā)感染、不張等。10/3/202220支氣管粘液栓

5、塞一般都是炎性或癌性侵犯，破壞支氣管壁的一些正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致其排10/3/202221支氣管粘液栓塞10/2/202221支氣管粘液栓塞10/3/202222支氣管粘液栓塞10/2/202222支氣管粘液栓塞真菌10/3/202223支氣管粘液栓塞真菌10/2/202223支氣管粘液栓塞真菌10/3/202224支氣管粘液栓塞真菌10/2/202224支氣管粘液栓塞10/3/202225支氣管粘液栓塞10/2/202225支氣管粘液栓塞10/3/202226支氣管粘液栓塞10/2/202226支氣管粘液栓塞真菌過敏性支氣管肺型：此型為機(jī)體對(duì)氟狀菌發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起，基本病理改變?yōu)橛捎谧儜B(tài)反應(yīng)，支

6、氣管分泌粘液增多并合并霉菌菌絲，使粘稠度增加，分泌物不易咳出，形成支氣管粘液栓塞?；颊哂邢∈?，實(shí)驗(yàn)室檢查見嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，血清lgE蛋白增高，血清凝集試驗(yàn)陽性。X線：X線片可見肺內(nèi)有柱狀致密陰影，兩上肺多見。陰影沿肺段或次肺段支氣管的解剖位置分布。柱狀陰影可為一支，遠(yuǎn)端有分支時(shí)量“Y”形：或?yàn)槎嘧?，呈“V”字型或手指套狀陰影，向肺門方向集中，陰影邊緣清楚。在體層照片顯示較明顯，病變遠(yuǎn)端可有肺不張，遠(yuǎn)端肺組織也可因側(cè)支通氣而不發(fā)生肺不張。CT檢查：支氣管粘液栓塞的CT影像為條狀致密影像，呈Y型，V型，手指套狀，或結(jié)節(jié)狀。支氣管內(nèi)粘液栓咳出形成支氣管擴(kuò)張的環(huán)形影像。診斷及鑒別診斷：本病需與中

7、央型肺癌、先天性支氣管閉鎖、支氣管內(nèi)良性腫瘤引起的支氣管粘液栓塞鑒別。過敏性支氣管氟狀菌并可根據(jù)長(zhǎng)期支氣管哮喘病史，及痰栓氟狀菌陽性而確診。 10/3/202227支氣管粘液栓塞真菌過敏性支氣管肺型：此型為機(jī)體對(duì)氟狀菌發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起支氣管擴(kuò)張10/3/202228支氣管粘液栓塞支氣管擴(kuò)張10/2/202228支氣管粘液栓塞10/3/202229支氣管粘液栓塞10/2/202229支氣管粘液栓塞10/3/202230支氣管粘液栓塞10/2/202230支氣管粘液栓塞10/3/202231支氣管粘液栓塞10/2/202231支氣管粘液栓塞10/3/202232支氣管粘液栓塞10/2/202232支氣管粘液栓塞支氣管擴(kuò)張10/3/202233支氣管粘液栓塞支氣管擴(kuò)張10/2/202233支氣管粘液栓塞對(duì)本病的診斷, 除須詳細(xì)詢問病史及觀察臨床癥狀外, 主要是依靠影像學(xué)檢查。在胸部 X 線照片中, 可顯示粘液塞子的陰影, 陰影可呈條狀或類圓形, 此陰影一般與支氣管行徑方向一致。 如無合并感染, 陰影邊緣可清晰, 如發(fā)生合并感染時(shí), 陰影邊緣可模糊。如多處支氣管同時(shí)發(fā)