正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查-課件

1、 正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(二)掌握淋巴、漿、單核、巨核細(xì)胞各系統(tǒng)、各階段的形態(tài)特點(diǎn)。了解骨髓其它常見細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)1 正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(二)掌握淋巴、漿、單核、巨核細(xì)胞 原淋（lymphoblast)：核染色質(zhì)細(xì)致顆粒狀，較原粒細(xì)胞稍粗，核仁1-2個(gè)，較清楚。 淋巴細(xì)胞系統(tǒng)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)2 淋巴 幼淋(prelymphocyte）：有時(shí)核凹陷，胞質(zhì)內(nèi)偶有少許嗜天青顆粒。正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)3 幼淋(prelymphocyte）：有時(shí)核凹陷，胞質(zhì)內(nèi)偶 成熟大淋巴：染色質(zhì)緊密而均勻。胞質(zhì)內(nèi)可有少量大而稀疏的嗜天青顆粒。 成熟小淋巴：胞質(zhì)量

2、極少，似裸核，常無顆粒。正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)4 成熟大淋巴：染色質(zhì)緊密而均勻。胞質(zhì)內(nèi)可有少量大而稀疏的 原漿（plasmablast)：圓或不規(guī)則，核染色質(zhì)呈粗顆粒狀，核仁2-5個(gè)。胞質(zhì)不含顆粒。 漿細(xì)胞系統(tǒng)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)5 原漿（plasmablast)：圓或不規(guī)則，核染色質(zhì)呈粗幼漿(proplasmacyte)：核染色開始聚集，核仁基本消失。正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)6幼漿(proplasmacyte)：核染色開始聚集，核仁基本 漿細(xì)胞（plasmacyte)： 核染色質(zhì)聚集成塊，車輪狀。有明顯的核周淡染區(qū)，常有較多空泡（泡沫漿）。正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)7 漿

3、細(xì)胞（plasmacyte)：正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(單核細(xì)胞系統(tǒng) 原單(monoblast)：染色質(zhì)纖細(xì)疏松呈網(wǎng)狀。胞質(zhì)淺灰藍(lán)色，半透明如毛玻璃樣，可見偽足狀突起，無顆粒。 正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)8單核細(xì)胞系統(tǒng) 原單(monoblast)：染色質(zhì)纖細(xì)疏松呈 幼單（premonocyte)： 核仁模糊或消失。漿內(nèi)可見許多細(xì)小嗜天青顆粒和空泡。 單核細(xì)胞(monocyte)：染色質(zhì)疏松，可呈條索狀、小塊狀。胞質(zhì)可見細(xì)塵樣淡紫紅色顆粒，常有空泡。 正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)9 單核細(xì)胞與中性中幼粒細(xì)胞的鑒別單核細(xì)胞中性中幼粒細(xì)胞胞體圓形或不規(guī)則型，可見偽足圓形，規(guī)則胞漿灰藍(lán)，半透明，含無數(shù)

4、散在粉塵樣嗜天青顆粒，有時(shí)可見空泡淡紅或淡藍(lán)，透明，含中等量、大小較一致的特異性中性顆粒，細(xì)胞質(zhì)邊緣有嗜天青顆粒。胞核不規(guī)則，可呈腎形、馬蹄形、S形或分葉形，有明顯的扭曲、折疊橢圓或一側(cè)開始扁平，可出現(xiàn)凹陷染色質(zhì)粗網(wǎng)狀，疏松聚集成索塊正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)10單核細(xì)胞與中性中幼粒細(xì)胞的鑒別單核細(xì)胞中性中幼粒細(xì)胞胞體圓形正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)11正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)11 原巨(megakaryoblast)：核圓或不規(guī)則，染色質(zhì)較其他原始細(xì)胞粗。胞質(zhì)較少，常見不規(guī)則突起及少許血小板附著。巨核細(xì)胞系統(tǒng)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)12 原巨(megakaryoblast)：核圓或

5、不規(guī)幼巨(promegakaryocyte)：胞體明顯增大。染色質(zhì)粗或小塊狀。細(xì)胞質(zhì)豐富，近核處有少許細(xì)小的淡紫紅色顆粒而使該處呈淡紅色。正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)13幼巨(promegakaryocyte)：胞體明顯增大。染色 顆粒巨(granular megakaryocyte）：胞體明顯增大，胞質(zhì)極豐富，其內(nèi)充滿大量細(xì)小紫紅色顆粒，無或少許血小板形成。核巨大，分葉后常重疊。正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)14 顆粒巨(granular megakaryocyte）：產(chǎn)板巨(thromocytogenic megakaryocyte）：胞質(zhì)顆粒很豐富并可聚集成簇（雛形血小板），外側(cè)常有釋放的

6、血小板。巨核細(xì)胞裸核（naked megakaryocyte)：可因涂片所致。正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)15產(chǎn)板巨(thromocytogenic megakaryoc 組織細(xì)胞（histocyte) 脂肪細(xì)胞 (fatty cell)a其它骨髓細(xì)胞正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)16其它骨髓細(xì)胞正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)16 肥大細(xì)胞（mast cell）正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)17正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)17成骨細(xì)胞(osteoblast)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)18正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)18破骨細(xì)胞(osteoclast)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)19正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)19纖維細(xì)胞(fibrocyte)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)20纖維細(xì)胞(fibrocyte)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)2內(nèi)皮細(xì)胞(endothelial cell)退化細(xì)胞正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)21正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)21吞噬細(xì)胞(phagocyte)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)22吞噬細(xì)胞(phagocyte)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)2 有核紅細(xì)胞造血島 ： 正中有一巨噬細(xì)胞，周圍有若干幼紅細(xì)胞（往往為同期幼紅細(xì)胞），排列呈星狀。正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)23 有核紅細(xì)胞造血島