上腹部CT檢查技術課件

1、上腹部CT檢查技術上腹部CT檢查技術上腹部CT檢查技術（二） 掃描技術 腹部掃描囑患者采取仰臥位位，掃描時宜屏氣。定位掃描范圍從膈面至肝右葉下緣。掃描層厚510。上腹部CT檢查技術上腹部CT檢查技術上腹部CT檢查技術（二） 掃描技術 腹部掃描囑患者采取仰臥位位，掃描時宜屏氣。定位掃描范圍從膈面至肝右葉下緣。掃描層厚510。（二） 掃描技術 腹部掃描囑患者采取仰臥位位適應癥： 肝臟占位病變、彌漫性病變等，是常用的檢查手段。對肝臟動脈、門靜脈系和腔靜脈系的血管具有良好效果，對臨床腫瘤術前等手術方案制定有較好的幫助。適應癥： 肝臟占位病變、彌漫性病變等，是常（四）圖像顯示和攝片：1.肝臟和膽囊以軟組

2、織窗為主；2.窗寬180 350,窗位30 50.3.肝臟增強掃描窗位要適當增加10-20;4.對平掃和增強后的病變測量，應選同一層面進行。5.脂肪肝的測量選脾臟較大的層面和肝臟進行對比測量。（四）圖像顯示和攝片：1.肝臟和膽囊以（三） 肝臟增強掃描 肝臟增強掃描 掃描方法：靜脈團注法，一次注射80100，2.5 3,在開始注入后25 30s，開始掃描肝臟動脈期，55 65s掃描肝臟門脈期，300s掃描肝臟延遲期。成為肝臟的三期掃描法。 為目前肝臟強化掃描強化掃描較為通用的方法，對肝癌、血管瘤、肝膿腫、肝轉移瘤具有較好的鑒別能力。 （三） 肝臟增強掃描 肝臟增 胰腺掃描檢查技術 （1）（1）

3、適應癥：主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺占位性病變、胰腺外傷胰腺穿刺活檢定位等。（2）準備工作：禁食68小時，掃描前半小時口服800水對比劑，掃描前再次500800. 胰腺掃描檢查技術 （1）（1 胰腺 掃描技術1.掃描體位與掃描范圍： 腹部仰臥前后正位，雙手抱頭，定位掃描，范圍從肝臟上方至腎盂水平面，呼氣后屏氣。掃描層厚3 5，標準算法，螺旋方式。2.增強掃描 常用 雙期薄層掃描：對比劑量90 100，3.5，掃描層厚3，掃動脈期和門脈期。 （三）圖像顯示和攝片：1. 軟組織窗為主；2.窗寬180 350,窗位250 350.3.窗位 30-50;（三）圖像顯示和攝片：1. 軟組織窗為主

4、；2.上腹部CT檢查技術課件2.肝血管 肝內(nèi)有三套血管系統(tǒng)：即肝靜脈、肝門靜脈及肝動脈。*肝臟雙重供血系統(tǒng)：肝門靜脈及肝動脈。平掃示靜脈呈分支狀或類圓形低密度影，增強時呈高密度影。2.肝血管 肝靜脈：平掃示靜脈呈分支狀或類圓形低密度 影， 增強呈高密度影。1.2.3.肝靜脈：平掃示靜脈呈分支狀或類圓形低密度 肝門靜脈：其主干長4.88.8,在肝門處分 左右兩支主干左支右支肝門靜脈：其主干長4.88.8,在肝門處分 肝動脈：分支細小，不易顯示肝動脈：分支細小，不易顯示3.肝內(nèi)膽管：正常肝內(nèi)膽管13，伴隨肝動脈 和肝門靜脈走行。3.肝內(nèi)膽管：正常肝內(nèi)膽管13，伴隨肝動脈 擴張的肝內(nèi)膽管擴張的肝內(nèi)膽

5、管形態(tài)肝臟邊緣輪廓光滑，棱角銳利，外緣緊貼腹壁。密度5575，比脾臟密度略高，比血管影密度高，否則考慮 脂肪肝肝右左葉前后徑比肝右尾葉橫徑比肝右左葉前后徑比增強檢查非離子型造影劑100，S，經(jīng)高壓注射器注射，分別進行三期掃描動脈期（2025S）門靜脈期（5060S）平衡期（110120S）增強檢查非離子型造影劑100，S，經(jīng)高壓注射器注射，增強肝臟為雙重供血肝動脈25門靜脈75肝細胞癌主要為肝動脈供血肝細胞癌的增強表現(xiàn)？增強血管肝實質動脈期2025S以后肝動脈及分支無明顯強化門靜脈期5060S以后門靜脈及分支明顯強化平衡期110120S以后肝靜脈匯入下腔靜脈逐漸下降血管肝實質動脈期肝動脈及分支

6、無明顯強化門靜脈期門靜脈及分支明平衡期（110120S）動脈期（2025S）門靜脈期（5060S）平衡期（110120S）動脈期（2025S）門靜脈期（5動脈期靜脈期平衡期動脈期靜脈期平衡期平掃：1.常見肝硬化，邊緣輪廓局限性突起2.單發(fā)或多發(fā)，類圓形或圓形，清楚或模糊的低密度腫塊3.“腫瘤假包膜”低密度透亮帶4.巨塊型肝癌易出現(xiàn)壞死：中央更低密度平掃：平掃動脈期靜脈期平衡期平掃動脈期靜脈期平衡期快顯快顯10分鐘延遲15分鐘延遲早出晚歸10分鐘延遲15分鐘延遲早出晚歸早出晚歸早出晚歸兩個類圓形低密度腫塊，腫塊實質邊緣強化呈高密度，而腫塊中心未見強化為腫瘤液化壞死，形成“牛眼征”“牛眼征”兩個類

7、圓形低密度腫塊，腫塊實質邊緣強化呈高密度，而腫塊中心未“牛眼征”：外周水腫帶（低密度），有時看不到 邊緣強化 （高密度） 中央無增強 （低密度）“牛眼征”：外周水腫帶（低密度），有時看不到1.肝葉比例失調（部分肝葉萎縮，部分增大），全肝萎縮少見。2.肝輪廓邊緣凸凹不平3.肝門肝裂增寬4.門脈高壓：脾大、腹水、胃底及食管靜脈曲張。1.肝葉比例失調（部分肝葉萎縮，部分增大），全肝萎縮少見。肝葉比例失調（部分肝葉萎縮，部分增大），脾大肝葉比例失調（部分肝葉萎縮，部分增大），脾大脾大，腹水脾大，腹水肝硬化再生結節(jié)（門靜脈供血）肝硬化再生結節(jié)（門靜脈供血）增強：無強化，邊界清楚增強：無強化，邊界清楚（含水量95）T1極低信號T2極高信號（含水量95）T1極低信號T2極高信號膿腔：低密度；膿腫壁：環(huán)形略低密度，明顯強化；水腫帶：環(huán)形低信號膿腔：低密度；上腹部CT檢查