醫(yī)院感染管理(2)課件

1、醫(yī)院感染管理 荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院歷史回顧19世紀(jì)中期，產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡青霉素投入使用醫(yī)院感染的爆發(fā)事件醫(yī)院感染管理規(guī)范文件醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）衛(wèi)醫(yī)發(fā)【431】號2000年11月30日消毒技術(shù)規(guī)范2002年11月發(fā)布，2004年4月1日實(shí)施醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行)衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2】號2001年1月2日醫(yī)院感染管理規(guī)范文件醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中華人民共和國國 務(wù)院令第380號內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2004】100號醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范衛(wèi)生部2005年3月3日醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施根據(jù)綜合

2、醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建，擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn)行考評建議會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)；遇有緊急問題隨時召開醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)院規(guī)模（病床數(shù)）專職人員數(shù)1000以上5以上500以上3以上3005002以上300以下1以上基層專人兼職醫(yī)院感染管理科職責(zé)參與抗感染藥物應(yīng)用的管理對購入消毒藥械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對其儲存、應(yīng)用、及用后處理進(jìn)行監(jiān)督開展專題研究，有條件的可建立實(shí)驗(yàn)室或研究室及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報(bào)醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全

3、院通報(bào)護(hù)理管理部門職責(zé)協(xié)調(diào)組織對護(hù)理人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)監(jiān)督、只指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度：無菌技術(shù)操作，消毒、滅菌與隔離，一次性醫(yī)療用品的管理發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，進(jìn)行護(hù)士人力協(xié)調(diào)藥劑科職責(zé)負(fù)責(zé)抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況及時為臨床提供抗感染藥物信息監(jiān)促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則檢驗(yàn)科職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)生物學(xué)監(jiān)測的病原學(xué)監(jiān)測開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定藥敏試驗(yàn)特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋、并向全院公布發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作醫(yī)務(wù)人員職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院

4、感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、合理使用抗菌藥物。3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4、發(fā)現(xiàn)診斷報(bào)告： 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時留取標(biāo)本，及時送病原學(xué)檢查 和藥敏試驗(yàn)，及時填表報(bào)告。 發(fā)現(xiàn)感染流行，應(yīng)及時通知院感科，并協(xié)助調(diào)查。 若為傳染病，按傳染病防治法報(bào)告5、參加醫(yī)院感染的各項(xiàng)培訓(xùn)。6、掌握防護(hù)知識，正確進(jìn)行臨床操作，預(yù)防銳器 傷。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)院必須對職工進(jìn)行醫(yī)院感染知識的教育與培訓(xùn)。對各類新上崗醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，時間不得少于3學(xué)時。對醫(yī)院感染管理人員的相關(guān)培訓(xùn)，每年至少15學(xué)時。對臨床醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)培訓(xùn)，每年至少6學(xué)時。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容1.管理知識： 職業(yè)道德規(guī)范。 醫(yī)院感染管理相

5、關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī) 章、制度。 2.專業(yè)知識： 管理人員：醫(yī)院感染管理的理論、本院的特點(diǎn)。 醫(yī)務(wù)人員：無菌技術(shù) 操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 工勤人員：基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)、相關(guān)消毒藥械的使用。 醫(yī)院感染知識培訓(xùn)培訓(xùn)對象1、各級醫(yī)院管理人員2、醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等3、工勤人員：后勤人員、臨時工等醫(yī)院感染知識培訓(xùn)培訓(xùn)時間1.崗前培訓(xùn)：3學(xué)時 （針對每年的新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生）2.繼續(xù)教育與學(xué)術(shù)交流： 專職管理人員：15學(xué)時/年 其他醫(yī)務(wù)人員：6學(xué)時/年 醫(yī)院感染的監(jiān)測醫(yī)院感染病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)院感染病例監(jiān)測醫(yī)院必須對病

6、人開展醫(yī)院感染監(jiān)測采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)性監(jiān)測. 醫(yī)院感染的定義研究對象：一切在醫(yī)院活動人群的感染。主要研究對象是住院病人和醫(yī)院工作人員分類：按病原體來源可分為兩大類 外源性感染也稱交叉感染，內(nèi)源 性感染也稱自身感染 . 醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染 1 對無明確潛伏期的感染，規(guī)定在入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期者則以自入院時起超過人平均潛伏期的感染 2 本次感染直接與上次住院有關(guān) 醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況不屬于醫(yī)院感染 1 皮膚粘膜開放性傷口或分泌物只有細(xì) 菌定植而無癥狀及體征 2 于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥

7、反應(yīng) 3 新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度各科室設(shè)醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)本科的醫(yī)院感染監(jiān)控工作每日交接班時應(yīng)將本科有無醫(yī)院感染病人作為交班內(nèi)容之一，在查房或護(hù)理病人時，應(yīng)對易感病人進(jìn)行重點(diǎn)觀察，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生經(jīng)治醫(yī)生逐項(xiàng)認(rèn)真填寫醫(yī)院感染病例登記表，并放在病案最后。隨病案送病案室，由專職人員到病案室取出。經(jīng)治醫(yī)生在本科醫(yī)院感染病例登記本上（包括姓名、性別、年齡、住院科別、出入院時間、診斷、感染時間、部位、醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度原因等），登記醫(yī)院感染病例。凡提出的醫(yī)院感染病例盡可能做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)醫(yī)院感染專職人員或醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對各科報(bào)表（原始資料）進(jìn)行登記

8、、核對、統(tǒng)計(jì)分析、總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，將信息反饋到各科室，并協(xié)助尋找漏報(bào)原因，由科室補(bǔ)填感染病例登記表，并上報(bào)有關(guān)上報(bào)機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染病報(bào)告卡 醫(yī)院名稱： 報(bào)告日期： 年 月 日病人姓名： 病歷號：入院診斷：姓名： 年齡：入院日期： 年 月 日感染日期： 年 月 日 易感因素感染診斷： 糖尿病 抗生素泌尿道插管肝硬化 藥癮者動靜脈插管病原學(xué)檢查：是 否 標(biāo)本名稱：放療 化療使用呼吸機(jī)病原體：免疫抑制劑人工裝置報(bào)告科室： 報(bào)告人：腫瘤引流管填報(bào)說明：1醫(yī)院感染病例由報(bào)告人于24小時之內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染科。報(bào)告人必須是病人經(jīng)治醫(yī)生2醫(yī)院感染科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢，應(yīng)于24小時之內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)科3醫(yī)院調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或爆發(fā)時，應(yīng)于24之內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門營養(yǎng)不良手術(shù)WBC記數(shù)1.5109l其他備注：醫(yī)院感染微生物學(xué)基礎(chǔ)常見病原體的微生態(tài)特點(diǎn)1、廣泛性2、多樣性3、耐藥性4、適應(yīng)性醫(yī)院感染微生物學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)院感染的常見病原體1、葡萄球菌屬（MRSA、MRCNS、VRSA/VISA)2、腸球菌屬(VRE)3、大腸埃希菌(ESBL、 AmpC酶)4、克雷伯菌屬 (ESBL、 AmpC酶)5、腸桿菌屬(AmpC酶）6、銅綠假單胞菌及其他單胞菌(金屬內(nèi)酰胺酶)醫(yī)院感染微生物學(xué)基礎(chǔ)7、