NICU醫(yī)院感染與控制課件

1、醫(yī)院感染與控制鹽城市第三人民醫(yī)院徐曉霞2011-07-20醫(yī)院感染與控制鹽城市第三人民醫(yī)院2011-07-20新生兒感染已引起各方面重視！衛(wèi)生部新生兒病室建設(shè)與管理指南（章條）重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）省衛(wèi)生廳新生兒病房感染管理新生兒用品清洗消毒工作人員感染管理醫(yī)院內(nèi)肺炎（）預(yù)防與控制2011-07-20新生兒感染已引起各方面重視！衛(wèi)生部2011-07-20為什么越來越關(guān)注新生兒？感染的多發(fā)地，經(jīng)常出現(xiàn)暴發(fā)耐藥菌泛濫，感染變得難治2011-07-20為什么越來越關(guān)注新生兒？感染的多發(fā)地，經(jīng)常出現(xiàn)暴發(fā)2011-新生兒感染的危險因素免疫功能低下（）非特異性免疫功能不成熟治療措施的應(yīng)用抗生素的

2、廣泛應(yīng)用不良的環(huán)境2011-07-20新生兒感染的危險因素免疫功能低下（）2011-07-20新生兒感染的危險因素免疫功能低下（）2011-07-20新生兒感染的危險因素免疫功能低下（）2011-07-20新生兒感染的危險因素非特異性免疫功能不成熟：、皮膚粘膜簿易損傷。、臍殘端未完全愈合，細菌易侵入。、呼吸道纖毛運動差，胃酸、膽酸少，分 泌型缺乏，易發(fā)生呼吸道、消化道感染。、血腦屏障發(fā)育不完善，易發(fā)生顱內(nèi)感染。2011-07-20新生兒感染的危險因素非特異性免疫功能不成熟：2011-07-新生兒感染的危險因素治療措施的應(yīng)用：、多功能監(jiān)護電極、電線。、復(fù)蘇器、面罩、頭罩。、呼吸機管路、氣管插管。

3、、超聲霧化。、吸氧管、吸痰管。、臍導(dǎo)管、動靜脈插管、留置導(dǎo)尿管。2011-07-20新生兒感染的危險因素治療措施的應(yīng)用：2011-07-20新生兒感染的危險因素抗生素的廣泛應(yīng)用：、僅憑經(jīng)驗對沒有感染的患者使用廣譜抗生素具有潛在危害。、增加耐藥微生物細菌的定植和感染。、增加了發(fā)生嚴重交叉感染的危險性。2011-07-20新生兒感染的危險因素抗生素的廣泛應(yīng)用：2011-07-20新生兒感染的危險因素不良的環(huán)境：、探視者、非本室工作人員隨意出入。、室內(nèi)過于擁擠。、室內(nèi)空氣及各種醫(yī)療器械消毒不嚴。、工作人員繁忙或搶救時常忽視洗手等。2011-07-20新生兒感染的危險因素不良的環(huán)境：2011-07-2

4、0新生兒醫(yī)院感染診斷應(yīng)注意事新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。2011-07-20新生兒醫(yī)院感染診斷應(yīng)注意事新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染屬于醫(yī)院感新生兒常見的醫(yī)院感染新生兒肺炎敗血癥感染（巨細胞病毒感染）新生兒眼炎臍炎鵝口瘡2011-07-20新生兒常見的醫(yī)院感染新生兒肺炎2011-07-20南京兒童醫(yī)院常見的感染其他 鵝口瘡、結(jié)膜炎胃腸道感染下呼吸道感染上呼吸道感染皮膚軟組織：紅臀感染、臍炎、膿皰瘡。敗血病導(dǎo)管相關(guān)血流感染2011-07-20南京兒童醫(yī)院常見的感染其他 鵝口瘡、結(jié)膜炎2011-07新生兒病室的設(shè)置定義：是設(shè)置在醫(yī)療機構(gòu)

5、內(nèi)，收治胎齡周以上或出生體重克以上，病情相對穩(wěn)定不需重癥監(jiān)護治療新生兒的房間，可以設(shè)一間或多間。二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當在兒科病房內(nèi)設(shè)置新生兒病室。2011-07-20新生兒病室的設(shè)置定義：2011-07-20新生兒醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施人員管理環(huán)境、物品管理規(guī)范手衛(wèi)生有效隔離喂奶管理洗澡及皮膚管理器械、物品管理2011-07-20新生兒醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施人員管理2011-07-20人員管理（非醫(yī)務(wù)人員）無陪限制非工作人員進入；探視、參觀等嚴格控制室內(nèi)人數(shù)2011-07-20人員管理（非醫(yī)務(wù)人員）無陪2011-07-20環(huán)境、物品管理潔污分區(qū)，流程合理庫房消毒電箱房病室僅放置必須使用物品：物少

6、、人少送洗衣被置于專用袋，不棄之地上。2011-07-20環(huán)境、物品管理潔污分區(qū)，流程合理2011-07-20規(guī)范手衛(wèi)生每室配備非手觸式洗手和干手設(shè)施每床配備速干手消毒液監(jiān)督檢查手衛(wèi)生執(zhí)行，促進手衛(wèi)生的依從性的提高。2011-07-20規(guī)范手衛(wèi)生每室配備非手觸式洗手和干手設(shè)施2011-07-20有效隔離接觸隔離多耐藥菌床邊腹瀉床邊梅毒、艾滋病單間呼吸道隔離肺炎、咳嗽、發(fā)熱、上感電箱2011-07-20有效隔離接觸隔離2011-07-20喂奶管理 病區(qū)備奶、喂奶營養(yǎng)室配奶切勿污染奶頭一次性奶瓶盛放筐消毒后小時內(nèi)使用。2011-07-20喂奶管理 病區(qū)備奶、喂奶營養(yǎng)室配奶2011-0喂奶管理 奶具

7、處理奶頭：浸泡、清洗（揉搓、沖凈）、干燥裝清潔容器滅菌2011-07-20喂奶管理 奶具處理奶頭：2011-07-20洗澡管理一嬰一盆一巾每次洗澡前、后均清洗消毒水池。用后盆浸泡消毒、涼干。2011-07-20洗澡管理一嬰一盆一巾2011-07-20皮膚管理洗臉、洗臀、擦嘴和墊頭等均用一次性2011-07-20皮膚管理洗臉、洗臀、擦嘴和墊頭等均用一次性2011-07-2器械、物品管理濕化瓶每天消毒、更換滅菌水。帖消毒日期。2011-07-20器械、物品管理濕化瓶2011-07-20器械、物品管理呼吸機外管路七天更換高水平消毒部分高壓滅菌2011-07-20器械、物品管理呼吸機外管路2011-0

8、7-20器械、物品管理電箱水槽每天消毒，更換滅菌水每天清潔內(nèi)面、消毒外面每周和待用終末消毒帖消毒日期2011-07-20器械、物品管理電箱2011-07-20器械、物品管理聽診器每床專用頻繁作用的儀器表面每天清潔消毒。2011-07-20器械、物品管理聽診器每床專用2011-07-20相關(guān)指南、制度及新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）年月新生兒病房醫(yī)院感染管理制度嬰兒保溫箱清洗消毒新生兒沐浴感染預(yù)防與控制新生兒配奶感染預(yù)防與控制2011-07-20相關(guān)指南、制度及新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）年月2011新生兒病房醫(yī)院感染管理制度一、功能流程布局合理，潔污區(qū)域分開，設(shè)有醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)。各室內(nèi)設(shè)

9、有流動水洗手設(shè)施；床位數(shù)應(yīng)滿足醫(yī)療救治的需要，每床使用面積，床間距；每個病室內(nèi)至少配備有套有效、便捷的洗手設(shè)施；實施無陪管理。 2011-07-20新生兒病房醫(yī)院感染管理制度一、功能流程布局合理，潔污區(qū)域分開新生兒病房醫(yī)院感染管理制度二、工作人員管理：、根據(jù)床位設(shè)置配備足夠的醫(yī)護人員，其中醫(yī)生與床位比達到以上，護士與床位比達到以上。、對所有工作人員上崗前均應(yīng)進行醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制相關(guān)知識培訓(xùn)。、工作人員進入要穿專用工作服、換鞋、戴圓形帽、口罩，入室前應(yīng)做手衛(wèi)生，非本室人員未經(jīng)許可不得入室。、工作人員患有皮診、腹瀉、呼吸道等感染性疾病時應(yīng)離崗或調(diào)崗。2011-07-20新生兒病房醫(yī)院感染管理

10、制度二、工作人員管理：2011-07-新生兒病房醫(yī)院感染管理制度三、患兒的安置應(yīng)感染與非感染分開，特殊感染單獨安置。在診療和護理操作時遵循標準預(yù)防的原則，先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染患兒后感染患兒。2011-07-20新生兒病房醫(yī)院感染管理制度三、患兒的安置應(yīng)感染與非感染分開，新生兒病房醫(yī)院感染管理制度四、保持室內(nèi)空氣清新，定時啟用空氣消毒器或每日通風(fēng)不少于二次，每次不少于；物體表面及地面每日濕式擦拭二次，有明顯污染時使用消毒劑擦拭（酸化水、含氯消毒劑），清潔用具專室專用，標識清楚，使用后分開清洗消毒晾干備用。 2011-07-20新生兒病房醫(yī)院感染管理制度四、保持室內(nèi)空氣清新，定時啟用空氣新生

11、兒病房醫(yī)院感染管理制度五、嬰兒保溫箱使用后進行終清潔消毒，使用中每日更換濕化液，濕式清潔箱罩內(nèi)外表面，特殊感染患兒（多重耐藥菌）還要消毒。每周或遇污染時及時進行清潔消毒。六、濕化瓶、吸痰瓶每日更換清洗消毒，霧化器、面罩、體溫表、各種導(dǎo)管、沐浴物品必須一嬰一用一消毒。2011-07-20新生兒病房醫(yī)院感染管理制度五、嬰兒保溫箱使用后進行終清潔消毒新生兒病房醫(yī)院感染管理制度七、患兒使用的一次性奶嘴及奶瓶應(yīng)有衛(wèi)生許可批件，使用后不得復(fù)用；可復(fù)用奶具使用后及時清洗干凈消毒（首選熱力消毒），必要時滅菌。盛放奶具的容器每日清洗消毒；保存奶制品的冰箱定期清潔與消毒。八、被服、衣物等保持清潔，每日更換一次。2011-07-20新生兒病房醫(yī)院感染管理制度七、患兒使用的一次性奶嘴及奶瓶應(yīng)有新生兒病房醫(yī)院感染管理制度九、對特殊感染患兒應(yīng)專人護理，并